සමහර වෙලාවට අපේ පපුවේ තියෙන හදවත, පෙනහළු, එහෙමත් නැත්නම් ගලනාලය වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියන් වලට ලෙඩක් දුකක් හැදුනම, බෙහෙත් වලින් විතරක් සනීප කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපිට විශේෂ දොස්තර කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙන්නේ. මේ කියන දොස්තර මහත්තයට/නෝනට තමයි අපි හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙක්/වරියක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Cardiothoracic Surgeon)` කෙනෙක් කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා කරන්නේ ඔයාගේ පපුවේ තියෙන ඉන්ද්රියන් වලට, ඒ කියන්නේ හදවත, පෙනහළු, ගලනාලය වගේ තැන්වලට සැත්කම් කරන එක. ඔයා දන්නවද, අපේ හදවතයි පෙනහළුයි කියන්නේ ඇඟටම ලේයි ඔක්සිජනුයි සපයන, නැතුවම බැරි අවයව දෙකක්නේ.
මේ දොස්තර මහත්තයෙක්/නෝනක් වෙන්න කොච්චර කල් ඉගෙනගන්න ඕනෙද?
හිතන්නකෝ, මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් වෙන එක ලේසි නෑ. ඉස්සෙල්ලම වෛද්ය විද්යාලයේ ඉගෙනගෙන දොස්තර උපාධිය ගන්න ඕන. ඊට පස්සෙත් අවුරුදු හයක් හතක්, සමහරවිට අටක් විතර ශල්යකර්ම ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබන්න ඕන. මේ කාලේදී එයාලා සාමාන්ය ශල්යකර්ම ගැන වගේම, පපුව ආශ්රිත ශල්යකර්ම ගැනත් ගැඹුරටම ඉගෙන ගන්නවා. සමහර දොස්තරවරු ඊටත් පස්සේ තවත් කාලයක් අරගෙන, මේ පපුවේ ශල්යකර්ම වලින් එක පැත්තකට විතරක් තවත් විශේෂඥ දැනුමක් ලබාගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, පොඩි බබාලා ඉපදෙනකොටම තියෙන හෘද රෝග ගැන වගේ දේවල්.
එතකොට, මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා මොනවද හරියටම කරන්නේ?
මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා පපුවේ තියෙන ලෙඩ රෝග, එහෙම නැත්නම් අනතුරකින් වුණු තුවාල තියෙන අයට ප්රතිකාර කරනවා. එයාලා ඉස්සෙල්ලම රෝගය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා (`(Diagnose)` කරනවා). ඊට පස්සේ ඔයා එක්ක කතා කරලා මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප කියලා පැහැදිලි කරනවා. සැත්කමක් කරන්න ඕන නම් ඒක කරනවා, ඊට පස්සෙත් ඔයාව හොඳට බලාගන්නවා, සුව වෙනකල්ම.
පපුවේ මොන වගේ කොටස් වලටද මේ අය ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයා සමහරවිට අහලවත් නැති පපුවේ කොටස් වලටත් මේ දොස්තරලා ප්රතිකාර කරනවා. බලන්නකෝ මේ ලැයිස්තුව:
- ඔයාගේ හදවත සහ ඒක වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය, ඒ කියන්නේ හෘදාවරණය `(Pericardium)` එක.
- හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන නහර, අපි කියන්නේ කිරීටක ධමනි `(Coronary arteries)` කියලා.
- ඔයාගේ ගලනාලය `(esophagus/">esophagus)`.
- පපුවේ බිත්තිය, ඒ කියන්නේ පපුවේ කූඩුව `(Chest wall)`.
- පෙනහළු දෙක අතරමැද තියෙන ප්රදේශය, ඒකට කියන්නේ මධ්ය උරස් කුහරය `(Mediastinum)` කියලා.
- ඔයාගේ ශ්වාසනාලය `(Trachea)`.
- ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය `(Diaphragm)`.
- පෙනහළු සහ ඒවා වටේ තියෙන සියුම් ආවරණ, ඒ කියන්නේ පුප්ඵුසාවරණය `(Pleura)`.
