ජෙනරල් සර්ජන් (General Surgeon) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට 'ජෙනරල් සර්ජන්' (`General Surgeon`) කෙනෙක් ගැන අහලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, යාළුවෙකුට හරි එහෙම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න වුණා වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම කවුද මේ ජෙනරල් සර්ජන් කියන්නේ? එයා මොනවද කරන්නේ? අනිත් දොස්තරලාගෙන් එයාලා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද? අපි මේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.

ජෙනරල් සර්ජන් (General Surgeon) කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කවුද?

සරලවම කිව්වොත්, ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් වගේම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්. ඒ කියන්නේ, එයාට පුළුවන් ලෙඩ රෝග විනිශ්චය කරන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒ වගේම අවශ්‍ය වුණොත් සැත්කම් (`surgery`) කරන්නත්. විශේෂත්වය තමයි, මේ අය ශරීරයේ එකම කොටසකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. හරියට අපේ පවුලේ දොස්තර වගේ, හැබැයි සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, සමහර දොස්තරලා හදවත ගැන විතරක් (`Cardiologist`), එහෙම නැත්නම් මොළේ ගැන විතරක් (`Neurologist`) විශේෂඥ දැනුමක් ලබනවා. ඒත් ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් ඊට වඩා පුළුල් පරාසයක වැඩ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බඩේ තියෙන අවයව (`abdominal organs`), ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල තියෙන ගෙඩි, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි අනතුරකින් වුණු තුවාල කිහිපයකටම එකවර ප්‍රතිකාර කරන්න මේ අයට පුළුවන්. එයාලා තමයි ශල්‍යකර්මයකට කලින් (`preoperative`), ශල්‍යකර්මය කරන අතරතුර (`operative`) සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ (`postoperative`) රෝගියාව බලාගන්න ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා තමයි අනිත් දොස්තරලා, හෙදියන් එකතු කරගෙන කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරන්නේ.

ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (`American College of Surgeons`) පිළිගන්න ශල්‍යකර්ම විශේෂතා 14න් එකක් තමයි මේ ජෙනරල් සර්ජරි කියන්නේ.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් මොනවටද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් කියන්නේ හරියට "සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන් පවුලේ දොස්තර කෙනෙක්" වගේ කියලා මම කලිනුත් කිව්වනේ. ඒ නිසා එයාලා ගොඩක් විවිධාකාර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම, ඒ ප්‍රතිකාරවලට විවිධාකාර සැත්කම් සහ ක්‍රමවේද ඇතුළත් වෙනවා. හැබැයි, ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්ට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන්න තමන්ට සම්පූර්ණ විශ්වාසයක් නෑ කියලා හිතුණොත්, එයාලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ඒකට අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`specialist`) ගාවට යොමු කරනවා. ඒකත් එයාලගේ වගකීමක්.

පොදුවේ ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

මෙන්න බලන්නකෝ ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් නිතර ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්:

