කොන්දේ ප්‍රශ්නෙට විසඳුමක් නැද්ද? මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ අමාරුවක්, නැත්නම් කකුල් දිගේ යන වේදනාවක් එහෙම ඇවිත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරුව ගිහින් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නුවාම එයා (X-ray) එකක්, (CT) ස්කෑන් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් (MRI) එකක් වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඇති. ඒත් ඒවයින් පැහැදිලි දෙයක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්? අන්න එතකොට තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` කියන මේ විශේෂ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්. අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල් කියලා?

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ (spine) සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි, ඔයාගේ සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ ඒ වටේ තියෙන ස්නායු (nerves), මෘදු පටක වගේ දේවල්වල තියෙන ප්‍රශ්න පැහැදිලිව බලාගන්න විශේෂ දියරයක් (contrast material) පාවිච්චි කරනවා. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය කොන්දේ එක්ස්-රේ එකකින් පේන්නේ අස්ථි විතරයිනේ. මොකද ඒකෙදි මේ වගේ විශේෂ දියරයක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒත් මයෙලෝග්‍රෑම් එකේදී මේ දියරය නිසා ඔයාගේ සුෂුම්නාව තියෙන ඉඩ (spinal canal), සුෂුම්නාවම, සහ ස්නායු එහෙම (X-ray) එකක හරි, (CT) ස්කෑන් එකක හරි සුදු පාටින් ලස්සනට ඉලිප්පිලා පේනවා. මේක හරියට (Fluoroscopy) කියන තාක්ෂණය වගේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ විකිරණවේදියාට (radiologist) පුළුවන් මේ දියරය කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ගමන් කරන විදිහ ඒ වෙලාවෙම (real time) බලාගන්න.

ඔයාට සමහරවිට ඩොක්ටර්ස්ලා මේකට 'සර්වයිකල් මයෙලෝග්‍රෑම්' (Cervical Myelogram) හරි 'ලම්බර් මයෙලෝග්‍රෑම්' (Lumbar Myelogram) හරි කියනවා ඇහිලා ඇති. ඒවා වෙනස් පරීක්ෂණ නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ මොන හරියද පින්තූර ගන්න ඕන කියන එක විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බෙල්ලේ හරිය (cervical section of your spine) බලන්න ඕන නම්, ඒකට කියනවා සර්වයිකල් මයෙලෝග්‍රෑම් කියලා. පහළ කොන්දේ හරිය (lumbar section of your spine) බලන්න ඕන නම්, ඒකට කියනවා ලම්බර් මයෙලෝග්‍රෑම් කියලා. තේරුණාද?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකක් කරන්න කියන්නේ ඇයි?

ඔයාට සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ අමාරුවක් (chronic back pain) තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මුලින්ම බලන්නේ (CT) ස්කෑන් එකක් හරි (MRI) එකක් හරි කරලා හේතුව හොයාගන්න. හැබැයි, ඒ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා පැහැදිලි වුණේ නැත්නම්, තවත් විස්තර හොයාගන්න තමයි ඩොක්ටර් මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග කිහිපයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම `(Herniated / bulging disks)`: අපි කියන්නේ 'ඩිස්ක් එක ගිහින්' කියලනේ, අන්න ඒ වගේ තත්ත්ව. මේකෙදි වෙන්නේ කශේරුකා අතර තියෙන මෘදු කොටස් එළියට පැනලා ස්නායු තෙරපෙන එක.
• කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවල ආතරයිටීස් `(Arthritis in your spinal joints)`: මේකෙන් සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• සුෂුම්නා මාර්ගය පටු වීම `(Spinal stenosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ඉඩ පටු වෙලා සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු තෙරපෙන එක.
• අස්ථි ගැටිති `(Bone spurs / Osteophytes)`: අස්ථිවල පොඩි උල් වගේ අමතර කොටස් හැදෙන එක.
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි `(Spinal tumors)`.

