සතියකට විතර කලින් අවුරුදු විසි අටක තරුණියක් වුණු නිමාෂා හරිම කලබලෙන් මගේ සායනයට ආවා. එයාගේ අතේ පෞද්ගලික රසායනාගාරයකින් තනියම ගිහින් කරගත්තු ලේ රිපෝර්ට් එකක් තිබුණා. ඉස්සෝ සහ බිත්තර කෑවම ඇඟේ රතු පාට පලු දානවා කියලා සැක හිතුණු නිසා එයා යාළුවෙක් කියපු විදිහට අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයක් (Allergy Blood Test) එහෙමත් නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන විදිහට 'ඇලජි හොයන ලේ ටෙස්ට් එකක්' කරගෙන තිබුණා. රිපෝර්ට් එකේ IgE කියන අගය රතු පාටින් ලකුණු කරලා ඉහළ ගිහින් තියෙනවා දැක්ක ගමන් නිමාෂා හොඳටම බය වෙලා කිරි, බිත්තර, මාළු විතරක් නෙවෙයි පාන් පිටි කෑමත් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තලා තිබුණා. මම එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, හමේ තිබුණු ලක්ෂණත් හොඳට බැලුවා. එතකොට තමයි මට පැහැදිලි වුණේ එයාට හැම කෑමකටම ඇත්තටම ඇලජි එකක් නැති බවත්, රිපෝර්ට් එකේ තියෙන IgE අගයන් තේරුම් ගන්න ඕනේ හරිම විදිහ එයා දැනගෙන හිටියේ නැති බවත්.
ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උදේ නැගිට්ට ගමන් එකදිගට කිවිසුම් යන්න පටන් ගන්නවද? නැත්නම් සමහර කෑම ජාති කෑවම ඇඟ පුරා රතු පාට දද හරි පලු හරි මතුවෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර දූවිල්ලක් පොඩ්ඩක් වැදුණු ගමන් ඇස් රතු වෙලා නහය කසන්න ගන්නවද? මේ වගේ දේවල් දිගටම වෙනකොට ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් "මට මොකක් හරි දේකට ඇලජි එකක් (Allergy) තියෙනවද දන්නේ නෑ, ලේ එකක් බලලා මේක හරියටම හොයාගන්න බැරිද?" කියලා. අපි හැමෝටම එහෙම හිතෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන අන්න ඒ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර ලැබෙන විදිහට, අසාත්මිකතා හඳුනාගන්න කරන රුධිර පරීක්ෂණය ගැන හැමදේමයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- IgE කියන්නේ මොකක්ද?: මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ඇඟට අසාත්මික දෙයක් ඇතුළු වුණාම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් නිපදවන ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E / IgE) කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහ මට්ටමයි.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි: ඇඟේ මුළු ඇලජි ස්වභාවය බලන සම්පූර්ණ IgE පරීක්ෂණය (Total IgE Test) සහ නිශ්චිත කෑමක් හෝ දූවිලි වර්ගයක් හරියටම හඳුනාගන්නා විශේෂිත IgE පරීක්ෂණය (Specific IgE Test) විදිහට ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
- නිරාහාරව ඉන්න ඕනේ නෑ: මේ ලේ ටෙස්ට් එකට කලින් පැය ගණන් බඩගින්නේ (Fasting) ඉන්න අවශ්‍ය නෑ වගේම, සාමාන්‍යයෙන් ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වගේ ඇලජි බෙහෙත් නවත්තන්න ඕනෙත් නෑ.
- වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False-Positives) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: රිපෝර්ට් එකේ යම් කෑමකට 'Positive' කියලා ආපු පලියටම 50%-60% ක්ම අවස්ථාවලදී සැබෑ ජීවිතයේදී ඇලජි ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කෑම වර්ග නවත්තන්න එපා.
- දරුණුකම මනින්නේ ඉලක්කමෙන් නෙවෙයි: ලේ වල IgE අගය ඉහළ ගිය ප්‍රමාණයෙන් විතරක් ඔයාගේ ඇලජි එක කොච්චර භයානකද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න බෑ; ඒකට ඔයාගේ සැබෑ රෝග ලක්ෂණ ගලපලා බලන්නම ඕනේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණය (Allergy Blood Test) කියන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක් ඉන්ටර්නෙට් එකේ හොයන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි "මොකක්ද මේ IgE කියන්නේ?" එහෙමත් නැත්නම් "IgE ආකාරයේ අසාත්මිකතාවක් (IgE-mediated allergy) කියන්නේ මොකක්ද?" කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන IgE කියන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) වර්ගය මැනලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
මේක තව ටිකක් ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න මෙහෙම හිතලා බලන්නකෝ. අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ දෙයක්. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ බුද්ධි අංශ සොල්දාදුවෝ තමයි ප්‍රතිදේහ (Antibodies) කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් හරි පරපෝෂිතයෙක් හරි අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණාම මේ සොල්දාදුවෝ ගිහින් ඒ විෂබීජ විනාශ කරලා අපිව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරනවා. හැබැයි ඇලජි එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟ ඇතුළේ හරිම අපූරු වැරදි වැටහීමක් සිද්ධ වෙනවා! ඒ කියන්නේ ඉස්සෝ, රටකජු, කිරි, මල් පරාග හරි ගෙදර දූවිලි වගේ සාමාන්‍යයෙන් මිනිස් සිරුරට කිසිම හානියක් නැති අහිංසක දෙයක් ඇඟට ඇතුළු වුණාම, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රැවටිලා හිතනවා "අපොයි! මෙන්න භයානක හතුරෙක් ඇඟට ඇවිල්ලා!" කියලා. හරිම පුදුමයි නේද?
අන්න එහෙම වැරදියට හඳුනාගන්නා දේවල් වලට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියනවා අසාත්මිකතා කාරක (Allergens) කියලා. මේ 'හතුරාට' විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් වහාම IgE කියන විශේෂ සොල්දාදුවන්ව විශාල වශයෙන් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට යම් කිසි දේකට ඇත්තටම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ දේට නිරාවරණය වුණාම ඔයාගේ ලේ වල මේ IgE මට්ටම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් අපි ඇත්තටම හොයන්නේ මොකක්ද කියලා?
අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී හමුවෙන සුලබ අසාත්මිකතා කාරක (Common Allergens) මොනවද?
ලංකාවේ අපේ සායනවලට එන රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට අපි නිතරම දකින ප්‍රධාන අසාත්මිකතා කාරක කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ අතරින් ඔයාටත් හුරුපුරුදු දේවල් තියෙනවද කියලා:
- ආහාර වර්ග (Food Allergens): එළකිරි, බිත්තර, රටකජු (Peanuts), කජු සහ ආමන්ඩ් වගේ ඇට වර්ග (Tree nuts), සෝයා, තිරිඟු පිටි (Wheat), සහ විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ අපි නිතර කන ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, කකුළුවෝ (Shellfish) සහ බලමාළු, කෙළවල්ලා වගේ සමහර මාළු වර්ග. (මතක තියාගන්න, සමහර මාළු කෑවම එන ප්‍රතික්‍රියාව මාළු පරණ වුණාම හැදෙන Scombroid poisoning කියන හිස්ටමින් විෂවීම නිසාත් වෙන්න පුළුවන්—අන්න ඒක වෙන් කරලා අඳුරගන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා!)
