ඔයාගෙ අම්මට, තාත්තට, එහෙමත් නැත්නම් ආදරය කරන වයසක කෙනෙකුට ටික ටික දේවල් අමතක වෙනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට නම්, නම් ගම් ටිකක් අමතක වෙන එක, කණ්ණාඩි දෙක තිබ්බ තැන මතක නැති වෙන එක වයසට යනකොට සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ අමතක වීම ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් තනියම කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට එනවා නම්, ඒක ඇල්සයිමර් රෝගයේ (Alzheimer's Disease) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපේ හිතට එන ලොකුම ප්රශ්නය තමයි, 'ඇයි මේ තරම් දියුණු ලෝකෙක මේ රෝගයට තවමත් හරියටම බෙහෙතක් හොයාගෙන නැත්තෙ?' කියන එක. අපි අද ඒ ගැන ගැඹුරින්ම කතා කරමු.
මේ රෝගය මුලින්ම හොයාගත්තේ කොහොමද?
මේ කතාව පටන්ගන්නේ මීට අවුරුදු 100කටත් වඩා ඉස්සර, ඒ කියන්නේ 1901 දී විතර. ඇලෝයිස් ඇල්සයිමර් (Alois Alzheimer) කියලා ජර්මන් ජාතික දොස්තර කෙනෙක්, ඩිමෙන්ෂියා (dementia) කියන මතකය නැතිවීමේ රෝගයකින් මියගිය කාන්තාවකගේ මොළය පරීක්ෂා කළා. එතනදි එයා දැක්කා හරිම පුදුම දෙයක්. ඒ මොළයේ ස්නායු සෛල (neurons) අතරේ, ප්රෝටීන වර්ගයක් ඇලෙන සුළු විදියට ගුලි ගැහිලා, හරියට කැලැල් වගේ තැන්පත් වෙලා තියෙනවා. මේවාට පස්සේ කාලෙක "ප්ලාක්ස්" (plaques) කියලා නම දැම්මා. ඒ වගේම, ස්නායු සෛල ඇතුළෙත් වෙනත් ප්රෝටීන වර්ගයක් නූල් වගේ එකට ඇඹරිලා, ගැටගැහිලා තියෙනවා එයා දැක්කා. මේවට කිව්වේ "ටැන්ගල්ස්" (tangles) කියලා.
කාලයක් යද්දි, විද්යාඥයෝ හොයාගත්තා අර කැලැල් වගේ තිබුණු ප්ලාක්ස් හැදිලා තියෙන්නේ බීටා-ඇමයිලොයිඩ් (beta-amyloid) කියන ප්රෝටීනයකින් බව. අර නූල් වගේ ඇඹරුණු ටැන්ගල්ස් හැදිලා තියෙන්නේ ටෝ (tau) කියන තවත් ප්රෝටීනයකින් බවත් හොයාගත්තා. අන්තිමේදී, මේ රෝගය හොයාගත්තු දොස්තර මහත්තයාට ගෞරවයක් විදියට, මේ රෝගයට "ඇල්සයිමර් රෝගය" කියලා නම් කළා.
"ඇමයිලොයිඩ් උපකල්පිතය" (Amyloid Hypothesis) කියන ලොකු කතාව
ඉතින්, 1990 ගණන් වෙද්දි පර්යේෂකයෝ අතරේ ලොකු මතයක් ගොඩනැඟුණා. ඒ තමයි, මේ රෝගයට ප්රධානම හේතුව මොළේ එකතුවෙන බීටා-ඇමයිලොයිඩ් ප්ලාක්ස් කියන එක. මේ මතයට තමයි "ඇමයිලොයිඩ් උපකල්පිතය" (Amyloid Hypothesis) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, එයාලා හිතුවේ මේ ඇමයිලොයිඩ් ප්ලාක්ස් නිසා තමයි මොළේ සෛල මැරෙන්නෙත්, මතකය නැතිවෙන්නෙත් කියලා.
ඉතින්, ගතවුණු අවුරුදු 30 පුරාවටම ඇල්සයිමර් රෝගය ගැන කරපු පර්යේෂණවලින් වැඩි හරියක් සහ බෙහෙත් හොයන්න දරපු උත්සාහයන් බොහොමයක්ම පදනම් වුණේ මේ ඇමයිලොයිඩ් උපකල්පිතය මතයි.