ඒ වගේම, ඔයා මෑතකදී කොන්දේ සැත්කමක් (surgery) එහෙම කරලා, ඒකෙන් පස්සේ අලුතින් දිගටම තියෙන වේදනාවක් හරි, දුර්වලකමක් හරි ඇවිත් නම්, ඩොක්ටර් මේ මයෙලෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකකින්, සාමාන්‍ය (CT) ස්කෑන් එකකින් හරි (MRI) එකකින් හරි හොයාගන්න බැරි සමහර ප්‍රශ්න හඳුනාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, සුෂුම්නා මාර්ගය වටේ තියෙන අස්ථි, ඩිස්ක්, සහ අනිත් පටක, ස්නායු හරි සුෂුම්නාව හරි තද කරනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න මේක හරිම ප්‍රයෝජනවත්.

විකිරණවේදියා (radiologist) අර විශේෂ දියරය (contrast material) ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට විදිනකොට, ඒ දියරය සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ඉඩ දිගේ ගමන් කරනවා. එතකොට, (X-ray) එකේ හරි (CT) ස්කෑන් එකේ හරි ඔයාගේ ස්නායුයි, සුෂුම්නාවයි හරියට සෙවනැල්ලක් වගේ (silhouette) පේනවා. මේකෙන් තමයි ඩොක්ටර්ට සාමාන්‍ය එක්ස්-රේ එකකින් පේන්නේ නැති ප්‍රශ්න හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකට මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඩොක්ටර් ඔයාට විස්තර ලැයිස්තුවක් දෙයි. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් ටිකක් හිතේ තියාගන්නකෝ:

• ඔයාව එක්කන් යන්නයි, ආපහු ගෙදර ගේන්නයි විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්ක කතා කරගන්න. (සමහරවිට ඔයාට හිත සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් `(sedative)` දෙන නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ වාහනේ එලවන්න හොඳ නෑ.)
• පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ඉඳන් පැය දෙකකට සැරයක් වතුර වගේ දියර වර්ග (වීදුරු 4-8ක්) හොඳට බොන්න පටන් ගන්න.
• පරීක්ෂණයට පැය හයකට කලින් කෑම කන එක නවත්වන්න. හැබැයි, පරීක්ෂණයට පැය හයක් වෙනකල් වතුර වගේ දියර වර්ග බොන්න පුළුවන්. උදාහරණ: වතුර, ක්‍රීම් නැති තේ, පැහැදිලි සෝඩා, කහට කෝපි, ඉස්ම නැති පළතුරු බීම, සුප් හොදි වගේ දේවල්.

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්...

• ඔයා සාමාන්‍යයෙන් ගන්න ඉන්සියුලින් `(Insulin)` මාත්‍රාව ගන්න.
• පරීක්ෂණයට ආවම, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා ආයෙත් සැරයක් ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න.

සාමාන්‍යයෙන් නම් මයෙලෝග්‍රෑම් එකකට කලින් ලේ පරීක්ෂණ (lab tests) කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට ලේවල ප්‍රශ්නයක් (blood disorders) තිබිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් විජලනය (dehydration) වගේ තත්ත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් දිගුකාලීන වකුගඩු රෝගයක් `(Chronic Kidney Disease - CKD)` වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් සමහරවිට ඩොක්ටර් ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එක කරන වෙලාවේ ඔයාට සිහිය නැති කරන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව්වෙන්න සමහරවිට හිත සන්සුන් වෙන බෙහෙත් `(sedative medications)` ටිකක් දෙන්න පුළුවන්. විකිරණවේදියෙකුයි (radiologist) තාක්ෂණ ශිල්පියෙකුයි (technologist) මුළු වෙලාවෙම ඔයා එක්ක කාමරේ ඉන්නවා.