- ගෙදර දොරේ දූවිලි මයිටාවන් (House Dust Mites): ගොඩක් අය හිතන්නේ පාරේ තියෙන දූවිල්ලට ඇලජි කියලයි. ඒත් ඇත්තටම ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ අපේ මෙට්ට, කොට්ට, තිර රෙදි සහ පරණ පොත්පත් අස්සේ ජීවත් වෙන පියවි ඇසට පේන්නේ නැති
Dust Mitesකියන ඉතා කුඩා සතුන්ගේ මළපහ සහ ශරීර කොටස් වලටයි. - පුස් සහ දිලීර වර්ග (Molds): ලංකාව කියන්නේ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) වැඩි රටක් නිසා නාන කාමරවල, තෙත් වුණු බිත්තිවල සහ ඒසී (AC) ෆිල්ටර්වල හැදෙන පුස් වර්ගවල බීජාණු හුස්මත් එක්ක ඇඟට ගියාම දරුණු පීනස සහ ඇදුම ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- සුරතල් සතුන්ගේ සමේ කොටස්, කෙළ සහ මුත්‍රා (Pet Dander): ගොඩක් අය හිතන්නේ පූසන්ගේ හරි බල්ලන්ගේ හරි ලොම් (Fur) වලටයි ඇලජි හැදෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම ඊට වඩා බලපාන්නේ එයාලගේ හමෙන් ගැලවෙන ඉතා සියුම් ඉස්සොරි වගේ සෛල (Dander), කෙළ සහ මුත්‍රාවල අඩංගු ප්‍රෝටීන වර්ගයි.
- ශාක පරාග (Pollens): තණකොළ, වල් පැළෑටි සහ ගස්වල මල් පිපෙන කාලෙට සුළඟේ පාවෙලා එන පරාග කණිකා.
- කෘමි සතුන් දෂ්ට කිරීම් සහ විෂ (Insect Venom): මී මැස්සන්, දෙබරුන්, බඹරුන් සහ සමහර කූඹි විශේෂ (උදාහරණයක් විදිහට දිමියන් හෝ කළු කූඹින්) දෂ්ට කළාම ඇඟට ඇතුළු වෙන විෂ.
- ලැටෙක්ස් (Latex): රබර් කිරි ආශ්‍රිතව හදන වෛද්‍ය අත්වැසුම් (Gloves), බැලුම්, කොන්ඩම් වගේ දේවල්වල තියෙන ස්වභාවික රබර් ප්‍රෝටීන.
- සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): විශේෂයෙන්ම
Penicillin(පෙනිසිලින්) කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක බෙහෙත් සහ සමහර වේදනා නාශක වර්ග.
මේ ලේ පරීක්ෂණ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්! ඔයා ලැබ් එකකට ගියාම හරි ඩොක්ටර් ලියලා දෙන තුණ්ඩුව දිහා බැලුවම හරි ඔයාට පෙනෙයි මේ අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා කියලා. ඊට අමතරව දැන් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තුන්වෙනි විශේෂ ක්‍රමයකුත් පාවිච්චි වෙනවා. අපි මේ එකින් එක හරියටම තේරුම් ගමු, එතකොට ඔයාට කිසිම පැටලිල්ලක් වෙන්නේ නෑ.
1. සම්පූර්ණ IgE පරීක්ෂණය (Total IgE Test)
මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ සංසරණය වෙන මුළු IgE ප්‍රතිදේහ ප්‍රමාණය එකතුවක් විදිහට කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එකයි (සාමාන්‍යයෙන් මේක මනින්නේ IU/mL හෝ kU/L කියන ඒකක වලින්). හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ ලොකු රහසක් තියෙනවා! Total IgE පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ඇලජි වෙලා තියෙන්නේ මොන කෑමටද, නැත්නම් දූවිල්ලටද කියලා හරියටම නම් කරලා කියන්න බෑ!
ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපි සායනිකව දකින තවත් දෙයක් තමයි ලංකාව වගේ ඝර්ම කලාපීය රටවල ජීවත් වෙන අයගේ Total IgE අගය ඇලජි එකක් නැතුව වුණත් ඉහළ යන්න පුළුවන් කියන එක. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බඩේ පණු අමාරුවක් (Parasitic / Helminth infections) තිබුණත් මේ Total IgE මට්ටම සෑහෙන්න වැඩි වෙනවා කියලා? ඔව්, අපේ ඇඟේ IgE සොල්දාදුවන්ගේ ඇත්තම රාජකාරිය තමයි පණුවන් වගේ පරපෝෂිතයන්ට විරුද්ධව සටන් කරන එක! ඒ වගේම දද (Eczema) වගේ සමේ රෝග තියෙනකොටත් මේක වැඩි වෙනවා. අනිත් පැත්තෙන්, යම් එක නිශ්චිත දේකට විතරක් ඇලජි තියෙන සමහර අයගේ Total IgE අගය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය මට්ටමේ (Normal) තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේකෙන් අපිට මූලික ඉඟියක් විතරයි ලැබෙන්නේ.
2. විශේෂිත IgE පරීක්ෂණය (Specific IgE Test / ImmunoCAP / RAST)
මෙන්න මේක තමයි අසාත්මිකතාවයකට හේතුව හරියටම අල්ලගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට වැඩියෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ. ඉස්සර කාලේ මේකට RAST test (Radioallergosorbent test) කියලා කිව්වට, අද කාලේ ලැබ්වල පාවිච්චි කරන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් දියුණු ImmunoCAP හෝ ELISA වගේ නවීන තාක්ෂණයන්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ යම්කිසි තනි නිශ්චිත අසාත්මිකතා කාරකයකට (Particular Allergen) විරුද්ධව විතරක් ඔයාගේ ලේ වල හැදිලා තියෙන IgE ප්‍රතිදේහ ප්‍රමාණය වෙනම මැනලා බලන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ඉස්සෝ කෑවම පලු දානවා නම් අපි ඉස්සන්ට අදාළ Shrimp-specific IgE එක බලනවා. දූවිලි මයිටාවන් ගැන සැක නම් Dust mite-specific IgE එක බලනවා. සමහර ලැබ්වල කෑම වර්ග 20-30ක් හෝ ශ්වසන අසාත්මිකතා කාරක එකතු කරපු Allergy Panels (උදා: Food Panel / Inhalant Panel) තියෙනවා. හැබැයි අපි නිතරම නිර්දේශ කරන්නේ නිකරුණේ ලොකු ගාණක් වියදම් කරලා හැමදේටම Panel ගහන්නේ නැතුව, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අනුව සැක හිතෙන දේවල් කිහිපයට විතරක් Specific IgE පරීක්ෂා කරන එක වඩාත්ම බුද්ධිමත් කියලයි.
