ඇඟ කසන, කිඹුහුම් යන 'ඇලජි' එක පිටිපස්සේ ඉන්න හිස්ටමින් (Histamine) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාටත් දූවිල්ලක් ඇඟේ ගෑවුන ගමන්, හීතලට ගියාම, නැත්නම් මොනවාහරි කෑමක් කාලා එකපාරටම ඇඟ කසන්න, කිඹුහුම් යන්න, ඇස් රතු වෙලා කඳුළු එන්න පටන් ගන්නවද? සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේකට කියන්නේ 'ඇලජික්' එකක් කියලානේ. ඉතින් මේ ඇලජික් එක පිටිපස්සේ ඉන්න ප්‍රධානම චරිතයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. එයා තමයි හිස්ටමින් (Histamine). මේ නම ඔයා සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි, ඔයාගෙ ඇලජි එකට ගන්න බෙහෙත් පෙත්තේ නමෙන් හරි අහලා ඇති. අපි බලමු සරලවම මේ හිස්ටමින් කියන්නේ කවුද, ඇඟට මොනවද කරන්නේ කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ හිස්ටමින් (Histamine) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ හොඳට ආරක්ෂා කරපු රටක් වගේ කියලා. මේ රට ඇතුළට පිටින් එන අමුත්තෙක්, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟට අහිතකර නැති දෙයක් වුණත් (උදාහරණයක් විදියට දූවිලි අංශුවක්, මල් රේණුවක්, නැත්නම් ඉස්සෙක් වගේ කෑමක්) අපේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) සමහර වෙලාවට ඒක සතුරෙක් කියලා වරදවා වටහාගන්නවා.

අන්න ඒ වෙලාවට, අපේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ ඉන්න සෛල, අනිත් සෛල එක්ක කතා කරන්න, පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිදහස් කරනවා. හරියට "මෙන්න සතුරෙක් ඇවිත්, ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන්න!" කියලා අනතුරු ඇඟවීමක් කරනවා වගේ. අන්න ඒ පණිවිඩකාරයා තමයි හිස්ටමින් කියන්නේ.

මේ හිස්ටමින් කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය අපේ ඇඟේ ගබඩා කරලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් සෛල වර්ග දෙකක.

1. මාස්ට් සෛල (Mast cells): මේවා අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන සම්බන්ධක පටකවල ඉන්න සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම හම යට, රුධිර නාල සහ වසා නාල අසල, ස්නායුවල, පෙනහළුවල සහ බඩවැල්වල මේ සෛල ගොඩක් තියෙනවා.

2. බේසොෆිල් (Basophils): මේවත් රුධිරයේ තියෙන තවත් සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්.

ඇඟට අහිතකර දෙයක් ආවම, මේ සෛල වලින් හිස්ටමින් නිදහස් වෙලා, ඇලජික් එකක රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ලක්ෂණ ඇඟේ එක තැනකට සීමා වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතික්‍රියාව ගොඩක්ම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis) කියලා. මේක මුළු ඇඟටම බලපාන, ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.

හිස්ටමින් ඇඟේ මොනවද කරන්නේ? මේ ග්‍රාහක (Receptors) කතාව මොකක්ද?

හිස්ටමින් කියන්නේ ඇලජි ඇති කරන නරක කෙනෙක්ම විතරක් නෙවෙයි. එයා ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ රාජකාරි ගණනාවක්ම කරනවා. හිස්ටමින් ඇඟේ කරන දේ තීරණය වෙන්නේ, එයා ගිහින් සම්බන්ධ වෙන 'ග්‍රාහකය' (receptor) අනුව. හරියට එකම යතුරකින් දොරවල් කීපයක් අරින්න පුළුවන් වුණත්, අරින දොර අනුව ඇතුල් වෙන කාමරේ වෙනස් වෙනවා වගේ. විද්‍යාඥයන් මේ වගේ හිස්ටමින් ග්‍රාහක වර්ග හතරක් හොයාගෙන තියෙනවා.

අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදියට බලමු.

තේරුණාද? ඒ කියන්නේ අපි ඇලජි එකක් කියලා හිතුවට, හිස්ටමින් කියන කෙනා අපේ ඇඟේ නින්ද, මතකය, ඉගෙනීම, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය වගේ ගොඩක් දේවල් වලටත් හොරෙන්ම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නවා.