පරීක්ෂණය අතරතුරේදී එයාලා මෙන්න මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ (exam table) දිගා වෙන්න කියයි (බොහෝවිට බඩ පැත්තට හරි ඇලයට හරි).
• ඔයාගේ යට කොන්ද හරිය විෂබීජ නාශකයකින් (antiseptic) පිරිසිදු කරලා, ඒ හරියට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් `(local anesthesia)` විදියි.
• ඊට පස්සේ, ඔයාගේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියර පිරිච්ච මල්ලක් වගේ තැනකට (fluid-filled sac) අර විශේෂ දියරය (contrast material) විදිනවා. (මේ වෙලාවේ ඔයාට පොඩි තෙරපීමක්, පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.)
• පරීක්ෂණ මේසය ටිකක් එහාට මෙහාට ඇල කරනවා. ඒ කරන්නේ අර දියරය කොඳු ඇට පෙළේ ඕන කරන හරියට ගලාගෙන යන්න සලස්වන්න. සමහරවිට විකිරණවේදියා ඔයාට ඔළුව හොලවන්න, ඇල කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
• ඊට පස්සේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ (X-ray) සහ (CT) ස්කෑන් පින්තූර ගන්නවා.

මේ මුළු වැඩේටම සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යනවා. පොඩි අපහසුවක් හරි, පොඩි ඔළුවේ කැක්කුමක් හරි එන්න පුළුවන්.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැයක් විතර යනකල් ඩොක්ටර්ලා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් තත්ත්වෙද කියලා බලලා තමයි යවන්නේ. ගෙදර ගියාට පස්සේ කරන්න ඕන දේවල් ගැන එයාලා ඔයාට ලියලම උපදෙස් ටිකක් දෙයි. ඔයාගේ විකිරණවේදියා (radiologist) සවිස්තර වාර්තාවක් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයට `(Primary Care Physician - PCP)` හරි ඔයාව එව්ව දොස්තර මහත්තයට හරි යවනවා.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකේ අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙනවද?

සීයට දහයක් (10%) විතර අයට මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකකින් පස්සේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. දවසකින් දෙකකින් හරියන සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ තමයි මේ:

• ඔළුවේ කැක්කුම (Headaches).
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).

හැබැයි, නැතිවෙන්නේ නැති ඔළුවේ කැක්කුමක් ආවොත්, හරි මේ වගේ භයානක රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන:

• උණ (Fever).
• බෙල්ලේ තද ගතිය (Stiff neck).
• කකුල් හිරිවැටීම (Tingling in your legs).

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකකින් පස්සේ සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් විතර යනවා. මයෙLලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් එක තැන ඉඳගෙන ඉන්න හරි දිගා වෙලා ඉන්න හරි වෙයි. හොඳට විවේක ගන්න එකෙන්, සුෂුම්නා තරලය `(Cerebral Spinal Fluid - CSF)` කාන්දු වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හරියටම දවසක් ගියාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔළුවේ කැක්කුම දිගටම තියෙනවා නම්, උණ, බෙල්ලේ තද ගතිය, කකුල් හිරිවැටීම වගේ භයානක රෝග ලක්ෂණ ආවොත් අනිවාර්යයෙන් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.

ගෙදරදි ඔයාට සනීප වෙන්න උදව්වෙන මේ දේවල් ටිකක් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ඔළුව ඇඟේ අනිත් කොටස්වලට වඩා උඩින් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. පුළුවන් තරම් වෙලා උඩුබැලි අතට දිගා වෙලා ඉන්න බලන්න.
• හොඳට දියර වර්ග බොන්න. මත්පැන් නම් කොහෙත්ම බොන්න එපා.
• ඔළුවේ කැක්කුමට පැරසිටමෝල් `(Acetaminophen)` වගේ දෙයක් සහ කැෆේන් තියෙන බීම (කෝපි, තේ) ටිකක් උත්සාහ කරලා බලන්න. මේවයින් සමහර වෙලාවට ඔළුවේ කැක්කුම ඉබේම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• පැය 24ක් යනකල් කිසිම බරක් උස්සන්නවත්, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම (strenuous physical activity) කරන්නවත් එපා.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකේ ප්‍රතිඵල (results) මට දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?