ඒත්, මේකෙන් හරි ගිය ප්රතිඵලයක් ලැබුණද? ඇත්තටම නෑ. මේ ඇමයිලොයිඩ් ප්ලාක්ස් ඉවත් කරන්න හදපු බෙහෙත් වර්ග සිය ගාණක් අත්හදා බැලුවත්, ඒ එකකින්වත් රෝගීන්ගේ ජීවිතවල සැලකිය යුතු හොඳ වෙනසක් කරන්න බැරි වුණා. මොළේ තියෙන ඇමයිලොයිඩ් ප්රමාණය අඩු කරපු බෙහෙත් වලින්වත්, රෝගියාගේ මතකය නැතිවීම නවත්වන්නවත්, එදිනෙදා ජීවිතය යහපත් කරන්නවත් බැරි වුණා. මෑතකදී අනුමත කරපු `lecanemab` කියන බෙහෙතෙන් වුණත්, රෝගය නරක අතට හැරෙන එක පොඩ්ඩක් විතර පාලනය කළා මිසක්, ඒක සුවයක් නම් නෙවෙයි.
අපි එකම පාරක හිරවෙලාද?
මේ අසාර්ථක ප්රතිඵල නිසා දැන් ගොඩක් පර්යේෂකයෝ ප්රශ්න කරනවා, "අපි මේ වැරදි පාරකද යන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම, විද්යාව කියන්නේ එක පාරටම ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට ලොකු නැවක් වගේ, එකපාරටම හරවන්න බෑ. පර්යේෂකයෝ අවුරුදු ගාණක් එකම මාතෘකාවක් ගැන ඉගෙනගෙන, ඒ පැත්තෙන්ම තවත් පර්යේෂණ කරනවා. එතකොට, එකම මතයක් වටා ලොකු පිරිසක් සහ දැනුමක් ගොඩනැගෙනවා. අලුත් මතයක් අරගෙන වැඩ කරන්න යනකොට, ඒකට අදාළ ක්රමවේද, අත්දැකීම් අඩුයි. ඉතින්, ඇල්සයිමර් සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, මේ ලොකු නැව ගමන් කළේ "ඇමයිලොයිඩ්" කියන දිශාවට. ඒ නිසා, ප්රදාහය (inflammation), විවිධ ආසාදන (infections), හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune illness) වගේ වෙනත් හේතු ගැන අවධානය යොමු වුණේ හරිම අඩුවෙන්.
හැබැයි, මේ ඇමයිලොයිඩ් කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි කියන්නත් බෑ. සමහර විට ගැටලුව තියෙන්නේ බෙහෙත්වල වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, බෙහෙත් දෙන කාලය වැරදි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න අවුරුදු ගාණකට කලින් මේ බෙහෙත් පටන්ගන්න ඕන ඇති.
තවත් ප්රශ්නයක් තිබුණා. මීට අවුරුදු දහයකට විතර කලින් වෙනකල්, කෙනෙක් මැරුණට පස්සේ මොළය පරීක්ෂා කරලා මිසක්, ජීවත්ව ඉද්දි ඇල්සයිමර් රෝගය 100%ක් තහවුරු කරන්න ක්රමයක් තිබුණේ නෑ. ඉතින්, පරණ පර්යේෂණ වලට සහභාගී වුණු සමහර අයට ඇත්තටම ඇල්සයිමර් රෝගය තිබිලා නෑ. එතකොට ඒ පර්යේෂණවලින් ලැබෙන දත්ත වැරදියි නේද?
හැබැයි දැන් තත්ත්වය වෙනස්. අලුත් තාක්ෂණයෙන්, විශේෂයෙන් PET ස්කෑන් (PET scans) සහ මොළයේ සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) පරීක්ෂා කිරීමෙන්, ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගේ මොළේ ඇමයිලොයිඩ් සහ ටෝ ප්රෝටීන තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
මොළේ ඇතුළෙ වෙන 'Traffic Jam' එක සහ අලුත් පර්යේෂණ
දැන් පර්යේෂකයෝ අර ප්ලාක්ස් අයින් කරන එක ගැන විතරක් හිතන්නේ නැතුව, "ඇයි මේ ප්ලාක්ස් හැදෙන්නේ?" කියලා මුල ඉඳන්ම හොයන්න පටන් අරන්. හරියට ප්රශ්නෙ තියෙන තැන හරියටම දන්නෙ නැතුව ඒක විසඳන්න බෑ වගේ. දැන් මේ ගැන අලුත් මත කිහිපයක්ම ඉදිරිපත් වෙලා තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පර්යේෂණයේ නව දිශානතිය (New Research Direction) | සරලවම කිව්වොත්... (In simple terms...) |
|---|---|
| සෛලීය මට්ටමේ ගැටලුව (Cellular Level Problem) | මොළයේ සෛල ඇතුළේ ප්රෝටීන එහා මෙහා ගෙනියන පද්ධතියක 'ට්රැෆික් ජෑම්' එකක් (traffic jam) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ඇමයිලොයිඩ් සහ ටෝ ප්රෝටීන එකතු වෙනවා. පර්යේෂකයන් මේ 'ජෑම්' එක අයින් කරන ක්රම හොයනවා. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disease) | මේ මතයට අනුව, ඇමයිලොයිඩ් කියන්නෙ මොළේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක්. ඒත්, යම් වරදක් නිසා, මේ පද්ධතිය ව්යාකූල වෙලා, ආසාදන වෙනුවට නිරෝගී මොළයේ සෛලවලටම පහර දෙනවා. |
