ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ වෙනසක් තේරෙනවද? ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) කියන දේ ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේ ගැන කියලා ඇති. මේක හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්. විශේෂයෙන්ම අපේ ඇස් දෙකේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ `(Retina)` සමහර ලෙඩ රෝග නිසා පෙනීමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් ඉක්මනට අඳුනගන්න මේක උදව් වෙනවා.

ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) එක කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, එහෙමනම් අපි බලමු මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) එක කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක පොඩි කාඩ්බෝඩ් එකක වගේ මුද්‍රණය කරපු කොටු රූලක්. හරියටම කිව්වොත් සෙන්ටිමීටර් 10ක් දිග, සෙන්ටිමීටර් 10ක් පළල සමචතුරස්‍රයක්. මේකේ එක පැත්තක පොඩි කොටු 20ක් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ මුළු ග්‍රිඩ් එකේම පොඩි කොටු ගොඩක් තියෙනවා. මේ කොටු රූලේ හරියටම මැද, ඔයාට අවධානය යොමු කරන්න (focus කරන්න) පොඩි තිතක් ලකුණු කරලා තියෙනවා. සමහර අය මේකට 'ඇම්ස්ලර් අක්ෂි සටහන' කියලත් කියනවා.

මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇසේ කහ ලපය (Macula) කියන කොටස ආශ්‍රිතව මොකක් හරි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ දේවල් ඇද වෙලා පේනවා වගේ තත්ත්වයන් (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ දෘෂ්ඨි විකෘතිතා (Metamorphopsia) කියලා) තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෙනීමේ මොන හරියේද මේ විකෘතිතා තියෙන්නේ කියලත් ඔයාට අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පෙන්නන්න මේක උදව් වෙනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ කහ ලපයේ (Macula) මොන හරියේද ගැටලුව තියෙන්නේ කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ `(Retina)` සමහර රෝග තියෙන අයට දොස්තරලා නිර්දේශ කරනවා දිනපතාම ගෙදරදී මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක පාවිච්චි කරන්න කියලා. මොකද එහෙම කළොත්, ඔයාගේ පෙනීමේ පොඩි වෙනසක් වුණත් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්. එහෙම ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, සමහර වෙලාවට ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, ‘හරි, මේකෙන් පෙනීමේ වෙනස්කම් අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒත් මොන වගේ ලෙඩ වලටද මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?’ කියලා. ඇත්තටම, කහ ලපයේ (Macula) මතුපිට විකෘති කරන්න පුළුවන් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් හඳුනාගන්නත්, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• කහ ලපයේ පරිහානිය (Macular Degeneration): මේකේ වියළි (Dry) සහ තෙත් (Wet) කියන වර්ග දෙකටම මේක වැදගත්.
• සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනොපති (Central Serous Retinopathy).
• ඇසේ සමහර කොටස්වල අලුතින් රුධිර නාලිකා හැදෙන තත්ත්වයන් (Neovascularization).
• පෙනීමේ අඳුරු ලප ඇතිවීම (Scotomas).
• කහ ලපයේ පටලයක් ඇතිවීම (Macular Pucker / Epiretinal Membrane).
• සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා (Cystoid Macular Edema).
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන කහ ලපයේ ඉදිමීම (Diabetes-related Macular Edema).
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Pituitary Gland Tumors): මේවා නිසා සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වම් ඇහේ වම් පැත්තෙයි, දකුණු ඇහේ දකුණු පැත්තෙයි පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Bilateral Hemianopia)` කියලා.
• හදිසි අනතුරකින් කහ ලපයට (Macula) වෙන හානි.
• වෙනත් දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) රෝග හෝ එකපාරටම පෙනීම නැතිවීමට බලපාන දෘෂ්ටි විතානය ආශ්‍රිත හේතු.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ කලින් අඳුනගන්න එක. ඒකට මේ සරල පරීක්ෂණය ලොකු උදව්වක්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට `(Cataract Surgery)` ලෑස්ති වෙනවා නම්, ඊට කලිනුත් ඔයාගේ කහ ලපයේ (Macula) මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්නත් අක්ෂි වෛද්‍යවරු මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක පාවිච්චි කරන වෙලාවල් තියෙනවා.