3. අසාත්මිකතා සංරචක පරීක්ෂණය (Component-Resolved Diagnostics / Allergen Component Testing)
මේක නවීනතම පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ රටකජු ගෙඩියක් කියන්නේ එක තනි දෙයක් වුණාට, ඒක ඇතුළේ විවිධ ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයක්ම (උදා: Ara h 1, Ara h 2, Ara h 8) තියෙනවා. ඒ ප්‍රෝටීන අතරින් Ara h 2 කියන ප්‍රෝටීනයට ඔයාගේ IgE හැදිලා තියෙනවා නම් දරුණු ජීවිත අවදානම් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Anaphylaxis) එන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි Ara h 8 වලට විතරක් නම් තියෙන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට කට පොඩ්ඩක් කසනවා ඇරෙන්න ලොකු අනතුරක් වෙන්නේ නෑ! අන්න ඒ වගේ ඇලජි එකේ සැබෑ අවදානම හරියටම කිරලා මැනලා බලන්න මේ Allergen Component Test එක අපිට ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
කවදාද අපිට මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ?
හැම පොඩි කිවිසුමකටම හරි මදුරුවෙක් කෑවම එන පලුවකටම හරි ලේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනේ නෑ. හැබැයි ඔයාට දිගින් දිගටම කරදර කරන පහත තත්ත්වයන් හෝ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණය ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- දිගුකාලීන පීනස හෙවත් ඇලජික් රයිනයිටිස් (Allergic Rhinitis / Hay Fever): උදේ පාන්දරට හෝ දූවිලි, සීතල වැදුණු ගමන් එකදිගට කිවිසුම් යනවා නම්, නහයෙන් වතුර වගේ දියර ගලනවා නම්, නහය හිරවෙනවා නම්, සහ උඩු තල්ල, කන් ඇතුළ හෝ ඇස් කසනවා නම් මේකට හේතුව පරාග, දූවිලි මයිටාවන් හෝ සුරතල් සතුන්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හෙවත් උග්‍ර අසාත්මික කම්පනය: මේක ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. යම් කෑමක් කාලා හෝ බෙහෙතක් බීලා හෝ කෘමියෙක් විදලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, තොල්-දිව ඉදිමිලා, රුධිර පීඩනය අඩු වෙලා ක්ලාන්ත වුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතු වුණු දේ (Trigger) හරියටම තහවුරු කරගන්න (හදිසි තත්ත්වය සුව වෙලා සති 4-6 කට පස්සේ) මේ ලේ පරීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
- නිතර ඇඟේ පලු දැමීම (Hives / Acute Urticaria): කෑමක් කෑවට පස්සේ හෝ යම් දෙයකට නිරාවරණය වෙලා පැයක් දෙකක් ඇතුළත ඇඟේ රතු පාට, ඉදිමුණු, හොඳටම කසන පලු මතුවෙනවා නම්. (හැබැයි සති 6කට වඩා හැමදාම නිකන්ම පලු දාන Chronic Spontaneous Urticaria තත්ත්වයට නම් ගොඩක් වෙලාවට බාහිර කෑම ඇලජි එකක් හේතු වෙන්නේ නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න!).
- ඇලජික් ඇදුම (Allergic Asthma) සහ හතිය: දූවිලි, පුස් හෝ සතුන් ළඟ ඉන්නකොට පපුව හිරවෙන ගතියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Dyspnea), දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් හෝ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් 'වීසිල්' සද්දයක් (Wheezing) එනවා නම්.
- පාලනය කරන්න අමාරු දද හෙවත් ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Severe Atopic Dermatitis / Eczema): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ හමේ දරුණු විදිහට දද සහ සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) තියෙනකොට, යම් ආහාරයක් (කිරි හෝ බිත්තර වැනි) ඒක වැඩි කරන්න බලපානවද කියලා සැකයක් ඇති වුණාම.
- මුහුණ සහ තොල් ඉදිමීම (Angioedema): ඇස් වටේ, තොල්, දිව හෝ මුහුණ එකපාරටම ඉදිමෙන අවස්ථාවලදී.
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන ආමාශ ආන්ත්‍රික ලක්ෂණ: යම් නිශ්චිත කෑමක් කෑව ගමන්ම වමනය යාම, බඩේ කැක්කුම හෝ බඩ බුරුල් කරලා යාමත් එක්ක හමේ පලු දැමීමක් එකටම සිදුවෙනවා නම්.
කොහොමද මේ ලේ පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ලේ ටිකක් අරගෙන මැෂින් එකකට දැම්මම කොහොමද හරියටම මට ඉස්සන්ට ඇලජි කියලා ඒකෙන් හොයාගන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක ඇඟ ඇතුළෙත්, ලැබ් එක ඇතුළෙත් සිද්ධ වෙන හරිම රසවත් විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක්. අපි පියවරෙන් පියවර බලමු මොකද වෙන්නේ කියලා.
මුලින්ම ඔයා ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට ඔයාට අසාත්මික දෙයක් (හිතමුකෝ ඉස්සන්ගේ තියෙන Tropomyosin කියන ප්‍රෝටීනය කියලා) කෑවම, ඔයාට ඒ පළවෙනි දවසේම ඇලජි ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සුදු රුධිරාණු (B-lymphocytes) මේ ප්‍රෝටීනය දැකලා, ඒකටම හරියන අගුලකට යතුරක් හදනවා වගේ විශේෂිත IgE ප්‍රතිදේහ හදනවා. මේ හැදෙන IgE ප්‍රතිදේහ ගිහින් අපේ හමේ, නහයේ, පෙනහළුවල සහ ආහාර මාර්ගයේ තියෙන මාස්ට් සෛල (Mast cells) සහ ලේ වල තියෙන බේසොෆිල් සෛල (Basophils) මතුපිට තදින් ඇලිලා, ඊළඟ සැරේ අර හතුරා එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා. මේකට අපි කියනවා සංවේදීකරණය වීම (Sensitization) කියලා.
