ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාට stress (ස්ට්රෙස්) එකක් ආවම, එහෙම නැත්නම් ලොකු පීඩනයක් දැනුණම ඇඟ ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා? අපේ ඇඟේ මේ වගේ වෙලාවල් වලට උදව් කරන, අපිට නොපෙනෙන පුංචි යාළුවෙක් ඉන්නවා. එයා තමයි ACTH කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ ACTH ගැන.
ACTH කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ACTH කියන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (Pituitary gland) නිපදවන හෝමෝනයක්. මේක ඔයාගේ ඇඟ කොහොමද මානසික ආතතියට, ඒ කියන්නේ stress එකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියන එකට ලොකු උදව්වක් දෙනවා. ACTH පිටවුණාම, ඒක ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) වලට සංඥාවක් දෙනවා “ස්ට්රෙස් හෝමෝනය” විදියට අපි කවුරුත් දන්න කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇන්ඩ්රොජන් (Androgens) කියන ලිංගික හෝමෝන කාණ්ඩයක් නිපදවන්න කියලා.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ හෝමෝන කියන්නේ මොනවද කියලා නේද? හෝමෝන කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන විවිධ කාර්යයන් සම්බන්ධීකරණය කරන රසායනික ද්රව්ය වගයක්. හරියට පණිවිඩකරුවෝ වගේ. මේ පණිවිඩ ලේ හරහා ඔයාගේ අවයව, සම, පේශි සහ අනිත් පටක වලට යනවා. මේ සංඥා තමයි ඇඟට කියන්නේ මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා.
ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ පාදස්ථ කොටසේ, හයිපොතැලමසට (Hypothalamus) යටින් තියෙන පොඩි, කඩල ඇටයක් විතර ග්රන්ථියක්. මේක ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine system) කොටසක්. මේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා: ඉදිරිපස පෙත්ත (anterior lobe) සහ පිටුපස පෙත්ත (posterior lobe) කියලා. ඔයාගේ ඉදිරිපස පිටියුටරි පෙත්ත තමයි මේ ACTH හදලා පිටකරන්නේ.
ACTH වලින් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
ACTH එකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය නිදහස් කරවන එක. හිතන්නකෝ, ACTH කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථියට කෝටිසෝල් හදන්න කියලා අණ දෙන නිලධාරියා වගේ.
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි, ගොඩක් වැදගත් හෝමෝනයක්. ඒක ඇඟේ හැම අවයවයකටම, හැම පටකයකටම වගේ බලපානවා. කෝටිසෝල් (Cortisol) “ස්ට්රෙස් හෝමෝනය” කියලයි ප්රසිද්ධ, ඒත් ඇත්තටම ඒකට තව ගොඩාක් වැදගත් වැඩ තියෙනවා අපේ ඇඟේ කරන්න.
මෙන්න බලන්නකෝ කෝටිසෝල් (Cortisol) වලින් වෙන වැදගත් දේවල් කීපයක්:
- ඔයාගේ ඇඟේ මානසික ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ පාලනය කරනවා.
- ඔයාගේ ඇඟ මේද, ප්රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්රේට පාවිච්චි කරන විදිහ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (Metabolism) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- ප්රදාහය (Inflammation), ඒ කියන්නේ ඇඟේ තැන් තැන් වල ඉදිමෙන එක, රතු වෙන එක වගේ දේවල් අඩු කරනවා.
- රුධිර පීඩනය නියාමනය කරනවා.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම නියාමනය කරනවා.
- ඔයාගේ නින්ද-අවදි චක්රය පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.
මේ විතරක් නෙවෙයි, ACTH එකෙන් තව දෙයක් වෙනවා. ඒ තමයි, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) උත්තේජනය කරලා ඇන්ඩ්රොජන් (Androgens) කියන ලිංගික හෝමෝන නිදහස් කරන එක. ඒ වගේම, ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) සහ නොඇඩ්රිනලින් (Noradrenaline) වගේ තවත් හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවන්න උත්තේජනය කරන රසායනික ද්රව්ය හදන්නත් මේ ACTH උදව් වෙනවා.
