ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine - ACh) කියන්නේ අපේ මොළයේ මතකය රඳවා ගන්න, අතපය හොල්ලන්න සහ හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න ස්නායු සෛල හරහා පණිවිඩ අරන් යන ප්‍රධානම රසායනික පණිවිඩකරුවා හෙවත් ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයයි (Neurotransmitter). මගේ සායනයට ආපු හැට පහක විතර විශ්‍රාමික ගුරු මහත්මයෙක් වුණු සුනිල් මහත්මයා, එයාගේ අමතක වීමේ ගැටලුවකට ස්නායු විශේෂඥ වෛද්ය සායනයකින් දීපු බෙහෙත් තුණ්ඩුවක තිබුණු මේ වචනය දැකලා ලොකු කුතුහලයකින් හිටියා. මම එතුමාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරන ගමන්, මේ රසායනික ද්‍රව්‍යය අපේ ඇඟ ඇතුළේ කරන පුදුමාකාර සේවය ගැන සරලව පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඉතින් අද අපි මේ ඇසිටයිල්කොලීන් ගැන ඔයාටත් හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ACh කියන්නේ?: වෛද්ය විද්යාවේදී කෙටියෙන් ACh කියලා හඳුන්වන ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන්නේ ස්නායු සෛල දෙකක් අතර හෝ ස්නායුවක් සහ මාංශ පේශියක් අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික දූතයෙක්.
- මාංශ පේශි සහ මොළයට නැතුවම බෑ: ඔයා හිතලා අතක් පයක් හොල්ලන හැම වෙලාවකම වගේම, අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගන්නකොට, මතක තියාගන්නකොට මේ රසායනිකය මුල් තැනක් ගන්නවා.
- හදවතේ වේගය අඩු කරලා විවේකය දෙනවා: හදවත වේගයෙන් ගැහෙන වෙලාවට ඒකේ වේගය සාමාන්ය මට්ටමට අඩු කරලා, ඇඟට සැහැල්ලුවක් ලබා දෙන්න මේ ACh උදව් වෙනවා.
- අඩු වුණොත් ඇතිවෙන ලෙඩ: ඇඟේ ඇසිටයිල්කොලීන් මට්ටම හෝ ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වුණාම ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis) වගේ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර වලින් ලැබෙන පෝෂණය: බිත්තර කහමදය, මාළු, සෝයා, රනිල කුලයේ ඇට වර්ග සහ මස් වල තියෙන කෝලීන් (Choline) කියන පෝෂකය තමයි ඇඟ ඇතුළේදී ඇසිටයිල්කොලීන් හදන්න ප්‍රධානම අමුද්‍රව්‍යය වෙන්නේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine - ACh) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වෛද්ය විද්යාවේදී අපි කෙටියෙන් ACh කියලා හඳුන්වන ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ඉන්න ප්‍රධානම ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (Neurotransmitter). නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා දැන් මේ ලිපිය කියවන ගමන් ඔයාගේ ඇස් දෙක එහා මෙහා ගෙනියනවා, ෆෝන් එකේ හරි කම්පියුටර් එකේ හරි තිරය අතින් පහළට කරනවා, ඒ වගේම කියවන දේවල් තේරුම් අරගෙන මතක තියාගන්නවා නේද? මේ හැම වැඩකටම ඔයාගේ මොළයේ ඉඳන් ඇඟේ හැම තැනටම තත්පරයෙන් දහසකින් පංගුවක් ඇතුළත පොඩි පොඩි විද්‍යුත් පණිවිඩ යන්න ඕනේ. අන්න ඒ පණිවිඩ එක ස්නායු සෛලයකින් තවත් ස්නායු සෛලයකට හෝ මාංශ පේශියකට අරගෙන යන "රසායනික තැපැල්කාරයා" තමයි මේ ඇසිටයිල්කොලීන් කියන්නේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක ගොඩක් වෙලාවට හඳුන්වන්නේ “උත්තේජක” ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (Excitatory neurotransmitter) විදිහටයි. ඒ මොකද දන්නවද? මේකෙන් කරන්නේ නිද්‍රාශීලීව තියෙන ස්නායු සෛලයක් හෝ මාංශ පේශියක් “ඇහැරවලා”, ඒ කියන්නේ උත්තේජනය කරලා, ඒක හරහා පණිවිඩේ වේගයෙන් ඉස්සරහට යවන්න සලස්වන එකයි. හරියට නිදිමතේ ඉන්න කෙනෙක්ගේ උරහිසට පොඩි තට්ටුවක් දාලා ඇහැරවලා, “මෙන්න මේ හදිසි ලියුම ඉක්මනට ගිහින් දෙන්න” කියනවා වගේම වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ "ඇසිටයිල්කොලීන්" කියන දිග නම හැදුණේ කොහොමද කියලා. ඇත්තටම මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ රසායනිකය හදන්න පාවිච්චි කරන අමුද්‍රව්‍ය දෙකක නම් එකතු වෙලයි:
- ඇසිටයිල් කාණ්ඩය (Acetyl group): අපි කන බත්, පාන් වගේ ආහාර ජීර්ණය වෙලා හැදෙන ග්ලූකෝස් (Glucose) කියන සීනි අණුවලින් අපේ සෛල ඇතුළේ ඇසිටයිල් කෝඑන්සයිම් A (Acetyl coenzyme A) කියන සංයෝගය හැදෙනවා. මුල් කොටස එන්නේ අන්න ඒකෙන්.
- කෝලීන් (Choline) කියන පෝෂකය: මේක අපි ගන්න ආහාර වලින් අපේ ඇඟට ලැබෙන හරිම වටිනා පෝෂ්‍ය පදාර්ථයක්. බිත්තර කහමද, මාළු, පීකුදු (අක්මාව), සෝයා සහ මුං ඇට, කඩල වගේ රනිල කුලයේ ඇට වර්ග වල මේ කෝලීන් ස්වභාවිකවම අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම සුළු ප්රමාණයක් අපේ අක්මාව ඇතුළෙත් හැදෙනවා.
මේ කොටස් දෙක ස්නායු සෛල ඇතුළේ තියෙන කෝලීන් ඇසිටයිල්ට්‍රාන්ස්ෆරේස් (Choline acetyltransferase) කියන එන්සයිමයේ උදව්වෙන් එකතු වෙලා තමයි ඇසිටයිල්කොලීන් නිෂ්පාදනය වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම අපිට ඕන විදියට හිතලා පාලනය කරන්න පුළුවන් මාංශ පේශි චලනයන් (Voluntary muscle movement) වලට, ඒ කියන්නේ අපි ඇවිදින එක, කතා කරන එක, කෑම හපන එක, ලියන එක වගේ හැම දේකටම මේ ACh නැතුවම බෑ. ස්නායු අග්‍ර වලින් මේ රසායනිකය නිදහස් වුණාම තමයි මාංශ පේශි හැකිළිලා අපේ අතපය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පුංචි රසායනිකය කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා?
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) අපේ ස්නායු ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු සෛල දෙකක් කවදාවත් එකට ගෑවිලා නෑ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? ඔව්, එක ස්නායු සෛලයක අග කොටසත්, ඊළඟ ස්නායු සෛලයේ හෝ මාංශ පේශි සෛලයේ මුල කොටසත් අතර පියවි ඇසට පේන්නේ නැති ඉතාම සියුම් හිඩැසක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ හිඩැසට කියන්නේ උපාගමික පැල්ම (Synaptic cleft) කියලයි. ඉතින් ස්නායුවක් දිගේ එන විද්‍යුත් පණිවිඩයකට මේ හිඩැස පැනලා එහා පැත්තට යන්න බෑ. අන්න එතනදී තමයි පාලමක් වගේ වැඩ කරන්න ඇසිටයිල්කොලීන් ඉදිරිපත් වෙන්නේ.
මේ ක්‍රියාවලිය පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- ගබඩා කර තබා ගැනීම: නිෂ්පාදනය වුණු ඇසිටයිල්කොලීන්, ස්නායු සෛල වල අග කොටස් වල පුංචි බුබුළු වගේ මලු (Vesicles) ඇතුළේ ආරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියෙනවා, හරියට පණිවිඩයක් යවන්න නියෝගයක් ලැබෙනකම් බලාගෙන ඉන්නවා වගේ.