ඔන්න ඊළඟ දවසේ ඔයා ආයෙත් ඉස්සෝ කෑවම, අර ඉස්සන්ගේ ප්‍රෝටීනය ලේ හරහා ගිහින් මාස්ට් සෛලවල ඇලිලා ඉන්න IgE ප්‍රතිදේහවල පැටලෙනවා. හරියට බෝම්බයක පින් එක ගැලෙව්වා වගේ තමයි! ඒ ක්ෂණයෙන්ම මාස්ට් සෛල පුපුරලා ඒවා ඇතුළේ ගබඩා කරලා තිබුණු හිස්ටමින් (Histamine), ලියුකොට්‍රීන් (Leukotrienes) වගේ ප්‍රබල රසායනික ද්‍රව්‍ය තොගයක් ලේ වලට නිදහස් කරනවා. අන්න ඒ Histamine තමයි ඔයාගේ රුධිර නාල පළල් කරලා, හම රතු කරලා, පලු දාලා, නහයෙන් වතුර ගලන්න සහ හුස්ම හිරවෙන්න සලස්වන්නේ! පැහැදිලියි නේද?
රසායනාගාරයේදී (Lab එකේදී) කරන්නේ මේ දේම පරීක්ෂණ නළයක් ඇතුළේ ප්‍රතිනිර්මාණය කරන එකයි. ඔයාගෙන් ගත්තු ලේ සාම්පලයෙන් සීරම් (Serum) කොටස වෙන් කරගෙන, ඒකට ලැබ් එකේ තියෙන පිරිසිදු කරපු ඉස්සන්ගේ ප්‍රෝටීනය (Allergen extract) එකතු කරනවා. ඔයාගේ ලේ වල ඉස්සන්ට විරුද්ධ Specific IgE ප්‍රතිදේහ තියෙනවා නම්, ඒවා ගිහින් අර පරීක්ෂණ තැටියේ තියෙන ඉස්සන්ගේ ප්‍රෝටීනයේ තදින් ඇලෙනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ එන්සයිමයක් සහ ආලෝක කිරණ (Fluorescence) පාවිච්චි කරන ImmunoCAP යන්ත්‍රයකින් එහෙම ඇලුණු IgE ප්‍රතිදේහ කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා දශමෙටම ගණනය කරලා රිපෝර්ට් එකට දෙනවා.
හැබැයි මෙතනදී අපි හැම රෝගියෙක්ටම අවධාරණයෙන්ම කියන වැදගත්ම කාරණයක් තියෙනවා: සාමාන්‍ය අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ඇලජි එක කොච්චර දරුණුද (Severity of the allergy) කියලා ඉලක්කමෙන් විතරක් හරියටම අනාවැකි කියන්න බෑ! සමහර අයගේ IgE අගය ගොඩක් ඉහළ තිබුණත් එයාලට එන්නේ පොඩි කැසීමක් විතරයි. තවත් සමහර අයගේ IgE අගය මධ්‍යස්ථ මට්ටමක තිබුණත් එයාලට දරුණු හුස්ම හිරවීමක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ රිපෝර්ට් එක කියන්නේ කතාවෙන් භාගයක් විතරයි, ඉතුරු භාගය තියෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළේ කියලා!
මේ ටෙස්ට් එකට කලින් මොනවා හරි ලෑස්ති වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් අය ලේ පරීක්ෂණයක් කිව්ව ගමන් අහන්නේ "ඩොක්ටර්, රෑ 10 ඉඳන් බඩගින්නේ (Fasting) ඉඳලා උදේමද ලේ දෙන්න යන්න ඕනේ?" කියලයි. ඔයාට තියෙන සුබම ආරංචිය තමයි, අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයට නිරාහාරව ඉන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ! ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට උදේට හෝ දවල්ට හොඳට කාලා බීලා, වතුර බීලා දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ලැබ් එකට ගිහින් මේකට ලේ දෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි ඔයාට ඇලජි කියලා සැක කරන කෑමක් නම් එදා කාලා යන්න එපා හොඳද!)
තවත් ලොකු වාසියක් තමයි බෙහෙත් සම්බන්ධ කාරණය. ඔයා හම මතුපිට කරන පරීක්ෂණයකට (Skin Prick Test) යනවා නම්, ඔයා බොන Cetirizine, Loratadine, Fexofenadine, Chlorpheniramine (Piriton) වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) බෙහෙත් දවස් 5-7 කට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම නවත්තන්න වෙනවා. දරුණු කැසීමක් හෝ පීනසක් තියෙන කෙනෙක්ට දවස් හතක් බෙහෙත් නැතුව ඉන්න එක කොච්චර වදයක්ද කියලා අමුතුවෙන් කියන්න ඕනේ නෑනේ, නේද? හැබැයි මේ ලේ පරීක්ෂණයට (IgE Blood Test) ඔයා බොන ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් වලින් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ! මොකද ඇන්ටිහිස්ටමින් වලින් අවහිර කරන්නේ හිස්ටමින් මිසක් ලේ වල තියෙන IgE ප්‍රතිදේහ නෙවෙයි.
කෙසේ වෙතත්, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම කලින්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද මෙන්න මේ වගේ විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologics - උදා: Omalizumab / Xolair): දරුණු ඇදුම හෝ කාලීන පලු දැමීමට දෙන
Omalizumabවගේ ඉන්ජෙක්ෂන් කෙලින්මIgEඑක්ක බැඳෙන නිසා රිපෝර්ට් එකේ අගයන් වෙනස් කරන්න පුළුවන්. - අධි මාත්‍රාවලින් දෙන ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (High-dose Systemic Corticosteroids):
Prednisoloneවගේ පෙති දිගු කාලයක් එකදිගට බොනවා නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න. - බයෝටින් අතිරේක (High-dose Biotin / Vitamin B7 Supplements): හිසකෙස් සහ නියපොතු ලස්සන වෙන්න කියලා ගොඩක් අය ගන්න
Biotinඅධි මාත්‍රා විටමින් නිසා සමහර ලැබ් මැෂින්වල රසායනික ප්‍රතික්‍රියාවලට බාධා වෙලා වැරදි ප්‍රතිඵල එන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා එවැනි විටමින් ගන්නවා නම් පැය 48-72 කට කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා තාවකාලිකව නවත්වන එක නුවණට හුරුයි.
වැදගත්ම දේ: ඔයා ඇදුමට ගන්න ඉන්හේලර් (Inhalers), ප්‍රෙෂර් පෙති හෝ වෙනත් නිතිපතා ගන්නා කිසිම බෙහෙතක් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් තනියම නවත්තන්න එපා!
ටෙස්ට් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ? හරිම සරලයි!