මේ ශල්ය වෛද්යවරුන් අතරත් විවිධ වර්ග ඉන්නවද?
ඔව්, මේ හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරු අතරත් විවිධ පැතිවලට විශේෂඥ වුණු අය ඉන්නවා.
- හෘද ශල්ය වෛද්යවරු `(Cardiac surgeon)`: මේ අය හදවතේ සහ හදවතට සම්බන්ධ ලොකු ලේ නහර වල සැත්කම් තමයි ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ.
- සංජානනීය හෘද ශල්ය වෛද්යවරු `(Congenital heart surgeon)`: පොඩි බබාලා ඉපදෙනකොටම තියෙන හෘද රෝග වලට සැත්කම් කරන අය.
- හෘද වාහිනී ශල්ය වෛද්යවරු `(Cardiovascular surgeon)`: හදවත සහ ලේ නහර පද්ධතියේ සැත්කම් කරන අය.
- සාමාන්ය උරස් ශල්ය වෛද්යවරු `(General thoracic surgeon)`: හදවත ඇරෙන්න පපුවේ අනිත් කොටස්, ඒ කියන්නේ පෙනහළු, ගලනාලය වගේ දේවල් වල සැත්කම් කරන අය.
- බද්ධ කිරීමේ ශල්ය වෛද්යවරු `(Transplant surgeon)`: හදවත්, පෙනහළු වගේ අවයව බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් කරන අය.
මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා ප්රතිකාර කරන්නේ?
දැන් බලමු මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද ප්රතිකාර කරන්නේ කියලා. මේ ලැයිස්තුව ටිකක් දිගයි, ඒත් ඔයාට අදහසක් ගන්න පුළුවන් වේවි:
- හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම වගේ කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary artery disease)` සහ වෙනත් හෘද රෝග.
- හද ගැස්මේ අක්රමිකතා, උදාහරණයක් විදියට කර්ණිකාමය හෘත් කම්පනය `(Atrial fibrillation)`.
- ඔයාගේ මහා ධමනියේ `(Aorta)` ඇතිවෙන ප්රසාරණය වීම්, ඒ කියන්නේ ධමනි විස්තාරණ `(Aneurysms)`.
- හදවත් බද්ධ කිරීම `(Heart transplant)`.
- පෙනහළු බද්ධ කිරීම `(Lung transplant)`.
- පෙනහළු වල ඇතිවෙන රෝග, පිළිකා වගේ දේවල් `(Lung disease, such as cancer)`.
- ගලනාලයේ ඇතිවෙන රෝග, පිළිකා වගේ දේවල් `(Esophageal disease, such as cancer)`.
- පුප්ඵුසීය වාතීමතාව `(Emphysema)` වගේ පෙනහළු රෝග.
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම `(Heart failure)`.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුතා.
- අනතුරකින් පපුවට වෙන තුවාල.
- ඉපදෙනකොටම තියෙන හෘද දෝෂ `(Congenital heart defects)`, මේවා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපානවා.
- හයේටල් හර්නියා `(Hiatal hernias)` කියන තත්ත්වය.
- පපුවේ කූඩුවේ පේශි සහ අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු.
- පපුවේ තියෙන ධමනි වල `(Aneurysms)` ඇතිවීම.
- හදවතේ කපාට හරියට වැඩ නොකිරීම.
- ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම, ඒ කියන්නේ ආමාශ-ගලනාලීය ප්රතිවාහ රෝගය `(Gastroesophageal reflux disease - GERD)`.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුයි (Cardiac surgeon), හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුයි (Cardiothoracic surgeon) අතර වෙනස මොකක්ද?
සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුයි `(Cardiac surgeon)`, හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුයි `(Cardiothoracic surgeon)` කියන්නේ දෙන්නෙක්ද, නැත්නම් එකම කෙනෙක්ද කියලා. මෙතන පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ හදවතට සහ හදවතට ලේ ගෙනියන, අරන් එන ප්රධාන ලේ නහර වලට කරන සැත්කම් ගැන විතරයි. ඒත් හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඊට වඩා පුළුල් පරාසයක වැඩ කරනවා. එයා පපුවේ තියෙන ඕනම දෙයකට, ඒ කියන්නේ හදවත, පෙනහළු, ගලනාලය, ශ්වාසනාලය වගේ හැමදේටම සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය කරන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද මේ අය පාවිච්චි කරන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා මොන වගේ පරීක්ෂණ `(tests)` කරනවද කියලා. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි මේ පරීක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් `(Chest X-ray)`.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT - computed tomography scan)`.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(MRI - magnetic resonance imaging scan)`.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound scan)`.
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයක් `(ECG/EKG - Electrocardiogram)`, ඒ කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් `(Echocardiogram)`, මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ක්රියාකාරීත්වය අල්ට්රාසවුන්ඩ් වලින් බලනවා.
- හෘද කათීටකරණ පරීක්ෂණයක් `(Cardiac catheterization)`, හදවතේ නහර බලන්න කරන දෙයක්.
- මල්ටිගේටඩ් ඇක්විෂිෂන් ස්කෑන් `(Multigated acquisition - MUGA scan)` එකක්.
- ව්යායාම කරන ගමන් කරන පරීක්ෂණයක්, ආතති පරීක්ෂණය `(Exercise stress test)`.
- හොල්ටර් මොනිටරයක් `(Holter monitor)` පැළඳවීම, මේකෙන් දවස් එකක් හෝ කීපයක් හද ගැස්ම දිගටම සටහන් කරගන්නවා.
- පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක් `(Pulmonary function test)`.
- ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන පල්ස් ඔක්සිමෙට්රි පරීක්ෂණය `(Pulse oximetry)`.
- ගලනාලය ඇතුළට කැමරාවක් දාලා බලන ඉහළ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවක් `(Upper endoscopy)`.
- සැක සහිත තැනකින් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන ජීව පටක පරීක්ෂාවක් `(Biopsy)`.
- ගලනාලයේ පීඩනය සහ ක්රියාකාරීත්වය බලන ගලනාලීය මැනෝමෙට්රි පරීක්ෂණයක් `(Esophageal manometry)`.
කවදාද අපි මේ වගේ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?
බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ, ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් තමයි ඔයාව මේ හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙක්/වරියක් ගාවට යොමු කරන්නේ `(refer)` කරන්නේ. සමහරවිට ඒ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් `(Cardiologist)` හරි, පෙනහළු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් `(Pulmonologist)` හරි වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ ඔයාගේ ලෙඩේට බෙහෙත් වලින් හරි, පොඩි ප්රතිකර්ම වලින් හරි සනීප කරන්න බැරි වුණාම, සැත්කමක් කරන්නම ඕන වුණාම තමයි. ඒ වගේම, ඔයාට තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අදහසක් ගන්න ඕන නම් (දෙවන මතයක් - `second opinion`), ඔයාටත් පුළුවන් තවත් හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?
දැන් හිතමුකෝ ඔයා මේ වගේ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ගියා කියලා. එතනදී මොනවද වෙන්නේ? දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඉස්සෙල්ලම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (`physical exam`). ඊටපස්සේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරයි. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියන එකත් ගොඩක් වැදගත්, මොකද සමහර හෘද රෝග පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පවුලේ කාටද හෘද රෝග තිබුණේ, මොන වගේ රෝගයක්ද තිබුණේ කියන විස්තර කියන්න ලෑස්ති වෙලා යන්න.
ඔයා කලින් කරගත්ත පරීක්ෂණ වාර්තා `(test results)` එහෙම තියෙනවනම්, දොස්තර ඒවා බලන්න ඕන කියයි. පරීක්ෂණ කරලා ගොඩක් කල් නම්, ආයෙත් ඒ පරීක්ෂණ කරන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලත් එයාට දැනගන්න ඕන.
ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ හැම විස්තරයක්ම බැලුවට පස්සේ, දොස්තර සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න තව පරීක්ෂණ ටිකක් කරන්න ඕන කියන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ගන්න එයාට අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම ලැබුණට පස්සේ, එයා ඔයා එක්ක ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි.