| ආසාදන සහ ප්රදාහය (Infections and Inflammation) | හර්පීස් (Herpes) වැනි සමහර වෛරස් ආසාදන නිසා මොළයේ ඇතිවන ප්රදාහය (inflammation), ඇල්සයිමර් රෝගය ඇතිවෙන්නට හේතුවක් විය හැකි බවට සාක්ෂි තියෙනවා. |
| පරිවෘත්තීය රෝගයක් (Metabolic Disease) | සමහරු මේකට "මොළයේ දියවැඩියාව" හෝ "Type 3 Diabetes" කියලත් කියනවා. මේකෙදි, මොළයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්රතිචාර නොදැක්වීම (insulin resistance) නිසා ප්රදාහය සහ වෙනත් හානි සිදුවෙනවා. |
එහෙනම් අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැද්ද? වැළැක්වීම ගැන කතා කරමු
මෙච්චර දේවල් කියද්දි ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් 'අපොයි, එහෙනම් කරන්න දෙයක් නෑනේ' කියලා. ඒත් එහෙම හිතන්න එපා. හොඳම ආරංචිය තමයි, ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න අවුරුදු 20ක් 30ක් වගේ දිගු කාලයක් යනවා. ඒ කියන්නේ, රෝගය වර්ධනය වීම නවත්වන්න හෝ පමා කරන්න අපිට ලොකු කාලයක් තියෙනවා.
ජානමය බලපෑමක් තිබුණත්, ඇල්සයිමර් රෝගය ඇතිවෙන්න බලපාන අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක (modifiable risk factors) ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- ස්ථුලතාවය (Obesity)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- හෘද රෝග (Cardiovascular disease)
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol)
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing loss)
- විෂාදය (Depression) සහ තනිකම
ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක, ව්යායාම කරන එක සහ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, ඇල්සයිමර් අවදානම අඩුකරගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල්. සමහර වෙලාවට කණේ ඇසීමේ ගැටලුවකට ශ්රවණාධාරයක් (hearing aid) පාවිච්චි කරන එක වගේ සරල දෙයකින් පවා ලොකු වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල්වල තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේවා අවදානමෙන් අඩු, වියදම අඩු සහ අපේ සමස්ත සෞඛ්යයටම හිතකර වීම. අලුත් බෙහෙතකට අවුරුද්දකට ලක්ෂ ගාණක් වියදම් කරනවට වඩා, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක කොයිතරම් වටිනවද?
අනාගතයේදී ඇල්සයිමර් රෝගයට ප්රතිකාරය, පිළිකා ප්රතිකාර වගේ, එකම බෙහෙතක් වෙනුවට, විවිධ ක්රම සහ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක එකතුවක්, ඒ කියන්නේ "කොක්ටේල්" (cocktail) එකක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කොහොම වුණත්, විද්යාඥයන් තමන්ගේ පරණ මතයන් ප්රශ්න කරමින්, අලුත් මංපෙත් සොයා යෑම තමයි මේ රෝගයට එරෙහි සටනේ ලොකුම බලාපොරොත්තුව.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇල්සයිමර් කියන්නේ ඉතා සංකීර්ණ රෝගයක්. ඒක මොළේ ඇමයිලොයිඩ් ප්ලාක්ස් එකතුවීමකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ.
- ඒ නිසා, එකම "මැජික් පෙත්තකින්" මේ රෝගය සුව කරන්න නුදුරු අනාගතයේදී පුළුවන් වෙන එකක් නෑ.
- පර්යේෂකයෝ දැන් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ගැටලු, ආසාදන සහ පරිවෘත්තීය රෝග වැනි විවිධ පැති ගැන අවධානය යොමු කරමින් ඉන්නවා.
- වැදගත්ම දේ: ඔබට ඔබේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කිරීම, ව්යායාම කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ මතකය ගැන හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙකුගේ මතකය ගැන යම් ගැටලුවක්, බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න කිසිසේත්ම පමාවෙන්න එපා. ඉක්මනින් ඒ ගැන කතා කරන තරමට හොඳයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න