ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි අවධානය යොමු කරන්න අමාරු, එක තැනක ඉන්න බැරි, හිතුවක්කාර විදිහට වැඩ කරන ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ADHD කියන තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරලා බලන්න (ADHD Screening) යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට ADHD ඇගයීම (ADHD Assessment) කියලත් කියනවා. මේක හරියට විභාගයක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි, මේක ADHD තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න කරන ඇගයීමක්.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) ප්රශ්න 6කින් යුත් ASRS-v1.1 පරීක්ෂාව මඟින් අවධානය අඩුවීමේ සහ අධි-ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ADHD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD කියන්නේ Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder කියන එක. මේක අපේ මොළයේ වර්ධනයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පොඩි කාලෙදිම පටන් ගන්නවා. ඉස්සර මේකේ එක තැනක ඉන්න බැරි 'Hyperactivity' කියන ලක්ෂණය නැති අයට ADD (Attention-Deficit Disorder) කියලා කිව්වා. ඒත් දැන් ඒකත් ADHD වලම එක වර්ගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
ADHD තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ දේවල් එක්ක පොඩි පොඩි ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හිතුවක්කාරකම (Impulsivity): හිතන්නෙ බලන්නෙ නැතුව එකපාරටම දේවල් කරන එක.
- අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperactivity): එක තැනක ඉන්න බැරි ගතිය, නිතරම එහා මෙහා දුවන පනින ගතිය.
- අවධානය විසිරී යාම (Distractedness): පොඩි දෙයකටත් අවධානය වෙනස් වෙන එක, කරන වැඩේට හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙන එක.
- උපදෙස් පිළිපදින්න අමාරු වීම: දෙන උපදෙස් හරියට අහගෙන ඉඳලා ඒ විදිහටම කරන්න අමාරු වෙන එක.
- පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන්න අමාරු වීම: වැඩක් පටන් ගත්තත් ඒක සම්පූර්ණ කරන්න බැරිව අතරමග නතර කරන එක.
ADHD පරීක්ෂාවක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවක් කරන්නේ දෙමව්පියෙක්ට, ගුරුවරයෙක්ට හරි දරුවාගේ ඩොක්ටර්ට හරි දරුවාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් තේරුණාමයි. ඒ කියන්නේ, දරුවාගේ මේ හැසිරීම් නිසා ගෙදර වැඩ කටයුතු වලටයි, ඉස්කෝලේ වැඩ කටයුතු වලටයි බාධාවක් වෙනවා කියලා පෙනුනොත්.
ADHD තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම හඳුනාගන්නේ පොඩි කාලෙදිමයි. ඒ නිසා තමයි ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු දෙමව්පියන්ගෙන්, ගුරුවරුන්ගෙන් දරුවා ගෙදරදි සහ ඉස්කෝලෙදි හැසිරෙන විදිහ ගැන නිතරම අහලා බලන්නේ.
ඔයාට ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් තේරුණොත් හරි, සරදාසරුලි කෙනෙක් විදිහට ඔයාටම ADHD ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැනුනොත් හරි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මේ ඇගයීම කරගන්න පුළුවන්. ADHD වලට මේ වෙනකම් හරියටම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබාගෙන ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරගන්න පුළුවන්. මොකද මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉගෙනීමේ දුර්වලතා සහ හැසිරීමේ ගැටළුත් එන්න පුළුවන්.
මගේ දරුවාට ADHD පරීක්ෂාවක් කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පළවෙනි පියවර වෙන්න ඕනේ ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා රෝග වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) එක්ක කතා කරන එක. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දේවල් ඔයාට හිතෙනවා නම්:
- ඔයාගේ දරුවාට අවධානය තියාගන්න, එක තැනක ඉන්න, හිතුවක්කාරකම පාලනය කරගන්න අමාරුයි කියලා.
- මේ හැසිරීම් නිසා දරුවාගේ ගෙදර සහ ඉස්කෝලේ වැඩ කටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා කියලා.