කොහොමද මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) එකෙන් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු කොහොමද මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කියලා. මේක හරිම ලේසියි.

මුලින්ම, ඔයා සාමාන්‍යයෙන් පොතක් පත්තරයක් කියවන දුරින්, ඒ කියන්නේ අඟල් 12ත් 15ත් (සෙන්ටිමීටර් 30ත් 38ත්) අතර දුරකින් මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක ඔයාගේ ඉස්සරහින් අල්ලගන්න ඕනේ. වැදගත්ම දේ, ඔයා ඇස් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, නැත්නම් කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් (Contact Lens) දාන කෙනෙක් නම්, ඒවා හරියට පැළඳගෙන ඉන්න ඕනේ මේ පරීක්ෂණය කරනකොට.

ඊළඟට, ඔයා එක ඇහැ බැගින් තමයි පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ. එක ඇහැකින් බලනකොට, අනිත් ඇහැ අතින් වහගන්න. දැන්, ඔයා පරීක්ෂා කරන ඇහෙන්, ග්‍රිඩ් එකේ හරියටම මැද තියෙන පොඩි තිත දිහා හොඳට බලන්න (focus කරන්න). හැම වෙලාවෙම ග්‍රිඩ් එක එකම දුරකින් තියාගන්න මතක තියාගන්න ඕනේ.

ඔයා ඔය මැද තිත දිහා බලාගෙන ඉන්න ගමන් – ඇහැ එහාට මෙහාට හොලවන්නේ නැතුව – මේ පහළ තියෙන දේවල් ඔක්කොම හරියට තියෙනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරන්න:

• ග්‍රිඩ් එකේ කොන් හතරම ඔයාට පැහැදිලිව පේනවද?
• ග්‍රිඩ් එකේ තියෙන හැම ඉරක්ම ඔයාට පේනවද? ඒ හැම ඉරක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් තියෙනවද? (ඇද ගැහිලා, නැවිලා, කැඩිලා වගේ නැතුව).
• ග්‍රිඩ් එකේ කොහේවත් අඳුරු වෙච්ච, නැත්නම් හිස් වෙච්ච (blank) තැන් පේනවද?
• ග්‍රිඩ් එකේ හැම ඉරක්ම පැහැදිලිව, එකම විදියට (කැඩි කැඩී, බොඳ වෙලා නැතුව) පේනවද?

ඔයා අක්ෂි සායනයට ගියාම, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එකකින් ඔයාගේ පෙනීම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දෘෂ්ටි විතානයේ `(Retina)` රෝග හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට ගෙදර පාවිච්චි කරන්න මුද්‍රණය කරපු ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එකක් දෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදර පාවිච්චි කරන්න ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එකක් දුන්නොත්, ඒක හරියටම කියන විදියට (බොහෝවිට දිනපතා) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. එහෙම ඔයා ගෙදරදී පරීක්ෂා කරනකොට, උඩ කියපු කරුණු හතරෙන් එකක් හරි වෙනස් වෙලා තියෙනවා වගේ දැණුනොත්, වහාම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) එකේ වෙනත් වර්ග තියෙනවද?

මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් පරීක්ෂණය හොයාගත්තේ ස්විට්සර්ලන්ත ජාතික අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් වන මාර්ක් ඇම්ස්ලර් (Marc Amsler) මහත්මයා. එතුමා මේ ග්‍රිඩ් පරීක්ෂණයේ විවිධ වර්ග හතක්ම හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. හැබැයි, අපි සාමාන්‍යයෙන් 'ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ්' කියලා කතා කරනකොට අදහස් කරන්නේ මේකේ පළවෙනි වර්ගය (Chart 1) තමයි.

