ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ටිකක් වේලාසනින් පේනවද? අපි කතා කරමු ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) ගැන!

ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ ඇඟේ සමහර වෙනස්කම්, සමහරවිට ඔයා හිතුවටත් කලින් දකින්න පටන් අරන්ද? සමහර වෙලාවට කිහිලිවල හරි රහස් ප්‍රදේශයේ හරි රෝම ටිකක් එනවා වගේ, නැත්නම් දාඩිය ගඳක් එනවා වගේ දැනෙනවද? මේ දේවල් දැක්කම අම්මා කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කියන ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය ගැන.

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් DHEA (Dehydroepiandrosterone) කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවන්න පටන් ගන්න ස්වභාවික ශරීර ක්‍රියාවලියක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ දරුවට අවුරුදු 6ත් 8ත් අතර කාලෙදි. හරියටම කිව්වොත්, දරුවා වැඩිවියට එන්න පටන් ගන්න ලකුණු (pubarche) පේන්න ගන්න අවුරුදු දෙකකට විතර කලින් තමයි මේක වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ DHEA කියන හෝමෝනය හරියට අමුද්‍රව්‍යක් වගේ. අපේ ශරීරය මේක පාවිච්චි කරලා තවත් වැදගත් හෝමෝන වර්ග හදාගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට ඇන්ඩ්‍රොජන් (androgens) කාණ්ඩයේ හෝමෝන (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) සහ ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙනඩියෝන් (androstenedione) වගේ) සහ ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) හෝමෝනයත් මේ DHEA වලින් තමයි හැදෙන්නේ. මේ ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝමෝන තමයි වැඩිවිය පැමිණීම පටන් ගන්න උදව් කරන්නේ, ඒ වගේම ප්‍රජනක සෞඛ්‍යයට සහ ශරීර වර්ධනයටත් වැදගත් වෙන්නේ.

DHEA වල තව ආකාරයක් තමයි DHEAS (Dehydroepiandrosterone-sulfate) කියන්නේ. මේක තමයි අපේ ලේ වල ගමන් කරන DHEA රූපඇබබය. ලේ පරීක්ෂාවකින් (blood test) මේ DHEAS මට්ටම බලලා ඇඩ්රිනාකී ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක ස්වභාවිකවම වෙන දෙයක් නිසා, ළමයින්ට මේ ලේ පරීක්ෂාව නිතරම කරන්නේ නෑ.

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කාලේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කාලෙදී, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) බාහිර කොටස, ඒ කියන්නේ ඇඩ්රිනල් කෝටෙක්ස් (adrenal cortex) එක, ටිකක් දියුණු වෙන්න, මේරූ වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ ඇඩ්රිනල් කෝටෙක්ස් එකේ ස්ථර තුනක් තියෙනවා:

• සෝනා ග්ලොමරුලෝසා (Zona glomerulosa) (පිටතම ස්ථරය)
• සෝනා ෆැසිකියුලාටා (Zona fasciculata) (මැද ස්ථරය)
• සෝනා රෙටිකියුලාරිස් (Zona reticularis) (ඇතුළතම ස්ථරය). මේ සෝනා රෙටිකියුලාරිස් කියන කොටස තමයි ඇඩ්රිනාකී වලදී ගොඩක්ම දියුණු වෙන්නේ.

මෙහෙම දියුණු වෙනවත් එක්කම, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් DHEA නිපදවනවා, ඊට පස්සේ ශරීරය ඒක ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝමෝන බවට පත්කරනවා. මේ DHEA සහ ඒවයින් හැදෙන හෝමෝන නිසා තමයි මේ දේවල් පටන් ගන්නේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වෙන්නේ:

• සෙබස් ග්‍රන්ථි (Sebaceous glands): මේවා අපේ හමේ තියෙන, තෙල් සහිත ස්‍රාවයක් (sebum) නිපදවන ග්‍රන්ථි. මේ ස්‍රාවය හමට තෙතමනය රඳවාගන්න උදව් කරනවා, ආරක්ෂිත ආවරණයක් දෙනවා. ඒ වගේම, දාඩිය ගඳටත් (body odor) මේවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලපානවා.
• ඇපොක්‍රීන් ග්‍රන්ථි (Apocrine glands): මේවා කිහිලි, ඉකිලි වගේ ප්‍රදේශවල තියෙන විශේෂ ග්‍රන්ථි. ඇඩ්රිනාකී කාලෙදි ඇඩ්රිනල් හෝමෝන වලින් උත්තේජනය වෙනකල් මේවා අක්‍රියවයි තියෙන්නේ.
• රහස් ප්‍රදේශයේ සහ කිහිලිවල රෝම (Pubic and axillary hair): රහස් ප්‍රදේශයේ එන රෝම (pubic hair) කියන්නේ ටිකක් තද පාට, ගනකම් රෝම වර්ගයක්. මේ ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝමෝන නිසා තමයි රහස් ප්‍රදේශයේ සහ කිහිලිවල රෝම (axillary hair) එන්න පටන් ගන්නේ.

වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ ඇඩ්රිනල් හෝමෝන, වැඩිවිය පැමිණීමේදී පියයුරු ලොකු වෙන්න සහ පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව ලොකු වෙන්න (මේකට කියන්නේ ගොනඩාකී (gonadarche) කියලා) බලපාන හෝමෝන වලට වඩා වෙනස්. ගොනඩාකී කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වලින් සහ වෘෂණ කෝෂ (testicles) වලින් ප්‍රධාන ලිංගික හෝමෝන (ඊස්ට්‍රජන් හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්) නිපදවීම වැඩිවෙන එක. මේ අවයව සහ හෝමෝන තමයි ලිංගික ප්‍රජනනයට අවශ්‍ය වෙන්නේ. ඇඩ්රිනාකී හෝමෝන ඒකට කෙලින්ම සම්බන්ධ නෑ.

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) සහ ගොනඩාකී (Gonadarche) කියන්නේ වෙනම, එකිනෙකට ස්වාධීන ක්‍රියාවලි දෙකක්. ඇඩ්රිනාකී පටන් ගන්න හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තාම හරියටම දන්නේ නෑ.

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) කොච්චර කල් තියෙනවද?

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු දෙකක් විතර තියෙනවා, වැඩිවිය පැමිණීමේ මුල් ලකුණක් වෙන පූබාකී (pubarche - රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම ඒම) පටන් ගන්නකල්. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් DHEA නිපදවීම වැඩිහිටි කාලෙදිත් දිගටම සිද්ධ වෙනවා. DHEA මට්ටම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ තරුණ වැඩිහිටි කාලෙදි (අවුරුදු 20-24 විතර), ඊට පස්සේ වයසට යද්දී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.

ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) වල ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම, ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) පටන් ගන්නකොටම එළියට පේන කිසිම ශාරීරික ලකුණක් නෑ. ඒ කියන්නේ, DHEA මට්ටම මුලින්ම වැඩිවෙනකොට ඒකට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙනසක් දරුවාගේ ඇඟේ පේන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඇඩ්රිනාකී පටන් අරගෙන අවුරුදු දෙකකට විතර පස්සේ පූබාකී (pubarche), ඒ කියන්නේ රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම (pubic hair) පේන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරු මේක තමයි ඇඩ්රිනාකී එකේ භෞතික ප්‍රතිඵලය විදියට සලකන්නේ. පූබාකී කියන්නේ වැඩිවිය පැමිණීමේ (puberty) ආරම්භය සනිටුහන් කරන දෙයක්.

පූබාකී වල තවත් ලක්ෂණ තමයි:

• කිහිලිවල රෝම (axillary hair) ඒම.
• දාඩිය ගඳ (body odor / apocrine odor) ඒම.
• දරුවාගේ හම සහ කොණ්ඩේ තෙල් ගතිය වැඩිවීම.
• කුරුලෑ (Acne) ඒම.

රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම (Pubic Hair) එන්න පටන් ගන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මොන වයසෙදිද?

මේක ඇත්තටම දරුවාගෙන් දරුවාට, ගැහැණුද පිරිමිද කියන එක අනුව, ජාතිය සහ ජනවර්ගය අනුවත් පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණ අනුව සාමාන්‍ය වයස් සීමාවන් මෙන්න මෙහෙමයි:

• හිස්පැනික් නොවන කළු ජාතික ගැහැණු ළමයින්ට අවුරුදු 9.5 දී විතර.
• මෙක්සිකානු-ඇමරිකානු ගැහැණු ළමයින්ට අවුරුදු 10.3 දී විතර.
• හිස්පැනික් නොවන සුදු ජාතික ගැහැණු ළමයින්ට අවුරුදු 10.5 දී විතර.
• හිස්පැනික් නොවන කළු ජාතික පිරිමි ළමයින්ට අවුරුදු 11.1 දී විතර.
• මෙක්සිකානු-ඇමරිකානු පිරිමි ළමයින්ට අවුරුදු 12.3 දී විතර.
• හිස්පැනික් නොවන සුදු ජාතික පිරිමි ළමයින්ට අවුරුදු 12 දී විතර.