• හදිසි අනතුරුවලින් වෙන තුවාල (`Traumatic injuries`): හිතන්නකෝ පාරේ යනකොට වෙන `accident` එකක්, වැටීමක් වගේ දෙයකින් වෙන බරපතළ තුවාලවලට එයාලා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ශරීරයේ ඇතිවන අස්වාභාවික තත්ත්වයන් (`Physical abnormalities`): සමහරවිට උපතින්ම එන යම් යම් අඩුපාඩුකම්, නැත්නම් පසුව ඇතිවෙන ගෙඩි වගේ දේවල්.
• පියයුරු පිළිකා (`Breast cancer`): කාන්තා, පිරිමි භේදයකින් තොරව ඇතිවිය හැකි පියයුරු ආශ්‍රිත පිළිකා තත්ත්වයන්ට ශල්‍යකර්ම ඇතුළු ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ රෝග (`upper GI tract`): ඒ කියන්නේ අපේ ගලනාලය (`esophagus`), ආමාශය (`stomach`) සහ කුඩා අන්ත්‍රය (`small intestine`) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රෝග. උදාහරණයක් විදිහට ගැස්ට්‍රයිටීස් (`Gastritis`) වගේ දේවල් උග්‍ර වුණාම, සමහරවිට `Endoscopy` එකක් කරලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.
• පිත්තාශය ආශ්‍රිත රෝග (`biliary tract`): මේකට අයිති වෙන්නේ පිත්තාශය (`gallbladder`), පිත නාල (`bile ducts`), අග්න්‍යාශය (`pancreas`) සහ අක්මාව (`liver`) වගේ අවයව. ගොඩක් වෙලාවට පිත්තේ ගල් (`gallstones`) හැදුණම සැත්කමකින් අයින් කරන්නේ ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්.
• අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල රෝග (`Endocrine conditions`): උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (`thyroid gland`) හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (`adrenal glands`) ඇතිවෙන ගෙඩි වගේ දේවල්වලට සැත්කම් කරනවා.
• රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග (`Vascular conditions`): සමහර රුධිර නාල සම්බන්ධ ප්‍රශ්නවලටත් එයාලා මැදිහත් වෙනවා.
• බරපතළ ලෙස රෝගාතුරවීම් සහ සුවකළ නොහැකි රෝග (`Critical illness and terminal illness`): සමහර වෙලාවට දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඉන්න රෝගීන්ට අවශ්‍ය වෙන සැත්කම්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයේ අවසාන කාලයේ ඉන්න රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කරන්න කරන සමහර දේවල්වලටත් එයාලා සම්බන්ධ වෙනවා.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන්නේ කොහොමද?

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන එක ලේසි ගමනක් නම් නෙවෙයි. මුලින්ම එයාලා දොස්තර කෙනෙක් වෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ අවුරුදු හතරක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයක ඉගෙනගෙන උපාධියක් (`medical degree`) ගන්න ඕන. ඊට පස්සේ තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න පුහුණුව පටන් ගන්නේ.

ඒකට එයාලා අවුරුදු පහකවත් ශල්‍යකර්ම නේවාසික පුහුණු වැඩසටහනක් (`surgical residency program`) සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. මේ පුහුණුව ක්‍රමානුකූලව තමයි යන්නේ. ඒ කියන්නේ, එක අවුරුද්දක් සාර්ථකව ඉවර කළොත් තමයි ඊළඟ අවුරුද්දට සුදුසුකම් ලබන්නේ.

මේ පුහුණුව ඉවර වුණාට පස්සෙත් එයාලට සහතික ලත් (`certified`) ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන්න විභාග දෙකක් (`board exams`) පාස් වෙන්න ඕන.

1. පළවෙනි එක තමයි සුදුසුකම් ලැබීමේ විභාගය (`qualifying exam`). මේක බහුවරණ ප්‍රශ්න තියෙන ලිඛිත පරීක්ෂණයක්.

2. මේක පාස් වුණාම තමයි සහතික කිරීමේ විභාගයට (`certifying exam`) වාඩි වෙන්න සුදුසුකම් ලබන්නේ. මේක වාචික පරීක්ෂණයක්.

මේ විභාග දෙකම සමත් වුණාට පස්සේ තමයි කෙනෙක්ට "සහතික ලත් ජෙනරල් සර්ජන්" කෙනෙක් විදිහට පිළිගැනීමක් ලැබෙන්නේ. ඉතින් හිතන්නකෝ කොච්චර කැපවීමක්, මහන්සියක් මේකට අවශ්‍යද කියලා!

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් මොනවද ඉගෙන ගන්නේ?