අපි ඒ වර්ග 7 ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගමුද?

• වර්ගය 1 (Chart 1): මේක තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම සහ වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන වර්ගය. සුදු පසුබිමක කලු ඉරි වලින් තමයි මේක තියෙන්නේ. එක පැත්තක කොටු 20ක් තියෙන නිසා, එක කොටුවක් සෙන්ටිමීටර් 0.5ක් පළලයි. මැද ඔයාට බලන්න (focus කරන්න) පොඩි රවුමක් තියෙනවා.
• වර්ගය 2 (Chart 2): මේකත් පළවෙනි එක වගේමයි, හැබැයි අමතරව කොන් හතරේ ඉඳන් මැද තිතට විකර්ණ රේඛා (diagonal lines) ඇඳලා තියෙනවා. මේක පෙනීමේ මැද හරියේ අඳුරු ලප `(Scotomas)` තියෙන, ඒත් පෙනීමේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්න ග්‍රිඩ් එක පාවිච්චි කරන අයට උදව් වෙනවා.
• වර්ගය 3 (Chart 3): මේකේ ව්‍යුහය පළවෙනි එක වගේමයි, ඒත් කලු පසුබිමක රතු ඉරි වලින් තමයි තියෙන්නේ. පාට සම්බන්ධ සියුම් දෘෂ්ඨි විකෘතිතා සහ වෙනස්කම් අඳුනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• වර්ගය 4 (Chart 4): මේකෙ කොටු ඉරි වෙනුවට, සෙ.මී. 10x10 කොටුව ඇතුළේ කළු පසුබිමක අහඹු ලෙස විසුරුවා හරින ලද සුදු තිත් තියෙන්නේ. ඉරි වෙනුවට තිත් පාවිච්චි කරන එකෙන්, දෘෂ්ඨි විකෘතිතා සහ අඳුරු ලප `(Scotomas)` අතර වෙනස අඳුනගන්න බලන කෙනාට ලේසියි.
• වර්ගය 5 (Chart 5): මේකෙ තියෙන්නේ තිරස් අතට ඉරි විතරයි. ඒ ඉරි සුදු පාටින්, කලු පසුබිමක තියෙන්නේ. සිරස් අතට තියෙන්නේ කොටුවේ වම් සහ දකුණු පැතිවල පිටත ඉරි විතරයි.
• වර්ගය 6 (Chart 6): මේක 5 වෙනි එක වගේමයි, ඒත් කලු ඉරි සුදු පසුබිමක තියෙන්නේ. ඒ වගේම, මැද තිරස් ඉරයි, ඒකට උඩින් සහ යටින් තියෙන ඊළඟ ඉරි දෙකයි, ග්‍රිඩ් එකේ අනිත් ඉරි වලට වඩා ලං කරලා ඇඳලා තියෙන්නේ. ඉරි ලංවෙන්න අඳිනකොට, ඔයාට ඊටත් වඩා පොඩි විකෘතිතා සහ වෙනස්කම් අඳුනගන්න පුළුවන්.
• වර්ගය 7 (Chart 7): මේකෙ සුදු ඉරි කලු පසුබිමක තියෙන්නේ. පළවෙනි එක වගේමයි, ඒත් මැද සෙ.මී. 5x5 කොටසේ තියෙන කොටු, ග්‍රිඩ් එකේ පිටත කොටස්වල තියෙන කොටු වලට වඩා ප්‍රමාණයෙන් භාගයක් විතර පොඩියි. මේ පොඩි කොටුත්, 6 වෙනි වර්ගයේ ලං කරලා අඳින ඉරි වගේම, ඊටත් වඩා පොඩි වෙනස්කම් හෝ විකෘතිතා අඳුනගන්න උදව් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, මේ හැම වර්ගයක්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ විවිධ අවශ්‍යතා සහ ඇස්වල තියෙන්න පුළුවන් සියුම් වෙනස්කම් හඳුනාගන්න උදව් වෙන්නයි.