- හිඩැසට නිදහස් වීම: මොළයෙන් පණිවිඩයක් යවන්න විද්‍යුත් “සංඥාවක්” ස්නායුව කෙළවරට ආවම, මේ ගබඩා කරලා තියෙන ඇසිටයිල්කොලීන් මලු පුපුරලා, උපාගමික පැල්ම (Synaptic cleft) කියන පොඩි හිඩැසට නිදහස් වෙනවා.
- ප්රතිග්රාහක (Receptors) එක්ක බැඳීම: හිඩැස හරහා පීනලා යන ඇසිටයිල්කොලීන්, එහා පැත්තේ තියෙන සෛලයේ මතුපිට තියෙන විශේෂ අගුළු වගේ කොටස් වලට සම්බන්ධ වෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ප්රතිග්රාහක (Receptors) කියලා. හරියටම යතුරක් අගුලකට දාලා කරකවනවා වගේ, ඇසිටයිල්කොලීන් මේ ප්රතිග්රාහක වලට බැඳුණු ගමන් ඊළඟ සෛලයේ දොර ඇරිලා පණිවිඩය ඉස්සරහට ගමන් කරනවා.
ඇසිටයිල්කොලීන් ගිහින් බැඳෙන මේ ප්රතිග්රාහක (Receptors) ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට අපි බෙදනවා:
- නිකොටිනික් ප්රතිග්රාහක (Nicotinic receptors): මේවා වැඩිපුරම තියෙන්නේ අපේ අතපය වල මාංශ පේශි වල සහ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ. මේවට ACh බැඳුණාම ක්ෂණිකව මාංශ පේශි හැකිළෙනවා.
- මස්කරිනික් ප්රතිග්රාහක (Muscarinic receptors): මේවා තියෙන්නේ අපේ හදවත, ආමාශය, බඩවැල්, ඇස් සහ ග්‍රන්ථි වගේ ඉබේ ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්ද්‍රියයන් වල සහ මොළයේ.
හැබැයි බලන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුමාකාර සැලැස්ම! පණිවිඩේ ගියාට පස්සේ, අර හිඩැසේ (Synaptic cleft) ඉතුරු වෙන ඇසිටයිල්කොලීන් දිගටම ප්රතිග්රාහක වලට ඇලිලා හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? එහෙම වුණොත් අපේ මාංශ පේශි දිගටම ගැහි ගැහී, හැකිළිලාම තියේවි! ඒක වළක්වන්න තත්පරයෙන් පංගුවක් ඇතුළත ඇසිටයිල්කොලීන්එස්ටරේස් (Acetylcholinesterase - AChE) කියලා තවත් එන්සයිමයක් එතනට ඇවිත්, වැඩේ ඉවර කරපු ඇසිටයිල්කොලීන් අණුව ආයෙමත් කෝලීන් (Choline) සහ ඇසිටේට් (Acetate) කියන කොටස් දෙකට කඩලා දානවා. ඊට පස්සේ මුල් ස්නායු සෛලය මේ කෝලීන් කොටස ආයෙමත් ඇතුළට උරාගෙන, ප්‍රතිචක්‍රීකරණය (Recycle) කරලා අලුත් ඇසිටයිල්කොලීන් හදන්න පාවිච්චි කරනවා. එක බිංදුවක්වත් අපතේ යන්නේ නැති හරිම කාර්යක්ෂම පද්ධතියක් නේද?
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) වලින් අපේ ඇඟට සහ හදවතට වෙන බලපෑම මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, ඇසිටයිල්කොලීන් වලින් අපේ හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි කරනවද, නැත්නම් අඩු කරනවද?" කියන එක. මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා බය වුණාම හරි දුවනකොට හරි ඇඟේ හැදෙන ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනයෙන් හදවතේ ගැස්ම වේගවත් කරනවා වුණාට, ඇසිටයිල්කොලීන් කරන්නේ ඊට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දෙයක්!