වැදගත්ම දේ තමයි හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෑ, හැමෝගෙම ශරීර වර්ධනය වෙන්නේ එයාලටම ආවේණික විදියකට. ලංකාවේ දරුවන්ටත් මේ වයස් සීමා ආසන්න වශයෙන් සමාන වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස්කම් තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක කතා කරන එක.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) කියන්නේ මොකක්ද?

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature adrenarche) කියන්නේ රහස් ප්‍රදේශයේ සහ කිහිලිවල රෝම ඒම, දාඩිය ගඳ ඒම වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කලින් පටන් ගන්න එකට. සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු ළමයින්ට අවුරුදු 8ට කලිනුත්, පිරිමි ළමයින්ට අවුරුදු 9ට කලිනුත් මේ ලක්ෂණ පේන්න ගත්තොත් ඒක නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී වෙන්න පුළුවන්.

මේක ඇත්තටම කියන්නේ නොමේරූ පූබාකී (premature pubarche) කියලයි. මොකද, ඇඩ්රිනාකී කියන අභ්‍යන්තර ක්‍රියාවලිය කලින් පටන් ගත්තද කියලා අපිට දැනගන්න විදියක් නෑ, ඒකේ භෞතික ලකුණ වෙන පූබාකී පේනකල්.

පර්යේෂණ වලින් පේන විදියට, ගැහැණු ළමයින්ට මේ තත්ත්වය එන්න තියෙන ඉඩකඩ පිරිමි ළමයින්ට වඩා නව ගුණයක් විතර වැඩියි. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා තාම හරියටම හොයාගෙන නෑ.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි:

• ගැහැණු ළමයෙක් නම් අවුරුදු 8ට කලින්, පිරිමි ළමයෙක් නම් අවුරුදු 9ට කලින් රහස් ප්‍රදේශයේ සහ/හෝ කිහිලිවල රෝම පේන්න තිබීම.
• කිහිලිවල දාඩිය ගඳ (body odor) නිසා ඩියෝඩ්රන්ට් (deodorant) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න තරම් අවශ්‍යතාවයක් ඇතිවීම.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී තියෙන දරුවන් එයාලගේ වයසේ අනිත් අයට වඩා උසින් වැඩියි. සමහරවිට එයාලගේ වයසට සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට අදාළ උස ප්‍රස්ථාරවල 90වෙනි ප්‍රතිශතයටත් (90th percentile) වඩා උඩින් ඉන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන කාරණයක්: නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී වලදී පියයුරු ඉක්මනට ලොකු වීමවත්, පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව ඉක්මනට ලොකු වීමවත් (ඒ කියන්නේ ගොනඩාකී (gonadarche) ලක්ෂණ) වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දරුවාට අර රෝම ඒම, දාඩිය ගඳ වගේ ලක්ෂණත් එක්ක මේ පියයුරු හෝ ලිංගික අවයව වල වෙනස්කමුත් කලින් පේනවනම්, ඒක බොහෝවිට නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී නෙවෙයි, නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම (precocious puberty) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඒක වෙනම දෙයක්.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාට නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී වල ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, ළමා වෛද්‍යවරයා (pediatrician) මුලින්ම බලයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙන මොකක් හරි යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද කියලා. ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:

• නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම (Precocious puberty)
• සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලේසියාව (Congenital adrenal hyperplasia) - ඒ කියන්නේ, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) උපතින්ම එන යම්කිසි හෝමෝන නිපදවීමේ ගැටලුවක්.
• පිටතින් ඇන්ඩ්‍රොජන් (androgen) හෝමෝන ශරීරගත වීම (Exogenous androgen exposure) - උදාහරණයක් විදියට සමහර ආලේපන වර්ග වගේ දේවල් වලින්.
• ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) හෝමෝන නිපදවන ගෙඩි (Androgen-secreting tumors).

ඔයාගේ දරුවාව භෞතික පරීක්ෂාවකට (physical exam) ලක් කරයි. මේ වෙලාවේදී දරුවාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම කරනවනම්, වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් (වයස අනුව) අවසර (consent) ගනීවි. සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (imaging tests) වගේ දේවලුත් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

සමහර වෙලාවට, ළමා වෛද්‍යවරයා ඔයාව හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ ළමා වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric endocrinologist) ගාවට යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලා, අර කලින් කියපු බරපතල තත්ත්වයන් කිසිවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි, ඔයාගේ දරුවට තියෙන්නේ නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී කියලා නිගමනය කරන්නේ.

දැනගන්න වැදගත් දෙයක් තමයි, සාමාන්‍යයෙන් ළමයින්ට බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කලින් රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම එන අවස්ථා වලින් 90%ක්ම වගේ හේතුව වෙන්නේ මේ නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී තත්ත්වය. අනිත් 10% තමයි අර කලින් සඳහන් කරපු වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා වෙන්නේ.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) භයානකද?