දරුවාගේ ඉගෙනීමට මේ ලක්ෂණ බලපානවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි ඉස්කෝලෙට කතා කරලා දරුවාගේ ඉගෙනීම සම්බන්ධ ඇගයීමක් (learning evaluation) ඉල්ලන්න කියලා. දරුවාට තියෙන ඉගෙනීමේ හෝ හැසිරීමේ අපහසුතා ගැන පුළුවන් තරම් නිශ්චිතව ඉස්කෝලෙට කියන්න. උදාහරණයක් විදිහට, අකුරු හෝ ඉලක්කම් මාරු කරලා ලියනවා, ලියන්න අමාරුයි වගේ දේවල්.
නීතියට අනුව, පාසල් වලට පුළුවන් අවුරුදු 3-21 අතර දරුවන්ගේ ඉගෙනීමට බලපාන යම් ආබාධිත තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. මේ ඇගයීම නොමිලේ කරන දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඉස්කෝලෙට ADHD කියලා රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න බෑ. ඒත් එයාලට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරලා, "වෙනත් සෞඛ්ය දුර්වලතා" (Other Health Impaired - OHI) කියලා වර්ගීකරණයක් දෙන්න. ඔයාට පුළුවන් මේ වාර්තාවේ කොපියක් අරගෙන ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න යනකොට අරන් යන්න. දරුවාව පරීක්ෂා කරනකොට මේ ඉස්කෝලේ වාර්තාව ඩොක්ටර්ට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂාව පොඩි අයට විතරද? ලොකු අයටත් තියෙනවද?
නැහැ. ADHD පරීක්ෂාව සහ රෝග විනිශ්චය ඕනෑම වයසකදී වැඩිහිටියන්ටත් කරගන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, වැඩිහිටියන්ගෙන් 4%කට විතර ADHD ලක්ෂණ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, මේ ලක්ෂණ එයාලට පොඩි කාලේ ඉඳන්ම තිබිලා, ඒත් කවදාවත් හඳුනාගෙන නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් ADHD ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මේ ගැන පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හරි, දැන් බලමු මේ පරීක්ෂාව සිද්ධවෙන විදිහ
මේක එක පියවරකින් ඉවරවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ රෝග විනිශ්චය කරන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා. මේකට ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ රෝග විනිශ්චය අත්පොතේ (DSM-5-TR™) තියෙන මාර්ගෝපදේශත් පාවිච්චි කරනවා.
ADHD හඳුනාගැනීමේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන පියවර තුනකින් සමන්විතයි:
1. රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම: ADHD වලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, ඒ වගේම ඒ ලක්ෂණ නිසා දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවද කියලා මුලින්ම හඳුනාගන්නවා.
2. වෙනත් හේතු බැහැර කිරීම: මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් දෙයක්ද කියලා හොයලා බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට, නින්දේ ගැටළු, සමාජීය ගැටළු, මානසික අවපීඩනය (Depression) වගේ දේවල් නිසාත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීම (Comorbidity): ADHD එක්කම තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ කියන්නේ ඉගෙනීමේ දුර්වලතා (learning disability), කාංසාව (anxiety disorder), බුද්ධිමය දුර්වලතා (intellectual disability) හෝ මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (mood disorder) වගේ දේවල්.
ADHD ඇගයීමකදී ඔයාට මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්: ADHD ලක්ෂණ (අවධානය අඩුකම, අධි ක්රියාකාරීත්වය, හිතුවක්කාරකම) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍ය, ශාරීරික හෝ ස්නායු සංවර්ධන පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- ප්රශ්නාවලි සහ තොරතුරු එකතු කිරීම: දරුවා හෝ ඔබ සම්මත නිර්ණායක වලට ගැලපෙනවද කියලා බලන්න විශේෂිත ප්රශ්නාවලි (rating scales) සහ වෙනත් තොරතුරු මූලාශ්‍ර භාවිතා කරනවා.