අපේ ඇඟේ "විවේක ගැනීම සහ ආහාර දිරවීම" (Rest and Digest) පාලනය කරන ප්‍රත්‍යනුකම්පක ස්නායු පද්ධතියේ (Parasympathetic nervous system) සහ වේගස් ස්නායුවේ (Vagus nerve) ප්‍රධානම පණිවිඩකරුවා තමයි ඇසිටයිල්කොලීන්. ඉතින් ඇසිටයිල්කොලීන් ගිහින් හදවතේ තියෙන මස්කරිනික් ප්රතිග්රාහක (Muscarinic receptors) වලට බැඳුණාම, හදවත ගැහෙන වේගය අඩු කරලා (Decreases heart rate), හදවතේ පේශි හැකිළෙන තද ගතිය සැහැල්ලු කරලා, රුධිර නාල පළල් කරලා රුධිර පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමට පහත දාන්න උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ කලබල වෙලා තියෙන හදවතක් සන්සුන් කරන්නේ මේ ඇසිටයිල්කොලීන් විසිනුයි!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇසිටයිල්කොලීන් බැඳෙන ප්රතිග්රාහක වර්ග දෙක අනුව අපේ ඇඟේ ඉන්ද්‍රියයන් වල සිද්ධ වෙන ප්‍රධාන කාර්යයන් සහ ඒවා අඩපණ වුණාම ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ප්රතිග්රාහක වර්ගය සහ ක්‍රියාත්මක වන තැන් | ඇඟ ඇතුළේ සිදුවන ප්‍රධාන කාර්යයන් සහ ගැටලුවකදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මස්කරිනික් ප්රතිග්රාහක (Muscarinic Receptors) (හදවත, ආහාර මාර්ගය, ඇස්, ග්‍රන්ථි සහ මුත්‍රාශය) |
• හදවතේ ගැස්ම (Heart rate) සන්සුන් කරලා රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා. • ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල චලනයන් (Peristalsis) වැඩි කරලා ආහාර දිරවීම පහසු කරනවා. • කෙළ, කඳුළු, දහඩිය සහ ආමාශයික යුෂ නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා. • මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි හකුළුවා මුත්‍රා පිට කිරීම පාලනය කරනවා. • ඇසේ කණිනිකාව (Pupil) කුඩා කරලා ළඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලන්න උදව් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ගන්නා යම් බෙහෙතක් නිසා කට අධිකව වේලෙනවා නම්, මලබද්ධය, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව හෝ ඇස් බොඳවීමක් දැනෙනවා නම්, බෙහෙත් හිතුමතේ නතර නොකර ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියලා බෙහෙත් මාත්‍රාව සකස් කරගන්න. |
| නිකොටිනික් ප්රතිග්රාහක (Nicotinic Receptors) (අස්ථි මාංශ පේශි, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ ස්නායු ගැංග්ලියා) |
• අස්ථි පද්ධතියට සම්බන්ධ මාංශ පේශි හැකිළවීම මඟින් අතපය චලනය, ඇවිදීම, කතා කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම සිදු කරනවා. • අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) උත්තේජනය කරලා අවශ්‍ය වෙලාවට ඇඩ්‍රිනලින් වැනි හෝමෝන නිදහස් කරවනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දවසේ හවස් වෙනකොට ඇස් පියන් ඉබේම කඩා වැටෙනවා නම්, කෑම හපනකොට හෝ කතා කරනකොට ඉක්මනින්ම හකු සහ දිව පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ස්නායු පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (මොළය ඇතුළත) (Muscarinic සහ Nicotinic ප්රතිග්රාහක දෙවර්ගයම) |
• කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන මතකයන් ගොඩනැගීම සහ නැවත මතක් කර ගැනීම සිදු කරනවා. • යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම (Attention), අලුත් දේවල් ඉගෙනීම සහ අභිප්‍රේරණය වැඩි කරනවා. • අපි හීන දකින ගැඹුරු නින්දේ අවස්ථාව වන REM නින්ද (Rapid Eye Movement sleep) නිසි ලෙස පවත්වා ගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එදිනෙදා කරන දේවල් අසාමාන්‍ය විදිහට අමතක වෙනවා නම් හෝ නින්දේ ලොකු ගැටලු තියෙනවා නම්, සායනයකට ගිහින් මතක පරීක්ෂාවක් (Cognitive assessment) සඳහා උපදෙස් ලබාගන්න. |
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) මට්ටම අඩු වුණාම ඇතිවෙන රෝග තත්වයන් මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඇසිටයිල්කොලීන් අපේ මොළයට සහ මාංශ පේශි වලට කොච්චර වැදගත්ද කියලා? ඉතින් අපේ ඇඟේ ඇසිටයිල්කොලීන් නිපදවෙන ප්රමාණය අඩු වුණොත්, නැත්නම් ඒවා ප්රතිග්රාහක (Receptors) වලට බැඳෙන එකට බාධාවක් වුණොත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ප්‍රධානම තත්ත්වයන් තුනක් ගැන අපි දැන් බලමු:
1. ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease)
වයසට යනකොට මතකය ක්‍රමයෙන් නැතිවෙලා යන ඩිමෙන්ශියා (Dementia) තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease). මේ රෝගය හැදුණු අයගේ මොළයේ මතකය පාලනය කරන ස්නායු සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වෙලා යන නිසා, මොළය ඇතුළේ ඇසිටයිල්කොලීන් නිපදවීම සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටෙනවා. එතකොට අලුත් දේවල් මතක තියාගන්න බැරි වීම, ළඟදී කියපු කරපු දේවල් නිතරම අමතක වීම සහ කල් යනකොට තමන්ගේ ගෙදර අයව පවා අඳුරගන්න අමාරු වෙන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
2. මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis)
මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම වැරදීමකින් අපේ මාංශ පේශි මතුපිට තියෙන නිකොටිනික් ඇසිටයිල්කොලීන් ප්රතිග්රාහක (Nicotinic receptors) වලට පහර දීලා ඒවා අවහිර කරනවා. එතකොට ස්නායුවෙන් කොච්චර ඇසිටයිල්කොලීන් නිදහස් කළත්, ඒකට බැඳෙන්න ප්රතිග්රාහක නැති වෙනවා! මේ රෝගයේ තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි, උදේ නැගිටිනකොට හොඳට ඉන්න කෙනාගේ මාංශ පේශි දවස පුරා වැඩ කරනකොට (විශේෂයෙන්ම හවස් වෙනකොට) වේගයෙන් දුර්වල වෙලා පණ නැති වෙන එක. ඇස් පියන් පහළට කඩා වැටීම (Ptosis), එක දෙක වෙලා පෙනීම (Double vision), කෑම ගිලීමේ සහ කතා කිරීමේ අපහසුව මේකේ මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
3. ලැම්බර්ට්-ඊටන් මයස්තීනික් සින්ඩ්‍රෝමය (Lambert-Eaton myasthenic syndrome - LEMS)
මේක තරමක් දුර්ලභ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්. මයස්තීනියා ග්රේවිස් වලදී ප්රතිග්රාහක වලට හානි වුණාට, මේ රෝගයේදී වෙන්නේ ස්නායු සෛල කෙළවරින් ඇසිටයිල්කොලීන් එළියට නිදහස් කරන කැල්සියම් නාලිකා (Calcium channels) වලට හානි වෙලා, ඇසිටයිල්කොලීන් නිදහස් වීම අඩුවෙන එකයි. මේ නිසා උකුල සහ උරහිස් ආශ්‍රිත මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ පඩිපෙළ නැගීමේ අපහසුව ඇතිවෙනවා.