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් එයාගේ පුහුණු කාලය තුළදී ප්‍රධාන අංශ නවයක් (`nine principal components of general surgery`) ගැන ගැඹුරින් ඉගෙන ගන්නවා. ඒවා තමයි:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (`The gastrointestinal tract`): ඒ කියන්නේ අපේ කෑම දිරවන පද්ධතියේ හැම කොටසක්ම වගේ.
• උදරයේ සහ ශ්‍රෝණියේ අවයව (`The abdominal and pelvic organs`): බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, වකුගඩු, අග්න්‍යාශය වගේ ගොඩක් දේවල්.
• පියයුරු, සම සහ මෘදු පටක (`Breasts, skin and soft tissues`): ඇඟේ මතුපිට තියෙන දේවල් ගැනත් එයාලා ඉගෙන ගන්නවා.
• හිස සහ බෙල්ල (`Head and neck`): මේ ප්‍රදේශවල ඇතිවෙන සමහර තත්ත්වයන්ටත් එයාලා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• හෘද වාහිනී පද්ධතිය (`Cardiovascular system`): හදවත සහ ලේ නහර සම්බන්ධ මූලික දැනුමක්.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (`Endocrine system`): හෝමෝන නිපදවන ග්‍රන්ථි පද්ධතිය.
• ශල්‍ය පිළිකා විද්‍යාව (`Surgical oncology`): ඒ කියන්නේ පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම.
• හදිසි අනතුරු (`Trauma`): මේකට මාංශ පේශී සහ අස්ථි පද්ධතියේ (`musculoskeletal system`) තුවාල, ඔළුවේ තුවාල, අත්වල තුවාල වගේ දේවල් ඇතුළත්.
• දැඩි සත්කාර සහ හදිසි ශල්‍යකර්ම (`Critical care and emergency surgeries`): ක්ෂණිකව කරන්න ඕන ජීවිතාරක්ෂක සැත්කම් වගේ දේවල්.

පුහුණු කාලය තුළදී, අවුරුදු පහෙන් අඩුම තරමේ අවුරුදු හතරහමාරක්වත් රෝගීන් එක්ක වැඩ කරන්න ඕන. ඒ වගේම, අඩුම තරමේ අවුරුදු තුනක්වත් අර කලින් කියපු ප්‍රධාන අංශ නවය සම්බන්ධව වැඩ කරන්න ඕන. එයාලට එකම ශල්‍යකර්ම විශේෂතාවයක මාස 12කට වැඩියෙනුත්, ශල්‍යකර්ම නොවන වෛද්‍ය අංශයක මාස 6කට වැඩියෙනුත් පුහුණුව ලබන්න බෑ. ඒ කියන්නේ, එයාලගේ පුහුණුව ගොඩක් පුළුල්ව සිද්ධ වෙන්න ඕන.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් පුහුණුව ඉවර කරලා වැඩට ගියාම, එයා නිතරම කරන ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එයා වැඩ කරන රෝහල, ඒ කියන්නේ ලොකු නගරයකද, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් දුෂ්කර පළාතකද කියන එක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ලොකු, පහසුකම් වැඩි රෝහලක නම්, සමහර විශේෂිත සැත්කම් කරන්න ඒකටම විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (`surgical specialists`) ඉන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට හදවත් සැත්කම් කරන්න `Cardiac Surgeon` කෙනෙක්, ස්නායු සැත්කම් කරන්න `Neurosurgeon` කෙනෙක් වගේ. හැබැයි, එච්චර විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නැති රෝහලක නම්, ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්ට තමයි මේ ගොඩක් දේවල් කරන්න වෙන්නේ. ඒ නිසා එයාලගේ කාර්යභාරය හරිම වැදගත්.

සුලබව කරන ශල්‍යකර්ම මොනවද?

මෙන්න ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් නිතරම කරනවා කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්ම වර්ග කිහිපයක්:

• ආමාශයේ අම්ල ගතිය උගුරට ඒම පාලනය කරන සැත්කම (`Anti-reflux surgery / Nissen fundoplication`): ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ තත්ත්වයන් නිසා ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන එක නවත්තන්න කරන සැත්කමක්.
• උණ්ඩුක පුච්ඡය ඉවත් කිරීම (`Appendix removal / Appendectomy`): ඇඟේ තියෙන උණ්ඩුක පුච්ඡය කියන පොඩි කොටසේ ආසාදනයක් (`Appendicitis`) ආවම, ඒක ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන එක.
• ශරීරයේ බර අඩු කිරීමට කරන සැත්කම් (`Bariatric (weight loss) surgery`): අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අයට බර අඩු කරගන්න උදව්වෙන සැත්කම්.
• පියයුරු ආශ්‍රිත ශල්‍යකර්ම (`Breast surgery`): පියයුරු ගෙඩි ඉවත් කිරීම, පිළිකා තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කම් වගේ දේවල්.
• ශරීරය තුළ පරීක්ෂා කිරීමට කරන ශල්‍යකර්ම (`Exploratory surgery / Laparotomy or Laparoscopy`): යම් රෝගයක් හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණාම, ශරීරය ඇතුළත විවෘත කරලා හෝ කැමරාවක් දාලා බලන එක.
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීම (`Gallbladder removal / Cholecystectomy`): පිත්තේ ගල් (`gallstones`) වගේ ප්‍රශ්න ආවම පිත්තාශය අයින් කරන එක.
• හර්නියා අලුත්වැඩියා කිරීම (`Hernia repair surgery`): බඩේ බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් බඩවැල් වගේ කොටස් එළියට පනින එක (`Hernia`) හරිගස්සන එක.
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම (`Prostate removal / Prostatectomy`): පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සම්බන්ධව ඇතිවන පිළිකා වගේ තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කමක්.
• ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම (`Spleen removal / Splenectomy`): සමහර ලේ රෝග, අනතුරු වගේ දේවල් නිසා ප්ලීහාව ඉවත් කරන්න වෙනවා.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (`Uterus removal / Hysterectomy`): කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ආශ්‍රිත සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කමක්.

ශල්‍යකර්ම කරන ක්‍රම මොනවද?

දැන් කාලේ ජෙනරල් සර්ජන්ලා අලුත්ම තාක්ෂණයෙන් (`technology-assisted operative techniques`) වැඩ කරන්න පුහුණු වෙනවා. ඒ කියන්නේ පරණ විදිහට ලොකුවට කපලා විතරක් නෙවෙයි, පුංචි සිදුරු වලින්, කැමරා උදව්වෙන් සැත්කම් කරන ක්‍රම එයාලා පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් රෝගියාට වෙන අපහසුතාවය අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:

1. එන්ඩොස්කොපි (`Endoscopy`)

2. ලැපරොස්කොපික් සර්ජරි (`Laparoscopic surgery`)

3. රොබෝටික් සර්ජරි (`Robotic surgery`)

එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක හරිම පුදුම ක්‍රමයක්. එන්ඩොස්කොපි (`Endoscopy`) කියන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සම හෝ පටක කපන්නේ නැතුව, ශරීරය ඇතුළේ පොඩි සැත්කම් කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ, එයාලා පාවිච්චි කරන්නේ දිග, හීනි උපකරණ. මේවා `එන්ඩොස්කෝප් (endoscope)` කියන දිග, නැමෙන සුළු බටයක් හරහා තමයි ශරීරය ඇතුළට යවන්නේ. මේ බටේ එක කෙළවරක පුංචි වීඩියෝ කැමරාවක් තියෙනවා.

මේ `එන්ඩොස්කෝප්` එක ඔයාගේ උගුරෙන් (`upper endoscopy`) හෝ ගුද මාර්ගයෙන් (`colonoscopy`) ශරීරය ඇතුළට යවනවා. අර කැමරාවෙන් පේන දර්ශන තිරයක (`screen`) පෙන්වනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ තිරය බලාගෙන තමයි අර හීනි උපකරණවලින් සැත්කම කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, ලොකුවට නොකපා, කැමරාවක් ඇතුළට දාලා කරන පරීක්ෂණයක් හෝ පොඩි සැත්කමක් තමයි මේ.

