අපි හැමෝම හැමදාම කරන, එච්චර හිතන්නෙවත් නැති සමහර වැඩ තියෙනවනේ. උදේට නැගිටලා මූණ කට හෝදන එක, දත් මදින එක, ඇඳුමක් දාගන්න එක, කෑම කන එක, නාන එක, වැසිකිළි යන එක වගේ දේවල්. මේවා තමයි වෛද්යවරු එහෙම කතා කරනකොට ‘එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්රියාකාරකම්’ නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් (Activities of Daily Living - ADLs) කියලා කියන්නේ. මේවා අපේ ශරීරය හොඳින් තියාගන්න, නිරෝගීව ඉන්න අත්යවශ්යම දේවල්. සමහර වෙලාවට, සමහර අයට මේ සරලයි කියලා හිතෙන වැඩ ටික තනියම කරගන්න එකත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ADLs ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, නේද?
ADLs කියන්නේ මොනවද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, (ADLs) කියන්නේ අපි අපේ ඇඟ පත හොඳින් තියාගන්න, එදිනෙදා ජීවිතේ ගත කරන්න කරන මූලිකම දේවල් ටික. මේවා කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ඇඟට අත්යවශ්යම දේවල් – හරියට කෑම කන එක, නාන එක, වැසිකිළි යන එක වගේ. මේවා නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න අමාරුයිනේ.
අනිත් කොටස තමයි ටිකක් සංකීර්ණ වැඩ, ඒ කියන්නේ තනියම, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන වැඩ. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, සල්ලි කළමනාකරණය කරන එක, ගෙදරට බඩු ගේන එක, උයන පිහන එක, රෙදි හෝදන එක වගේ දේවල්. මේවා කරන්න නම් ටිකක් හිතන්න, සැලසුම් කරන්න ඕන වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, හිතන්නකෝ ඔයාට පොඩි සැත්කමක් `(surgery)` කරන්න වුණා කියලා. එතකොට ටික දවසකට මේ ADLs කරගන්න වෙන කෙනෙක්ගෙ උදව් ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි, සමහර අයට දිගු කාලීනව, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම උනත් මේ වැඩ කරගන්න උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව සමහර විට කල් පවතින ලෙඩක් `(chronic condition)` නිසා ඇඟපතේ හෙලවීම, මතක තියාගැනීමේ හැකියාව, ප්රශ්න විසඳීමේ හැකියාව අඩු වෙන එක වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ADLs ගැන කතා කරන එක වැදගත් වෙන්නේ?
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ව බලාගන්නකොට, වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ADLs ගැන කතා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇත්තම කිව්වොත්, මේක එච්චර ලේසියෙන් කතා කරන්න පුළුවන් මාතෘකාවක් නෙවෙයි. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ මට අනිත් අය මත යැපෙන්න වෙයිද?" එහෙම නැත්නම්, "මගේ අම්මට/තාත්තට තනියම ගෙදර ඉන්න බැරි වෙයිද?" කියලා. මේ වගේ බයවල්, කනස්සල්ල ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම එක්ක හරි විවෘතව, අවංකව කතා කරන එක.
එයාලා ඔයාට ඇහුම්කන් දෙයි, ඔයා කැමති මොනවටද කියලා තේරුම් ගනියි. මේ විදියට කතාබහ කරලා, තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා දැනගත්තම, ඔයාටයි පවුලේ අයටයි හොඳම තීරණයක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ කතාබහට ලෑස්ති වෙන්න, ඩොක්ටර්ස්ලා ADLs කියනකොට හරියටම මොකක්ද අදහස් කරන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක උදව්වක්.
ADLs වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා...
අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් කිව්වනේ, ADLs ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා කියලා.
1. මූලික එදිනෙදා වැඩකටයුතු (Basic ADLs)
මේවා තමයි අපි හැමදාම වගේ කරන, අපේ ශාරීරික පැවැත්මට අත්යවශ්යම දේවල්. මේවාට සමහර වෙලාවට ශාරීරික එදිනෙදා ක්රියාකාරකම් කියලත් කියනවා, මොකද මේවා කෙලින්ම අපේ ඇඟේ අවශ්යතා එක්ක සම්බන්ධ නිසා.