4. පාකින්සන් රෝගය සහ ඇසිටයිල්කොලීන් අතර සම්බන්ධය (Parkinson's disease)
අපේ මොළය ඇතුළේ අතපය ගැස්සෙන්නේ නැතුව සුමටව චලනය කරන්න නම් ඩොපමින් (Dopamine) කියන රසායනිකයත්, ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන රසායනිකයත් හරියට තරාදියක දෙපැත්ත වගේ සමබරව තියෙන්න ඕනේ. පාකින්සන් රෝගයේදී වෙන්නේ මොළයේ ඩොපමින් මට්ටම හොඳටම අඩු වෙන එකයි. එතකොට තරාදියේ අනිත් පැත්තේ තියෙන ඇසිටයිල්කොලීන් වල බලපෑම සාපේක්ෂව වැඩි වෙලා, අතපය වෙව්ලීම (Tremors) සහ මස්පිඬු තද වීම ඇතිවෙනවා. අන්න දැක්කද මේ රසායනික සමබරතාවය කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (කෘමිනාශක විෂවීම්)
අපි මෙච්චර වෙලා කතා කළේ ඇසිටයිල්කොලීන් අඩු වුණාම වෙන දේවල් ගැනනේ. හැබැයි ඇඟේ ඇසිටයිල්කොලීන් ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා එකපාරටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද? වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ කොලිනර්ජික් අර්බුදයක් (Cholinergic crisis) කියලා. අපේ ලංකාවේ ගොවිතැන් කටයුතු වලදී පාවිච්චි කරන සමහර කෘමිනාශක වර්ග (විශේෂයෙන්ම Organophosphates සහ Carbamates අඩංගු කෘමිනාශක) ශරීරගත වුණාම හෝ ආඝ්‍රාණය වුණාම වෙන්නේ මෙන්න මේ භයානක තත්ත්වයයි!
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා වැඩේ ඉවර වුණු ඇසිටයිල්කොලීන් කඩලා අයින් කරන ඇසිටයිල්කොලීන්එස්ටරේස් (Acetylcholinesterase) කියන එන්සයිමය ගැන? අර කෘමිනාශක විෂ ඇඟට ගියාම කරන්නේ මේ එන්සයිමය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රීය කරලා දාන එකයි. එතකොට ස්නායු හිඩැස් වල ඇසිටයිල්කොලීන් කඳු ගැහිලා එකතු වෙලා, මුළු ඇඟේම තියෙන ප්රතිග්රාහක ඕනෑවට වඩා උත්තේජනය වෙනවා. එතකොට කටින් අධිකව කෙළ සහ සෙම දැමීම, ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව ඇල්පෙනෙත්ති තුඩක් තරම් කුඩා වීම (Pinpoint pupils), අධිකව දහඩිය දැමීම, වමනය, පාචනය, හදවතේ ගැස්ම හොඳටම අඩු වීම සහ හුස්ම ගන්න මාංශ පේශි අඩපණ වීම වගේ ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා කෘෂි රසායන පාවිච්චි කරනකොට ආරක්ෂිත ඇඳුම් සහ මුඛ ආවරණ පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ දෙයක්.
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) ඉලක්ක කරගත්ත ඖෂධ මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ඇසිටයිල්කොලීන් පද්ධතිය ඉලක්ක කරගත්ත ඖෂධ වර්ග ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට පාවිච්චි කරනවා:
1. ඇසිටයිල්කොලීන් මට්ටම වැඩි කරන ඖෂධ (Cholinesterase inhibitors)
කෝලීන්එස්ටරේස් නිෂේධක (Cholinesterase inhibitors) කියන ඖෂධ වර්ගයෙන් කරන්නේ, ඇසිටයිල්කොලීන් බිඳ දමන එන්සයිමය තාවකාලිකව පාලනය කරලා, ස්නායු සෛල අතර වැඩි වෙලාවක් ඇසිටයිල්කොලීන් රඳවා තබා ගන්න එකයි. එතකොට අඩු වෙලා තියෙන පණිවිඩ හුවමාරුව ආයෙමත් ශක්තිමත් වෙනවා:
- ඇල්සයිමර් රෝගය සහ මතකය දුර්වල වීම සඳහා: ඩොනපෙසිල් (Donepezil), රිවැස්ටිග්මින් (Rivastigmine) සහ ගැලන්ටමින් (Galantamine) කියන්නේ මොළයේ ඇසිටයිල්කොලීන් ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරලා මතකය ආරක්ෂා කරගන්න අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම ඖෂධ කිහිපයක්.
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis) රෝගය සඳහා: පිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) සහ නියෝස්ටිග්මින් (Neostigmine) වැනි ඖෂධ මඟින් මාංශ පේශි වලට ලැබෙන ඇසිටයිල්කොලීන් ප්රමාණය වැඩි කරලා, ඇඟේ පණ නැති ගතිය ඉක්මනින්ම පාලනය කරනවා.
