බබා ලැබෙන්න ලං වෙද්දී මොනවද වෙන්නේ? ප්‍රසූතියේ අවස්ථා (Stages of Labor) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලං වෙලා ඉන්න මේ වෙලාවේ ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම බබා ලැබෙනකොට මොන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද කියන එක ගැන පොඩි හරි බයක්, කුතුහලයක් තියෙන එක සාධාරණයි. අපි අද කතා කරමු මේ බබා ලැබෙන ක්‍රියාවලිය, නැත්නම් දොස්තරලා කියන විදිහට ප්‍රසූතියේ අවස්ථා `(Stages of Labor)` ගැන සරලව. මේක හරියටම දැනගෙන හිටියම ඔයාට ලොකු හිතේ සැහැල්ලුවක් දැනෙයි.

ප්‍රසූතියේ අවස්ථා (Stages of Labor) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රසූතියේ අවස්ථා කියන්නේ ඔයාගේ බබාවයි, වැදෑමහයි `(placenta)` ඔයාගේ ගර්භාෂයෙන් `(uterus)` යෝනි මාර්ගය `(vagina)` හරහා එළියට එන සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට. මේක එකපාරටම සිද්ධ වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ටික ටික, අදියර කීපයකින් තමයි වෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් අපි මේක ප්‍රධාන අදියර තුනකට බෙදනවා:

1. පළවෙනි අදියර: ප්‍රසව වේදනාව පටන් ගැනීම `(contractions)`

2. දෙවෙනි අදියර: බබා එළියට ඒම සඳහා තල්ලු කිරීම සහ බබා ඉපදීම

3. තුන්වෙනි අදියර: වැදෑමහ `(placenta)` ඉවත් වීම

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට "සාමාන්‍ය ප්‍රසූතිය" කියලත් කියනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, හැමෝගෙම අත්දැකීම එක වගේ නෑ. සමහරවිට ඔයා මේ හැම අදියරක්ම ඒ විදිහටම අත්විඳින්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට සමහර අදියර පටන් ගත්තත්, අන්තිමේදී බබා ලැබෙන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් `(C-section)` වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, කලින් සැලසුම් කරපු `(planned C-section)` එකක් නම්, සමහරවිට ඔයාට පළවෙනි අදියර අත්විඳින්නම වෙන්නේ නැතිවෙයි. කෘත්‍රිමව වේදනා ඇති කරලා `(induced labor)` බබා ලැබෙන්න සලස්වනවා නම් ඒ අත්දැකීමත් ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ අත්දැකීම අනිත් අය එක්ක සංසන්දනය කරගන්න එපා.

මේ වගේ ලොකු දෙයක් ගැන හරියටම මොකද වෙන්නේ කියලා නොදැන ඉන්නකොට හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරු, හෙදියන් හැමෝම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගෙයි එයාලගෙයි දෙගොල්ලන්ගෙම එකම අරමුණ නිරෝගී දරු උපතක්.

පළවෙනි අදියර: වේදනාව පටන් ගැනීම `(Labor - Contractions)`

මේ තමයි ප්‍රසූතියේ පළවෙනි සහ සාමාන්‍යයෙන් දිගම අදියර. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාට නියමිත කාල පරතරයකට අනුව වේදනාව `(regular contractions)` එන්න පටන් ගත්තම. මේ අදියර ඉවර වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ් ගෙල `(cervix)` සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත `(dilation)` වෙලා, තුනී `(effacement)` වුනාමයි.

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට කියයි වේදනාව එන වෙලාවල් ලකුණු කරගන්න කියලා. වේදනාවක් පටන් ගන්න වෙලාවේ ඉඳන් ඊළඟ වේදනාව පටන් ගන්න වෙලාව වෙනකල් කාලය තමයි බලන්න ඕන. තත්පර වලින් මේක මනින එක ලේසියි.

නියමිත කාල පරතරයකට එන වේදනාව `(regular contractions)` කියන්නේ, වේදනාව හොඳට සැරට එනවා, ඒ වගේම විනාඩි තුනේ ඉඳන් පහකට සැරයක් වගේ නිශ්චිත කාලයකට එනවා. මේක අර සමහර වෙලාවට එන බොරු වේදනාව `(Braxton Hicks contractions)` වගේ නෙවෙයි, ඒව එන්නේ එක දිගට නෙවෙයිනේ. සමහර අයට මේ වේදනාව ඉබේම පටන් ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉස්පිරිතාලෙදි කෘත්‍රිමව වේදනා ඇති කරන්නත් `(medical induction)` පුළුවන්.