ACTH මට්ටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ඇඟේ ACTH මට්ටම පාලනය වෙන්නේ හරිම අපූරු ක්රමයකට. ඒකට කියන්නේ ප්රතිපෝෂණ පද්ධතියක් (feedback system) කියලා. මේකට ඔයාගේ හයිපොතැලමස (Hypothalamus), පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland), අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) සහ සමහර හෝමෝනත් සම්බන්ධයි. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියටම අපි කියනවා හයිපොතැලමික්-පිටියුටරි-ඇඩ්රිනල් අක්ෂය (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis) කියලා. ටිකක් සංකීර්ණ නමක් නේද? ඒත් වැඩේ සරලයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) හයිපොතැලමස (Hypothalamus) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ රුධිර නාල සහ ස්නායු තියෙන පොඩි නටුවකින්. මේකට කියන්නේ පිටියුටරි නටුව (pituitary stalk) කියලා. මේ නටුව හරහා තමයි හයිපොතැලමස (Hypothalamus) පිටියුටරි ග්රන්ථියට කතා කරලා, සමහර හෝමෝන නිදහස් කරන්න කියලා කියන්නේ. ඔයාගේ හයිපොතැලමස (Hypothalamus) කියන්නේ මොළේ තියෙන කොටසක්. ඒකෙන් තමයි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඇඟේ උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක උඩින් තියෙන, පොඩි ත්රිකෝණාකාර ග්රන්ථි දෙකක්.
දැන් බලමු මේ ACTH මට්ටම පාලනය වෙන ප්රතිපෝෂණ පද්ධතිය (feedback system) වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- ඔයාගේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු වුණාම, ඔයාගේ හයිපොතැලමස (Hypothalamus) එකෙන් කෝටිකොට්රොපින්-නිදහස්කාරක හෝමෝනය (Corticotrophin-Releasing Hormone - CRH) කියන එක නිදහස් කරනවා.
- මේ CRH එකෙන් ඔයාගේ ඉදිරිපස පිටියුටරි පෙත්ත (anterior pituitary lobe) උත්තේජනය කරලා ACTH නිදහස් කරවනවා.
- ඊට පස්සේ ACTH එකෙන් ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands), විශේෂයෙන්ම අධිවෘක්ක බාහිකය (adrenal cortex) උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇන්ඩ්රොජන් (Androgens) නිදහස් කරවනවා.
- මෙහෙම කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වුණාම, ඒක ආයෙමත් හයිපොතැලමසට (Hypothalamus) සංඥාවක් යවනවා CRH මට්ටම අඩු කරන්න කියලා. ඔන්න ඔහොමයි ඒ චක්රය සම්පූර්ණ වෙන්නේ. හරියට 'on-off switch' එකක් වගේ.
මේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට stress එකක්, ඒ කියන්නේ මානසික ආතතියක් ආවමත් ACTH නිෂ්පාදනය උත්තේජනය වෙලා කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වෙනවා.
හැබැයි, ඔයාගේ හයිපොතැලමස (Hypothalamus), පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) හරි අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) වල හරි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, මේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ හෝමෝන වල සමතුලිතතාවය, ඒ කියන්නේ ACTH වල සමතුලිතතාවයත් අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
ACTH මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?
ACTH මට්ටම බලන්න කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අතේ තියෙන නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන තමයි මේක කරන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (Pituitary gland) හරි අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (Adrenal glands) හරි ප්රශ්න තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ACTH පරීක්ෂණයත් එක්කම කෝටිසෝල් (Cortisol) පරීක්ෂණයකුත් කරන්න කියනවා.
