හිතන්නකෝ, එකපාරටම හෘදයාබාධයක් (heart attack) නැත්නම් ආඝාතයක් (stroke) හැදුනොත් මොන තරම් බයක් දැනෙනවද කියලා. මේ වගේ වෙලාවකදී අපේ ශරීරයේ ලේ නහර ඇතුළේ හැදෙන භයානක ලේ කැටි (blood clots) තමයි ලොකුම ප්රශ්නය වෙන්නේ. මේ ලේ කැටියක් හදවතට හෝ මොළයට ලේ ගෙනියන නහරයක හිරවුණොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ බරපතළ හානියක්. අන්න ඒ වගේ ජීවිතේට තීරණාත්මක මොහොතකදී, ඒ ලේ කැටි දියකරලා ජීවිතයක් බේරගන්න දෙන ඉතාම බලගතු, විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Alteplase (ඇල්ටෙප්ලේස්) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Alteplase කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී විතරක් පාවිච්චි කරන, නහරයකට එන්නත් කරන බෙහෙතක්. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ශරීරයේ භයානක තැන්වල හැදිලා තියෙන ලේ කැටි (blood clots) දියකර හැරීම. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේකට “clot buster” (ක්ලොට් බස්ටර්) කියලත් කියනවා.
හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇතිවුණාම හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වෙන්නේ ලේ කැටියකින්. ඒ වගේම, ආඝාතය (stroke) ඇතිවෙන බොහෝ වෙලාවට මොළයට ලේ සපයන නහරයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වෙනවා. Alteplase බෙහෙත දීලා මේ ලේ කැටිය ඉක්මනට දියකර හැරියොත්, හදවතට හෝ මොළයට වෙන හානිය අවම කරගන්නත්, රෝගියාගේ සුවවීමේ හැකියාව වැඩි කරලා, ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානම අඩුකරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර තියාගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මෙය ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්යවරුන්ගේ සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Alteplase කියන්නේ ඉතාම බලගතු බෙහෙතක් නිසා, ඒක කෙනෙක්ට දෙන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත දෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
| ඔබට ඇති සෞඛ්ය තත්ත්වය | දැනුම් දීම වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වීම (Aneurysm) | බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය නිසා දුර්වල වූ නහරය පුපුරා යෑමේ අවදානමක් පවතී. |
| ලේ ගැලීමේ රෝග හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු | මෙම බෙහෙත ලේ ගැලීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරයි. |
| මෑතකදී සිදුකළ සැත්කමක් හෝ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් | සැත්කම් කළ තුවාල වලින් අධික ලෙස ලේ ගැලීමට ඉඩ ඇත. |
| පාලනයකින් තොර අධික රුධිර පීඩනය | මොළයේ ලේ ගැලීමක් වැනි බරපතල තත්ත්ව ඇතිවිය හැක. |
| ඔළුවට සිදුවූ අනතුරක්, මොළයේ ගෙඩියක් හෝ මීට පෙර ආඝාතය වැළඳී තිබීම | හිස් කබල තුළ ලේ ගැලීමේ අවදානම ඉතා ඉහළය. |
| දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට සිදුවූ හානි (Diabetic Retinopathy) | ඇස් තුළ ලේ ගැලීමක් ඇතිවිය හැක. |
| ගර්භණී වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ කිරිදෙන මවක් වීම | මවට සහ දරුවාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන වෛද්යවරයා තීරණය කළ යුතුය. |
| වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට ඇති ආසාත්මිකතා (Allergies) | බෙහෙතට ආසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ සැලකිලිමත් වියයුතු දේ
මෙම බෙහෙත නහරයකට සවි කරන ලද කැනියුලාවක් (cannula) හරහා එන්නතක් ලෙස ලබා දෙනු ලබයි. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම රෝහලක හෝ සායනයකදී සිදුකරන දෙයක්.
බෙහෙත ලබාගන්නා අතරතුර
ඔබට Alteplase ලබා දෙන විට, ඔබේ තත්ත්වය වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන් විසින් ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලබයි. ඔබේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් වැදගත් දේවල් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කෙරේ. ලේ ගැලීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔබට ඇඳේම විවේක ගැනීමට (bed rest) උපදෙස් දෙනු ඇත.
ලේ ගැලීමේ අවදානම
මේ බෙහෙතේ ප්රධානම සහ බරපතළම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම. Alteplase මගින් ලේ කැටි දියකරනවා වගේම, ශරීරයේ ලේ කැටි ගැසීමේ ස්වභාවික ක්රියාවලියත් තාවකාලිකව දුර්වල කරනවා.
- මේ නිසා දත් මදින විට, නාසය පිරිසිදු කරන විට ඉතාම මෘදුව සහ ප්රවේශමෙන් එය කළ යුතුයි.
- ශරීරයේ කුඩා තුවාලයකින් පවා සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- Aspirin, Ibuprofen වැනි වෙනත් වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් NSAIDs) සහ Warfarin, Heparin වැනි ලේ තුනී කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අවසරයකින් තොරව කිසිසේත්ම ලබා නොගන්න.
බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩි වුණොත්?
