ඔයාගෙත් මොළයේ සෞඛ්‍යය ගැන හිතනවද? එහෙනම් මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද, අපේ මොළයට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ අමතක වීමක්, හෙලවෙන්න බැරි කමක්, කතා කරන්න අමාරු කමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, ආයෙත් කොහොමද අපි අපේ සාමාන්‍ය ජීවිතේට හැඩගැහෙන්නේ කියලා? ඇත්තටම ඒක හිතන්නත් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ අයට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන්නේ.

මොකක්ද මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන්නේ මොළයට හෝ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගාබාධ තියෙන අයට උදව් කරන්න හදපු විශේෂ වැඩසටහනක්. මේක හරියට කැඩිච්ච දෙයක් ආයෙත් හදනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි මෙතන හදන්නේ අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, එහෙම නැත්නම් ඒකෙන් අපේ ශරීරයට ලැබෙන පණිවිඩ හරියට යන්න සලස්වන එක.

හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා අපේ මොළයට කෙලින්ම බලපාන. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease): මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. ටික ටික මතකය නැති වෙලා යන, එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් අමාරු වෙන තත්ත්වයක්.
• ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia): මේකත් මතකය, හිතන විදිහ, තර්ක කරන හැකියාව වගේ දේවල් වලට බලපාන රෝග සමූහයකට කියන පොදු නමක්.
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease): මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟ වෙව්ලන එක, ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක, ශරීරයේ චලනයන් හරිම හිමින් සිද්ධ වෙන එක වගේ දේවල්.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis): මේකෙන් වෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ආරක්ෂක ආවරණයට හානි වෙන එක. එතකොට මොළේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යන පණිවිඩ හරියට යන්නේ නෑ.
• ඒමයොට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS) හෙවත් ලූ ගේරිග් රෝගය (Lou Gehrig’s disease): මේකත් ස්නායු සෛල වලට බලපාන, ටිකෙන් ටික පේශි දුර්වල කරන රෝගයක්.
• හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington’s disease): මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්. මොළයේ සමහර සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා.

මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අභියෝගාත්මකයි. අන්න ඒ අයට තමයි මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) වැඩසටහන් ගොඩක් උදව් වෙන්නේ.

මොනවද මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපනයේ (Neurorehabilitation) ප්‍රධාන අරමුණු?

දැන් ඔයාට හිතෙයි, මේ ප්‍රතිකාර වලින් මොනවද හරියටම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කියලා. ප්‍රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා:

1. රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කිරීම හෝ තියෙන මට්ටමේ පවත්වාගෙන යෑම: ඒ කියන්නේ, රෝගය නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න තියෙන හැකියාව පුළුවන් තරම් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, තත්ත්වය නරක අතට යන එක පාලනය කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.

2. රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙන බලපෑම අඩු කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, වේදනාව, වෙව්ලීම, කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරලා, ජීවත් වෙන්න ලේසි කරලා දෙන එක.

3. රෝගියාගේ සහ එයාව බලාගන්න අයගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම: මේක හරිම වැදගත්. රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න පවුලේ අයටත් මේක ලොකු අභියෝගයක්. ඉතින්, දෙගොල්ලොන්ගෙම ජීවිතේ ටිකක් හරි පහසු කරලා, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් විදිහට උදව් කරන එකත් මේකේ ලොකු අරමුණක්.

සරලවම කිව්වොත්, මේ ප්‍රතිකාර වලින් උත්සාහ කරන්නේ රෝගියාට පුළුවන් තරම් ස්වාධීනව, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන එකයි.

කවුද මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) කණ්ඩායමේ ඉන්නේ?

මේක තනි කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. හරියට ක්‍රිකට් ටීම් එකක් වගේ, විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි මේ වැඩේ කරන්නේ. මොකද, මොළයේ ප්‍රශ්න කියන්නේ සංකීර්ණ දේවල්. එක එක්කෙනාට තියෙන ප්‍රශ්නත් වෙනස්. ඒ නිසා, විවිධ පැති වලින් උදව් කරන්න පුළුවන් අය මේ කණ්ඩායමේ ඉන්නවා.

