සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනාවන් සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයකින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණුයි නේද? හිතන්නකෝ, ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, දරුණු අනතුරකින් පස්සේ එන වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර පිළිකා තත්වයන් එක්ක එන වේදනාවක්. ඔන්න ඔය වගේ සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලට පාලනය වෙන්නෙ නැති මධ්‍යම මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා තියෙන වේදනාවන් පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් මහත්වරු ඔයාට විශේෂ, ප්‍රබල වේදනා නාශකයක් නියම කරන්න පුළුවන්. Acetaminophen; Oxycodone කියන්නේ අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක්. මේක ගොඩක් ප්‍රබල නිසා, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා පාවිච්චි කරන එක ඉතාම වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඇසිටමිනොෆෙන්; ඔක්සිකොඩෝන් (Acetaminophen; Oxycodone) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්.
1. ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen): මේක නම් ඔයා හොඳට අහලා පුරුදු දෙයක්. අපි සාමාන්‍යයෙන් උණට, ඇඟපතේ වේදනාවට ගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) කියන්නේ මේ වර්ගයේම ඖෂධයක්.
2. ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone): මේක තමයි මේ බෙහෙතේ තියෙන ප්‍රබලම කොටස. මේක අයිති වෙන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන වේදනා නාශක කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ කෙලින්ම මොළයට ගිහින් වේදනා සංඥා ගමන් කරන එක නවත්වන එක. ඒ නිසා තමයි දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ දෙකම එකතු වුණාම, දරුණු වේදනාවන්ට හොඳ සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඩොක්ටර් දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | ඇයි එය වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | මේ බෙහෙතේ ඇති ඇසිටමිනොෆෙන් (පැරසිටමෝල්) අක්මාවට බලපෑම් කළ හැකි නිසා. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | වකුගඩු මගින් බෙහෙත් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන නිසා, එහි ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් බෙහෙත ශරීරයේ එකතු විය හැක. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (ඇදුම, Lung disease) | ඔක්සිකොඩෝන් මගින් ශ්වසනය මන්දගාමී කළ හැකි නිසා, දැනටමත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති අයට එය භයානක විය හැක. |
| මත්පැන් නිතර පානය කිරීම | මත්පැන් සහ මෙම ඖෂධය එකතු වීමෙන් අක්මාවට දරුණු හානි සහ අධික නිදිමත ගතිය ඇතිවිය හැක. |
| හිසේ තුවාල, මොළයේ ගෙඩි (Head injury, Brain tumor) | මෙම ඖෂධය මගින් මොළයේ පීඩනය වැඩි කළ හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ වසන් කළ හැක. |
| මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් හෝ ඉතිහාසයක් | ඔක්සිකොඩෝන් යනු ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති ඔපියොයිඩ් වර්ගයකි. |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | ඇසිටමිනොෆෙන්, ඔක්සිකොඩෝන් හෝ වෙනත් ඔපියොයිඩ් වර්ග වලට අසාත්මිකතා ඇත්නම්. |
| ගැබිනියක් වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ කිරිදීම | මෙම ඖෂධය දරුවාට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, ඩොක්ටර් උපදෙස් පැතීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
මීට අමතරව, ඔයාට හෘද රෝග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (low adrenal gland function), බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු, වලිප්පුව (seizures) වැනි තත්ත්වයන් ඇත්නම් හෝ පසුගිය දින 14 තුළ MAOI වර්ගයේ විෂාදනාශක (antidepressants) ලබාගෙන ඇත්නම් ඒ බවත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
- මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් බොන්න.
- ඩොක්ටර් නියම කළ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණය පමණක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදිහට මාත්රාව වැඩි කරන්න එපා.
- බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ පස්සේ ගන්න.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙතේ බලපෑම වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් සමහරවිට අඩු මාත්‍රාවක් නියම කරයි. ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- දරුවන්ට දෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍යයි. ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
අවවාදයයි: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒක භයානක මෙන්ම නීති විරෝධී ක්‍රියාවක්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව ගන්න. ඊළඟ මාත්රාව පැය 12කට පසුව ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එක පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
භාවිතයේදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ අතුරු ප්‍රතික්‍රියා
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී සමහර දේවල් ගැන ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
1. වෙනත් ඖෂධ සහ මත්පැන් සමඟ ඇතිවන ගැටළු (Interactions)
මේ බෙහෙත වෙනත් ඖෂධ වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා භයානක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම,
- මත්පැන්: කිසිම හේතුවකට මේ බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් පානය කරන්න එපා. එය අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ අක්මාවට දරුණු හානි ඇති කළ හැක.