එන්ඩොස්කොපි ක්‍රමයෙන් බහුලව කරන දේවල් තමයි:

• කුඩා ගෙඩි හෝ පොලිප්ස් (`polyps or tumors`) ඉවත් කිරීම (`polypectomy`).
• පටක සාම්පල (`tissue samples`) පරීක්ෂණ සඳහා ගැනීම (`biopsy`).
• තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශියක් කපලා නිදහස් කිරීම (`myotomy`).

ලැපරොස්කොපික් සර්ජරි (Laparoscopic surgery) කියන්නේ මොකක්ද?

ලැපරොස්කොපික් සර්ජරි (`Laparoscopic surgery`) කියන්නෙත් අවම ලෙස කැපුම් යොදා කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් (`minimally invasive surgery technique`). මේකෙදි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උදරයේ අවයවවලට ළඟා වෙන්නේ අඟල් භාගයකටත් වඩා අඩු, පොඩි "යතුරු සිදුරු" (`keyhole incisions`) වගේ කැපුම් කිහිපයක් දාලා.

එක සිදුරකින් `ලැපරොස්කෝප් (laparoscope)` කියන (මේකත් එන්ඩොස්කෝප් වර්ගයක්) කැමරාව සහිත බටය ඇතුල් කරලා ඇතුළත බලනවා. ඒ කැමරාවෙන් පේන දේවල් තිරයකට වැටෙනවා. ඊට පස්සේ අනිත් සිදුරුවලින් දිග, හීනි ශල්‍ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, අර තිරය බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්‍රමය නිසා රෝගියාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්, කැළැල් ඇතිවෙන්නෙත් අඩුයි.

ජෙනරල් සර්ජන්ලා ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට බහුලව කරන සැත්කම් තමයි:

• උණ්ඩුක පුච්ඡය ආසාදනයට (`appendicitis`) කරන සැත්කම (`Appendectomy`).
• පිත්තේ ගල්වලට (`gallstones`) කරන සැත්කම (`Cholecystectomy`).
• බර අඩු කිරීමට කරන සැත්කමක් වන `Gastric bypass surgery`.

රොබෝටික් සර්ජරි (Robotic surgery) කියන්නේ මොකක්ද?

රොබෝටික් සර්ජරි (`Robotic surgery`) කියන්නේ ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් ක්‍රමයේම තවත් දියුණු අවස්ථාවක්. මේකෙදිත් අර වගේම `ලැපරොස්කෝප්` එකකුයි, දිග හීනි උපකරණයි පොඩි යතුරු සිදුරු හරහා පාවිච්චි කරනවා. වෙනසකට තියෙන්නේ, මේ උපකරණ හසුරුවන්නේ රොබෝ අත් (`robotic arms`) වලින් වීමයි.

හැබැයි රොබෝ කෙනෙක් තනියම සැත්කම කරනවා කියන එක නෙවෙයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ශල්‍යාගාරය (`operating room`) ඇතුළෙම තියෙන පරිගණක පාලක පුවරුවක (`computer console`) ඉඳගෙන තමයි මේ රොබෝ අත් ක්‍රියාත්මක කරවන්නේ. මේ ක්‍රමය නිසා හරිම සියුම් විදිහට, නිරවද්‍යව සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. ජෙනරල් සර්ජන්ලා එයාලගේ සාමාන්‍ය පුහුණුවේදීම මේ රොබෝටික් සර්ජරි ගැන ඉගෙන ගන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් අමතර පුහුණුවක් (`fellowship`) කරලා මේක ඉගෙන ගන්නත් පුළුවන්.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙකුයි සාමාන්‍ය දොස්තර කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. හැම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ම (`surgeon`) දොස්තර කෙනෙක් (`physician`). හැබැයි හැම දොස්තර කෙනෙක්ම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් නෙවෙයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු කියන්නේ දොස්තරවරු වෙලා, ඊට පස්සේ ශල්‍යකර්ම කරන්න අමතර පුහුණුවක් සහ සහතිකයක් (`certification`) ලබපු අය. සරලවම කිව්වොත්, ශල්‍යකර්මයක් කියන්නේ කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ඇතුළත කොටස්, ඒ කියන්නේ අවයව, පටක, අස්ථි වගේ දේවල්වලට, තුවාල හෝ රෝග සුව කරන්න කරන ක්‍රියාවලියක්.

සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`General Practitioner` or `Primary Care Physician - PCP`) කියන්නේ එක විශේෂ අංශයකට යොමු නොවී, සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව (`general medicine`) පුරුදු පුහුණු කරන දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්ම කරන්නේ නෑ.

අනික් අතට, ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් කියන්නේ ශල්‍යකර්ම පැත්තෙන් විශේෂඥතාවය ලබන්න තෝරගත්ත දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා එකම ශල්‍යකර්ම විශේෂ අංශයකට (`surgical specialty`) සීමා නොවී, "ජෙනරල් සර්ජරි" කියන පුළුල් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ කරනවා.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක නම්, මුලින්ම උපාධියක් (`bachelor’s degree`) කරන්න අවුරුදු හතරක් යනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍ය උපාධිය (`medical degree`) ගන්න තව අවුරුදු හතරක්. ඊටත් පස්සේ ශල්‍යකර්ම නේවාසික පුහුණුව (`surgical residency`) ලබන්න අවුරුදු පහක්. එතකොටම අවුරුදු 13ක්! ඊට පස්සේ අර මම කලින් කියපු `board exams` පාස් වෙන්නත් කාලයක් යනවා. ඉතින්, අඩුම තරමින් අවුරුදු 13කට වඩා වැඩි කාලයක් උසස් අධ්‍යාපනය ලබන්න වෙනවා ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන්න. ලොකු කැපවීමක් නේද?

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙකුයි ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුයි (`Pediatric Surgeon`) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේකත් වැදගත් කාරණයක්. හැම ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ම (`Pediatric Surgeon`) ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්. හැබැයි හැම ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්ම ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් නෙවෙයි.

සරලවම කිව්වොත්, ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් විදිහට පුහුණුව ලබලා, ඊට පස්සේ ළමයින්ට (`children`) ප්‍රතිකාර කරන්න තවත් අමතර විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. හරියට ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර (`Pediatrician`) කෙනෙක් වගේ, හැබැයි මේ දොස්තර මහත්තයට සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන්.

ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් කියන්නේ හරියට අමතර බලයක් තියෙන සාමාන්‍ය දොස්තර කෙනෙක් වගේ. ඒ බලය තමයි, ශල්‍යාගාරය ඇතුළේ විවිධාකාර රෝගාබාධ සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

මේ වගේ කෙනෙක් වෙන්න ලොකු පුහුණුවක්, දැනුමක් සහ දක්ෂතාවයක් අවශ්‍යයි. ඒත්, ඒක හරිම තෘප්තිමත් වෘත්තියක්. මොකද, එක දවසක්වත් එක වගේ වෙන්නේ නෑ. හැමදාම අලුත් අභියෝග, අලුත් අත්දැකීම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

• ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් කියන්නේ පුළුල් පරාසයක ශල්‍යකර්ම කරන්න පුහුණුව ලබපු විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා ශරීරයේ එක කොටසකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ.
• බඩේ අමාරු, හදිසි අනතුරු, පියයුරු ගෙඩි, හර්නියා වගේ ගොඩක් දේවල්වලට එයාලා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• එයාලා සැත්කම්වලට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ රෝගියාව බලාගන්නවා.
• `Endoscopy`, `Laparoscopy` වගේ අලුත් තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරලා, අවම කැපුම් යොදලා සැත්කම් කරන්න එයාලට පුළුවන්.
• ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක් වෙන්න ලොකු අධ්‍යාපනයක් සහ පුහුණුවක් අවශ්‍යයි.
• ඔයාට යම් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර ඔයාව ජෙනරල් සර්ජන් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නේ.

ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ශල්‍ය වෛද්‍ය, ජෙනරල් සර්ජන්, සැත්කම්, ශල්‍යකර්ම, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, රෝග විනිශ්චය, General Surgeon