මෙන්න බලන්නකෝ ඒ කණ්ඩායමේ ඉන්න පුළුවන් අය කවුද කියලා:

• ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Neurologist) හෝ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Neurosurgeon): මොළේ සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ලෙඩ ගැන විශේෂ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්තුරු. රෝග විනිශ්චය, බෙහෙත් දෙන එක වගේ දේවල් වලට මූලික වෙන්නේ මේගොල්ලෝ තමයි.
• වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු: සමහරවිට රෝගියාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග අනුව (උදා: හෘද රෝග, දියවැඩියාව) ඒවට අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Internist): රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන බලන, අනිත් විශේෂඥයින් එක්ක සම්බන්ධීකරණය කරන වෛද්‍යවරයෙක්.
• හෙදියන් (Nurses): රෝගියාට අවශ්‍ය සත්කාර කරන, දොස්තරලා දෙන උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කරන, රෝගියාගේ තත්ත්වය නිතරම අධීක්ෂණය කරන අය.
• හෙද වෘත්තිකයන්/වෛද්‍ය සහායකයින් (Nurse practitioners/Physician assistants): වෛද්‍යවරුන්ට සහයෝගය දෙන, සමහර වෛද්‍ය කාර්යයන් ඉටුකරන පුහුණුව ලත් සෞඛ්‍ය සේවකයින්.
• ලියාපදිංචි ආහාරවේදියෙක් (Registered dietitian): රෝගියාට අවශ්‍ය පෝෂණය ගැන උපදෙස් දෙන කෙනා. මොකද, සමහර ලෙඩ වලට හරියන කෑම බීම රටාවක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ගිලීමේ අපහසුතා තියෙන අයට සුදුසු ආහාර මොනවද කියලා කියන්නෙත් මේ අය තමයි.
• සමාජ සේවකයෙක් (Social worker): රෝගියාට සහ පවුලේ අයට මානසිකව, සමාජීයව සහ සමහරවිට ආර්ථිකව පවා උදව් කරන කෙනෙක්. රෝහලෙන් ගියාට පස්සේ ගෙදර පරිසරය හදාගන්න, අවශ්‍ය ආධාර උපකාර හොයාගන්න මේ අය උදව් වෙනවා.
• මනෝ විද්‍යාඥයෙක්/මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychologist/Psychiatrist): මොළයේ රෝග එක්ක එන මානසික පීඩනය, කනස්සල්ල, විශාදය වගේ දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න, උපදේශනය දෙන්න මේ අය ඉන්නවා.
• භෞත චිකිත්සක (Physical therapist): ශරීරයේ චලනයන්, ඇවිදීම, හිටගැනීම, සමබරතාවය වගේ දේවල් වලට උදව් කරන කෙනා. ව්‍යායාම, විවිධ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ශරීර ශක්තිය, චලන පරාසය වැඩි දියුණු කරන්න මේ අය උදව් වෙනවා.
• වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapist): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (Activities of Daily Living - ADL) තනියම කරගන්න උදව් කරන කෙනා. ඒ කියන්නේ, කෑම කන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක, නාන එක වගේ දේවල්. අවශ්‍ය නම්, ඒවට උදව් වෙන විදිහේ විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරන්නත් පුරුදු කරනවා.
• කථන සහ භාෂා චිකිත්සක (Speech and language therapist): කතා කිරීමේ අපහසුතා, වචන හොයාගන්න අමාරුකම, ගිලීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරන කෙනා.
• වෙනත් අය: රෝගියාගේ විශේෂ අවශ්‍යතා අනුව තවත් අය මේ කණ්ඩායමට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

දැක්කනේ, මේක කොච්චර ලොකු කණ්ඩායමක්ද කියලා! හැමෝගෙම අරමුණ එකයි - ඒ තමයි ඔයාට නැවතත් හොඳ ජීවිතයක් ලබාදෙන එක.

හොඳ නියුරෝ පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) වැඩසටහනකින් ඔයාට ලැබෙන දේවල් මොනවද?