මූලික ADLs වලට උදාහරණ කිහිපයක්:
- කෑම ගැනීම (Feeding): පිඟානේ තියෙන කෑම එක අරගෙන, කටට දාගෙන, හරියට කන එක.
- නා ගැනීම/ඇඟ සේදීම (Bathing/Personal Hygiene): තනියම නාන කාමරේට ගිහින්, ඇඟ හෝදගෙන, පිරිසිදු වෙන එක. දත් මදින එක, මූණ හෝදන එකත් මේකටම අයිතියි.
- ඇඳුම් ඇඳීම (Dressing): තනියම ඇඳුම් තෝරගෙන, ඇඳගන්න එක. බොත්තම් දාගන්න, සිපර් වහගන්න වගේ දේවල්.
- වැසිකිළි යාම (Toileting): තනියම වැසිකිළියට ගිහින්, අවශ්ය දේ කරලා, පිරිසිදු වෙලා එළියට එන එක.
- එහා මෙහා යාම/ස්ථාන මාරු කිරීම (Transferring): ඇඳකින් පුටුවකට මාරු වෙන එක, පුටුවකින් නැගිටින එක, කාමරේ ඇතුළේ ඇවිදින එක වගේ දේවල්.
- මලපහ සහ මුත්රා පාලනය (Continence): තමන්ට අවශ්ය වෙලාවට, අවශ්ය තැනකදී මලපහ සහ මුත්රා කිරීමේ හැකියාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්කම.
මෙතනදි වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. ඒ තමයි, මේ මූලික ADL එකක් කරන එකයි, ඒක ආරක්ෂිතව කරන එකයි අතර වෙනසක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාට ගේ ඇතුළේ එහා මෙහා යන්න පුළුවන්, ඒත් යනකොට හරියට බැලන්ස් එක නෑ වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් වැටෙන්න ගිහින් යන්තම් බේරුණු අවස්ථා තියෙනවා. එහෙම නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
"ආ, මේ වයසට යනකොට ඔහොම තමයි" කියලා හිතලා, එහෙම දේවල් අතෑරලා දාන්න ලේසියි. ඒත්, ඔයාට තේරෙනවා නම් ඉස්සරට වඩා මේ මූලික වැඩක් කරගන්න අමාරුයි කියලා, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කිව්වම, එයා සමහරවිට සරල වෙනස්කම් ටිකක් කරන්න උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදියට, ගෙදර බිම දාලා තියෙන ලිස්සන රග් අයින් කරන එක, නාන කාමරේ අල්ලගන්න රේල් පද්ධතියක් හයි කරන එක වගේ.
2. උපකරණ භාවිතයෙන් හෝ සංකීර්ණ ලෙස කරන එදිනෙදා වැඩකටයුතු (Instrumental ADLs - IADLs)
මේ (Instrumental Activities of Daily Living - IADLs) කියන වැඩ ටික, මූලික ADLs වලට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. මේවා කරන්න වැඩිපුර මානසික හැකියාවන් ඕන වෙනවා. IADLs අපේ මූලික ශාරීරික අවශ්යතා වලට විතරක් නෙවෙයි, අපේ සමස්ත හොඳ පැවැත්මටම සහය දෙනවා. මේ වැඩ කරන්න නම්, ඔයාට සංකීර්ණ විදියට හිතන්න, දේවල් පිළිවෙලකට තියාගන්න, ඒ වගේම ගෙදර ඇතුළෙයි, ගෙදරින් එළියෙයි එහා මෙහා යන්නත් පුළුවන් වෙන්න ඕන.
IADLs වලට උදාහරණ කිහිපයක්:
- ගෙදර දොරේ වැඩ බලාගැනීම (Managing a household): ගේ අස්පස් කරන එක, ඇඳන් හදන එක, කුණු අයින් කරන එක.
- ආහාර පිළියෙල කිරීම (Preparing meals): කෑම වේලක් සැලසුම් කරලා, අවශ්ය බඩු ලෑස්ති කරගෙන, ආරක්ෂිතව උයන එක.