- සම්මුඛ පරීක්ෂණයක්: දරුවාගේ හැසිරීම ගැන ගෙදරදී, ඉස්කෝලෙදි වගේ විවිධ ස්ථාන වලදී කොහොමද කියලා අහලා බලනවා.
ADHD රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න, ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම බලනවා.
| කාණ්ඩය | සලකා බලන කරුණු |
|---|---|
| දරුවන් සඳහා | ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකෙන් (අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය/හිතුවක්කාරකම) එකක හෝ දෙකේම, ලක්ෂණ 6ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් පසුගිය මාස 6 පුරා පැවතිය යුතුයි. |
| වැඩිහිටියන් සඳහා | ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකෙන් එකක, ලක්ෂණ 5ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් පසුගිය මාස 6 පුරා පැවතිය යුතුයි. |
| පොදු කරුණු |
|
ADHD වගේ පේන වෙනත් රෝග තත්ත්ව තියෙනවද?
ඔව්. හරියටම ADHD රෝග විනිශ්චය කරන්න නම්, ඩොක්ටර් මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න ඕන. ADHD කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්ව කිහිපයක් තමයි මේ.
| තත්ත්වය | ADHD වලට සමාන වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| කාංසාව (Anxiety) | නිතරම නොසන්සුන්කමින් සිටීම, එක දෙයක් ගැන අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම. |
| මානසික අවපීඩනය (Depression) | වැඩකටයුතු වලට උනන්දුවක් නැතිවීම, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා. |
| ඉගෙනීමේ දුර්වලතා (Learning Disabilities) | පාසල් වැඩ වලදී අවධානයෙන් සිටීමට අපහසු වීම, උපදෙස් පිළිපැදීමට අපහසු වීම. |
| ඕටිසම් (Autism) | සමාජ සම්බන්ධතා වලදී ඇතිවන අපහසුතා, අධි ක්රියාකාරීත්වය. |
| හඳුනා නොගත් අපස්මාර තත්ත්ව (Undetected Seizures) | හදිසියේම අවධානය බිඳ වැටීම, "හීන ලෝකෙක" ඉන්නවා වගේ පෙනීම. |
| නින්දේ ගැටළු (Sleep Problems) | දිවා කාලයේදී නිදිමත ගතිය, නොසන්සුන්කම සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා. |
පරීක්ෂාවට යන්න කලින් සහ ගියාම මොනවද වෙන්නේ?
පරීක්ෂාවට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා පරීක්ෂාවට යනකොට, ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා දැනට ගන්නා හැම බෙහෙතකම ලැයිස්තුවක් අරගෙන යන්න. ඒ වගේම, පවුලේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, පෞද්ගලික සෞඛ්ය ඉතිහාසය, පාසලේ හෝ රැකියාවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ හැසිරීම් ගැන අහන ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න සූදානමින් යන්න. ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙන නිසා, පහසු ඇඳුමකින් සැරසිලා යන්න.
පරීක්ෂාව අතරතුර මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
- ප්රශ්න වලට උත්තර දීම: ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න වෙයි.
- ප්රශ්නාවලියක්: ඔයාට ප්රශ්නාවලියක් හෝ කිහිපයක් පුරවන්න දෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පවුලේ අයට, යාළුවන්ට හෝ ගුරුවරුන්ටත් ප්රශ්නාවලි පුරවන්න දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂණයක්: වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි.
- දරුවාව නිරීක්ෂණය කිරීම: පරීක්ෂාව කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාට නම්, ඩොක්ටර් දරුවාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න දරුවා එක්ක යම් කාලයක් ගත කරයි.