ඉඳිකටු දැක්කම පොඩි ළමයින්ට විතරක් නෙවෙයි වැඩිහිටි අපිටත් පොඩි චකිතයක් දැනෙනවා නේද? ඒත් මේ අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයට ලේ ගන්න එක සාමාන්‍ය FBC එකකට ලේ ගන්නවා වගේම විනාඩි දෙක තුනකින් ඉවර වෙන හරිම සරල දෙයක්. විශේෂයෙන්ම හමේ තැන් විස්සක තිහක කටු ගහලා කරන Skin Prick Test එකට බය පුංචි දරුවන්ට එකම එක සැරයක් විතරක් ලේ ටිකක් අරන් කරන මේ පරීක්ෂණය ලොකු සහනයක්. බලන්නකෝ ලැබ් එකේදී පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මොකක්ද කියලා:
- නහරය හඳුනාගැනීම: මුලින්ම ලැබ් එකේ හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රුධිර සාම්පල ලබාගැනීමට විශේෂ පුහුණුව ලබපු නිලධාරියෙක් (Phlebotomist) ඔයාගේ අතේ උඩ හරියට පොඩි රබර් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහලා වැලමිට නැවෙන තැන ඇතුල් පැත්තේ නහරයක් පැහැදිලිව හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Alcohol swab) එතන හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
- රුධිර සාම්පලය ලබාගැනීම: ඊළඟට ඉතාම හීනි අලුත්ම කටුවක් (Sterile thin needle) නහරයට ඇතුළු කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට පුංචි කූඹියෙක් කෑවා වගේ සුළු දැනීමක් තත්පර දෙකකට විතර දැනෙයි. කටුව දිහා බලන්නේ නැතුව අනිත් පැත්ත බලාගෙන හෙමින් දිග හුස්මක් අරන් පිට කළොත් ඔයාට රිදෙනවා දැනෙන්නෙවත් නෑ!
- නළයට එකතු කරගැනීම: පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය රුධිර මිලිලීටර් කිහිපය (ගොඩක් වෙලාවට කහ හෝ රතු පියනක් තියෙන කුඩා නළයකට - Collection tube) පිරුණට පස්සේ රබර් පටිය ගලවලා හෙමින් සැරේ කටුව ඉවත් කරනවා. (හැබැයි එකම ලේ සාම්පලයෙන් කෑම සහ දූවිලි වර්ග 10-20 ක්ම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් නිසා ආයේ ආයේ කටු අනින්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ!).
- ප්ලාස්ටරයක් දැමීම: කටුව අයින් කරපු තැනට පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලක් තියලා විනාඩි දෙකක් විතර තද කරගෙන ඉන්න කියලා පොඩි ප්ලාස්ටර් කෑල්ලක් අලවනවා. (පොඩි රහසක් කියන්නම්: ලේ ගත්තු තැන නිල් වෙලා තැලෙන එක වළක්වාගන්න නම්, අත නවන්නේ නැතුව කෙලින් තියාගෙන ඇඟිල්ලෙන් විනාඩි දෙකක් තද කරගෙන ඉන්න!).
ඔන්න එච්චරයි! කිසිම ඇලජි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇඟ ඇතුළේ ඇතිවෙන අවදානමක් මේ ලේ ගැනීමේදී ඇත්තෙම නෑ. ලේ දීපු ගමන්ම ඔයාට වාහනේ එළවගෙන හරි වැඩට හරි සාමාන්‍ය විදිහටම යන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එකේ රිපෝර්ට් එකෙන් (Results) මොකක්ද කියවෙන්නේ?
ගොඩක් රෝගීන්ට ලොකුම ප්‍රහේලිකාව එන්නේ ලැබ් එකෙන් රිපෝර්ට් එක අතට ගත්තට පස්සෙයි! ලෝකයේ විවිධ රටවල මිනිස්සු පවා ගූගල් එකේ වැඩියෙන්ම හොයන්නේ "අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ වාර්තාවක් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?" (Allergy test evaluation / interpretation) කියලයි. අපි බලමු මේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන ඉලක්කම් සහ පන්ති (Classes) වලින් ඇත්තටම කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා.
මුලින්ම මතක තියාගන්න, නිරෝගී හැම කෙනෙක්ගේම ලේ වල ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකින් IgE ප්‍රතිදේහ තියෙනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි. හැබැයි රසායනාගාරයෙන් භාවිත කරන පරීක්ෂණ ක්‍රමවේදය (Brand / Assay system) අනුව සාමාන්‍ය මට්ටම් (Reference ranges) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- Total IgE අගය: වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්‍ය
Total IgEමට්ටම බොහෝ රසායනාගාරවල100 IU/mLට අඩු (සමහර ලැබ්වල150 IU/mLදක්වා) අගයක් විදිහට සලකනවා. කුඩා දරුවන්ගේ නම් එයාලගේ වයස අනුව මේ සාමාන්‍ය සීමාව මීට වඩා අඩුයි. මේ අගය ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම් ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ පොදුවේ අසාත්මික ප්‍රවණතාවයක් (Atopy) හෝ පරපෝෂිත ආසාදනයක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එකයි. - Specific IgE අගය සහ Class (0 - 6) වර්ගීකරණය: නිශ්චිත දේකට කරන
Specific IgEපරීක්ෂණයේදී ඒක මනින්නේkUA/Lකියන ඒකකයෙන්. සම්මතImmunoCAPක්‍රමයට අනුව 0.35 kUA/L ට වඩා අඩු නම් (Class 0) ඒක ඍණාත්මකයි (Negative)—ඒ කියන්නේ ඒ දේට IgE සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. 0.35 kUA/L හෝ ඊට වැඩි නම් (Class 1 සිට Class 6 දක්වා) ඒක ධනාත්මකයි (Positive) කියලා වාර්තා වෙනවා:- Class 0 (0.35 ට අඩු): හඳුනාගත හැකි IgE නැත (Negative).
- Class 1 (0.35 – 0.69 kUA/L): ඉතාම අඩු මට්ටම (Low / Borderline) — බොහෝ විට සැබෑ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි.
- Class 2 (0.70 – 3.49 kUA/L): මධ්‍යස්ථ මට්ටම (Moderate).
- Class 3 (3.50 – 17.49 kUA/L): ඉහළ මට්ටම (High).
- Class 4 සිට Class 6 දක්වා (17.5 සිට 100 kUA/L ට වැඩි): ඉතා ඉහළ මට්ටම (Very High).
මෙතනදී අපි මුලිනුත් මතක් කළා වගේ, Class 4 හෝ Class 5 තිබුණා කියන එකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට සැබෑ ජීවිතයේදී ඇලජි එකක් තිබීමේ සම්භාවිතාව (Likelihood of clinical reactivity) වැඩියි කියන එක මිසක්, හැදෙන ඇලජි එක කොච්චර දරුණු වෙයිද කියන එක 100%ක්ම නෙවෙයි. හැබැයි ඔයාට කලින් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම් හෝ Allergen Component Test එකකින් ඉහළ අවදානමක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) අවදානම ගැන අපි ඔයා එක්ක විශේෂයෙන්ම සාකච්ඡා කරනවා. එවැනි ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට හදිසි අවස්ථාවකදී තමන්ටම කලවයේ මස්පිඬුවට විදගන්න පුළුවන් එපිනෙෆ්‍රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටරයක් (Epinephrine Auto-injector / EpiPen) හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න කියලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරනවා. ඒ එක ඉන්ජෙක්ෂන් එකකට හදිසි වෙලාවකදී වටිනා ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්!