බලාපොරොත්තු වුනාට වඩා කලින් දරුවාගේ කිහිලිවල, රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම එනකොට, දාඩිය ගඳ එනකොට දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට පොඩි කලබලයක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඒත්, නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ශාරීරිකව භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ තත්ත්වය නිසා අනාගතයේදී සමහර සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේ ගැටළු කීපයක් තමයි:

• තරබාරුකම (Obesity)
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) - ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම, මේක දියවැඩියාවට යම් නැඹුරුතාවයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (Polycystic ovary syndrome - PCOS) - මේක ගැහැණු දරුවන්ට එන හෝමෝන ආශ්‍රිත තත්ත්වයක්, ඩිම්බ කෝෂ වල පොඩි ගෙඩි වගේ ඇතිවෙන.
• මානසික අසමතුලිතතා (Mood disorders) - ඒ කියන්නේ, හිතේ ස්වභාවයේ වෙනස්කම්, දුක, කනස්සල්ල වගේ දේවල්.

මේ ශාරීරික අවදානම් වලට අමතරව, නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී දරුවාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, තමන්ගේ වයසේ අනිත් යාළුවන්ට වඩා වෙනස් විදියට, කලින් ශරීරයේ වෙනස්කම් සිද්ධවෙනකොට දරුවට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක්, තමන් අනිත් අයට වඩා වෙනස්, අමුතුයි වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට අනිත් ළමයින්ගෙන් විහිළුවට ලක්වෙන්න (bullying), අනවශ්‍ය විදියට අනිත් අයගේ අවධානය යොමුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දෙයක් නිසා දුකින්, කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා කියලා ඔයාට පේනවනම්, ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (child psychologist) වගේ සුදුසුකම් ලත් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

නැහැ. රහස් ප්‍රදේශයේ හෝ කිහිලිවල රෝම එන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒක නවත්තන්නවත්, ආපහු තිබ්බ විදියට හරවන්නවත් පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් දැනට නෑ.

නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම (precocious puberty) කියන තත්ත්වයේදී හෝමෝන ක්‍රියාවලිය ටිකක් පාලනය කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග තිබුණත්, ඒ බෙහෙත් ඇඩ්රිනාකී වලට සම්බන්ධ හෝමෝන වලට බලපාන්නේ නෑ.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature Adrenarche) වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර සාධක නිසා දරුවෙකුට නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේ සාධක කීපයක් තමයි:

• ඉතා අඩු උපත් බරකින් (Low birth weight) ඉපදීම (උපතේදී බර කිලෝග්‍රෑම් 2.5 ට, එහෙම නැත්නම් රාත්තල් 5 අවුන්ස 8 ට වඩා අඩු වීම).
• නොමේරූ දරු උපතක් (Preterm birth) වීම (ගර්භණී සති 37 ට කලින් ඉපදීම).
• කලින් මොළයට යම් ආකාරයක අනතුරක් (History of brain injury) වෙලා තියෙනවනම්. මේ මොළයට වෙන අනතුරු කියන කාරණය නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීමේ (precocious puberty) අවදානමත්ම වැඩි කරනවා.

අවසාන වශයෙන් දැනගත යුතු දේවල්

දෙමව්පියන් විදියට, ඔයාගේ දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු මහත් වෙන එක, වැඩිවියට පත්වෙන එක දකිනකොට හිතට සතුටක් වගේම, විශේෂයෙන්ම බලාපොරොත්තු වුනාට වඩා කලින් ඒ ශාරීරික වෙනස්කම් දකිනකොට පොඩි කනස්සල්ලක්, හිතට බරක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත්, ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඇඩ්රිනාකී (Adrenarche) සහ ඒකත් එක්ක එන පූබාකී (pubarche) කියන්නේ හැම දරුවෙකුගෙම ජීවිතේ සිද්ධවෙන ස්වභාවික, සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක් කියන එක.

නොමේරූ ඇඩ්රිනාකී (Premature adrenarche) කියන තත්ත්වය දැක්කම කලබල වෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් ඒක මතක තියාගන්න, සාමාන්‍යයෙන් දරුවාට ශාරීරිකව ලොකු හානියක් කරන දෙයක් නෙවෙයි.

ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන, ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාට මොකක් හරි පොඩි හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, කරුණාකරලා ඒ ගැන හිත හිතා දුක් වෙන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව (pediatrician) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට දොස්තර මහත්මයට/මහත්මියට පුළුවන් දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන විදියට, නිරෝගීව වර්ධනය වෙනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න.