පරීක්ෂාවට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
සාමාන්යයෙන් ADHD ඇගයීමකට පැය එකේ ඉඳන් තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඩොක්ටර්ට විවිධ අයගෙන් (දෙමව්පියන්, ගුරුවරුන්) තොරතුරු එකතු කරන්න ඕන නිසා සම්පූර්ණ ඇගයීමකට ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්. වෙනත් රෝග තත්ත්ව බැහැර කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වුනොත්, දවස් හෝ සති ගණනක් වුනත් ගතවෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?
ADHD පරීක්ෂාව කියන්නේ පියවර ගොඩක එකතුවක් නිසා, ප්‍රතිඵල විවිධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට හෝ දරුවාට ADHD වෙනුවට කාංසාව හෝ මානසික අවපීඩනය වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඔයා හෝ දරුවා ADHD සඳහා වන නිර්ණායක සපුරනවා නම්, ඩොක්ටර් ප්‍රධාන ADHD වර්ග හතරෙන් එකක් විදිහට රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්:
- ප්‍රධාන වශයෙන් අධි ක්‍රියාකාරී/හිතුවක්කාරී වර්ගය (Predominately hyperactive/impulsive type): අවම වශයෙන් මාස 6ක් තිස්සේ අධි ක්‍රියාකාරී/හිතුවක්කාරී ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන නමුත්, "අවධානය අඩුකම" ලෙස හඳුනාගත නොහැකි අය.
- ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය අඩු වර්ගය (Predominately inattentive type): ඉස්සර ADD කියලා කිව්වේ මේකට. අවම වශයෙන් මාස 6ක් තිස්සේ අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු තිබුණත්, අධි ක්‍රියාකාරී/හිතුවක්කාරී ලෙස හඳුනාගත නොහැකි අය.
- මිශ්‍ර වර්ගය (Combined type): ADHD ලක්ෂණ වර්ග දෙකෙන්ම (අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය) අවම වශයෙන් මාස 6ක් තිස්සේ පෙන්නුම් කරන අය. ADHD තියෙන දරුවන්ගෙන් බහුතරයක් මේ වර්ගයට අයත් වෙනවා.
- වෙනත් නිශ්චිත/නිශ්චිත නොවන ADHD (Other specified/unspecified ADHD): අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු තිබුණත්, සම්පූර්ණ ADHD රෝග විනිශ්චයක් ලබා දීමට අවශ්‍ය සියලුම නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැති අය.
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න කලින් ඩොක්ටර් තවත් කොච්චර පරීක්ෂණ කරනවද කියන එක මත. ඒ ගැන ඔයාට ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන්ම අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
අන්තර්ජාලයේ තියෙන ප්රශ්නාවලි වලින් විතරක් ADHD තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න බෑ. ඒවායින් ලැබෙන්නේ දළ අදහසක් විතරයි. පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක්ට විතරයි ADHD රෝග විනිශ්චය කරන්න සහ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
ADHD පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ගැන ඔයාට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, මතක තියාගන්න මේක ගොඩක් අයට තියෙන, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියලා. හරියටම රෝගය හඳුනාගෙන, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තම ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය විශාල ලෙස වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ADHD ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අදම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ සැබෑ වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ඒක කම්මැලිකමක්වත්, හැදියාවේ ප්‍රශ්නයක්වත් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වැඩිහිටියන්ට පොඩි කාලේ ඉඳන්ම මේ තත්ත්වය තිබිලත්, හඳුනා නොගෙන ඉන්න පුළුවන්.
- ADHD පරීක්ෂාව කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයක් වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඩොක්ටර්, දෙමව්පියන්, ගුරුවරුන් වගේ ගොඩක් අයගෙන් තොරතුරු අරගෙන කරන පුළුල් ඇගයීමක්.
- ඔයාට හරි දරුවාට හරි ADHD ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැක නම්, අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයනවාට වඩා සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර (බෙහෙත්, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර) සහ සහයෝගය ලබාගැනීමෙන් ජීවිතය වඩාත් සාර්ථක සහ පහසු කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.