වයසින් මුහුකුරා යද්දී සුවෙන් ඉන්න උදව්වක්: ජෙරියාට්‍රීෂියන් (Geriatrician) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද?

වයසට යන එක අපි කාටත් පොදු දෙයක්නේ. එහෙම වයසට යද්දී අපේ ශරීරයට, මනසට විවිධ වෙනස්කම් වෙනවා, අලුත් ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අපේ වැඩිහිටියන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැනම අවධානය යොමු කරන දොස්තර කෙනෙක් හිටියොත් කොච්චර හොඳද? අන්න ඒ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන 'ජෙරියාට්‍රීෂියන්' (Geriatrician) කියන්නේ.

ජෙරියාට්‍රීෂියන් (Geriatrician) කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, ජෙරියාට්‍රීෂියන් (Geriatrician) කියන්නේ වයස්ගත පුද්ගලයන්ගේ, ඒ කියන්නේ අපේ අම්මලා, තාත්තලා, ආච්චිලා, සීයලා වගේ වැඩිහිටියන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. සමහර වෙලාවට මේ අයව 'ජෙරියාට්‍රික් මෙඩිසින් ඩොක්ටර්' (Geriatric Medicine Doctor) කියලත් හඳුන්වනවා. එයාලා වයසට යද්දී ඇතිවෙන විවිධාකාර ලෙඩ රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෞද්ගලික අවශ්‍යතා, ඔයා කැමති අකමැති දේවල් ගැන කතා කරලා, ඔයාටම හරියන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් එයාලා උදව් වෙනවා. හරිම හොඳයි නේද?

මේ ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලා කියන්නේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරු (`Internal Medicine`) හෝ පවුල් වෛද්‍යවරු (`Family Medicine`) විදිහට මූලික පුහුණුව ලබලා, ඊට පස්සේ වයෝවෘද්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාව (`Geriatric Medicine`) පැත්තෙන් තවත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. එයාලා සමහරවිට රෝහලක 'වයෝවෘද්ධ සත්කාර මධ්‍යස්ථානයක' (`Center for Geriatric Medicine`) කොටසක් විදිහට වැඩ කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් පෞද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයක වැඩ කරන්නත් පුළුවන්. සමහර අය දීර්ඝකාලීන සත්කාර මධ්‍යස්ථානවල (`long-term care facilities`) හෝ පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානවල (`rehabilitation facilities`) ඉන්න වැඩිහිටියන්ටත් සේවය කරනවා. 'ජෙරොන්ටොලොජිස්ට්' (`Gerontologist`) කියලත් තවත් පිරිසක් ඉන්නවා, එයාලත් වැඩිහිටියන්ගේ සුවතාවය ගැන වැඩ කරන අය, හැබැයි ජෙරියාට්‍රීෂියන් කියන්නේ ඒ අතරිනුත් වෛද්‍යවරයෙක්. තේරුණාද වෙනස?

ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක් ඔයාව දකින්නේ සම්පූර්ණ පුද්ගලයෙක් විදිහට. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශාරීරික, මානසික, බුද්ධිමය (`cognitive`) සහ සමාජීය අවශ්‍යතා කියන හැමදේම ගැනම එයා සැලකිලිමත් වෙනවා. මේ තොරතුරු ඔක්කොම එකතු කරගෙන තමයි එයා ඔයාට ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් දෙන්නේ. බලන්නකෝ, ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක් ඔයා වෙනුවෙන් කරන සමහර දේවල්:

• ලෙඩ රෝග හඳුනාගැනීම: ඔයාට තියෙන විවිධ රෝග තත්වයන් හරියටම මොනවද කියලා හොයලා බලනවා.
• බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර නියම කිරීම: අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග වගේම වෙනත් සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරනවා.
• බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැන සෙවීම: ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවාහරි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද කියලා නිතරම හොයලා බලනවා. එහෙම දෙයක් තිබුණොත් බෙහෙත් වට්ටෝරුව වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වල වාසි අවාසි ගැන කතා කිරීම: සැත්කම් (`surgery`) වගේ ලොකු ප්‍රතිකාර වලට යද්දී, ඒවයේ තියෙන වාසි, අවාසි, අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දෙනවා.
• අනිත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කිරීම: ඔයාට අවශ්‍ය විශේෂඥ සේවාවන් ලබාගන්න, උදාහරණයක් විදිහට පිළිකා රෝග විශේෂඥයෙක් (`Cancer specialist`) හෝ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් (`Neurologist`) වගේ අයව මුණගස්වන්න කටයුතු කරනවා.
• දෛනික වැඩකටයුතු ගැන සාකච්ඡා කිරීම: ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාව ගැන කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න උපදෙස් දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හිතන්නකෝ, තනියම වාහනයක් පදවන එක දැන් ආරක්ෂිත නැත්නම්, තනියම ගෙදර ඉන්න එක අවදානම් නම්, ඒ ගැන කතා කරලා සුදුසු පියවර ගන්න උදව් කරනවා.
• අනාගත සෞඛ්‍ය තීරණ සැලසුම් කිරීමට උදව් කිරීම (`Advance Directive Planning`): මේක ටිකක් සංවේදී කාරණාවක්, ඒත් හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට අපිට අනාගතයේදී අපේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගන්න බැරි තත්වයක් උදාවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ කැමැත්ත පරිදි ප්‍රතිකාර සිදුවෙන්න ඕන විදිහ ගැන කලින්ම සැලසුම් කරන්න ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි මග පෙන්වනවා.

ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලා හොඳටම දන්නවා හැම මනුස්සයෙක්ම එක වගේ නෑ කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාට තියෙන ලෙඩ රෝගම තවත් කෙනෙක්ට තිබුණත්, එයා කැමති ප්‍රතිකාර ක්‍රම, එයා ජීවත් වෙන්න කැමති විදිහ ඔයාට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට තමන්ගේ ස්වාධීනත්වය තමයි හැමදේටම වඩා වටින්නේ. තවත් සමහරු කැමති දවසේ පැය 24ම කවුරුහරි එයාලා එක්ක ඉඳලා උදව් කරනවට. සමහරු පුළුවන් තරම් බෙහෙත් අඩු කරන්න, සැත්කම් වලින් වැළකිලා ඉන්න උත්සාහ කරනවා. තවත් අය ඉන්නවා, කරන්න පුළුවන් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලා බලන්න කැමති.

"ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තර කෙනෙක් ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම අවශ්‍ය මොනවද, ඒ ඉලක්ක වලට යන්න පුළුවන් කොහොමද කියන එක ගැන අවබෝධයක් ලබා දෙනවා. ඔයාගේ මූලික කැමැත්ත ඉටුකරගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, නැත්නම් ඒක ඔයාට අනතුරුදායක නම්, ඒ වෙනුවට කරන්න පුළුවන් විකල්ප මොනවද කියලත් එයාලා ඔයාට පහදලා දෙනවා. මේ හැමදේකදීම ඔයාගේ ආදරණීයයන්වත් සම්බන්ධ කරගෙන, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයාට පුළුවන් තරම් සැහැල්ලුවෙන්, තෘප්තිමත්ව ඉන්න පුළුවන් විදිහට එයාලා කටයුතු කරනවා."

'ජෙරියාට්‍රික් කෙයා ටීම්' (Geriatric Care Team) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. 'ජෙරියාට්‍රික් කෙයා ටීම්' (`Geriatric Care Team`) එකක්, ඒ කියන්නේ 'වයෝවෘද්ධ සත්කාර කණ්ඩායමක්' කියන්නේ ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලා ඇතුළුව තවත් විවිධ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අය එකතු වෙලා වයස්ගත වෙන අයට සත්කාර කරන කණ්ඩායමක්. එයාලා ඔයාගේ අවශ්‍යතා මොනවද කියලා තක්සේරු කරලා, ඔයාගේ ශරීරයට වගේම මනසටත් බලපාන්න පුළුවන් විවිධ සෞඛ්‍ය තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා.

ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලාට අමතරව මේ කණ්ඩායමේ තවත් අය ඉන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආහාරවේදීන් (`Dietitians`): ඔයාගේ පෝෂණය ගැන උපදෙස් දෙන අය.
• හෙද වෘත්තිකයන් (`Nurse Practitioners`): දොස්තරලාට සහය වෙමින් සත්කාර සපයන අය.
• වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (`Occupational Therapists`): එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න උදව් කරන අය.
• ඖෂධවේදීන් (`Pharmacists`): ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, ඒවායේ අන්තර්ක්‍රියා ගැන උපදෙස් දෙන අය.
• භෞත චිකිත්සකවරු (`Physical Therapists`): ශාරීරික ව්‍යායාම, සන්ධි සහ මාංශ පේශී ආශ්‍රිත ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන අය.
• වෛද්‍ය සහායකවරු (`Physician Assistants`): වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝගීන් බලන අය.
• මනෝ වෛද්‍යවරු සහ මනෝ විද්‍යාඥයින් (`Psychiatrists and Psychologists`): මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සඳහා උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන අය.
• සමාජ සේවකයින් (`Social Workers`): සමාජීය සහ ආර්ථික ගැටලු වලදී උදව් කරන, අවශ්‍ය සම්පත් වලට යොමු කරන අය.
• කථන සහ ශ්‍රවණ විශේෂඥයින් (`Speech and Hearing Specialists`): කතා කිරීමේ හෝ ඇසීමේ අපහසුතා වලට උදව් කරන අය.

ඇත්තම කිව්වොත්, හැමෝටම ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ව හරි, එහෙම සත්කාර කණ්ඩායමක් හරි ලේසියෙන් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ජීවත් වෙන ප්‍රදේශය, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සැලැස්ම වගේ දේවල් අනුව ඒක වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, වයස්ගත අයව බලාගැනීම ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර (`Primary Care Provider`) එක්ක වැඩ කරන්න ඔයාට පුළුවන්.

ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ව මුණ ගැහෙන්න ඕන වයස කීයද?

ගොඩක් අය ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තර කෙනෙක්ව මුණ ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 65න් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 75න් පස්සේ. හැබැයි ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ අවශ්‍යතා අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වයෝවෘද්ධ සත්කාර මධ්‍යස්ථාන (`Centers for Geriatric Medicine`) අවුරුදු 50 පැන්න අයටත් සේවය සපයන්න පටන් ගන්නවා. මේක සමහරවිට ටිකක් කලින් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔව්, මට තේරෙනවා, අවුරුදු 50 කියන්නේ සමහර අයට තවම තරුණ වයසක්නේ. ඒත්, වයසට යෑමත් එක්ක එන සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැන කලින්ම අවධානය යොමු කරන එකෙන් ඔයාට අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්නත්, ගොඩක් නිදන්ගත රෝග (`chronic conditions`) වළක්වගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි අයගෙන් 50%කට වඩා වැඩි දෙනෙක්ට නිරීක්ෂණය කරන්න හෝ ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන අවම වශයෙන් ලෙඩ රෝග තුනක්වත් තියෙනවා. ඔයාට එකකට වඩා ලෙඩ රෝග කිහිපයක් තියෙනකොට, ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ටිකක් සංකීර්ණ වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ගේ උදව්ව වටින්නේ.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා එක එක ලෙඩ වලට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් එකිනෙකට අනතුරුදායක විදිහට ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ නැතුව, ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරනවද කියලා ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ට තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමක් වගේ ප්‍රතිකාරයකට යද්දී, ඒකේ වාසි අවාසි කිරලා මැනලා බලනවා. මොකද, අවුරුදු 40දී කරන සැත්කමකට වඩා අවුරුදු 70දී කරන සැත්කමක අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඇත්ත, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරු (`Internal medicine doctors`) සහ පවුල් වෛද්‍යවරුත් (`family physicians`) මේ වගේ උදව් ගොඩක් දුරට කරනවා. ඔයා ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගත්තත්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් තියාගන්න එකත් වැදගත්. හැබැයි, ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලා ඔයාගේ සත්කාරයට අමතර දැනුමක් සහ විශේෂඥතාවයක් එකතු කරනවා. එයාලා වයස්ගත අයව, විශේෂයෙන්ම සංකීර්ණ වෛද්‍ය ගැටලු තියෙන අයව බලාගන්න විශේෂයෙන්ම පුහුණු වෙලා ඉන්නේ. මේකට ශාරීරික රෝග වගේම මානසික ගැටලුත් අයිතියි. ඉතින්, එයාලා මේ වගේ තත්වයන් ඕන තරම් දැකලා තියෙන නිසා, ඔයාගේ තත්වය මොකක් උනත් උදව් කරන්න එයාලා සූදානම්.

මගේ ආදරණීය කෙනෙක් ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ව මුණ ගැහිය යුතුද?