2. ඇසිටයිල්කොලීන් අවහිර කරන ඖෂධ (Anticholinergic medications)
සමහර රෝග වලදී අපිට සිද්ධ වෙනවා ඇසිටයිල්කොලීන් වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු කරන්න. මේවට අපි කියන්නේ ප්රති-කොලිනර්ජික් ඖෂධ (Anticholinergics) කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- හතිය (Asthma) සහ නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (COPD) තියෙන අයගේ ස්වසන නාල හැකිළීම වළක්වලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරන්න දෙන ඉප්‍රට්‍රෝපියම් (Ipratropium) හෝ ටියෝට්‍රෝපියම් (Tiotropium) වැනි ඉන්හේලර් (Inhalers).
- හදවතේ ගැස්ම භයානක ලෙස අඩු වුණු වෙලාවට හෝ කෘමිනාශක විෂවීමකදී ජීවිතය බේරගන්න හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී දෙන ඇට්‍රොපින් (Atropine) එන්නත.
- බඩේ කැක්කුම (Abdominal cramps), මුත්‍රාශයේ පාලනයකින් තොරව මුත්‍රා පිටවීම (Overactive bladder) සහ ගමන් බිමන් යනකොට ඇතිවෙන වමනය/කරකැවිල්ලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂ අවවාදයක් දෙන්න කැමතියි! අපි සාමාන්‍යයෙන් සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට හෝ ඇඟේ කැසීමට (Allergy) ගන්න පරණ කාණ්ඩයේ නිදිමත හැදෙන ප්රති-හිස්ටමින් (First-generation Antihistamines - උදා: Chlorpheniramine / Piriton) බෙහෙත් වලත් මේ ඇසිටයිල්කොලීන් අවහිර කරන (Anticholinergic) ගුණය තියෙනවා. වැඩිහිටි අය හිතුමතේ මේ වගේ බෙහෙත් දිගටම බිව්වොත් මතකය අඩුවීම සහ සිහි කල්පනාව ව්යාකූල වීම වෙන්න පුළුවන්.
ඇසිටයිල්කොලීන් (ACh) හැදෙන්න උදව් වෙන කෝලීන් (Choline) අඩංගු ආහාර මොනවද?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඩොක්ටර්, මම කන බොන කෑම වලින් කෙලින්ම ඇසිටයිල්කොලීන් ලබාගන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තටම කෑම වල කෙලින්ම ඇසිටයිල්කොලීන් තිබුණත් ඒවා මොළයට යන්න බෑ. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, ඇසිටයිල්කොලීන් හදන්න අත්‍යවශ්‍යම වෙන ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍යය වන කෝලීන් (Choline) කියන පෝෂකය අපිට එදිනෙදා ආහාර වේලෙන් හොඳටම ලබාගන්න පුළුවන්!
අපේ ලංකාවේ පහසුවෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් කෝලීන් බහුල ආහාර වර්ග තමයි මේ:
- බිත්තර (විශේෂයෙන්ම බිත්තර කහ මදය): කෝලීන් ලබාගන්න තියෙන හොඳම සහ ලාභදායීම ආහාරය තමයි බිත්තර! ගොඩක් අය කහ මදය අයින් කරලා සුදු මදය විතරක් කනවා නේද? හැබැයි කෝලීන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ තියෙන්නේ බිත්තර කහ මදයේ. එක බිත්තරයකින් දවසකට අවශ්‍ය කෝලීන් ප්‍රමාණයෙන් හතරෙන් පංගුවකටත් වඩා ලැබෙනවා.
- මාළු සහ මුහුදු ආහාර: කෙළවල්ලා, බලයා, හුරුල්ලෝ, සැමන් සහ ඉස්සෝ වගේ මාළු වර්ග වල කෝලීන් වගේම මොළයේ ස්නායු වලට හිතකර ඔමේගා-3 (Omega-3) මේද අම්ලත් යහමින් අඩංගු වෙනවා.
- මස් සහ පීකුදු (අක්මාව): කුකුළු මස් (Chicken breast), හරක් මස් සහ සත්ත්ව අක්මාව (Liver / පීකුදු) වල ඉතා ඉහළ කෝලීන් ප්රමාණයක් තියෙනවා.