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ රෝහල් පසුබිමක නිසා, මාත්රාව පිළිබඳව ඔබ කලබල විය යුතු නැහැ. එය වෛද්ය වෘත්තිකයන් විසින් නිවැරදිව ගණනය කර ලබා දෙනු ලබනවා. යම් හෙයකින් අධිමාත්රාවක් පිළිබඳ සැකයක් ඇතිවුවහොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ අවශ්ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දැනුම් දීමට රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය කටයුතු කරනු ඇත.
බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Alteplase වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරක් බරපතළ වන අතර සමහරක් සාමාන්ය ඒවා වේ.
| අතුරු ආබාධය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| බරපතළ ආසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ | කළු හෝ තාර වැනි මළපහ, රතු හෝ තද දුඹුරු මුත්රා, කෝපි කුඩු වැනි ද්රව්යයක් වමනය කිරීම, සමේ රතු ලප, විදුරුමසින්, ඇසෙන් හෝ නාසයෙන් අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම. |
| ආඝාතයක ලක්ෂණ | පෙනීමේ වෙනස්කම්, ව්යාකූල බව, කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම, දැඩි හිසරදය, මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීම හෝ දුර්වලතාවය, ඇවිදීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හද ගැස්ම අසාමාන්ය ලෙස මන්දගාමී (slow) හෝ වේගවත් (fast) වීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතළ නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ | |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | ඇඳෙන් නැගිටින විට සෙමින් නැගිටීම වැදගත්. |
| උණ (Fever) | ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea, Vomiting) | බොහෝවිට තාවකාලික තත්ත්වයකි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alteplase කියන්නේ හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය වැනි හදිසි අවස්ථා වලදී ලේ කැටි දියකරන්න දෙන, ජීවිතාරක්ෂක, බලගතු බෙහෙතක්.
- මෙය ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. ඔබට මෙය ගෙදර ගෙනියන්නට හෝ තනිව පාවිච්චි කරන්නට ලැබෙන්නේ නැහැ.
- ඔබේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔබ ලබාගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විටමින්, ඔසු පැළෑටි ඇතුළුව) ගැන වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- මෙම බෙහෙතේ ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම නිසා, ප්රතිකාර ලබන අතරතුර සහ ඉන් දින කිහිපයක් යනතුරු ඔබව ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලබයි.
- දැඩි හිසරදය, අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක්, හෝ ආසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ වැනි ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් දුටු සැනින් රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇල්ටෙප්ලේස් (Alteplase / tPA / Activase) එන්නත කියන්නේ මොනවාට දෙන්නක්ද?
මේක ලෝකයේ තියෙන අතිශය ප්රබලම ‘ප්ලග් කඩන මැෂිමක් (Clot Buster / Thrombolytic)’ වගේ ඖෂධයක්! රෝගියෙකුට ක්ෂණික ‘හෘදයාබාධයක් (Heart Attack)’ හරි, මොළයේ ලේ කැටියක් හිරවෙලා විනාඩි ගාණකින් අංශභාගය (Ischemic Stroke) හැදෙන්න ගත්තම හරි (පැය 3 ත් 4.5 ත් ඇතුළත රෝහලට ගෙනාවොත්), ඒ ලේ කැටිය දියකරලා දාලා රෝගියාගේ ජීවිතය 100% ක්ම බේරගන්න රෝහලක හදිසි අනතුරු අංශයේදී (IV) විදින මරණයෙන් ගලවාගන්නා ජීවිතාරක්ෂක එන්නතක්!
💬 මොළයේ/හදවතේ හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටිය මෙම එන්නතෙන් (Alteplase) ක්ෂණිකව දියකරන්නේ කොහොමද?
මේකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟේම තියෙන දියකරන මැෂිමක් (Plasmin) බලහත්කාරයෙන් ඔන් (ON) කරන එකයි! ලේ කැටියක් හැදෙන්නේ ‘ෆයිබ්රින් (Fibrin)’ කියන දැලකට ලේ සෛල පැටලිලා. මේ එන්නත ඇඟට ගිය ගමන් අර ලේ කැටිය හොයාගෙන ගිහින් (Tissue Plasminogen Activator), ඒක ඇතුළේ තියෙන ප්ලාස්මින් කියන එන්සයිමය උපරිමයට ඇක්ටිව් කරනවා. එතකොට අර දැල (Fibrin) කෑලි කෑලි වලට කපලා දියකරලා දාලා ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් පටන් ගන්නවා.
💬 මේ එන්නතෙන් (tPA) රෝගියෙක් බේරගත්තත්, තියෙන දරුණුම මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning) මොකක්ද?
ලොකුම අනතුර තමයි ‘මොළය ඇතුළට ලේ ගැලීම (Intracranial Hemorrhage)’! මේක ලේ කැටි දියකරන නිසා සිරුරේ කොහේ හරි පොඩි තුවාලයක් තිබුණොත් ඒකෙන් දිගටම ලේ ගලලා ලේ නතර කරගන්න බැරිවෙනවා. සමහරවිට මොළයේ ලේ නහරයක් පිපිරිලා අංශභාගය හොඳවුණත් මොළයට ලේ ගිහින් රෝගියා ක්ෂණිකව මැරෙන්න පුළුවන් තරම් මාරාන්තිකයි! (ඒ නිසා මේක දෙන්න කලින් ලේ ගලන ලෙඩ/ප්රෙෂර් අනිවාර්යයෙන්ම බලනවා).
