ඔපරේෂන් එකකදී ඔයාටත් සිහිය එන්න පුළුවන්ද? (Anesthesia Awareness) ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපි ඔපරේෂන් එකකට, ඒ කියන්නේ සැත්කමකට යන්න කලින් පොඩි බයක් හිතේ තියෙනවා නේද? ඒ අතරින් සමහරුන්ට තියෙන ලොකුම බයක් තමයි, "නිර්වින්දනය කරලා ඉද්දි මට එකපාරටම සිහිය ආවොත් මොකද වෙන්නේ?" කියන එක. ඇත්තටම මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, මේ ගැන හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත් මටත් ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු.

මොකක්ද මේ නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය (Anesthesia Awareness) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` කියන්නේ සැත්කමකට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරලා, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` දීලා තියෙද්දී, ඔයාට කෙටි වෙලාවකට සිහිය එන එකට. හැබැයි මේක හරියට අපි නිකන් 'ඇහැරෙනවා' කියන එකම නෙවෙයි. මේක ටිකක් වෙනස් අත්දැකීමක්. සමහරුන්ට මේක විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මෙහෙම:

• වටේ ඉන්න අය කතා කරන සද්ද, ශල්‍යාගාරයේ උපකරණවල සද්ද ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හරියට හීනයක් දකිනවා වගේ, සිහින ලෝකෙක ඉන්නවා වගේ තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
• එකපාරටම ඇහැරිලා, ඇඟ හොලවන්නවත්, කතා කරන්නවත් බෑ කියලා තේරෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට ශරීරයට පීඩනයක් දැනෙන්න, හරිම කලාතුරකින් වේදනාවක් උනත් දැනෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ `(Anesthesia Awareness)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` යටතේ කරන සැත්කම් වලදී විතරයි. අනිත් නිර්වින්දන ක්‍රම, ඒ කියන්නේ අතක් පයක් හිරි වට්ටන එක `(Local Anesthesia)` හරි, ඔයාව ටිකක් මත් කරලා වගේ තියන අභ්‍යන්තර ශිරාගත නිර්වින්දනය `(IV Sedation)` හරි, එහෙම නැත්නම් සමහරු කියන 'ට්වයිලයිට් ස්ලීප්' `(Twilight Sleep)` ක්‍රම වලදී මේක වෙන්නේ නෑ. මොකද, `(General Anesthesia)` වලදී තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව වෙන හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් පවා යන්ත්‍ර මගින් පාලනය කරන්නේ. අනිත් ක්‍රම වලදී ඔයාට යම් මට්ටමක සිහිය තියෙනවා, ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක අවශ්‍ය නම් කතා කරන්නත් පුළුවන්.

මේක කොච්චර දුරට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "අම්මෝ, මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්ද?" කියලා. නෑ, කොහෙත්ම නෑ. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` කියන එක හරිම හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද, සමහර අයට සැත්කමෙන් සතියක් දෙකක් යනකල් සිද්ධ වුන දේ හරියටම මතක නැතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ඒ වෙලාවෙම මේ අත්දැකීම ලැබුනත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරුන්ට නොකියා ඉන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ කිහිපයකින්ම හොයාගෙන තියෙන විදිහට, සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම් 1000 කින් 1 කට හෝ 2 කට විතරයි (ඒ කියන්නේ 0.2% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට) මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්නේ. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා නේද? ඒක ඇත්තටම ගොඩක් අඩු සම්භාවිතාවක්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු තුනක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

1. නිර්වින්දන ඖෂධ ප්‍රමාණවත් නොවීම `(Insufficient drug administration)`: මේ කියන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා විසින් ලබාදෙන නිර්වින්දන ඖෂධ ප්‍රමාණය මදි වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ හදිසි සැත්කම් වලදී. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසි හෘද සැත්කම්, සිසේරියන් සැත්කම් `(Cesarean sections)` (බබා ලැබෙන්න කරන ඔපරේෂන්), එහෙම නැත්නම් දරුණු අනතුරුවලින් පස්සේ ඉක්මනට කරන සැත්කම් වගේ දේවල් වලදී. මේ වගේ වෙලාවක, රෝගියාගේ ජීවිතේ බේරගන්න ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන නිසා, සමහරවිට නිර්වින්දන මට්ටම ගැන සියුම්ව බලන්න තියෙන කාලය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

2. පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට නිර්වින්දන අවශ්‍යතා වෙනස් වීම `(Different anesthetic requirements)`: මේකෙදි වෙන්නේ, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය ප්‍රමිතියට ඖෂධ ලබාදුන්නත්, ඒ පුද්ගලයාට ඊට වඩා වෙනස් ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙන එක. හැමෝගෙම ශරීර එක වගේ නෑනේ. මෙහෙම වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ අධික ලෙස කනස්සල්ලෙන් `(severely anxious)` ඉන්න අයට (ඔපරේෂන් එකට කලින් ගොඩක් බය අය), මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතයට ඇබ්බැහි වෙච්ච `(substance use disorders)` අයට, සහ කලින් වතාවක නිර්වින්දන දැනුවත්භාවයකට මුහුණ දීපු අයට.

3. නිර්වින්දන යන්ත්‍රවල දෝෂ `(Anesthesia machine malfunction)`: ශල්‍යාගාරයේ තියෙන නිර්වින්දන යන්ත්‍රවල යම් කාර්මික දෝෂයක් ඇති වුනොත්, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සැත්කමට කලින් හරියට උපකරණ පරීක්ෂා කරලා `(equipment checks)` තිබුනේ නැත්නම්, මේ වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, මොකද රෝහල්වල මේ උපකරණ නඩත්තුව ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත්.

කාටද මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් හැමෝටම මේ අවදානම අඩු වුනත්, සමහර අයට නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට එකකට වඩා වැඩි නිදන්ගත රෝග තත්වයන් `(multiple medical conditions)` (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (උදා: ඇදුම වැනි ශ්වසන රෝග, පෙනහළු රෝග `(lung disease)`) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට කලින් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වෙලා ඉඳලා තියෙනවා නම් `(history of substance use disorder - SUD)`.

ඒ වගේම, සාමාන්‍ය නිර්වින්දන ප්‍රමාණය භාවිතා කරන්න ආරක්ෂිත නැති සමහර විශේෂ සැත්කම් වලදීත් මේ අවදානම අනිත් ඒවට වඩා ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• සිසේරියන් සැත්කම් `(C-sections)`: මෙතනදී මවට වගේම බබාටත් ආරක්ෂාව සැලසෙන්න ඕන නිසා නිර්වින්දන මට්ටම සියුම්ව පාලනය කරනවා.
• හෘද සැත්කම් `(Heart surgery)`: මේවා සංකීර්ණ සැත්කම් නිසා.
• දරුණු තුවාල හෝ අධික රුධිර වහනයක් නිසා කරන හදිසි සැත්කම් `(Emergency surgery to treat trauma or blood loss)`: මෙතනදී රෝගියාගේ ජීවිතය බේරාගැනීම ප්‍රමුඛ නිසා.

නිර්වින්දන දැනුවත්භාවයේදී වේදනාවක් දැනෙනවද?

මේක තමයි ගොඩක් අය බයවෙන ප්‍රශ්නය. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නිර්වින්දන දැනුවත්භාවයේදී වේදනාවක් දැනෙන එක හරිම දුර්ලභයි. ඒත්, එහෙම වෙන්න බැරිම නෑ කියලත් මතක තියාගන්න ඕන. ගොඩක් අයට මතක තියෙන්නේ වටේ සද්ද ඇහුන එක, කතාබහ ඇහුන එක වගේ දේවල් වුනත්, සමහරුන්ට උගුරේ දාලා තියෙන හුස්ම ගැනීමේ බටය (ශ්වාසනාල බටය `(intubation tube)`) නිසා උගුර රිදුන හැටි, නැත්නම් සැත්කම් කරපු තැන (කැපුම් ස්ථාන `(incision sites)`) රිදුන හැටි මතක තියෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` අත්දැකපු හැමෝටම දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, දරුණු අවස්ථාවලදී, ඒ කියන්නේ ගොඩක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වුනොත්, සමහර අයට මේ වගේ මානසික තත්වයන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්:

• කනස්සල්ල `(Anxiety)`
• විෂාදය `(Depression)`
• නිතර නපුරු හීන පෙනීම වගේ නින්දේ ගැටළු `(Nightmare disorder)`
• පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය `(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`: මේක දරුණු කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන මානසික තත්වයක්.

මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවුන අය, දිගටම අසරණ හැඟීමකින් `(lingering sense of helplessness)` ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එයාලා වෛද්‍ය හමුවීම් පවා මගහරින්න ඉඩ තියෙනවා. එතකොට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා. ඔයාටත් කවදාහරි මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් `(psychologist)` හෝ මනෝ චිකිත්සකයෙක්ගෙන් `(psychiatrist)` උදව් ගන්න එකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි, ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයත් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරුන්ට මේක අඳුනගන්න පුළුවන්ද? සැත්කම අතරතුරේදී?

ඔයාව නිර්වින්දනය කරලාද, ඒ කියන්නේ සන්සුන් කරලාද `(sedated)` කියලා වෛද්‍යවරුන්ට කියන්න පුළුවන් වුනත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැද්ද, ඒ කියන්නේ ප්‍රඥප්තිය නැතිද `(unconscious)` කියලා හැමවෙලේම හරියටම කියන්න අමාරුයි.

නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ජීව ලක්ෂණ `(vital signs)` – ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය `(blood pressure)`, හුස්ම ගැනීමේ වේගය `(breathing rate)`, ඇස් වල කණිනිකාවේ ප්‍රමාණය `(pupil size)` වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරලා ඔයාගේ නිර්වින්දන මට්ටම `(level of sedation)` තීරණය කරනවා. ඒත් සිහිය මනින එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට `(General Anesthesia)` පාවිච්චි කරන ඖෂධ ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට `(autonomic nervous system)` (මේකෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ ඉබේ වෙන දේවල් පාලනය වෙන්නේ) බලපාන නිසා, ඔයාට ඇඟ හොලවන්නවත් කතා කරන්නවත් බෑ. ඉතින්, නිර්වින්දන මට්ටම මනිනවා වගේ ලේසියෙන් සිහිය මනින්න බෑ.

හැබැයි, දැන් දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය `(electrical activity in your brain)` මැනලා, ඔයාගේ සිහිකල්පනාවේ මට්ටම `(level of consciousness)` ගැන අදහසක් ගන්න උදව්වෙන විශේෂ උපකරණ තියෙනවා.

මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් තරංග සටහනක්, ඒ කියන්නේ විද්‍යුත් මස්තිෂ්ක ලේඛයක් `(Electroencephalogram - EEG)` එකක් ගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට, ඔයාගේ ඔළුවේ සම මතුපිට පොඩි සංවේදක `(sensors)` කිහිපයක් අලවනවා. මේ සංවේදක වලින් ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් සංඥා `(electrical signals)` ලබාගන්නවා. මේ `(EEG)` ප්‍රතිඵල, තවත් නිරීක්ෂණ ක්‍රම එක්ක එකතු කරලා තමයි තීරණ ගන්නේ. ඒ වගේ ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:

• බයිස්පෙක්ට්‍රල් ඉන්ඩෙක්ස්™ නිරීක්ෂණය `(Bispectral Index™ monitoring - BIS)`: පර්යේෂණ වලින් කියවෙන විදිහට, ඔයා කොච්චර දුරට නිර්වින්දනය වෙලාද කියලා මනින්න තියෙන විශ්වාසවන්තම උපකරණයක් තමයි මේ `(BIS)` කියන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ `(EEG)` ප්‍රතිඵල සටහන් කරගෙන, බිංදුවේ ඉඳන් සීය දක්වා අංකයක් `(number between zero and 100)` දෙනවා. අංකය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, නිර්වින්දනය ගැඹුරුයි කියන එකයි තේරුම. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයේදී `(General Anesthesia)` ඉලක්කය වෙන්නේ මේ අංකය 40 ත් 60 ත් අතර තියාගන්න එක.
• ශ්‍රවණ උද්දීපිත විභව මොනිටරය `(Auditory Evoked Potentials - AEP monitor)`: මේ උපකරණයෙන් ඔයාගේ මොළයේ කඳේ `(brainstem)` සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ `(cerebral cortex)` විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගෙන, ගණිතමය වශයෙන් විශ්ලේෂණය කරනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කන් දෙකට හෙඩ්ෆෝන් `(headphones)` දාලා, යම් යම් ශබ්ද `(sounds)` ඇහෙන්න සලස්වනවා. ඊටපස්සේ උපකරණය ඔයාගේ මොළයේ ප්‍රතිචාරය විශ්ලේෂණය කරලා, බිංදුවේ ඉඳන් සීය දක්වා අංකයක් දෙනවා. මෙතනදිත්, අංකය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, නිර්වින්දනය ගැඹුරුයි.
• නැකෝට්‍රෙන්ඩ්® `(Narcotrend®)`: `(BIS)` වගේම, නැකෝට්‍රෙන්ඩ් එකෙනුත් ඔයාගේ `(EEG)` ප්‍රතිඵල පාවිච්චි කරලා නිර්වින්දනයේ ගැඹුර `(depth of anesthesia)` තක්සේරු කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අකුරු හයකට (A සිට F දක්වා) සහ අංකයකට (බිංදුවේ සිට සීය දක්වා) වර්ග කරනවා. ප්‍රතිඵල "සිහියෙන්" `(awake)` ඉඳන් "විද්‍යුත් නිශ්ශබ්දතාවය" `(electrical silence)` (ඒ කියන්නේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් අඩු මට්ටමක) දක්වා පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද සැත්කමෙන් පස්සේ මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` අත්දැකීමක් වුනාද නැද්ද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්‍යවරු ඔයාගෙන් ඒ ගැන ප්‍රශ්න අහන එක. මේකට පාවිච්චි කරන එක සම්මත ක්‍රමයක් තමයි බ්‍රයිස් සම්මුඛ පරීක්ෂණය `(Brice Interview)`. ඒකෙදි මේ වගේ කෙටි ප්‍රශ්න ටිකක් අහනවා:

• "සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට අන්තිමටම මතක මොකක්ද?"
• "සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මුලින්ම මතක මොකක්ද?"
• "සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාට මොනවාහරි මතකද?"
• "සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාට හීන මොනවාහරි පෙනුනද?"

මේ ප්‍රශ්නවලට ඔයා දෙන උත්තර අනුව වෛද්‍යවරුන්ට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය වළක්වගන්න අපිට මොනවාහරි කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාට මේ නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා `(anesthesia care provider)` එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතකොට එයාලා මේක සිදුවීමේ අවදානම අඩුකරන්න ගන්න පියවර මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඔයාටත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (වෛද්‍යවරයා නියම කරපුවා වගේම ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න ඒවත්), අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය `(supplements)` (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් වගේ) ගැනම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය `(medical history)` (කලින් තිබ්බ ලෙඩ රෝග, කරපු ඔපරේෂන්, අසාත්මිකතා වගේ දේවල්) ගැන විස්තරාත්මකව වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ගැන එයාලගෙන් අහන්න. ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
• වැදගත්ම දේ: ඔයාට කලින් කවදාහරි නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• දැනටමත් දන්නා අවදානම් සාධක `(known risk factors)` (උදා: දුම්පානය) වලින් පුළුවන් තරම් වළකින්න.

මතක තියාගන්න, නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය කියන්නේ ඔයා කරපු වැරැද්දක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සමහර වෙලාවට සිද්ධවෙන දෙයක්, විශේෂඥයින් තාමත් මේකට හේතු හොයමින් පර්යේෂණ කරනවා.