රිපෝර්ට් එක එන්න කොච්චර කල් යනවද?
හම මතුපිට කරන පරීක්ෂණයක (Skin Prick Test) ප්‍රතිඵල විනාඩි 20 කින් ලැබුණත්, අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල එන්න පොඩි කාලයක් ගතවෙනවා. ලංකාවේ බොහෝ රසායනාගාරවල සම්පූර්ණ IgE පරීක්ෂණයේ (Total IgE) රිපෝර්ට් එක නම් පැය 24 කින් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඔයා කරන්නේ නිශ්චිත කෑම වර්ග හෝ දූවිලි වර්ග බලන විශේෂිත IgE පරීක්ෂණයක් (Specific IgE / Allergy Panel) නම්, ඒ සාම්පල විශේෂිත ප්‍රධාන රසායනාගාරවලට යොමු කරලා පරීක්ෂා කරන්න වෙන නිසා සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3 සිට දවස් 7 ක් (සතියක්) විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. සමහර දුර්ලභ අසාත්මිකතා සංරචක පරීක්ෂණ (Component tests) පිටරට රසායනාගාරවලට යවන අවස්ථාවලදී සති දෙකක් විතර ගතවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ලේ දෙන වෙලාවෙම ලැබ් එකෙන් හරියටම රිපෝර්ට් එක ලැබෙන දවස අහගන්න එක ඔයාට ගොඩක් පහසු වෙයි.
මේ ටෙස්ට් වලින් වැරදි ප්‍රතිඵල (False-Positives) එන්නත් පුළුවන්ද?
මතකද අපි ලිපිය පටන් ගන්නකොටම කතා කරපු නිමාෂාගේ සිද්ධිය? එයා කෑම ජාති ඔක්කොම නවත්තගෙන බය වෙලා හිටියේ මෙන්න මේ හේතුව නිසයි! ඔව්, අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණවලදී (විශේෂයෙන්ම කෑම වර්ග සඳහා කරන Food Allergy Panels වලදී) වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False-Positive Results) ලැබීමේ ඉඩකඩ සෑහෙන්න වැඩියි!
සායනික පර්යේෂණ සහ ජාත්‍යන්තර අසාත්මිකතා අධ්‍යයන වාර්තා පෙන්වා දෙන විදිහට, රෝග ලක්ෂණ ගැන හරියට නොබලා අහඹු ලෙස කරන ආහාර IgE පරීක්ෂණවලින් 'Positive' කියලා එන ප්‍රතිඵල වලින් 50% ක් සිට 60% ක්ම ඇත්තටම සැබෑ ජීවිතයේ අසාත්මිකතාවක් (True Clinical Allergy) පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ! ඇහුවමත් පුදුම හිතෙනවා නේද? ඇයි එහෙම වෙන්නේ?
- සංවේදීකරණය පමණක් තිබීම (Asymptomatic Sensitization): සමහර අයගේ ලේ වල බිත්තර හෝ තිරිඟු වලට සුළු වශයෙන්
IgEප්‍රතිදේහ හැදිලා තිබුණත්, එයාලගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒක පාලනය කරගෙන (Immune tolerance) ඉන්න නිසා කොච්චර බිත්තර කෑවත් කිසිම ඇලජි එකක් එන්නේ නෑ! ඔයා හැමදාම කිසිම අමාරුවක් නැතුව ආසාවෙන් කන කෑමකට රිපෝර්ට් එකේ 'Positive' කියලා ආවොත්, ඒක ඇලජි එකක් නෙවෙයි! - හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරීත්වය (Cross-Reactivity): මේක හරිම වැදගත් දෙයක්! සමහර දේවල්වල තියෙන ප්‍රෝටීන ව්‍යුහය තවත් දේක ප්‍රෝටීනවලට ගොඩක් සමානයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ගෙදර ඉන්න දූවිලි මයිටාවන්ට (Dust mites) ඇලජි එකක් තියෙනවා නම්, දූවිලි මයිටාවන්ගේ ඇඟේ තියෙන
Tropomyosinප්‍රෝටීනය ඉස්සන්ගේ සහ කකුළුවන්ගේ තියෙන ප්‍රෝටීනයට සමාන නිසා, ඔයාට ඉස්සන්ට ඇලජි නැතුව වුණත් ලේ රිපෝර්ට් එකේ ඉස්සන්ට 'Positive' කියලා වැටෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම සමහර ගස් පරාගවලට ඇලජි අයට රටකජු හෝ ඇපල් වලට බොරුවට Positive පෙන්නන්න පුළුවන්.
මේ වගේම කලාතුරකින් වැරදි ඍණාත්මක ප්‍රතිඵල (False-Negatives) එන්නත් පුළුවන්—විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇලජි එක IgE හරහා නොවන (Non-IgE mediated food allergy—බොහෝ විට පැය ගාණකට හෝ දවසකට පස්සේ බඩේ අමාරු එන වර්ගය) එකක් නම් හෝ ආහාර අසහනයක් (Food Intolerance - උදා: කිරිවල Lactose දිරවන්නේ නැතිකම) නම් මේ IgE ටෙස්ට් එකේ ඒක 'Negative' කියලයි පෙන්නන්නේ. තවත් දෙයක්: වෙළඳපොළේ සමහර තැන්වල ලොකු මුදලකට ප්‍රචාරණය කරන Food IgG Test කියන පරීක්ෂණය කෑම ඇලජි හොයන්න කොහෙත්ම නිර්දේශිත විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි කියන එකත් හොඳට මතක තියාගන්න! IgG වලින් පෙන්නන්නේ ඔයා නිතර කාපු කෑමවලට ඇඟ හුරු වෙලා තියෙන බව මිසක් ඇලජි එකක් නෙවෙයි.
අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කවදාවත් නිකන්ම රිපෝර්ට් එකක් විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැත්තේ. අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසයයි රිපෝර්ට් එකයි ගලපලා බලලා, තවදුරටත් සැකයක් තියෙනවා නම් අසාත්මිකතා විශේෂඥ සායනයකට (Immunology / Allergy Specialist Clinic) ඔයාව යොමු කරනවා. එතනදී විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේ ඒ ආහාරය ටිකෙන් ටික දීලා පරීක්ෂා කරන මුඛ ආහාර අභියෝගතා පරීක්ෂණය (Oral Food Challenge - Gold Standard) මඟින් තමයි 100%ක්ම සැක හැරලා තහවුරු කරගන්නේ.
මම මගේ ඩොක්ටර්/මිස් එක්ක කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?