හිස්ටමින් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

හිස්ටමින් කියන පණිවිඩකාරයාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇලජික් තත්ත්වයන් තමයි ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණ කීපයක් මෙන්න:

• ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic dermatitis) හෙවත් එක්සිමා (eczema): අපි ගොඩක් වෙලාවට 'එක්සිමා' කියලා කියන, සම වියළිලා, රතු වෙලා, පලු දාලා, දරුණුවට කසන තත්ත්වය.
• ස්පර්ශ සමේ රෝග (Contact dermatitis): මොනවාහරි දෙයක් ඇඟේ ගෑවුණාම ඇතිවෙන ඇලජි එක. උදාහරණයක් විදියට කෘත්‍රිම සුවඳ විලවුන්, සමහර ලෝහ වර්ග (නිකල් වගේ), කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල්.
• ආසාත්මික රයිනයිටිස් (Allergic rhinitis) හෙවත් හේ ෆීවර් (hay fever): මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන 'පීනස' වගේ තත්ත්වය. දූවිලි, මල් රේණු, සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම, දූවිලි මයිටාවන් වගේ දේවල් නිසා නිතරම කිඹුහුම් යන, නහයෙන් වතුර වගේ දියරයක් එන, නහය හිරවෙන තත්ත්වය.
• ආසාත්මික ඇදුම (Allergic asthma): උඩ කිව්ව දේවල්ම තමයි මේකටත් හේතු වෙන්නේ. හැබැයි මෙතනදී වෙන්නේ ශ්වසන මාර්ගය සංකෝචනය වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හතිය ඇතිවෙන එක.
• ආසාත්මික කොන්ජන්ටිවයිටිස් (Allergic conjunctivitis): ඇලජන් (allergen) එකක් නිසා ඇස් දෙකේ කොන්ජන්ටිවාව කියන පටලය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, කසන, කඳුළු එන තත්ත්වය.

හිස්ටමින් ඉන්ටොලරන්ස් (Histamine Intolerance) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ටිකක් වෙනස් දෙයක්. සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ හිස්ටමින් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. ඒකට හේතුව වෙන්නේ ඇඟට හිස්ටමින් හරියට බිඳ දාන්න (break down) බැරි වෙන එක. එහෙම වුණාමත් විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• හිසරදය හෝ ඉරුවාරදය (migraines)
• නහය හිරවීම
• නිතරම මහන්සිය
• වද කුෂ්ඨ (Hives)
• ආහාර දිරවීමේ ගැටළු
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එක දිගට තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක වැදගත්.

එහෙනම් මේ හිස්ටමින් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

හිස්ටමින් නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. ඔයාට ඇලජික් බෙහෙත් කිව්වම මතක් වෙන දේවල් තමයි මේ.

• H1 ප්‍රතිහිස්ටමින් (H1 antihistamines): මේ තමයි අපි බහුලවම 'ඇලජි පෙති' කියලා දන්න ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ උඩ කිව්ව H1 ග්‍රාහක අවහිර කරන එක. එතකොට හිස්ටමින් වලට ගිහින් ඒ ග්‍රාහක එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇඟ කසන, කිඹුහුම් යන වැඩේ කරන්න බැරි වෙනවා. මේවා පෙති, සිරප්, ක්‍රීම්, ඇස් වලට දාන බිංදු (eye drops) වගේ විවිධ ආකාරයෙන් එනවා. සමහර ඒවා දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
• H2 ප්‍රතිහිස්ටමින් (H2 antihistamines): මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ආමාශයේ ගැටළු වලට. ගැස්ට්‍රයිටිස්, පපුවේ දැවිල්ල (GERD), ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා (dyspepsia) වගේ තත්ත්වයන්ට මේවා දෙනවා. මොකද මේවායින් කරන්නේ ආමාශයේ අම්ලය නිපදවන H2 ග්‍රාහක අවහිර කරන එක.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): අපි 'ස්ටෙරොයිඩ්ස්' කියලා කියන්නේ මේවට. හිස්ටමින් නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇදුම තත්ත්වය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ගොඩක් ඉන්හේලර් (inhalers) වල මේ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ අඩංගු වෙනවා.
• එපිනෙෆ්රින් එන්නත් (Epinephrine injections): මේක ගොඩක් වැදගත්. දරුණු ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක්, ඒ කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis) වගේ ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයකදී හදිසි ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේ එන්නත දෙනවා. මේකෙන් ක්ෂණිකව ශ්වාසනාලිකා විවෘත කරලා, රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
• සමහර විටමින් වර්ග: විටමින් C, කොපර් (copper) සහ විටමින් B6 වගේ දේවල් වලින් ශරීරයේ හිස්ටමින් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේ වගේ කිසිම අතිරේකයක් (supplement) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර පාවිච්චි කරන්න එපා.

මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට ඇලජික් ලක්ෂණ (seasonal allergies) හෝ යම් දෙයකට ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ ලක්ෂණ ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට ඇලජික් වෙන්නේ මොනවටද කියලා හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කරන්න සහ ඔයාට සුදුසුම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. ඒ වගේම, උඩ කියපු හිස්ටමින් ඉන්ටොලරන්ස් (Histamine Intolerance) එකේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කතා කරන්න.

හිස්ටමින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍ය කෙනෙක් වුණත්, සමහර වෙලාවට එයා ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වුණාම අපිට ගොඩක් කරදර ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ අපහසුතා වලින් පීඩා විඳින්න අවශ්‍ය නැහැ. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන් මේ තත්ත්වයන් හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.