ඔයාට මෑතක ඉඳන් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, හොඳම යාළුවෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හරිම සමීප කෙනෙක් ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, දැන් කතාබහ කරන්නේ හරිම අඩුවෙන් කියලා? ඔයා ප්රශ්නයක් ඇහුවොත් විතරක් වචනෙකින් දෙකකින් උත්තර දෙනවා, නැත්නම් ගොඩක් වෙලා කල්පනා කරලා තමයි කතා කරන්නේ. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති එයා ඔයා එක්ක තරහින් කියලා, නැත්නම් මොකක් හරි ප්රශ්නයක් කියලා. හැබැයි මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, Alogia කියන්නේ මොකක්ද?
Alogia කියන වචනයේ තේරුම “වචන නැතිව” කියන එකයි. සමහර වෙලාවට මේක “කතාබහේ දිළිඳුකම” (Poverty of Speech) කියලත් හඳුන්වනවා. හැබැයි මෙතන “දිළිඳුකම” කියන්නේ සල්ලි සල්ලි සම්බන්ධ දෙයක් ගැන නෙවෙයි. මෙතනදි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ කෙනෙක් කතා කරන වාර ගණන අඩුවීම, අඩු වචන ප්රමාණයක් පාවිච්චි කිරීම, කතා කරන්න වැඩි වෙලාවක් ගැනීම, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි කතා කළොත් විතරක් කතා කරන තත්ත්වයට පත්වීමයි.
මේක මොළයේ යම් යම් තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) හෝ ඕටිසම් (Autism Spectrum Disorder) වගේ තත්ත්වයන්. වෛද්යවරු මේක හඳුන්වන්නේ “සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණයක්” (Negative Symptom) විදියට. හැබැයි මෙතන “සෘණාත්මක” කියන්නේ “නරක” කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ, යම් හැකියාවක් අඩුවීම, නැතිවී යාම, හෝ මුල ඉඳන්ම ඒ හැකියාව නොතිබීමයි. ඒ කියන්නේ, කතා කිරීමේ හැකියාව අඩු වීමක් මිසක්, ඒක නරක දෙයක් කියන එක නෙවෙයි.
Alogia ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
Alogia තත්ත්වය ඇයි ඇතිවෙන්නේ කියලා විද්යාඥයින්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් එයාලා සැක කරන්නේ අපේ මොළයේ මතකයන් නැවත ලබාගන්නා ක්රියාවලිය (memory retrieval) හෝ කතා කිරීමට අවශ්ය කරන පෙළඹවීම, හැඟීම් සහ භාෂාව සම්බන්ධ කරන ක්රියාවලීන්වල යම් දුර්වලතාවයක් මේකට හේතු වෙනවා කියලා.
ප්රධාන වශයෙන්ම Alogia ඇතිවෙන්න හේතු කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
| හේතු වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ හේතු (Neurological Causes) | මොළයේ සමහර කොටස් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට ක්රියා නොකිරීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බොහෝවිට යම් රෝග තත්ත්වයක් නිසා මොළයට වෙන හානියක් මීට මුල් වෙනවා. උදාහරණ:
|
| මානසික සෞඛ්ය හේතු (Mental Health Causes) | කතා කරන්න මොළයේ කොටස් ගණනාවක් එකට එකතු වෙලා, සම්බන්ධීකරණයෙන් වැඩ කරන්න ඕන. සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් නිසා මොළයේ මේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
|
Alogia සහ Aphasia කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක ගොඩක් අය පටලවා ගත්තට, මේ කියන්නේ තත්ත්වයන් දෙකක්. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, Aphasia කියන්නේ හරියට කතා කරන්න පාවිච්චි කරන “මෙවලම” (මොළයේ භාෂා මධ්යස්ථාන) කැඩිලා වගේ. Alogia කියන්නේ “මෙවලම” හොඳට තියෙනවා, ඒත් ඒක පාවිච්චි කරන්න කිසිම උනන්දුවක්, පෙළඹවීමක් නැතිවෙන එක වගේ.
පහළ වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| ලක්ෂණය | Alogia | Aphasia |
|---|---|---|
| කතා කිරීමේ හැකියාව | කතා කිරීමට භෞතිකව හැකියාව තිබෙනවා. වචන, ව්යාකරණ දන්නවා. | කතා කිරීමට හෝ භාෂාව තේරුම් ගැනීමට ඇති හැකියාවට හානි වෙලා. |
| කතා නොකිරීමට හේතුව | කතා කිරීමට ඇති පෙළඹවීම හෝ උනන්දුව නැතිවීම. | මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් වලට (උදා: ආඝාතය නිසා) සිදුවූ හානියක්. |
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Alogia වලට ප්රතිකාර කරනවා කියන්නේ ඇත්තටම ඒකට මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි. මේකට හේතු වෙන ගොඩක් තත්ත්වයන් වලට ප්රතිකාර තියෙනවා, ඒත් සමහර තත්ත්වයන් (උදා: ඩිමෙන්ෂියාව) වලට තියෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමේ ප්රතිකාර විතරයි.
ඒ නිසා ඔයාට හරිම වැදගත් දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ගෙන් දැක්කොත්, එයාව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න යොමු කරන එක. වෛද්යවරයා තමයි නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරලා, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාට මඟ පෙන්වන්නේ.
ඇයි මේ ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවීම මෙච්චර වැදගත්?
මේක ඔයාට තනියම හිතලා තීරණය කරන්නවත්, ගෙදරදි ප්රතිකාර කරන්නවත් පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, Alogia වලට හේතුවන භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට, තමන්ට එහෙම රෝගයක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න බැරිවීම. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Anosognosia කියලා.