ඔයා හරි ඔයාගේ කවුරුහරි හරි මේ වගේ ප්‍රතිකාරයක් හොයනවා නම්, හොඳ වැඩසටහනක් තෝරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හොඳ නියුරෝ පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) වැඩසටහනක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න ඕන:

• පළපුරුදු කණ්ඩායම් ප්‍රවේශයක්: කලින් කිව්වා වගේ, විවිධ විශේෂඥයින්ගෙන් සැදුම්ලත්, එකිනෙකා එක්ක හොඳින් සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරන කණ්ඩායමක් ඉන්න ඕන. ඒ අය රෝගියාට වගේම, රෝගියා බලාගන්න අයටත් සහයෝගය දෙන්න ඕන.
• නවීන සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) වලට සම්බන්ධ වීම: සමහර ලොකු රෝහල් වල, අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරනවා. මේවට `(Clinical trials)` කියලා කියනවා. මේ වගේ දේවල් වලින් රෝගීන්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
• රෝගීන්ව ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න බලගැන්වීම: වැඩසටහනේ ප්‍රධානම අරමුණක් වෙන්න ඕන, රෝගියාට පුළුවන් තරම් තනියම වැඩ කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වෙට ගේන එක.

හොඳ තත්ත්වයේ වැඩසටහන් වලදී, එක් එක් රෝගියාට ගැලපෙන විදිහට, එයාගේ අවශ්‍යතාවලට අනුව විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් (Individualized care plan) හදනවා. මේ සැලැස්මට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ කළමනාකරණය: දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරියට, වෙලාවට දෙනවද, ඒවයින් අතුරු ආබාධ එනවද වගේ දේවල් බලන එක.
• ශාරීරික ව්‍යායාම: භෞත චිකිත්සක (Physical therapist) කෙනෙක්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ, රෝගියාට ගැලපෙන ව්‍යායාම කරන එක.
• එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්‍රියාකාරකම් (Activities of daily living): වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapist) කෙනෙක්ගේ උදව්වෙන්, තනියම කන්න, අඳින්න, නාන්න වගේ දේවල් වලට පුරුදු වෙන එක.
• ආහාර රටාව: පෝෂණවේදියෙක්ගේ උපදෙස් අනුව, රෝගයට සහ ශරීරයට ගැලපෙන ආහාර වේලක් සකස් කරගන්න එක.
• සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive rehabilitation): මතකය, අවධානය, ගැටළු විසඳීමේ හැකියාව වගේ මොළයේ මානසික ක්‍රියාවලි දියුණු කරන්න කරන විශේෂ අභ්‍යාස සහ ප්‍රතිකාර.
• මනෝ චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Psychiatric treatment): අවශ්‍ය නම්, මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර ගන්න එක.
• සායනික පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වීම: අදාළ නම්, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා වන පර්යේෂණ වලට සහභාගී වෙන්න අවස්ථාව ලබාදෙන එක.

විශේෂඥ චිකිත්සකවරුන්ගේ කාර්යභාරය

විශේෂයෙන්ම ස්නායු විද්‍යාව (Neurology) සහ වැඩිහිටි සත්කාරය (Geriatrics) ගැන අමතර පුහුණුවක් ලබපු භෞත චිකිත්සකවරු, වෘත්තීය චිකිත්සකවරු සහ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරු මොළයේ සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙන රෝගීන්ගේ ජීවිත වැඩිදියුණු කරන්න ලොකු මෙහෙයක් කරනවා. මේ අය අලුත්ම තාක්ෂණය, රෝගියාටම ගැලපෙන විදිහට හදපු ව්‍යායාම වැඩසටහන්, සහ එදිනෙදා ජීවිතේට අවශ්‍ය කුසලතා ගොඩනගාගන්න සහ පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන ක්‍රම ගැන හොඳ දැනුමක් තියෙන අය.