ඔයාට කහ ලපයේ පරිහානිය (Macular Degeneration) තියෙනවා නම් ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) එක කොහොමද පේන්නේ?

දැන් අපි බලමු, කෙනෙකුට කහ ලපයේ පරිහානිය (Macular Degeneration) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එයාට මේ ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක දිහා බලනකොට කොහොම පෙනෙයිද කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මෙන්න මේ වගේ දේවල් පේන්න පුළුවන්:

• ග්‍රිඩ් එකේ ඉරි ඇද වෙලා, නැත්නම් රැලි ගැහිලා වගේ පේන්න පුළුවන්. හරියට වතුර දාලා තෙත් වුණු කොළයක ඉරි වගේ.
• ග්‍රිඩ් එකේ සමහර තැන් බොඳ වෙලා, නැත්නම් අනිත් තැන් වලට වඩා අඳුරු පාටට පේන්න පුළුවන්.
• ග්‍රිඩ් එකේ සමහර කොටස් හිස් වෙලා, ඒ කියන්නේ මුකුත්ම පේන්නේ නැති තැන් වගේ (blank spots) තියෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ මොනවාහරි වෙනසක් ඔයාට ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක බලනකොට තේරුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ කහ ලපයේ (Macula) යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා, එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.

ෆෝන් එකේ තියෙන ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් ඇප් (App) ගැන මොකද හිතන්නේ?

මේ දවස්වල ස්මාර්ට් ෆෝන් (Smart Phone) වලටයි, ටැබ්ලට් (Tablet) වලටයි ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් ඇප් (App) පවා ඇවිල්ලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් 'ආ... මේක ලේසියිනේ, ෆෝන් එකෙන්ම කරගන්න පුළුවන්' කියලා.

ඔයාට එහෙම ඇප් එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕන නම්, මුලින්ම ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවයට මේ ඇප් එකක් ගැළපෙනවද, නැද්ද කියලා කියන්න.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න: ස්මාර්ට් ෆෝන් ඇප් එකක් කියන්නේ කවදාවත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකට ආදේශකයක් නෙවෙයි. ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හැමවෙලේම පුහුණු, සුදුසුකම් ලත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු.

ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක කියන්නේ ඔයාගේ පෙනීමේ, විශේෂයෙන්ම මධ්‍ය දෘෂ්ඨියේ (central vision) වෙනස්කම් හෝ විකෘතිතා තියෙනවද කියලා ඉක්මනට, ලේසියෙන්, කිසිම ආක්‍රමණශීලී නොවන විදියකට (noninvasive) බලාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාට දිනපතාම ගෙදරදී මුද්‍රණය කරපු ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එකක් පාවිච්චි කරන්න කිව්වොත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.

මේ විදියට ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් එක නිර්දේශ කරපු විදියට පාවිච්චි කරන එකෙන්, කහ ලපයේ පරිහානිය (Macular Degeneration) වගේ රෝග නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ `(Retina)` ඇතිවෙන වෙනස්කම් ඉතාම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. මේ වෙනස්කම් කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්නත්, තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්නත්, ඒ හරහා ඔයාට දිගටම ඔයාගේ ඇස් දෙක මත විශ්වාසයෙන් වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්නත් ලොකු උපකාරයක් වෙනවා.

ඒ නිසා, ඇස් දෙක කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්. ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. පොඩි හරි වෙනසක් දැණුනොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.

---

` ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid), අක්ෂි පරීක්ෂණය, ඇස් පෙනීම, දෘෂ්ටි විතානය (Retina), කහ ලපය (Macula), කහ ලපයේ පරිහානිය (Macular Degeneration), දෘෂ්ඨි විකෘතිතා (Metamorphopsia)