ඔයාගේ අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයේ රිපෝර්ට් එක අතට ලැබුණු ගමන්ම, ගූගල් එකේ ඉලක්කම් බලලා කලබල වෙන්නේ නැතුව ඒ පරීක්ෂණය නියම කරපු ඩොක්ටර්ව ආයෙත් මුණගැහිලා කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න:
- රිපෝර්ට් එකේ අගයන් ගැන ප්රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනකොට: මොන දේවල් වලින්ද ඇත්තටම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ, මොන දේවල්ද බය නැතුව දිගටම කන්න පුළුවන් කියන එක පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. (විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ කෑම වර්ග හිතුමතේට නැවැත්තුවොත් දරුවාට මන්දපෝෂණය සහ කැල්සියම්/ප්රෝටීන් ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්!).
- හදිසි ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Allergy Action Plan) හදාගන්න: ඔයාට හෝ දරුවාට යම් කෑමකට හෝ කෘමි විෂකට සැබෑ අසාත්මිකතාවක් තහවුරු වුණොත්, වැරදීමකින් හරි ඒ දේ ශරීරගත වුණොත් ඒ මොහොතේදීම ගන්න ඕනේ පියවර ලිඛිතව සැලසුම් කරගන්න. දරුවෙක් නම් පාසලේ ගුරුවරුන්වත් ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
- දෛනික පාලන ප්‍රතිකාර සහ පරිසර වෙනස්කම් ගැන දැනගන්න: ඔයාගේ පීනසට හෝ ඇදුමට හේතුව දූවිලි මයිටාවන් හෝ පුස් කියලා ඔප්පු වුණොත්, කොට්ට මෙට්ට කවර දාන හැටි, කාමරය පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි වගේම නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (Steroid Nasal Sprays) නිවැරදිව පාවිච්චි කරන හැටිත්, දිගුකාලීනව ඇලජි එක අඩු කරන ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Allergen Immunotherapy / Desensitization) ඔයාට ගැළපෙනවද කියන එකත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් අසාත්මිකතා කාඩ්පතක් (Drug Allergy Card) ලබාගන්න: යම් ඖෂධයකට ඇලජි බව තහවුරු වුණොත්, ඒ නම ලියපු කාඩ් එකක් හැමවෙලේම ඔයාගේ මුදල් පසුම්බියේ තියාගන්න.
ලේ වලින් කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයයි, හම මතුපිට කරන පරීක්ෂණයයි (Allergy Skin Test) අතර වෙනස මොකක්ද?
ලෝකය පුරාම රෝගීන් නිතරම අහන තවත් ප්‍රධානම ප්රශ්නයක් තමයි "ලේ පරීක්ෂණයද වඩා හොඳ, නැත්නම් හමට කටු ගහලා බලන Skin Prick Test එකද?" කියන එක. ඇත්තටම මේ ක්‍රම දෙකම ඉතාම හොඳ විද්‍යාත්මක ක්‍රම දෙකක්. හැබැයි එකිනෙකාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය අනුව තමයි වඩාත්ම ගැළපෙන එක තෝරගන්නේ.
හම මතුපිට කරන පරීක්ෂණයේදී (Allergy Skin Prick Test) කරන්නේ, විශේෂඥ සායනයකදී ඔයාගේ යටි බාහුවේ (අතේ) හරි පිටේ හරි සැක කරන අසාත්මික දියර බිංදු කිහිපයක් තියලා, ඉතාම සියුම් ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ තුඩකින් (Lancet) ලේ නොඑන විදිහට හමේ මතුපිට යන්තම් සිදුරු කරන එකයි. ඔයාට ඒ දේට ඇලජි නම් විනාඩි 15-20 ක් ඇතුළත එතන හරියට මදුරුවෙක් කෑවා වගේ පොඩි පලුවක් දාලා (Wheal) වටේට රතු වෙනවා (Flare). ඒ පලුවේ විශ්කම්භය මිලිමීටර් කීයක්ද කියලා අඩි රූලකින් මැනලා තමයි ප්‍රතිඵලය තීරණය කරන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ පරීක්ෂණ ක්‍රම දෙකේ වෙනස්කම් සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියන එක:
| සංසන්දනය කරන කාරණය / අවස්ථාව | ලේ පරීක්ෂණය (Allergy Blood Test / IgE) සහ හමේ පරීක්ෂණය (Skin Prick Test) අතර වෙනස හා ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ප්‍රතිඵල ලැබෙන වේගය | Skin Test: විනාඩි 15–20 ක් වැනි ඉතා කෙටි කාලයකින් එවෙලේම ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්. Blood Test: රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා දින 2 සිට 7 ක් පමණ කාලයක් ගතවෙනවා. |
| ඇලජි බෙහෙත් (Antihistamines) භාවිතය | Skin Test: පරීක්ෂණයට දින 5–7 කට කලින් Cetirizine, Piriton වැනි බෙහෙත් අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕනේ (නැත්නම් වැරදි ලෙස Negative පෙන්නනවා). Blood Test: බෙහෙත් නවත්තන්න කිසිසේත්ම අවශ්‍ය නෑ! දිගටම බෙහෙත් බොන ගමන්ම ලේ දෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ රෝග තත්ත්වයන් (Eczema / Dermatographism) | Skin Test: අතේ හෝ පිටේ දරුණු දද (Eczema), Psoriasis හෝ හම ඇල්ලුවත් පලු දාන Dermatographism තත්ත්වය තියෙන අයට මේක කරන්න බෑ. ඒ වගේම ඉතා තද පැහැති සමක රතු වීම (Flare) නිරීක්ෂණය කිරීම ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. Blood Test: හමේ මොන රෝගය තිබුණත්, සමේ පැහැය මොකක් වුණත් කිසිම බාධාවක් නැතුව 100%ක් සාර්ථකව කරන්න පුළුවන්. |
| ආරක්ෂිත බව සහ Anaphylaxis අවදානම | Skin Test: ඉතාම කලාතුරකින් අධි-සංවේදී අයෙකුට ඇසිදිසි දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් (Anaphylaxis) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් ඇති නිසා හදිසි පහසුකම් සහිත සායනයකම කළ යුතුයි. Blood Test: ඇඟට අසාත්මික ද්‍රව්‍ය කිසිවක් ඇතුළු නොකරන නිසා ඇලජි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම බිංදුවයි (0% risk)! දරුණු Anaphylaxis ඉතිහාසයක් ඇති අයට ආරක්ෂිතම තේරීම මේකයි. |
| සංවේදීතාවය, පිරිවැය සහ කුඩා දරුවන්ට පහසුව | Skin Test: සංවේදීතාවය (Sensitivity) මඳක් වැඩියි වගේම වියදමත් සාපේක්ෂව අඩුයි. නමුත් කුඩා දරුවන්ට තැන් ගණනාවක සිදුරු කරන තුරු නිසොල්මනේ සිටීම අපහසුයි. Blood Test: එක් වරක් පමණක් ලේ ගන්නා නිසා ළදරුවන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට ඉතාම පහසුයි. Specific IgE පරීක්ෂණ ගණන වැඩි වන විට ලැබ් ගාස්තුව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ රෝග ලක්ෂණ දිනපොතක් (Allergy Diary) පවත්වාගන්න: ඔයාට පලු දාන්න, කිවිසුම් යන්න හෝ බඩේ අමාරුවක් එන්න කලින් පැය 2-3 ඇතුළත කාපු බීපු දේවල්, ගියපු තැන් සහ ගත්තු බෙහෙත් ෆෝන් එකේ Note එකක ලියාගන්න. ඩොක්ටර්ට හරියටම Specific IgE ටෙස්ට් එක තෝරගන්න ඒක රත්තරන් වටිනවා!