- බෙහෙත් කළමනාකරණය (Managing medications): හරියට වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් බොන එක.
- මුදල් කළමනාකරණය (Managing finances): බිල් ගෙවන එක, බැංකු වැඩ කරන එක, සල්ලි පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන එක.
- සාප්පු සවාරි යාම (Shopping): ගෙදරට අවශ්ය බඩු ලැයිස්තුවක් හදාගෙන, කඩේට ගිහින්, ඒවා අරගෙන එන එක.
- දුරකථනය භාවිතය (Using the telephone): අවශ්ය කෙනෙක්ට කෝල් එකක් ගන්න, එන කෝල් වලට උත්තර දෙන්න පුළුවන්කම.
- ගමනාගමනය (Transportation): තනියම බස් එකේ, කෝච්චියේ යන එක, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ වාහනේ පදවන එක, ටැක්සියක් වෙන් කරගන්න එක.
- රෙදි සේදීම (Laundry): රෙදි වෙන් කරලා, හෝදලා, වේලලා, නවන එක.
ගොඩක් වෙලාවට, තමන්ට තනියම මේ IADLs කරගන්න බැහැ කියලා තේරුණාම, මිනිස්සු මුලින්ම උදව් ඉල්ලන්නේ මේ වැඩ වලට. සමහර අවස්ථාවලදී, කෙනෙක්ට තමන්ට IADLs කරගන්න උදව් ඕන කියලා තේරෙන්නෙත් නෑ, පවුලේ කෙනෙක් හරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරි ඒක පෙන්වා දෙනකම්. IADLs වලට උදව් අවශ්ය වෙන ගොඩක් අයට, මූලික ADLs (Basic ADLs) කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව කරගන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්.
කෙනෙක්ගේ අවශ්යතා කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මද වශයෙන් මතකය දුර්වල වීමේ තත්ත්වයක් `(mild cognitive impairment)` තියෙන කෙනෙක්ට හරි, `(Alzheimer’s disease)` වගේ රෝගයක මුල් අවධියේ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි, සමහර IADLs කරන්න අමාරු වුණත්, මූලික ADLs වලට කිසිම උදව්වක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ රෝගී තත්ත්වය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනකොට, එයාලට මූලික ADLs කරගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ නිසයි ADLs තක්සේරු කරන එක සාමාන්යයෙන් එක පාරක් කරලා ඉවර කරන දෙයක් නෙවෙයි කියන්නේ. ඒ වෙනුවට, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර්ස්ලා, හෙදියන්, වෘත්තීය චිකිත්සකවරු `(occupational therapists)` වගේ අය, ඔයාගේ මූලික සහ IADLs කරන්න තියෙන හැකියාව නිතරම වගේ පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්. එයාලා බලන්නේ තවදුරටත් උදව් අවශ්යයි කියලා හඟවන වෙනස්කම් මොනවද තියෙන්නේ කියලයි.
ඩොක්ටර්ස්ලා ADLs ගැන හොයලා බලන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
වෛද්යවරු ඔයාගේ ADLs කිරීමේ හැකියාව කොයි වෙලාවෙද, කොච්චර නිතරද තක්සේරු කරන්නේ කියන එක ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන්, හෙදියන් සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු `(occupational therapists)` ඔයා මේ ADLs කොච්චර හොඳට කරනවද කියලා බලන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක නතර වෙලා ඉන්නකොට `(hospitalized)`.
- ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ.
- සැත්කමකින් `(surgery)`, ශාරීරික අනතුරකින්, මොළයට සිදුවූ අනතුරකින් `(traumatic brain injury)` හෝ අංශභාග තත්ත්වයකින් `(stroke)` සුවය ලබන අතරතුර.
- `(Alzheimer’s disease)` හරි `(Parkinson’s disease)` හරි වගේ ස්නායු පද්ධතිය ක්රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝගයක් `(neurodegenerative disorder)` තියෙනවා නම්.
- බුද්ධිමය ආබාධිත තත්ත්වයක් `(intellectual disability)` තියෙනවා නම්.
- මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් `(mental health disorder)` තියෙනවා නම්.
ADLs තක්සේරු කරන්නේ කොහොමද?
කෙනෙක්ට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාව කොහොමද කියලා බලන්න වෛද්යවරු විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, එයාලා ඔයා හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා හරි මේ වැඩ කරන විදිය කෙලින්ම නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, එයාලා රැකබලා ගන්න අයගෙන් (caregivers) එයාලා දකින දේවල් ගැන අහනවා. තවත් සමහර වෙලාවට, ADLs එක්ක අමාරුකම් තියෙන කෙනාම තමන්ගේ අදහස් (self-report) කියනවා.
වෛද්යවරු මේ ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, කෙනෙක්ට තමන්ව බලාගන්න කොච්චර පුළුවන්ද, එයාලට මොන වගේ උදව්වක්ද ඕන වෙන්නේ කියලා හොඳම අවබෝධයක් ලබාගන්න. කොච්චර උදව්වක් අවශ්යද කියන එක අනුව, වෛද්යවරු මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- විශේෂයෙන් හදපු කෑම කන හැඳි ගෑරුප්පු, කෙනෙක්ව උස්සන්න උදව්වෙන පටි `(transfer belts)` වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන එක.
- පුටුවල ඉඳගන්න, නැගිටින්න ලේසි වෙන්න අත් තියෙන පුටු පාවිච්චි කරන එක වගේ ගෙදර දොරේ වෙනස්කම් කරන එක.
- පවුලේ කෙනෙක්ව (informal caregiver) හරි, ගෙදරට ඇවිත් උදව් කරන කෙනෙක්ව (home health aide) හරි රැකවරණය සඳහා යොදවන එක.
- උදව් ඇතුව ජීවත් විය හැකි ස්ථාන `(assisted living)` හරි, වැඩිහිටි නිවාස `(nursing home)` හරි වගේ වෙනත් නවාතැන් පහසුකම් ගැන හිතලා බලන එක.
වෛද්යවරු හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාව හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව හරි පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතව තියන්න පුළුවන් විකල්ප නිර්දේශ කරන්නයි.
Katz Index එක කියන්නේ මොකක්ද? (Katz ADL Scale)
මේකට `(Katz ADL scale)` කියලත් කියනවා. මේක තමයි වෛද්යවරු ඔයාට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කොච්චර හොඳට කරගන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන එක පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක්. `(Katz ADL scale)` එකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ මූලික ADLs ගැන විතරයි, ඒකෙන් IADLs (වඩා සංකීර්ණ වැඩ) ගැන බලන්නේ නෑ.
`(Katz ADL scale)` එකෙන් මූලික ADLs හයක් (6) ඔයාට කොච්චර හොඳට කරන්න පුළුවන්ද කියලා තක්සේරු කරනවා. ඔයාට තනියම කරන්න පුළුවන් හැම වැඩකටම ලකුණු එකක් (1) ලැබෙනවා, උදව් අවශ්ය වෙන හැම වැඩකටම ලකුණු බිංදුවක් (0) ලැබෙනවා. ඉතින්, ඔයාට උපරිම ලකුණු හයක් (6) ගන්න පුළුවන්. ලකුණු ගාණ වැඩිවෙන තරමට, ඔයාට තනියම වැඩ කරගන්න පුළුවන් කියන එකයි තේරුම. ලකුණු අඩු වෙන තරමට, ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතේට වැඩිපුර උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න `(Katz ADL scale)` එකේ තියෙන මූලික ADLs හය සහ ඒ හැම එකකටම ලකුණක් ලබාගන්න ඔයාට කරන්න ඕන දේ:
1. නා ගැනීම/ඇඟ සේදීම (Bathing): කිසිම උදව්වක් නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ එකම එක කොටසකට (උදා: පිටට) විතරක් උදව් ඇතුව, ඔයාගේ සම්පූර්ණ ඇඟම පිරිසිදු කරගන්න පුළුවන් නම්.