මේ පළවෙනි අදියර පැය 12ක් ඉඳන් 19ක් විතර වෙනකල් දික් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා මීට කලින් බබෙක් හම්බවෙලා තියෙනවනම්, මේ කාලය මීට වඩා ගොඩක් අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ පළවෙනි අදියරෙත් කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

• මුල් වේදනා කාලය `(Early labor)`: මේකෙදි ඔයාගේ ගැබ් ගෙල `(cervix)` සෙන්ටිමීටර් 6ක් විතර වෙනකල් විවෘත වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකට පැය 6ක් ඉඳන් 12ක් විතර යනවා.
• සක්‍රීය වේදනා කාලය `(Active labor)`: මේකෙදි තමයි ගැබ් ගෙල `(cervix)` සම්පූර්ණයෙන්ම, ඒ කියන්නේ සෙන්ටිමීටර් 10ක් වෙනකල් විවෘත වෙන්නේ. මේ වෙලාවෙදි ඔයාට බබාව තල්ලු කරන්න වගේ උවමනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට සාමාන්‍යයෙන් පැය 4ක් ඉඳන් 8ක් විතර යනවා.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් කියනවා මුල් වේදනා කාලයේදී `(Early labor)` ගෙදර ඉන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් ඔයා බබා ලැබෙන තැනට, ඒ කියන්නේ ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ලෑස්ති පිට ඉන්න ඕන. සක්‍රීය වේදනා කාලය `(Active labor)` පටන් ගත්තම නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න එක තමයි හොඳ.

පළවෙනි අදියරේ වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

මේ පළවෙනි අදියරේදී වේදනාව දරාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට මේ දේවල් කරලා බලන්න:

• හෙමිහිට ඇඟ ටිකක් දිග අරින ව්‍යායාම `(gentle stretches)` කරන්න.
• භාවනා කරන්න `(meditate)`.
• එකම විදිහට ඉන්නේ නැතුව එහාට මෙහාට වෙන්න, ඉරියව්ව මාරු කරන්න.
• හොඳට ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න `(deep breathing)` අභ්‍යාස කරන්න.
• ඇල්මැරුණු (හොඳටම රස්නේ නැති) වතුරෙන් නාන්න, නැත්නම් ෂවර් එකක් ගන්න.
• ප්‍රසූතියට උදව් වෙන බෝලයක් `(birthing ball)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• ටිකක් ඇවිදින්න.

මේ වෙලාවේදී ඔයාට උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න එකත් `(labor support person)` ගොඩක් වටිනවා. ඒ ඔයාගේ මහත්තයා, පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්, එහෙම නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියට උදව් කරන කෙනෙක් `(doula)` වෙන්න පුළුවන්.

වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරලා වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම `(pain relief options)` ගැන අහගන්න.

මුල් වේදනා කාලයේදී `(Early labor contractions)` නිදාගන්න පුළුවන්ද?

හැමෝටම වේදනාව, අපහසුතාවය දරාගන්න පුළුවන් විදිහ වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට පුළුවන් නම් මුල් වේදනා කාලයේදී නිදාගන්න එක, විවේක ගන්න එක හොඳයි. ඒත් සමහරවිට වේදනාවත් එක්ක නිදාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

දෙවෙනි අදියර: තල්ලු කිරීම සහ බබා ඉපදීම `(Pushing and birth)`

මේ අදියර පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ගැබ් ගෙල `(cervix)` සම්පූර්ණයෙන්ම (සෙන්ටිමීටර් 10ක්) විවෘත වුනාමයි. මේක ඉවර වෙන්නේ ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට එනකොටමයි. මේකට පැය භාගයක ඉඳන් පැය කීපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා තල්ලු කරත්, නැතත් බබා ටිකෙන් ටික යෝනි මාර්ගය `(vagina)` දිගේ පහළට එනවා. මේ දෙවෙනි අදියරේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා:

• විනාඩි දෙකේ ඉඳන් පහකට සැරයක් වේදනාව `(contractions)` එනවා. එක වේදනාවක් තත්පර 60ත් 90ත් අතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව එනකොට ඔයාට තල්ලු කරන්න `(push)` වෙනවා. වේදනාව නැති අතරමැදදී ඔයාට විවේක ගන්න පුළුවන්. කවදාද තල්ලු කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
• බබාගේ ඔළුව පේන්න පටන් ගන්නවා `(baby crowns)`.
• වෛද්‍යවරයා හරිම පරිස්සමෙන් බබාව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ගන්න උදව් කරනවා.
• බබා ඉපදුන ගමන් වෛද්‍යවරයා පෙකණිවැල `(umbilical cord)` කපනවා.

සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් බබා ලැබෙනවා වෙනුවට, කලින් සැලසුම් කරපු විදිහට හරි, හදිසියේ හරි සිසේරියන් සැත්කමකින් `(C-section)` බබා ලැබෙන්නත් පුළුවන්.

තුන්වෙනි අදියර: වැදෑමහ `(Placenta)` ඉවත් වීම

මේ අදියර පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බබා ඉපදුන ගමන්. ඒක ඉවර වෙන්නේ වැදෑමහ `(placenta)` එළියට ආවමයි. මේක තමයි ප්‍රසූතියේ කෙටිම අදියර. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30කට වඩා මේකට යන්නේ නෑ.

මේ තුන්වෙනි අදියරේදී මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• බබා ඉපදිලා විනාඩි 5ත් 30ත් අතර කාලයකදී ආයෙත් වේදනාව `(contractions)` එන්න පටන් ගන්නවා. මේ වේදනාවෙන් තමයි වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් `(uterus)` වෙන් වෙන්න උදව් කරන්නේ.
• ඔයාට සමහරවිට තව ටිකක් තල්ලු කරන්න `(push)` වෙයි. එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බඩ උඩින් හිමින් පීඩනයක් දීලා වැදෑමහ එළියට එන්න සලස්වයි.
• වැදෑමහ එළියට එනකොට හරි, ඒ ආවට පස්සේ හරි ටික වෙලාවකට යෝනි මාර්ගයෙන් තදින් ලේ යන්න `(heavy vaginal bleeding)` පුළුවන්.
• සමහර අයට ඇඟ සීතල වෙලා යනවා වගේ, උණ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.

ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරා නම්, බබාව ගර්භාෂයෙන් එළියට ගන්නකොටම වෛද්‍යවරයා වැදෑමහත් ඉවත් කරනවා.

වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම බලනවා සම්පූර්ණ වැදෑමහම එළියට ආවද කියලා. මොකද වැදෑමහේ කොටස් ගර්භාෂයේ ඉතුරු වුනොත් `(retained products of conception)` එක එක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එපිසියොටමි `(episiotomy)` එකක් (ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය පොඩ්ඩක් කපන එක) කරලා තිබුනොත්, නැත්නම් යෝනි මාර්ගය ඉරිලා `(vaginal tear)` තිබුනොත්, වැදෑමහ එළියට ආවට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඒක මහනවා.

ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නේ කොහොමද? `(What triggers labor?)`

ඇත්තටම ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නේ කොහොමද කියලා විද්‍යාඥයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් එයාලා හිතන්නේ ගර්භාෂයේයි `(uterus)` ගැබ් ගෙලෙයි `(cervix)` වෙන ජෛව රසායනික වෙනස්කම් `(biochemical changes)` මාලාවක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේක වෙන්නේ කියලා. මේ වෙනස්කම් වලට ඔයාගෙ ශරීරයයි, කුසේ ඉන්න බබායි දෙන්නම දායක වෙනවා.

ගර්භණී කාලෙදි තදට, වැහිලා තියෙන ගැබ් ගෙල `(cervix)` එක, ප්‍රසූතිය වෙද්දී තුනී වෙලා, විවෘත වෙන්න ඕන. ඒ වගේම ගර්භාෂය `(uterus)` හැකිලෙන්න `(contracting)` පටන් ගන්නත් ඕන.

විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරන්නේ බබා ඉපදෙන්න සූදානම් වුනාම, බබාගේ ශරීරයෙන් පොඩි ද්‍රව්‍යයක් නිදහස් කරනවා, ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ හෝමෝන `(hormones)` උත්තේජනය වෙලා ප්‍රසව ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ කියලා. ගොඩක් අයට මේක ස්වභාවිකවම සති 37ත් 42ත් අතර කාලයේදී සිද්ධ වෙනවා. සමහර අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයෙක් කෘත්‍රිමව ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න `(induce labor)` සලස්වනවා.

ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නත්, ඒක දිගටම කරගෙන යන්නත් ප්‍රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් බලපානවා:

• ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් `(Prostaglandins)`: ගර්භාෂයේ සෛල වලින් මේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් කියන හෝමෝන වගේ ද්‍රව්‍ය නිපදවනවා. මේවා ගැබ් ගෙල `(cervix)` විවෘත වෙන්නයි, ගර්භාෂය හැකිලෙන්නයි `(uterine contractions)` උදව් කරනවා.
• ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)`: බබාගේ ඇඟ ගැබ් ගෙලට `(cervix)` තෙරපෙනකොට, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(pituitary gland)` ඔක්සිටොසින් කියන හෝමෝනය නිදහස් වෙනවා. මේ ඔක්සිටොසින් ගර්භාෂයට ගිහින් හැකිලීම් `(contractions)` ඇති කරනවා.

ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න කලින් මේ වගේ ලකුණු කීපයක් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• කොන්දේ කැක්කුම `(Backaches)`
• ලේ එක්ක සෙම වගේ යන එක `(Bloody show - losing your mucus plug)`
• බඩ බුරුලට යෑම `(Diarrhea)`
• ගෙදර දොර අස්පස් කරන, බඩු ලෑස්ති කරන උනන්දුව `(Nesting)`

මුල් ප්‍රසව වේදනාවේ ලක්ෂණ මොනවද? `(Signs of early labor)`

ඇත්තටම ප්‍රසූතිය පටන් අරන්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි. ඔයා මේ පළවෙනි වතාවට නම්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි, අර අක්‍රමවත් බොරු වේදනා `(Braxton Hicks contractions)` හරි ඇත්ත ප්‍රසව වේදනාව කියලා පටලවාගන්න ලේසියි. නියම ප්‍රසව වේදනාවට රටාවක් තියෙනවා, ඒක කාලයත් එක්ක ක්‍රමානුකූලව වැඩි වෙනවා.

ඔයා ඇත්තටම ප්‍රසූතියේ ඉන්නවනම්, මේ කරුණු තුන ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• වාර ගණන `(Frequency)`: ඔයාට වේදනාව `(contractions)` එන්නේ කොච්චර වෙලාවකට සැරයක්ද? පොතක හරි, ෆෝන් එකේ තියෙන `(labor app)` එකක හරි මේක ලකුණු කරගන්න. එතකොට ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒක නියමිත කාල පරතරයකට එනවද කියලා.
• කාල සීමාව `(Duration)`: එක වේදනාවක් `(contraction)` කොච්චර වෙලා තියෙනවද? ප්‍රසූතිය ඉදිරියට යද්දී, වේදනාව තියෙන කාලය ටික ටික වැඩි වෙනවා. නවත්වන ඔරලෝසුවක් `(stopwatch)`, සාමාන්‍ය ඔරලෝසුවක් හරි ෆෝන් එකේ ටයිමර් එක හරි පාවිච්චි කරලා එක එක වේදනාව කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියලා ලියාගන්න.
• තීව්‍රතාව `(Intensity)`: වේදනාව `(contractions)` එන්න එන්න සැර වැඩි වෙනවද? ප්‍රසූතියේ අදියරෙන් අදියරට යද්දී ඔයාට වේදනාව තදින් දැනෙයි. කාලයත් එක්ක වේදනාව දැනෙන විදිහ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

අසාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් `(Abnormal labor)` කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගෙයි, බබාගෙයි දෙන්නගෙම සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරන්න, වෛද්‍යවරු අසාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා නිර්වචනය කරන මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරනවා. එහෙම කරන්නේ එයාලට යම්කිසි මැදිහත්වීමක් කරන්න ඕන වෙලාව දැනගන්න, ඒ වගේම සංකූලතා වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න. මොනම හරි වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එයාලගේ කනස්සල්ල ගැනයි, තියෙන විකල්ප ගැනයි ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

අසාමාන්‍ය පළමු අදියර

මුල් වේදනා කාලය `(early labor)` දිග්ගැස්සුනා කියලා වෛද්‍යවරු සලකන්නේ:

• ඔයා පළවෙනි වතාවට බබෙක් හම්බවෙන කෙනෙක් නම්, ඒක පැය 20කට වඩා වැඩි කාලයක් ගියොත්.
• ඔයා මීට කලින් බබෙක් හම්බවෙලා තියෙන කෙනෙක් නම්, ඒක පැය 14කට වඩා වැඩි කාලයක් ගියොත්.