- ✔️ හමේ පලු හෝ ඉදිමීම් ආවොත් ෆොටෝ එකක් ගහගන්න: ඔයා සායනයට එන වෙලාව වෙනකොට ඇඟේ දාපු පලු (Hives) මැකිලා ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පලු දාපු වෙලාවෙම පැහැදිලි ෆොටෝ එකක් ගහගෙන ඇවිත් ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
- ✔️ ආහාර ලේබල් (Food Labels) කියවන්න පුරුදු වෙන්න: ඔයාට රටකජු, කිරි හෝ සෝයා වගේ දේකට සැබෑ අසාත්මිකතාවක් තහවුරු වුණොත්, වෙළඳපොළෙන් බිස්කට්, චොකලට් හෝ සෝස් වර්ග ගන්නකොට අඩංගු ද්‍රව්‍ය (Ingredients / Allergen warning) හොඳට කියවලා බලන්න.
- ❌ රිපෝර්ට් එක විතරක් බලලා කෑම වර්ග නවත්තන්න එපා: ලැබ් රිපෝර්ට් එකේ 'Borderline' හෝ 'Positive' කියලා තිබුණු පලියට, ඩොක්ටර් එක්ක කතා නොකර කිරි, බිත්තර, මාළු වගේ පෝෂ්‍යදායී කෑම වර්ග ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ආහාර වේලෙන් කපා හරින්න එපා.
- ❌ හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ඇලජි නිසා එන පීනසට, උගුර කැසීමට හෝ හමේ පලුවලට කවදාවත් ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන
Amoxicillinවගේ ඇන්ටිබයොටික්ස් (Antibiotics) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් පෙති බොන්න එපා! ඒ වගේමIbuprofen,Diclofenacවගේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හිතුමතේට ගත්තොත් ඔයාගේ පලු දැමීම සහ හතිය දස ගුණයකින් දරුණු වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්! - ❌ ඇලජි තියෙන කෑම ගෙදරදී තනියම කාලා 'ටෙස්ට් කරලා' බලන්න එපා: කලින් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ආපු කෑමක් "දැන් මට හොඳ වෙලාද දන්නේ නෑ" කියලා හිතලා ගෙදරදී තනියම කාලා අත්හදා බලන්න කවදාවත්ම යන්න එපා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
අසාත්මිකතාවයක් එකපාරටම ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන මාරාන්තික හදිසි තත්ත්වයට හැරෙන්න ගතවෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක් විතරයි! මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (ලේ පරීක්ෂණ කරන්න හෝ සාමාන්‍ය බෙහෙත් පෙති වැඩ කරනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා!) එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: එකපාරටම හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම, හතිය හෝ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන්/උගුරෙන් තද වීසිල් හෝ ගොරෝසු සද්දයක් (Stridor / Wheezing) ඒම.
- තොල්, දිව හෝ උගුර ඇතුළ ඉදිමීම: දිව ලොකු වෙනවා වගේ දැනීම, කෙළ ගිලින්න අමාරු වීම, උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම හෝ කටහඬ එකපාරටම ගොරෝසු වීම (Hoarse voice).
- රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහත වැටීමේ ලක්ෂණ: එකපාරටම තද කැරකැවිල්ලක් ඒම, ඇස් නිලංකාර වීම, ඇඟ සීතල වෙලා දාඩිය දැමීම, පණ නැතිවීම හෝ සිහිය නැතිවී වැටීම (Fainting / Collapse).
- ඇඟ පුරා පැතිරෙන පලු සමඟ වමනය හෝ බඩේ කැක්කුම: යම් කෑමක් කෑවට හෝ බෙහෙතක්/කෘමි දෂ්ටනයකට පස්සේ ඇඟ පුරා රතු පලු දාන ගමන්ම දරුණු ලෙස වමනය යාම හෝ බඩ මිරිකනවා වගේ කැක්කුමක් ඒම.
- කුඩා දරුවන්ගේ හදිසි වෙනස්කම්: දරුවා එකපාරටම සුදුමැලි වීම, අතපය කඩා වැටුණු ස්වභාවයක් (Floppiness) පෙන්වීම හෝ නොනවත්වා අඬමින් හුස්ම ගන්න අපහසුවෙන් දැඟලීම. (ඔයා ළඟ Epinephrine Auto-injector එකක් තියෙනවා නම් රෝහලට යන අතරතුර වහාම ඒක භාවිත කරන්න).
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
අපි මුල ඉඳන්ම කතා කරපු කරුණු ටික ආයෙත් සැරයක් කෙටියෙන් මතක් කරගත්තොත්, අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණය කියන්නේ හරියට පාවිච්චි කළොත් ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරන වටිනා වෛද්‍ය මෙවලමක්. මේ ප්‍රධාන පණිවිඩ ටික හැමවෙලේම හිතේ තියාගන්න:
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අසාත්මිකතා ලේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ අසාත්මිකතා කාරකවලට එරෙහිව ඇඟේ හැදෙන IgE ප්‍රතිදේහ මට්ටමයි. නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්න
Total IgEඑකට වඩාSpecific IgEපරීක්ෂණය ගොඩක් නිවැරදියි. - මේ පරීක්ෂණයට නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනේ නෑ වගේම ඔයා බොන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) බෙහෙත් නවත්තන්න අවශ්‍යත් නෑ.
- දරුණු දද (Eczema) තියෙන අයට, බෙහෙත් නවත්තන්න බැරි අයට, පුංචි දරුවන්ට සහ දරුණු Anaphylaxis අවදානමක් තියෙන අයට
Skin Prick Testඑකට වඩා ආරක්ෂිතම සහ පහසුම විකල්පය මේ ලේ පරීක්ෂණයයි. - ලේ රිපෝර්ට් එකේ
IgEඅගයෙන් විතරක් ඇලජි එකේ දරුණුකම හරියටම මනින්න බෑ වගේම, 50%-60% ක්ම වැරදි ධනාත්මක (False-positive) ප්‍රතිඵල එන්න පුළුවන් නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ගලපලා ඩොක්ටර් ලවාම රිපෝර්ට් එක පරීක්ෂා කරගන්න. - දරුණු අසාත්මිකතාවක් තහවුරු වුණොත් හදිසි අවස්ථාවකදී ජීවිතය රැකගන්නා
Epinephrineභාවිතය සහ හදිසි ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Action Plan) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.