• භෞත චිකිත්සක (Physical therapist): හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයක් නිසා ඇවිදින්න අමාරු වෙලා, ඇඳෙන් නැගිටින්න අමාරු වෙලා. අන්න එතකොට භෞත චිකිත්සකවරයා තමයි විවිධ ව්‍යායාම, ඇවිදීමේ පුහුණුවීම්, සමහරවිට විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඒ කෙනාව ආයෙත් ඇවිදින්න, ශරීරය පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වෙට ගේන්න උදව් කරන්නේ.
• වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapist): ලෙඩක් නිසා කෝප්පයක් හරියට අල්ලගන්න බැරි නම්, බොත්තමක් දාගන්න අමාරු නම්, එහෙම නැත්නම් රෝද පුටුවක ඉඳන් වැඩ කරගන්න හැටි ඉගෙනගන්න ඕන නම්, වෘත්තීය චිකිත්සකවරයා තමයි උදව් කරන්නේ. එයාලා තමයි එදිනෙදා වැඩ ආයෙත් තනියම, ආරක්ෂිතව කරගන්න පුළුවන් විදිහට ඔයාව පුහුණු කරන්නේ. සමහරවිට ගෙදර පරිසරය පවා ඔයාට පහසු විදිහට වෙනස් කරගන්න උපදෙස් දෙනවා.
• කථන සහ භාෂා චිකිත්සක (Speech and language pathologist/therapist): සමහර මොළයේ රෝග නිසා කතා කරන්න වචන එන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්, කියන දේ තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කෑම ගිලිනකොට හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට කථන චිකිත්සකවරයා තමයි විශේෂ අභ්‍යාස, තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරලා මේ අපහසුතා මගහරවාගන්න උදව් කරන්නේ.

එදිනෙදා ජීවිතේට මේකෙන් ලැබෙන සහනය මොන වගේද?

මේ නියුරෝ පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) වැඩසටහන් වලින් රෝගියෙක්ගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ලැබෙන උදව්ව ඇත්තටම මිල කරන්න බැහැ. හිතන්නකෝ මෙහෙම.

• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) තියෙන කෙනෙක්ට අතපය වෙව්ලන එක, ඇවිදින්න තියෙන අමාරුව ටිකක් හරි අඩු කරගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒක එයාට කොච්චර ලොකු දෙයක්ද? තනියම කෝපි කෝප්පයක් බොන්න, පත්තරයක් කියවන්න පුළුවන් වෙන එකත් ලොකු ජයග්‍රහණයක්.
• ආඝාතය (Stroke) නිසා ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙච්ච කෙනෙක්ට, භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව හරහා ටිකෙන් ටික හරි ඒ පැත්ත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වුණොත්, එයාට ආයෙත් තමන්ගේ වැඩ කරගන්න, සමාජයට යන්න එන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒකෙන් එයාගේ මානසික ශක්තිය කොච්චර වැඩිවෙනවද?
• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) තියෙන කෙනෙක්ට, සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive rehabilitation) හරහා මතකය ටිකක් හරි හොඳ මට්ටමක තියාගන්න, එදිනෙදා වැඩවලට අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒක එයාට වගේම එයාව බලාගන්න අයටත් ලොකු සහනයක්.

මේ උදාහරණ කීපයක් විතරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාර වලින් රෝගියාට තමන්ගේ ජීවිතේ පාලනයක් තියෙනවා කියන හැඟීම දෙන එක, බලාපොරොත්තුවක් දෙන එක.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු

හරි එහෙමනම්, මේ හැමදේකින්ම ඔයාට නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටිකත් මතක තියාගන්න:

• උදව් තියෙනවා: මොළයට බලපාන රෝගයක් කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. උදව් කරන්න, ඔයාව ආයෙත් ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම සහ විශේෂඥයින් ඉන්නවා.
• ඉක්මනින් පටන් ගන්න එක හොඳයි: පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ වගේ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් පටන් ගන්න එකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
• පවුලේ අයගේ සහයෝගය හරිම වැදගත්: මේ ගමනේදී රෝගියාට වගේම, පවුලේ අයටත් ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා. එයාලගේ ආදරය, දිරිගැන්වීම, සහයෝගය නැතුව මේක කරන්න අමාරුයි.
• මේක ගමනක්, එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි: නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන්නේ කාලයක් යන, ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. පොඩි පොඩි දියුණු වීම් තමයි ලොකු වෙනසක් කරන්නේ.

කවදාවත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. නිවැරදි සහයෝගයත් එක්ක, මොළයේ සෞඛ්‍ය ගැටළු එක්ක වුණත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට හරියටම මගපෙන්වන්න.

---

` නියුරෝ පුනරුත්ථාපනය, මොළයේ රෝග, ඇල්සයිමර් රෝගය, පාකින්සන් රෝගය, ආඝාතය පුනරුත්ථාපනය, ස්නායු පුනරුත්ථාපනය, භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව, කථන චිකිත්සාව