ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (Anus) ආශ්‍රිතව නිතරම කැසීමක්, පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අහුවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ටිකක් ලැජ්ජා වෙනවා, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඒවා නොසලකා නොහැර ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය අහලා නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Anal Dysplasia.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Anal Dysplasia කියන්නේ?
Anal Dysplasia (ඇනල් ඩිස්ප්ලේසියා) කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (Anus) සෛල වල සිදුවෙන අසාමාන්‍ය වෙනස්වීමක්. මේ වෙනස්වීම නිසා අනාගතයේදී ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් (Anal Cancer) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක පිළිකාවක "පෙර අවස්ථාවක්" නැත්නම් "අනතුරු ඇඟවීමක්" විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, හරියට බිත්තියක පොඩි පැලීමක් තියෙනවා වගේ. ඒ පැලීම කියන්නේ බිත්තිය කඩාගෙන වැටුනා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි ඒක සංඥාවක්, මේ ගැන අවධානය යොමු කරලා අවශ්‍ය පිළියම් කරන්න ඕන කියන එකට. Anal Dysplasia කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus), එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න HPV වෛරසයේ සමහර ප්‍රභේද. ඒ වගේම HIV ආසාදිත පුද්ගලයන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. හොඳම දේ තමයි, HPV එන්නත ලබාගැනීමෙන් සහ HPV ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වීමෙන් මේ Anal Dysplasia ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් වීම.
මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
Anal Dysplasia පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත තියෙන තෙත් ස්ථරයෙන්. අපි ඒකට කියනවා ශ්ලේෂ්මල පටලය (Mucosa) කියලා. මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තියෙන නිරෝගී සෛල, ටික ටික අසාමාන්‍ය සෛල බවට පත්වෙන එක. මේ අසාමාන්‍ය සෛල ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ ගුද මාර්ගය, මහා අන්ත්‍රයේ අවසාන කොටසට (Rectum) සම්බන්ධ වෙන තැන. හැබැයි සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගයෙන් පිටත සමේ (Perianal skin) වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ. හැබැයි සමහර අයට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව නිතරම තියෙන, දරාගන්න බැරි කැසීමක්.
- ඇඟිල්ලෙන් ස්පර්ශ කරලා බලද්දී පොඩි ගැටිත්තක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- සමහර අයට ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඉන්නන් (Warts) දකින්න ලැබෙනවා. මේ ඉන්නන් පිළිකා නෙවෙයි, ඒත් ඒවා HPV ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණයක්.
වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්න Anal Intraepithelial Neoplasia (AIN) හෝ Squamous Intraepithelial Lesions (SILs) කියන නම් පාවිච්චි කරනවා. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. ඒක තීරණය කරන්නේ අන්වීක්ෂයකින් සෛල පරීක්ෂා කරලා.
| තත්ත්වයේ මට්ටම (Grade) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Low-grade SIL (LSIL) (අඩු අවදානම් මට්ටම) |
මේ මට්ටමේදී අසාමාන්‍ය සෛල, නිරෝගී සෛල වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් අඩුයි. |
| High-grade SIL (HSIL) (වැඩි අවදානම් මට්ටම) |
මේ මට්ටමේදී සෛල පැහැදිලිවම අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවා. මේ තත්ත්වය ප්‍රතිකාර නැතුව හොඳ වෙලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. කාලයක් යනකොට, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, Low-grade (LSIL) තත්ත්වයක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි High-grade (HSIL) තත්ත්වය ගැන නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මෑතකදී කරපු අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා High-grade (HSIL) තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 3% ත් 14% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ගුද මාර්ගයේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේ අවදානම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, HIV ආසාදිත කෙනෙක්ට Anal Dysplasia තියෙනවා නම් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ඊට වඩා වැඩියි.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →Anal Dysplasia ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- HPV වෛරසයේ සමහර ප්‍රභේද ආසාදනය වීම: මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
- ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගික සබඳතා (Anal Intercourse) පැවැත්වීම: කොන්ඩම් (Condoms) භාවිතා කළත්, HPV වෛරසය කොන්ඩම් එකෙන් ආවරණය නොවන සමේ කොටස් හරහා බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා අවදානමක් තියෙනවා.