සක්‍රීය වේදනා කාලය `(active labor)` දිග්ගැස්සුනා කියලා සලකන්නේ:

• වතුර බෑගය ගිහින් `(ruptured membranes - "water breaks")` පැය හතරක් වේදනා ඇවිල්ලත් ඔයාගේ ගැබ් ගෙල `(cervix)` සෙන්ටිමීටර් 6 පහු කරලා විවෘත වෙලා නැත්නම්.
• වතුර බෑගය ගිහින්, ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin - Pitocin®)` දීලත්, පැය හයක් වේදනා ඇවිල්ලත් ගැබ් ගෙල `(cervix)` සෙන්ටිමීටර් 6 පහු කරලා විවෘත වෙලා නැත්නම්.

අසාමාන්‍ය දෙවෙනි අදියර

ප්‍රසූතියේ දෙවෙනි අදියර දිග්ගැස්සුනා කියලා වෛද්‍යවරු සලකන්නේ:

• ඔයා පළවෙනි වතාවට බබෙක් හම්බවෙන කෙනෙක් නම්, කොන්දට දෙන විදීම `(epidural)` නැතුව පැය තුනකට වඩා, එහෙම නැත්නම් `(epidural)` එකත් එක්ක පැය හතරකට වඩා කාලයක් ගියොත්.
• ඔයා මීට කලින් බබෙක් හම්බවෙලා තියෙන කෙනෙක් නම්, `(epidural)` නැතුව පැය දෙකකට වඩා, එහෙම නැත්නම් `(epidural)` එකත් එක්ක පැය තුනකට වඩා කාලයක් ගියොත්.

අසාමාන්‍ය තුන්වෙනි අදියර

බබා ඉපදිලා විනාඩි 30කට පස්සෙත් වැදෑමහ `(placenta)` ගර්භාෂයේම `(uterus)` රැඳිලා තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරු තුන්වෙනි අදියර අසාමාන්‍යයි කියලා සලකනවා.

ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන කවදාද?

වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ ඔයා සක්‍රීය වේදනා කාලයේදී `(active labor)` බබා ලැබෙන මධ්‍යස්ථානයේ, ඒ කියන්නේ ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න එක. මේක තමයි පළවෙනි අදියරේ දෙවෙනි කොටස.

ඔයාට විනාඩි පහකට සැරයක්, අඩුම තරමේ පැයක් තිස්සේ වේදනාව එනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හරි ඉස්පිරිතාලේ ප්‍රසූතිකාගාරයට `(labor floor)` හරි කතා කරන්න. ඔයාගේ වතුර බෑගය ගියොත් `(water breaks)`, වේදනාව දැනුනත් නැතත්, වෛද්‍යවරයාට හරි ඉස්පිරිතාලේ ප්‍රසූතිකාගාරයට හරි කතා කරන්න. පළවෙනි අදියරේ මුල හරිය වුනත්, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඒ `(Braxton Hicks)` වේදනාවක් කියලා, මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දන්වන්න.

මේ වගේ දෙයක් වුනොත් නම් ඉක්මනටම උදව් ගන්න:

• පපුවේ වේදනාවක් `(Chest pain)`
• කරකැවිල්ල නැත්නම් සිහි නැතිවීම `(Dizziness or fainting - syncope)`
• දැඩි ඔක්කාරය සහ වමනය `(Severe nausea and vomiting)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath - dyspnea)`
• කකුල්, අත් හෝ මුහුණේ ඉදිමීම `(Swelling - edema)`
• තදින් ලේ යෑම `(Heavy bleeding)`
• බබාගේ දැඟලිල්ල සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම `(Significant decrease in fetal movement)`

ඉස්පිරිතාලෙට ගියාම මොකද වෙන්නේ?

ඔයා ඉස්පිරිතාලෙට ගියාම, ප්‍රසූති ඒකකයේ `(labor and delivery desk)` ලියාපදිංචි වෙන්න ඕන. බොහෝදුරට ඔයාව මුලින්ම යවන්නේ ට්‍රියාජ් කාමරයකට `(triage room)`. මේක ඇතුළත් කරගන්න ක්‍රියාවලියේ කොටසක්. සාමාන්‍යයෙන් ඉස්පිරිතාල වලින් කියන්නේ ට්‍රියාජ් කාමරයට ඔයා එක්ක එක්කෙනෙක් විතරක් එක්කන් එන්න කියලා.