මට නිර්වින්දන දැනුවත්භාවයක් ඇති වුනොත් මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාට එහෙම අත්දැකීමක් වුනා කියලා. ඒ ගැන දැනගත්තු ගමන්ම, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට `(healthcare provider)` හෝ හෙදියට ඒ බව කියන්න. ඔයාට මතක තියෙන හැම විස්තරයක්ම (ඇහුන දේවල්, දැනුන දේවල්) එයාලට කියන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒ සිදුවීම ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල සටහන් කරගන්න, වගේම අනාගතයේදී ඔයාට ආයෙත් නිර්වින්දනයක් දෙන්න වුනොත්, මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙලා, දැනුවත්භාවයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරන්න පියවර ගන්න.

නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය අත්විඳපු අයගේ ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?

ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඒ ඒ අවස්ථාව සහ බලපෑම් වල බරපතලකම අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කම අතරතුරේදී කතාවක කොටසක් මතක තියෙන කෙනෙක්ට සමහරවිට කරදරකාරී අතුරු ආබාධ ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වේදනාවක් දැනුන, එහෙම නැත්නම් වටේ වෙන දේවල් ගැන තදින්ම සිහිය ආපු කෙනෙක්ට, වඩාත් දරුණු, දිගුකාලීන මානසික සංකූලතා `(psychological complications)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය අත්විඳපු රෝගීන්ට, අනාගතයේදී ආයෙමත් සැරයක් ආරක්ෂිතව නිර්වින්දනය ලබාගන්න පුළුවන්. ආයෙත් ඒ දේ සිදුවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි. වෛද්‍යවරු කලින් අත්දැකීම ගැන දන්න නිසා ඊට වඩා සැලකිලිමත් වෙනවා.

ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(psychologist)` හරි මනෝ චිකිත්සකයෙක් `(psychiatrist)` හරි වෙත යොමු කරන්න, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා සුදුසු උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර දෙන්න.

සැත්කමක් අතරතුරේදී ඇහැරෙනවා කියන අදහස කොච්චර බය හිතෙන දෙයක්ද කියනවනම්, මේ තේමාව යටතේ චිත්‍රපටි පවා කිහිපයක් හැදිලා තියෙනවා. නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුනත්, ඒ ගැන තියෙන බය නම් ගොඩක් දෙනෙක් අතර පොදුයි, ඒක අපේ හිත්වල තියෙන දෙයක්. ඒකෙන් ඇතිවෙන දිගුකාලීන මානසික බලපෑම් සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ. ඒ වගේම, ඒ බය නිසා ඔයාට අවශ්‍ය සැත්කම් නොකර ඉන්නත් හොඳ නෑ. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු මේක වළක්වගන්න දියුණු නිරීක්ෂණ උපකරණ `(advanced monitoring tools)` පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, විද්‍යාඥයින් දිගටම පර්යේෂණ කරනවා ඇයි සමහර අයට මේක වෙන්නෙ, අනිත් අයට නොවෙන්නෙ කියලා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම් - එහෙම නැත්නම් ඔයාට එහෙම වෙයි කියලා බයක් තියෙනවා නම් - ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් වෙයි ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරන්න.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, එහෙමනම් අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික තමයි මේ:

• නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය `(Anesthesia Awareness)` කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
• ඔයා සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් ගැන නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
• කලින් ඔයාට මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මේක හංගන්න එපා.
• වෛද්‍යවරු ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා තියෙන වෙලාවේ, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා.
• ඔයාට කවදාහරි මේ වගේ අත්දැකීමක් වුනොත්, ඒකෙන් මානසික බලපෑමක් ඇතිවුනොත්, මනෝ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඒක ඔයාට ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.
• මේ ගැන තියෙන බය නිසා, ඔයාට අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් මගහරින්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත්.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` නිර්වින්දනය, නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය, සැත්කම්, ශල්‍යකර්ම, සිහිය ඒම, ඔපරේෂන්, නිර්වින්දන වෛද්‍ය