ඒ වගේම, දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට ACTH උත්තේජන පරීක්ෂණයක් (ACTH stimulation test) කියල එකකුත් කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) ACTH වලට කොච්චර හොඳට ප්රතිචාර දක්වනවද කියලයි. මේකෙනුත් පිටියුටරි සහ/හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ප්රශ්න හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
සාමාන්ය ACTH මට්ටමක් කියන්නේ මොකක්ද?
කෝටිසෝල් (Cortisol) වගේම තමයි, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ACTH මට්ටමත් සාමාන්යයෙන් උදේ පාන්දර තමයි උපරිම වෙන්නේ. දවස ගෙවෙද්දී ඒක ටික ටික අඩු වෙලා, රෑ මැදියම විතර වෙද්දී තමයි අඩුම මට්ටමට එන්නේ. හැබැයි ඔයා රෑ මුර වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, දවසේ වෙනස් වෙලාවල් වල නිදාගන්නවා නම්, මේ රටාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, ACTH පරීක්ෂණ වලට සාමාන්යයෙන් උදේ වරුවේ තමයි ලේ ගන්න ඕන වෙන්නේ. පොදුවේ ගත්තොත්, උදේ 7.00 ඉඳන් 10.00 වෙනකම් ACTH මට්ටමේ සාමාන්ය පරාසය වෙන්නේ පිකොග්රෑම් මිලිලීටරයට 7.2 සිට 63.3 (7.2 to 63.3 pg/mL) අතර ප්රමාණයක්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ සාමාන්ය පරාසයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට, වෙලාවෙන් වෙලාවට, කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ACTH පරීක්ෂණයක් කරන්න වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා තමයි ඔයාගේ ප්රතිඵල හරියටම කියවලා, තවත් පරීක්ෂණ ඕනද නැද්ද කියලා ඔයාට කියන්නේ.
ACTH මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ඇඟේ ACTH මට්ටම වැඩියි නම්, බොහෝ දුරට ඔයාගේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමත් වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ ඇඟට විවිධ විදි වලින් බලපාන දෙයක් නිසා, ඔයාට දැනෙන්නේ ACTH වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා, කෝටිසෝල් (Cortisol) වැඩි වීමේ අතුරු ආබාධ තමයි. සමහර අවස්ථා තියෙනවා, ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) වලින් හරියට කෝටිසෝල් (Cortisol) හදන්නේ නැති වුණාම, ACTH මට්ටම වැඩි වෙනවා. ඒ වෙලාවටත් ඔයාට දැනෙන්නේ කෝටිසෝල් (Cortisol) අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ මිසක්, ACTH වැඩිකමේ ඒවා නෙවෙයි.
ACTH මට්ටම වැඩි වෙන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s disease): මේක තමයි ACTH මට්ටම වැඩි වෙන්න තියෙන සුලබම හේතුව. මෙතනදි වෙන්නේ, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (Pituitary gland) හැදෙන පිළිකාවක් නොවන ගෙඩියක් (adenoma) නිසා ACTH ඕනවට වඩා නිපදවෙන එක. ඒකෙන් පස්සේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමත් වැඩි වෙනවා. මෙතනදි කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s disease) සහ කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s syndrome) අතර වෙනස තේරුම් ගන්න එක වැදගත්. කුෂින්ගේ රෝගය කියන්නේ, කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය ඇතිවෙන්න තියෙන හේතු ගණනාවකින් එකක් විතරයි.
- අස්ථානගත ACTH නිපදවන ගෙඩියක් (Ectopic adrenocorticotropic hormone tumor): හරිම කලාතුරකින්, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (Pituitary gland) පිටත තැනක හැදෙන ගෙඩියකින් ACTH වැඩිපුර නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ACTH නිපදවන්න පුළුවන් (ඒත් හරිම කලාතුරකින්) ගෙඩි වර්ග තමයි පෙනහළුවල හැදෙන පිළිකාමය නොවන කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Carcinoid tumors), අග්න්යාශයේ අයිලට් සෛල ගෙඩි (Islet cell tumors), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ මෙඩුලරි පිළිකාව (Medullary carcinoma of the thyroid), පෙනහළුවල කුඩා සෛල පිළිකා (Small cell tumors of the lung) සහ තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩි (Tumors of the thymus gland).