ට්‍රියාජ් කාමරයෙන් පස්සේ ඔයාව LDR කාමරයකට (ඒ කියන්නේ ප්‍රසූතිය, දරු උපත සහ සුවය ලැබීමේ කාමරය - `Labor, Delivery, and Recovery room`) අරන් යයි:

• ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න වෙනවා.
• වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය `(pulse)`, රුධිර පීඩනය `(blood pressure)` සහ උණ බලනවා.
• ගර්භාෂයේ හැකිලීම් `(uterine contractions)` සහ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය `(fetal heart rate)` බලන්න ඔයාගේ බඩ වටේට බාහිර උපකරණයක් `(external fetal monitor)` සවි කරනවා.
• ප්‍රසූතිය කොච්චර දුරට ඇවිල්ලද කියලා බලන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ගැබ් ගෙල පරීක්ෂාවක් `(cervical exam)` කරනවා.
• ඔයාට දියර සහ බෙහෙත් දෙන්න අතේ නහරයකට සේලයින් එකක් `(IV line)` දාන්න පුළුවන්.

මම කොච්චර කල් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයිද?

ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න කාලය රඳා පවතින්නේ ඉස්පිරිතාලෙයි, ඔයා බබා ලැබුණු විදිහයි අනුව. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරානම් ඔයාට වැඩි කාලයක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙනවා, මොකද ඒක සැත්කමක්නේ. ඒ වගේම, ඔයාට ප්‍රසූතියේදී මොකක් හරි සංකූලතාවයක් හරි සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක් හරි ආවොත්, වැඩි කාලයක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතියේ හතරවෙනි අදියරකුත් තියෙනවද?

සමහර විශේෂඥයෝ වැදෑමහ `(placenta)` එළියට ආවට පස්සේ එන පැය දෙක තුන ප්‍රසූතියේ හතරවෙනි අදියරක් විදිහට සලකනවා. මේ කාලයේදී තමයි ඔයා අලුත උපන් බබා එක්ක බැඳීමක් `(bond)` ඇති කරගන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාගේ ගර්භาෂයත් `(uterus)` මේ වෙලාවේ සැහැල්ලු වෙනවා, වෛද්‍යවරු ඔයාව අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් `(abnormal bleeding)` තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රසූතියට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි දරු උපතකට පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයක් යනවා. ඊට පස්සේ දරු උපත් වලදී මේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි (පැය 8ත් 10ත් අතර). ප්‍රසූතියේ පළවෙනි අදියර තමයි සාමාන්‍යයෙන් දිගම එක.

ඔයා ප්‍රසූතියට ලෑස්ති වෙනකොට ඔයාට එක එක හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. සතුටක් වගේම පොඩි බයකුත් දැනෙන එක හරිම ස්වභාවික දෙයක්. මේ ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එකෙන් ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි. ඔයාගේ සහකරු සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා ඔයාට පුළුවන් තරම් සැපපහසුවෙන්, හිතේ හයියෙන් මේ දරු ප්‍රසූතියට මුහුණ දෙන්න උදව් කරයි.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)

බබා ලැබෙන එක කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු අත්දැකීමක්. මේ ගැන කලින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ඔයාට ඒ මොහොතට මුහුණ දෙන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.

• ප්‍රසූතියේ අදියර තුනක් තියෙනවා: වේදනාව පටන් ගැනීම, බබා ඉපදීම, සහ වැදෑමහ ඉවත් වීම.
• හැමෝගෙම අත්දැකීම වෙනස්: ඔයාගේ අත්දැකීම අනිත් අය එක්ක සසඳන්න එපා.
• වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම තියෙනවා: හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, ඉරියව් මාරු කිරීම, වගේ දේවල් උදව් වෙයි. වේදනාව දරාගන්න බැරි නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන වෙලාව හරියට දැනගන්න: නියමිත කාල පරතරයකට වේදනාව එනකොට, වතුර බෑගය ගියාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
• ඔයා තනියම නෙවෙයි: ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය, සහකරු හැමෝම ඔයාට උදව්වට ඉන්නවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා හිතනවා. ඔයාට නිරෝගී දරු පැටියෙක් ලැබේවා කියලා අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ප්‍රසූතිය, දරු ප්‍රසූතිය, ගර්භණීභාවය, වේදනා, බබා ලැබීම, ප්‍රසූතියේ අදියර, වැදෑමහ