ඒ කියන්නේ, රෝගියාට තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් නැති නිසා, එයා කවදාවත් තනියම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්න හිතන එකක් නෑ. ඒ නිසා පවුලේ කෙනෙක් විදියට, යාළුවෙක් විදියට ඔයාගේ මැදිහත්වීම මෙතනදි හරිම වටිනවා.
Alogia සහ විශාදය (Depression) අතර සම්බන්ධය
විශාදය කියන්නේ නිකන්ම දුකින් ඉන්න එක විතරක් නෙවෙයි. ඒක මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට විවිධ පැතිවලින් බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා විශාදය තියෙන කෙනෙක්ටත් Alogia ඇතුළු අර අපි කලින් කතා කරපු “සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණ” (Negative Symptoms) මතු වෙන්න පුළුවන්. Alogia එක්ක එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් ඒ වගේ ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- Affective flattening: මුහුණේ හැඟීම් ප්රකාශ වීම අඩුවීම. (දුක, සතුට වගේ හැඟීම් මුහුණෙන් නොපෙනීම).
- Reduced vocal affect: කටහඬේ හැඟීම්බර බව නැතිවී එකම තාලයකට (monotone) කතා කිරීම.
- Avolition: කිසිම දෙයකට උනන්දුවක්, පෙළඹවීමක් නැතිවීම.
- Anhedonia: කලින් සතුටක්, විනෝදයක් ගෙනාපු දේවල් වලින් දැන් සතුටක් නොදැනීම.
- Asociality: සමාජ ආශ්රයෙන් වැළකී සිටීම, තනියම ඉන්න උත්සාහ කිරීම.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ගෙන් පේනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙලා වෛද්ය උපදෙස් වලට යොමු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alogia කියන්නේ නිකන්ම කම්මැලිකමට කතා නොකර ඉන්න එක නෙවෙයි. ඒක මොළය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට තනියම හඳුනාගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයාට සමීප කෙනෙක්ගේ කතාබහ අසාමාන්ය විදිහට අඩු වෙලා කියලා දැක්කොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ සඳහා කළ යුතු හොඳම දේ තමයි, ප්රමාද නොකර පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවීම. එතුමා මූලික හේතුව සොයා බලා අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරාවි.
- නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් මූලික රෝග තත්ත්වය පාලනය කර, නැවතත් හොඳ සන්නිවේදනයක් ගොඩනගාගෙන ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇලෝජියා (Alogia / Poverty of Speech) කියන්නේ මොන වගේ මානසික තත්ත්වයක්ද?
මේක සාමාන්යයෙන් කතාකරන්න කම්මැලිවෙලා ඉන්නවා වගේ දෙයක් නෙමෙයි! ‘Alogia’ කියන්නේ මනුස්සයෙක්ගේ කතාබහ කරන හැකියාව, සහ හිතලා අලුත් වචන ගළපලා වාක්යයක් හදන හැකියාව 100% ක්ම මොළයෙන් බ්ලොක් වෙලා/පිරිහී ගොස් (Diminished speech output), අහන ප්රශ්න වලට ‘ඔව්/නෑ’ කියලා විතරක් උත්තර දෙන හෝ කිසිම හැඟීමක් නැතිව නිශ්ශබ්දව ඉන්න දරුණු මානසික/ස්නායු රෝග ලක්ෂණයක්!
💬 හොඳට කතාකරකර හිටපු කෙනෙක් මේ විදිහට මුළුමනින්ම ගොළු/නිශ්ශබ්ද වෙන්න (Alogia) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම සහ අතිශය බහුලවම වෙන හේතුව තමයි ‘භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia / Negative symptoms)’ කියන දරුණු මානසික රෝගය! ඒ රෝගීන්ට ආලෝකය/සද්දය දරාගන්න බැරිවුණාම එයාලගේ මොළය ඔටෝමෑටික්ම එයාලට කතාකරන එක (Speech processes) නවත්වලා දානවා. ඊට අමතරව 2) දරුණු විශාදය (Severe Depression), 3) ආඝාතය (Stroke / මොළයේ ලේ නහර පුපුරලා භාෂාව පාලනය කරන ප්රදේශ-Broca’s area විනාශ වීම) සහ 4) ඩිමෙන්ශියාව (Dementia) නිසාත් මේක අනිවාර්යයෙන්ම එනවා.
💬 තමන්ගේ කෙනෙක් මේ විදිහට කතාකරන එක නැවැත්වුවොත් (Alogia) අපි කරන්න ඕනේ මොනවද? දොස්තර ගාවට යන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මනෝවෛද්යවරයෙක්ට (Psychiatrist / Neurologist) පෙන්නන්නම ඕනේ! මේක එක්කෝ ඩිප්රෙෂන්/Schizophrenia නිසා වෙන්න පුළුවන් (බෙහෙත් වලින් හොඳ කරන්න පුළුවන්). හැබැයි ලොකුම අනතුර තමයි, විනාඩි ගාණකින් එකපාරටම මේ විදිහට කතාකරගන්න බැරිවුණොත් (Sudden loss of speech) අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ‘ආඝාතය (Stroke)’ ඇවිල්ලයි! ඒ එක්ක අතක්පයක් පණනැති වුණොත් පැය තුනක් ඇතුළත රෝහලට ගෙනිච්චේ නැත්නම් රෝගියා සදහටම අංශභාග (Paralyzed) වෙන්න පුළුවන්!