- නිදිමත ගතිය ඇති කරන වෙනත් බෙහෙත්: අසාත්මිකතා වලට, කැස්සට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත්, නිදාගැනීමට දෙන බෙහෙත්, කාංසාවට දෙන බෙහෙත් වැනි දේවල් එක්ක මේක ගත්තාම අධික නිදිමත ගතියක් සහ ශ්වසනය මන්දගාමී වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: විෂාදයට, දිලීර ආසාදන වලට, HIV වලට, වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග මේකත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, ඩොක්ටර් නියම නොකළ බෙහෙත් ඇතුළුව) ඩොක්ටර්ට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දෙන්න.
2. බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වීම (Overdose)
නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගැනීම ඉතාම භයානකයි. එසේ වුණොත්, අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීම ඉතා සෙමින් සිදු වීම, සිහි නැති වීම වැනි ලක්ෂණ ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගැනිලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එසේ නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
3. පැරසිටමෝල් (Acetaminophen) අවදානම - මේක නම් ගොඩක් වැදගත්!
අමතක කරන්න එපා, ඔයා ගන්න මේ බෙහෙතේ දැනටමත් ඇසිටමිනොෆෙන් (පැරසිටමෝල්) අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර වෙනම පැනඩෝල්, පැරසිටමෝල් හෝ පැරසිටමෝල් අඩංගු වෙනත් කැස්සට/සෙමට දෙන බෙහෙත් වර්ග (උදා: Panadeine) බොන්න යන්න එපා. එහෙම වුණොත්, ඇසිටමිනොෆෙන් ශරීරයට වැඩිපුර ගිහින් අක්මාවට දරුණු, ජීවිතයට පවා හානිදායක විය හැකි හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, වෙනත් බෙහෙත් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
4. බෙහෙතට ඇඟ හුරු වීම (Tolerance) සහ එකපාරටම නැවැත්වීම
කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත ගන්නකොට, වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ tolerance කියලා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඒ වෙලාවට තනියම මාත්රාව වැඩි නොකර ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
ඒ වගේම, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඇඟට අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වන්න ඕන නම්, ඩොක්ටර් ක්‍රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ.
5. නිදිමත ගතිය සහ මලබද්ධය
මේ බෙහෙත ගත්තාම ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීම වැනි අවධානය අවශ්‍ය වැඩ කරන්න එපා.
ඔපියොයිඩ් වර්ග නිසා මලබද්ධය ඇතිවීම ඉතාම සුලබයි. දවස් 3ක් විතර යනකම් මලපහ කිරීමේ අපහසුතාවක් තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
| වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ශ්වසනය මන්දගාමී වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ ගැඹුර අඩුවෙන් සිදුවීම, අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය විකල් වීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | දකුණු උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් බොඳවීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවිය හැකි, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය (Constipation) | කරකැවිල්ල (Dizziness) |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | කට වියළීම (Dry mouth) |
| හිසරදය (Headache) | ඔක්කාරය/වමනය (Nausea/Vomiting) |
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේක අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ (abuse) අවදානමක් ඇති බෙහෙතක් නිසා, එය දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා විය නොහැකි, සොරකම් කළ නොහැකි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
කල් ඉකුත් වූ හෝ භාවිතයට නොගන්නා බෙහෙත් නිසි ලෙස ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත්. සමහර ෆාමසි වල භාවිතයට නොගන්නා ඖෂධ භාරගන්නා වැඩසටහන් තියෙනවා. එවැනි තැනකට භාරදීම වඩාත් සුදුසුයි. එසේ කළ නොහැකි නම්, සමහර අවස්ථාවලදී වැසිකිළියට දමා සේදීමට (flush) උපදෙස් දෙනු ලැබේ. නමුත් ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් විමසා උපදෙස් ලබාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acetaminophen; Oxycodone යනු දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් ඩොක්ටර් මහත්මයෙකු විසින් නියම කරනු ලබන ඉතා ප්‍රබල වේදනා නාශකයකි.
- ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්රාව සහ වෙලාවටම පමණක් බෙහෙත ගන්න. කිසිවිටෙකත් මාත්රාව තනිවම වෙනස් නොකරන්න.
- මෙම ඖෂධය වෙනත් කිසිවෙකු සමඟ බෙදා නොගන්න. එය ඔවුන්ගේ ජීවිතයට අනතුරුදායක විය හැක.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ (විටමින් ඇතුළුව) පිළිබඳව ඔබේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- මෙම ඖෂධය ගන්නා විට වෙනම පැරසිටමෝල් (පැනඩෝල්) ගැනීමෙන් වළකින්න. එය අක්මාවට දරුණු හානි සිදු කළ හැක.
- අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැනි භයානක ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- භාවිතයෙන් පසු ඉතිරිවන ඖෂධ දරුවන්ට හසු නොවන පරිදි ආරක්ෂිතව අල්මාරියක දමා වසා තබන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.