- රනිල කුලයේ ඇට වර්ග සහ සෝයා (Legumes): ඔයා නිර්මාංශ (Vegetarian) කෙනෙක් නම් බය වෙන්න එපා! සෝයා බෝංචි, ටෝෆු (Tofu), මුං ඇට, කඩල, කව්පි, පරිප්පු සහ බෝංචි ඇට (Kidney beans) වල කෝලීන් හොඳින් අඩංගු වෙනවා.
- එළවළු සහ බිම්මල්: බිම්මල් (Mushrooms - විශේෂයෙන් ශිටාකේ සහ ඔයිස්ටර් බිම්මල්), බ්‍රොකලි (Broccoli), මල් ගෝවා (Cauliflower), නිවිති සහ අල වර්ග.
- කිරි ආහාර සහ ධාන්‍ය: එළකිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, රටකජු සහ කිනෝවා (Quinoa) හෝ නිවුඩු සහල්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කෝලීන් බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: බිත්තර, මාළු, මුං ඇට, කඩල සහ එළවළු ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
- ✔️ මොළය සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න: දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම, පොත්පත් කියවීම, අලුත් දේවල් ඉගෙන ගැනීම සහ රාත්‍රියට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබා ගැනීම මඟින් මොළයේ ඇසිටයිල්කොලීන් ක්‍රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම උත්තේජනය වෙනවා.
- ✔️ ගන්නා බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයා දැනටමත් ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු වෛද්ය සායනයට යනකොට අරගෙන යන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), තදබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ නිදිමත ඇති කරන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යා/ඇලජි බෙහෙත් (Antihistamines) අරගෙන බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම මයස්තීනියා ග්රේවිස් තියෙන අයට සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග (උදා: Ciprofloxacin, Gentamicin) ගත්තොත් රෝගය එකපාරටම උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ "මතකය වැඩි කරනවා" කියන අත්හදා නොබැලූ පෙති (Supplements) ගන්න එපා: අන්තර්ජාලයේ විකුණන්න තියෙන විවිධ අතිරේක පෙති වර්ග වෛද්ය උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කිරීමෙන් අක්මාවට සහ හදවතට අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ හදිසි අපහසුතාවයක් හෝ හතිය: මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් (Myasthenia gravis වැනි) තියෙන කෙනෙක්ට හුස්ම ගන්න අමාරු වීම හෝ වැතිරී සිටින විට හුස්ම හිරවීම.
- කෑම හෝ වතුර ගිලීමට නොහැකි වීම: වතුර බොනකොට දිගටම හිරවීම (Choking), නහයෙන් වතුර පිටවීම හෝ කටහඬ එකපාරටම ගොළු වී යාම.
- කෘමිනාශක හෝ රසායනික විෂවීමක ලක්ෂණ: කෘෂි රසායන ඉසීමෙන් පසු හෝ ශරීරගත වීමෙන් පසු කටින් අධිකව කෙළ/සෙම දැමීම, අධික දහඩිය, වමනය, ඇස් බොඳවීම, මස්පිඬු ගැස්සීම හෝ සිහි මඳ ගතිය.
- හදවතේ ගැස්ම ඉතාම අඩු වීම සහ ක්ලාන්තය: පපුවේ තද ගතියක් එක්ක නාඩි වැටීම හොඳටම අඩු වී කැරකිල්ල හෝ සිහිසුන් වීමක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine – ACh) කියන්නේ අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට, මතකයට, හදවතේ ගැස්ම පාලනයට වගේම අතපය චලනය කරන මාංශ පේශි හැකිළවීමටත් නැතුවම බැරි ප්‍රධානම ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයයි.
- මේ රසායනිකයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease) සහ මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis) වැනි තත්ත්වයන්ට බලපාන අතර, අද වන විට ඒවා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් දියුණු ඖෂධ තියෙනවා.
- බිත්තර, මාළු, රනිල කුලයේ ඇට වර්ග වැනි කෝලීන් (Choline) අඩංගු ස්වභාවික ආහාර ගැනීම සහ හිතුමතේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකිරීම ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.