- HIV වෛරසය ආසාදනය වී තිබීම: HIV නිසා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙන නිසා HPV ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
- දුම්පානය කිරීම: සිගරට් වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය ශරීරයේ සෛල වලට හානි කරලා පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම: සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ලබාදෙන ඖෂධ) නිසා හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Autoimmune conditions) නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මේවා සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ.
| පරීක්ෂණ ක්‍රමය | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Digital Rectal Examination | වෛද්‍යවරයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යොදාගෙන ඔයාගේ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Anal Pap Smear | ගැබ්ගෙල පිළිකා හොයන්න කරන පැප් පරීක්ෂණයටම සමානයි. පුළුන් කැබැල්ලක් වගේ දෙයක් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා සෛල සාම්පලයක් අරගෙන, අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. |
| Anoscopy | කුඩා බටයක් වැනි උපකරණයක් (Anoscope) ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ඇතුළත පටක වල අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලනවා. සමහර වෙලාවට විශේෂ දියර වර්ග ගාලා අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන තැන් පැහැදිලිව පේන්න සලස්වනවා (High-Resolution Anoscopy). |
| Biopsy | අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒ තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේකෙන් තමයි 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නේ Anal Dysplasia ද, නැත්නම් පිළිකාවක්ද කියලා. |
| CT Scan | පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත් විතරක්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන මට්ටමේ (Low-grade ද High-grade ද) Dysplasia ද කියන එක මත.
- Low-grade (LSIL) නම්: ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරයා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර, ටික කාලයක් යනකල් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. මොකද මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙන නිසා.
- High-grade (HSIL) නම්: මේක අනාගතයේදී පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, අසාමාන්‍ය සෛල ඉවත් කරන්න ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. ඒ සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු, අඩුම අතුරු ආබාධ තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරලා දෙයි. ඒ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- Laser Treatment: ලේසර් කිරණ යොදාගෙන අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන පටක විනාශ කිරීම.
- Electrocautery (EC): විද්‍යුත් උපකරණයක් මගින් අසාමාන්‍ය සෛල ඉවත් කිරීම.
- TCA (Trichloroacetic acid): විශේෂ ඇසිඩ් වර්ගයක් පුළුන් කැබැල්ලක පොඟවලා, අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන තැන් වල ස්පර්ශ කරලා ඒවා විනාශ කිරීම.
- Surgery (ශල්‍යකර්ම): සමහර අවස්ථාවලදී, අසාමාන්‍ය පටක තියෙන කොටස ශල්‍යකර්මයක් මගින් කපා ඉවත් කරනවා.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ක්‍රමය තමයි මේකට හේතුවෙන HPV වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වීම. ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- HPV එන්නත ලබාගැනීම: HPV ආසාදන වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය මේකයි. මේ එන්නත ලබාගැනීමෙන් Anal Dysplasia වගේම ගැබ්ගෙල පිළිකා වැනි වෙනත් HPV-ආශ්‍රිත පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත් පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික චර්යාවන්: ලිංගිකව එක්වෙන හැම වතාවකම කොන්ඩම් (Condom) නිවැරදිව භාවිතා කිරීමෙන් HPV ඇතුළු ලිංගාශ්‍රිත රෝග බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්‍යාව සීමා කිරීම: සහකරුවන් ගණන වැඩිවෙන තරමට HPV ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කිරීම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට වගේම මේ අවදානම අඩු කරගන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
- නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයා ඉහත සඳහන් කළ අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති වෙනවා නම් (උදා: HIV ආසාදිත නම්), මේ තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගැනීම (Screening) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවන්
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ගුද මාර්ගයේ දිගටම පවතින කැසීමක්.
- ඒ ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් අතට අහුවෙනවා නම්.
- ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- මළපහ සමග හෝ වෙනත් වෙලාවක ලේ යනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anal Dysplasia කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත් ඒක අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව HPV වෛරසය. ඒ නිසා HPV එන්නත ලබාගැනීම සහ ආරක්ෂිත ලිංගික චර්යාවන් අනුගමනය කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
- ගුද මාර්ගයේ කැසීම, ගැටිති, වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව, පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර කිරීම පහසුයි.
- Low-grade (LSIL) තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම හොඳ වෙනවා. High-grade (HSIL) තත්ත්වයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- මේ වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ගැන විවෘතව කතා කරන එක, දැනුවත් වෙන එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න තියෙන හොඳම පාර.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.