විකිරණවේදියාගෙන් (radiologist) වාර්තාව ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර `(PCP)` හරි ඔයාව යොමු කරපු දොස්තර හරි ඒ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල බලනවා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයක් යනවා. ඊට පස්සේ එයාලා ඔයාට කතා කරලා ප්‍රතිඵල ගැන පැහැදිලි කරලා, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලත් කියයි.

මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එකෙන් පස්සේ මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්නම ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකෙන් පස්සේ, මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න:

• ෆැරන්හයිට් අංශක 101ට (සෙල්සියස් 38.3) වඩා උණ (Fever).
• කැරකිල්ල හැදිලා වැටෙන්න වගේ එනවා නම් (Fainting).
• කකුල් හිරිවැටෙනවා හරි, දැනීමක් නැතිවෙනවා හරි නම් (Tingling or numbness in your legs).
• බෙහෙත් විදපු තැන වේදනාවක් හරි, සැරව වගේ දෙයක් එනවා හරි නම් (Pain or discharge near the injection site).
• බෙල්ල තද වෙනවා නම් (Stiff neck).
• ඔළුවේ කැක්කුම කොහෙත්ම අඩුවෙන්නේ නැත්නම් (Headaches that won’t go away).
• මුත්රා කරන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත් (An inability to pee).

ඇත්තටම මයෙලෝග්‍රෑම් (Myelogram) එක කොච්චර වේදනාකාරීද?

මේ ප්‍රශ්නෙට උත්තරේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. දරාගන්න බැරි වේදනාවක් නම් එන්න හොඳ නෑ. ඒත්, පරීක්ෂණය අතරතුරේදී ඔයාට මේ වගේ අපහසුතා ටිකක් දැනෙන්න පුළුවන්:

• අර විශේෂ දියරය (contrast material) විදිනකොට තෙරපීමක් වගේ දැනෙන එක.
• ඉඳිකටුව එහා මෙහා කරනකොට තට්ටම දිගේ හරි කකුල දිගේ හරි විදුලියක් වගේ යන තියුණු වේදනාවක් ක්ෂණිකව එන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම අර දියරය (contrast material) නිසා මේ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඇඟට රස්නයක් දැනෙන එක, මූණ රතු වෙන එක `(A warm or flushed feeling)`.
• කටට ලෝහමය රසයක් එන එක `(A metallic taste in your mouth)`.
• තාවකාලිකව ඔක්කාර ගතියක් එන එක `(Temporary nausea)`.

ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ එතන ඉන්න කණ්ඩායම පුළුවන් හැම විදිහකින්ම ඔයාව සැපපහසුවෙන් තියන්නත්, පරීක්ෂණය ඉක්මනට ඉවර කරන්නත් උත්සාහ කරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

දිගටම තියෙන කොන්දේ අමාරුව ඔයාගේ ජීවිතේ සතුට නැති කරන්නත්, ඔයා ආස දේවල් කරන එක නවත්තන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍ය ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් ඔයාට උත්තරයක් ලැබුණේ නැති වුණාම, මයෙලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` එකක් කරන්න වෙලාව හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාගේ අපහසුතාවයට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව් කරන්න, ඒ වගේම ඔයාට ගැළපෙන විසඳුමක් හොයාගන්නත් පාර පෙන්වන්න. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් යෝජනා කළොත් ඒ ගැන හොඳට කතා කරලා, තේරුම් අරගෙන, බය නැතුව ඒකට මුහුණ දෙන්න. ඔයාගේ ප්‍රශ්නෙට ඉක්මනින්ම සහනයක් ලැබේවා කියලා අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` මයෙලෝග්‍රෑම්, Myelogram, කොන්දේ අමාරුව, කොඳු ඇට පෙළ පරීක්ෂණ, සුෂුම්නාව, ස්නායු, CT ස්කෑන්, MRI, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