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, ආච්චි, සීය වගේ කෙනෙක් මේ වගේ තත්වයක ඉන්නවා නම්, ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• එකකට වඩා වැඩි ලෙඩ රෝග කිහිපයකින් පෙළෙනවා නම්. (Living with multiple medical conditions)
• බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකවර පාවිච්චි කරනවා නම්. (Taking multiple medications)
• මතක ශක්තියේ දුර්වලතා, අමතක වීම් වගේ දේවල් පේන්න තියෙනවා නම්. (Having memory issues)
• එක එක දොස්තරලාව මුණගැහිලා, එක එක ප්‍රතිකාර අනුගමනය කරන එක එයාට අමාරු දෙයක් වෙලා නම්. (Having a tough time juggling appointments and treatments)
• රෝහල් ගත වෙලා හිටියා නම්, හෝ රෝහලෙන් ඇවිත් සුවය ලබමින් ඉන්නවා නම්. (Hospitalized or recovering from a hospital stay)

ඔයා තමයි එයාලව ප්‍රධාන වශයෙන් බලාගන්න කෙනා (`caregiver`) නම්, අනිත් අයට නොපෙනෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් පවා ඔයාට පේන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාටවත් ඒ වෙනස්කම් තේරෙන්නේ නැතුව ඇති. එහෙම වෙලාවට, ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ව මුණ ගැහෙන්න යෝජනා කරන එක ඔයාගේ වගකීමක් වෙන්න පුළුවන්. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව හැම පැත්තකින්ම, ඒ කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍යය, සමාජ සෞඛ්‍යය කියන හැමදේම ගැනම බලලා, එයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැළපෙන විදිහට සැලැස්මක් හදන්න.

මට කිට්ටුව ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

ලංකාවේ නම්, ජෙරියාට්‍රීෂියන් කියන විශේෂඥ සේවාව තාම ගොඩක් පුළුල්ව පැතිරිලා නැහැ. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන් මේ ගැන අහලා බලන්න. එයාට පුළුවන් වෙයි සුදුසු කෙනෙක්ව නිර්දේශ කරන්න. ලොකු රජයේ රෝහල්වල හෝ පෞද්ගලික රෝහල්වල වයස්ගත අය සඳහා විශේෂ සායන (`clinics`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තැන්වලිනුත් විස්තර හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අන්තර්ජාලයෙනුත් (`online`) මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් ගැන තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න එක හොඳයි නේද?

• ජෙරියාට්‍රීෂියන් (Geriatrician) කියන්නේ වයස්ගත අයගේ සෞඛ්‍යය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා ඔයාගේ ශාරීරික, මානසික හැම අවශ්‍යතාවයක් ගැනම බලනවා.
• ඔයාට ලෙඩ රෝග කිහිපයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් ගොඩක් පාවිච්චි කරනවා නම්, මතකයේ ගැටලු තියෙනවා නම්, ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක්ගේ උදව්ව ගොඩක් වටිනවා.
• වයස අවුරුදු 50න් පස්සෙත් නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`yearly checkups`) කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් ගොඩක් ලෙඩ රෝග කලින්ම අඳුනගෙන පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• ජෙරියාට්‍රීෂියන් කෙනෙක් හොයාගන්න අමාරු උනත්, වයස්ගත අයගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන පවුලේ දොස්තර කෙනෙක් එක්ක නිතරම සම්බන්ධකම් පවත්වගන්න.
• අවුරුදු ගෙවිලා යද්දී, අපිට අපේ සෞඛ්‍යයේ වෙනස්කම් හරියට තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ජෙරියාට්‍රීෂියන් දොස්තරලා කියන්නේ වයසට යෑමත් එක්ක එන වෙනස්කම් ගැන හොඳටම දන්න විශේෂඥයෝ. එයාලට පුළුවන් ඔයාට නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්න උදව් කරන්න.

ඉතින්, ඔයා හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් හරි වයසින් මුහුකුරා ගිහින් නම්, මේ ජෙරියාට්‍රීෂියන් කියන විශේෂඥ වෛද්‍ය සේවාව ගැන හිත යොමු කරන එක ගොඩක් වටිනවා. හැමෝටම නිරෝගී, සුවබර ජීවිතයක් ගත කරන්න ලැබෙන්න ඕන නේද?

` වයෝවෘද්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාව, ජෙරියාට්‍රීෂියන්, වැඩිහිටි සෞඛ්‍යය, වයස්ගත සත්කාර, නිදන්ගත රෝග, වෛද්‍ය උපදෙස්, සෞඛ්‍ය සේවාව