මේ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න නම් යොමු කිරීමේ ලිපියක් (`Referral`) එකක් ඕනෙමද?
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න නම් යොමු කිරීමේ ලිපියක් `(Referral)` ඕන වෙනවද කියලා ඔයාගේ රක්ෂණ ඔප්පුව `(insurance plan)` බලලා දැනගන්න පුළුවන්. බොහෝවිට වෙන්නේ, ඔයාගේ රෝගය මුලින්ම හඳුනාගන්න දොස්තර, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලින් හරි පොඩි ක්රම වලින් හරි ඒක සනීප කරන්න බැරි නම්, එයා තමයි ඔයාව මේ ශල්ය වෛද්යවරයා ගාවට යොමු කරන්නේ. ඔයාව මෙහෙම යොමු කරන්න පුළුවන් දොස්තරලා කවුද?
- ඔයාගේ හෘද රෝග ගැන බලන දොස්තර (හෘද රෝග විශේෂඥ - `Cardiologist`).
- ඔයාගේ පෙනහළු ගැන බලන දොස්තර (ශ්වසන රෝග විශේෂඥ - `Pulmonologist`).
- ඔයාගේ සාමාන්ය ලෙඩ දුක් වලට ප්රතිකාර කරන පවුලේ දොස්තර `(Primary care provider)`.
- ඔයාගේ ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ ගැටළු වලට උදව් කරන දොස්තර (ආමාශ ආන්ත්ර රෝග විශේෂඥ - `Gastroenterologist`).
මේ ශල්ය වෛද්යවරුන් විශේෂඥතාවය දක්වන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලටද?
මේ හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරුන්ට තවත් විශේෂ පැති තියෙනවා එයාලා වැඩියෙන් අවධානය යොමු කරන. ඒ කියන්නේ:
- හදවත ආශ්රිත සැත්කම් `(Heart surgery)`.
- හදවත් සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් `(Heart and lung transplant)`.
- උපතින්ම ඇතිවන හෘද රෝග (සංජානනීය රෝග - `(Congenital)`) සඳහා කරන සැත්කම්.
- උරස් කුහරය ආශ්රිත සැත්කම් `(Thoracic surgery)` (හදවත නොවන පපුවේ අනෙකුත් කොටස්).
මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා වැඩ කරන්නේ කොහෙද?
මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා සාමාන්යයෙන් රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල් වල (`hospitals`) සහ පෞද්ගලික වෛද්ය මධ්යස්ථාන වල (`private practice`) සේවය කරනවා. සමහර අය වෛද්ය පර්යේෂණ `(research)` වලට සම්බන්ධ වෙනවා, නැත්නම් වෛද්ය ශිෂ්යයන්ට උගන්වනවා `(teach medical students)`.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක්
හරි එහෙමනම්, අපි දැන් මේ හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරු `(Cardiothoracic Surgeons)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් තමයි මේ.
මේ දොස්තර මහත්වරු/නෝනලා කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම වැදගත් අවයව කීපයක සැත්කම්. මේ සැත්කම් බොහෝ වෙලාවට ඉතාම සංකීර්ණයි (`complex`).
ඒ නිසා, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර කිව්වොත්, ඒ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම දෙයක් දොස්තරගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඇයි මේ සැත්කම කරන්නේ, ඒකෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද, අවදානම් තියෙනවද වගේ හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න එක ඔයාගේ අයිතියක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර නියම කරන හැම බෙහෙතක්ම හරියට වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාව බලාගන්න හැටි ගැන දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න. සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තරව ආයෙත් හම්බවෙන්න දෙන දවස් වලට (`appointments`) අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඒවයින් තමයි ඔයා කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාගේ සුවය ඔයාගෙත් වගකීමක් බව අමතක කරන්න එපා.
` හෘද උරස් ශල්ය වෛද්ය, පපුවේ සැත්කම්, හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග, ගලනාලය සැත්කම්, හෘද සැත්කම්, `(Cardiothoracic Surgeon)`
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න