- ප්රාථමික අධිවෘක්ක අප්රමාණවත්භාවය (Primary adrenal insufficiency): මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට (Adrenal glands) මොකක් හරි හානියක් වෙලා, ඒවායින් හරියට කෝටිසෝල් (Cortisol) හදන්න බැරි වුණාමයි. ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease) කියන්නේ ප්රාථමික අධිවෘක්ක අප්රමාණවත්භාවයට සුලබම හේතුව. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදියට, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) අධිවෘක්ක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරන්න ඕන නිසා, වැඩිපුර ACTH නිදහස් කරනවා.
ACTH මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (Pituitary gland) ප්රශ්නයක් නිසා ACTH මට්ටම අඩු වුණොත්, සාමාන්යයෙන් කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමත් අඩු වෙනවා. හැබැයි, අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ (Adrenal gland) ප්රශ්නයක් නිසා කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් ACTH මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ACTH මට්ටම අඩු වෙන්නත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s syndrome): අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ (Adrenal gland) ගෙඩියක් නිසා හරි, වෙනත් ලෙඩ වලට දිගු කාලයක් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම නිසා හරි ඇතිවෙන කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s syndrome) නිසා ACTH මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව, වැඩිපුර තියෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) නිසා ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියට (Pituitary gland) සාමාන්ය විදියට ACTH නිදහස් කරන්න බැරි වෙන එකයි.
- හයිපොපිටියුටරිස්ම් (Hypopituitarism): මේක හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (Pituitary gland) හදන හෝමෝන එකක්, කීපයක්, එහෙම නැත්නම් ඔක්කොම අඩුවෙන් නිපදවෙන එක. ACTH කියන්නෙත් මේ බලපෑමට ලක්වෙන්න පුළුවන් හෝමෝනයක්. ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියට (Pituitary gland) වෙන ඕනෑම හානියක්, උදාහරණයක් විදියට ග්රන්ථියට තෙරපීමක්, ශල්යකර්මයකින් වෙන හානියක්, එහෙම නැත්නම් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) නිසාත් මේ හයිපොපිටියුටරිස්ම් (Hypopituitarism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ACTH කියන්නේ ඔයාගේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම නියාමනය කරන්න නැතුවම බැරි දෙයක් කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. ඔයාට කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වීමේ හරි අඩු වීමේ හරි රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ බර වැඩිවීම හරි අඩුවීම, අධික රුධිර පීඩනය හරි අඩු රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ACTH ලේ පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ද, එහෙම නැත්නම් පිටියුටරි ග්රන්ථිය ද කියලා හොයාගන්න.
එහෙනම් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ACTH කියන්නේ අපේ ඇඟේ මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරන්න උදව් වෙන, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (Pituitary gland) නිපදවන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්.
>
- මේකෙන් තමයි කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන “ස්ට්රෙස් හෝමෝනය” නිපදවන්න අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) උත්තේජනය කරන්නේ.
- කෝටිසෝල් (Cortisol) වලින් අපේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (Metabolism), රුධිර පීඩනය, රුධිර සීනි මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය වෙනවා.
- ACTH මට්ටම පාලනය වෙන්නේ හයිපොතැලමස (Hypothalamus), පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) සම්බන්ධ වෙන සංකීර්ණ පද්ධතියකින්.
- ACTH මට්ටම වැඩි වුණොත් හරි අඩු වුණොත් හරි, ඒකෙන් කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s disease), ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease) වගේ විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
` ACTH, Adrenocorticotropic Hormone, කෝටිසෝල් (Cortisol), පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland), අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands), හෝමෝන, මානසික ආතතිය (Stress)
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න