ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටසයි, හමයි ටිකක් කහ පාට වෙලා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එහෙම දෙයක් ඔයාට කියලා තියෙනවද? මේ තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සෙංගමාලය, එහෙමත් නැත්නම් (Jaundice) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරය ඇතුළේ වෙන යම්කිසි ගැටලුවක් ගැන අපිට දෙන වැදගත් සංඥාවක්. ඒ නිසා මේ ගැන බය නොවී, හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ සෙංගමාලය කියන්නේ? ඇයි ඇඟ කහ පාට වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩ්ඩක් අපේ ඇඟ ඇතුළට යමු. හරිම සරලයි.
අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු වලට යම් ආයු කාලයක් තියෙනවා. මේ පරණ රතු රුධිරාණු නිරන්තරයෙන්ම කැඩිලා, ඒ වෙනුවට අලුත් ඒවා හැදෙනවා. මේක නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ නිතරම සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලියක්.
හිතන්නකෝ, මේ පරණ රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට, බිලිරුබින් (Bilirubin) කියලා කහ පාට වර්ණකයක් හැදෙනවා. මේක අපේ ඇඟට අවශ්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින්, අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම ඉන්ද්‍රියයක් වන අක්මාව (Liver) තමයි මේ බිලිරුබින් අරගෙන, ඒක පිරිසිදු කරලා, කෝපය (bile) කියන දිරවීමට උදව් වෙන දියරයත් එක්ක එකතු කරලා ඇඟෙන් එළියට දාන්න සූදානම් කරන්නේ.
සෙංගමාලය හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වුණාමයි. එක්කෝ රතු රුධිරාණු ඕනෑවට වඩා කැඩෙන නිසා බිලිරුබින් වැඩිපුර හැදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවට මොකක්හරි ලෙඩක් නිසා මේ බිලිරුබින් ටික හරියට පිරිසිදු කරලා එළියට දාන්න බැරි වෙනවා.
මෙහෙම අක්මාවට පිරිසිදු කරන්න බැරි වුණු අමතර බිලිරුබින් ටික අපේ ලේ වල එකතු වෙනවා. අපි මේකට (Hyperbilirubinemia) කියනවා. මෙහෙම ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම වැඩිවුණාම, ඒක හිමින් හිමින් අපේ පටක වලට, විශේෂයෙන්ම සමට සහ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවට කාන්දු වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපිට මේ කහ පාට පේන්නේ. තේරුණාද?
සෙංගමාලය හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු බිලිරුබින් ගමනේ ඕනෑම තැනක ප්‍රශ්නයක් ඇති වුණොත් සෙංගමාලය හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අනුව අපි මේකට හේතු ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදනවා. මේක ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක උනත්, සරලව තේරුම් ගන්න උත්සහ කරමු.
| හේතු වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... / උදාහරණ |
|---|---|
| අක්මාවට පෙර ඇතිවන හේතු (Pre-hepatic) | සරලව කිව්වොත්...: අක්මාවට බිලිරුබින් එන්න කලින් තියෙන ප්‍රශ්න. ඒ කියන්නේ, රතු රුධිරාණු අධිකව කැඩීම නිසා අක්මාවට පිරිසිදු කරගන්න බැරි තරම් බිලිරුබින් හැදෙන එක. උදාහරණ:
|
| අක්මාව ආශ්‍රිත හේතු (Hepatic) | සරලව කිව්වොත්...: අක්මාව ඇතුළෙම තියෙන ලෙඩක් නිසා බිලිරුබින් පිරිසිදු කරන්න බැරි වීම. මේක තමයි ගොඩක් සුලබ හේතුව. උදාහරණ:
|
| අක්මාවෙන් පසු ඇතිවන හේතු (Post-hepatic) | සරලව කිව්වොත්...: අක්මාව බිලිරුබින් පිරිසිදු කරලා, කෝපය (bile) එක්ක පිට කරන පාරේ (bile ducts) මොකක්හරි අවහිරයක් ඇතිවීම. උදාහරණ:
|
සෙංගමාලයත් එක්ක එන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇඟ කහ පාට වෙන එකට අමතරව, ඔයාට මේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා රඳා පවතින්නේ සෙංගමාලයට මුල් වූ හේතුව මතයි.
- තද පාට මුත්‍රා: හරියට තේ වතුර පාටට මුත්‍රා පිටවීම.
- සුදුමැලි පාට මළපහ: සාමාන්‍ය දුඹුරු පාට නැතුව, මැටි පාටට, සුදුමැලි පාටට මළපහ පිටවීම.
- හම කසන එක: ඇඟ පුරාම තදින් හම කසන්න පුළුවන්.
- උණ සහ ඇඟ වෙව්ලන එක.
- බඩේ කැක්කුම.
- වෙහෙස, මහන්සිය සහ මනස අවුල් සහගත ගතිය.
- හොඳටම කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම.
- වමනය සහ ඔක්කාරය.
ඔයාට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එක්ක ඇඟ කහ පාට වෙලා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්.
ඩොක්ටර් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා බලයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අක්මාව තියෙන හරිය (බඩේ දකුණු පැත්ත, උඩ) අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: මේකෙන් ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම කොච්චරද, ඒක මොන වර්ගයේද (conjugated or unconjugated), අක්මාවේ එන්සයිම (enzymes) වල තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging Scans): අක්මාවේ, පිත්තාශයේ සහ අවට අවයවවල තත්ත්වය බලන්න අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් හෝ සී.ටී. (CT) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
- අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver Biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න, ඉතා කුඩා කටුවක් මගින් අක්මාවෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. බය වෙන්න එපා, මේක කරන්නේ අවශ්‍යම නම් විතරයි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? වළක්වාගන්න බැරිද?
මෙතනදී තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, සෙංගමාලය කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක් කියන එක.
ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර් මහත්වරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ කහ පාටට නෙවෙයි, ඒ කහ පාට ඇතිවෙන්න මුල් වුණු යටින් පවතින රෝගයටයි. හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම, සෙංගමාලය ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- පිත්තාශයේ ගල් නිසා නම් සෙංගමාලය හැදිලා තියෙන්නේ, ඒ ගල් ඉවත් කරන්න ඕනේ.
- හෙපටයිටිස් වෛරසය නිසා නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න ඕනේ.
- මත්පැන් නිසා අක්මාවට හානි වෙලා නම්, මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා.
හම කසන එක වගේ අපහසුතා වලට නම් ඩොක්ටර් වෙනම ඖෂධ නියම කරයි.
වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සෙංගමාලයට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, එකම විදිහකට වළක්වාගන්න අමාරුයි. ඒත්, අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- හෙපටයිටිස් එන්නත් ලබාගන්න. විශේෂයෙන්ම Hepatitis A සහ B වලට එන්නත් තියෙනවා.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
- පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හොඳින් සබන් ගා අත් සෝදන එක වගේ දේවල් වලින් හෙපටයිටිස් A වගේ රෝග වලින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ආයුර්වේද හෝ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගන්න එපා. සමහර ඒවා අක්මාවට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
පොඩි දරුවන්ටත් සෙංගමාලය හැදෙනවද?
ඔව්, අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර සෙංගමාලය හරිම සුලබයි. ඒකට හේතුව, එයාලගේ අක්මාව තවම හොඳින් මේරී නැති නිසා, බිලිරුබින් හරියට ඉවත් කරන්න බැරි වීමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ වෙනවා. සමහර වෙලාවට ෆොටෝතෙරපි (Phototherapy) කියන ආලෝක ප්‍රතිකාරය කරන්න වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.