2. ඇඳුම් ඇඳීම (Dressing): ඔයාගේ හැම ඇඳුමක්ම තෝරගෙන, ඇඳගෙන, බොත්තම්, කොකු වගේ දේවල් තනියම දාගන්න පුළුවන් නම් (සමහරවිට සපත්තු ලේස් දාගන්න උදව් ඕන වෙන්න පුළුවන්).
3. වැසිකිළි යාම (Toileting): කිසිම උදව්වක් නැතුව වැසිකිළියට ගිහින්, ඒ මත ඉඳගෙන, පාවිච්චි කරලා, පිරිසිදු වෙලා එන්න පුළුවන් නම්.
4. ස්ථාන මාරු කිරීම (Transferring): වෙන කෙනෙක් උදව් කරන්නේ නැතුව, ඇඳකින් හරි පුටුවකින් හරි නැගිටින්න, ඒවට මාරු වෙන්න පුළුවන් නම්.
5. මලපහ සහ මුත්රා පාලනය (Continence): ඔයාට මුත්රා කරන, මලපහ කරන වෙලාව සහ තැන සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්.
6. කෑම ගැනීම (Feeding): පිඟානෙන් කෑම අරගෙන, කටට දාගන්න එක තනියම කරගන්න පුළුවන් නම්.
වෛද්යවරු ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන්, මොන වගේ උදව්වක්ද ඕන වෙන්නේ කියලා සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබාගන්න, මේ `(Katz ADL scale)` එකත් එක්ක තවත් පිරික්සුම් ලැයිස්තු හරි තක්සේරු කිරීම් හරි පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට කෑම හදාගන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ බලාගන්න වගේ ටිකක් සංකීර්ණ වැඩ කොච්චර හොඳට කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්න එයාලා `(Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale)` එක පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට අන්තර්ජාලයෙන් ADL පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක් හම්බවුණොත්, ඒක තනියම පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. කොච්චර හොඳ චේතනාවකින් කළත්, ඒ වගේ ලැයිස්තුවක් හරි, ඒකෙන් කියවෙන දේ හරි වැරදියට තේරුම් ගන්න ලේසියෙන්ම පුළුවන්. ඔයාට ඔයා ගැන හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් ගැන හරි මොකක්හරි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා එයාලගෙන් මගපෙන්වීම ලබාගන්න එක.
ඔයාට හිතට ගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
එදිනෙදා ජීවිතයේ මේ ක්රියාකාරකම් (ADLs) කියන්නේ අපි නිතරම කරන, අපේ ජීවිතේට ගොඩක් කාවැදිච්ච දේවල්. ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි මේවා කරගන්න බැරි වෙනකම්ම සමහරවිට අපි මේවා ගැන ලොකුවට හිතන්නෙවත් නෑ. එතකොට තමයි, "අනේ අපිට මොන වගේ උදව්වක් ඕන වෙයිද? කොච්චර කල් ඕන වෙයිද? මේ හැමදේකින්ම අනාගතේට මොකක් වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න හිතට එන්න පටන්ගන්නේ.
ප්රශ්න නම් අපේ හිතට ලේසියෙන්ම එනවා, ඒත් උත්තර හොයාගන්න එක හැමවෙලේම එච්චර ලේසි නෑ. අන්න ඒකයි ඔයාගේ කනස්සල්ල වෛද්යවරයෙක්ට කියන එක වැදගත් වෙන්නේ. එයාලා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, විසඳුම් හොයන්න ලෑස්ති පිට ඉඳියි.
මේ වගේ කනස්සල්ල නිසා ඔයාට දුකක්, හිතට බරක්, නැත්නම් හැමදේම එපා වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගැනත් හිතන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට දැනෙන විදිය තේරුම් අරගෙන, මේ ජීවිතේ වෙනස්කම් එක්ක ටිකක් හරි ලේසියෙන් කළමනාකරණය කරගන්න ධනාත්මක ක්රම හොයාගන්න උදව් කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි!
` එදිනෙදා වැඩකටයුතු, ADLs, මූලික ADLs, උපකරණ භාවිත ADLs, IADLs, සෞඛ්ය තක්සේරුව, වැඩිහිටි සත්කාර, ස්වාධීන ජීවිතය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න