ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ මොකක්ද? ජීවිතේ බේරගන්න මේ දේවල් හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, නැත්නම් අහලවත් තියෙනවද කවුරුහරි එකපාරටම හුස්මගන්න අමාරු වෙලා, ඇඟ රතු වෙලා, ඇස්, තොල් ඉදිමිලා කලබල වෙනවා? සමහරවිට ඒක දරුණු අසාත්මිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතාකරන්න යන්නේ ඒ වගේ භයානක, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියලා කියන්නේ. මේක හරියටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා අපි අද හොඳට කතා කරමු.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ඉතාම දරුණු, හදිසි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක්. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය ඕනවට වඩා කලබල වෙලා, තමන්ටම හානි කරගන්නවා වගේ වැඩක්. මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් අපි කෑම වර්ගයකට ආසාත්මික වුණාම, කෘමියෙක් දෂ්ට කළාම, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට, නැත්නම් රබර් කිරි (Latex) වගේ දේවලට තමයි මේ වගේ දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වයකදී දෙන එකම ප්‍රතිකාරය තමයි එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත. මේක කලව ප්‍රදේශයට විදගන්න පුළුවන් විදිහට තමයි එන්නේ. හැබැයි මේ එන්නත විදගත්තත්, අනිවාර්යයෙන්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්නම ඕනේ. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ඇතිවෙද්දී ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට මොකක් හරි දෙයක් අසාත්මිකයි (allergic) කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඒ දේට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියන එකයි. මෙහෙම වෙද්දී, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර සෛල වලින් 'හිස්ටමින්' (Histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් එකපාරටම නිදහස් කරනවා.

හිතන්නකෝ, රටකට හතුරෙක් ආවම මුළු හමුදාවම එකපාරට පහර දෙනවා වගේ. හැබැයි මේ වෙලාවේ "හතුරා" කියන්නේ ඇත්තටම අපිට එච්චර හානියක් නොකරන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට රටකජු වගේ දෙයක්). ඉතින් මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා තමයි ඇඟ ඉදිමීම, හතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක තැනකට වඩා තැන් කිහිපයකටම මේක බලපාන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට හරි, ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත දීලා තිබුණත්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම රෝහලට යන්න.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වල අදියර මොනවද?

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ හිතාගන්නවත් බැරි වේගයකින්, එකපාරටම වගේ මතුවෙන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට කලින් කිසිම ලකුණක් නැතුවම මේක එන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට පොඩි පොඩි ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට හමේ පලු දැමීමක්, රතු වීමක් වගේ දේවල් මුලින්ම පෙන්නන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේකේ අදියර හතරක් ගැන කතා කරනවා:

1. පළමු අදියර (Stage one - Mild anaphylaxis): මේක තමයි මූලිකම, එතරම් දරුණු නැති අවස්ථාව. මේකෙදි සමේ පලු දැමීම, රතු වීම, කැසීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

2. දෙවැනි අදියර (Stage two - Moderate anaphylaxis): මෙතනදී රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩියි. සමේ පලු පැතිරෙනවා, තොල් හරි දිව හරි පොඩ්ඩක් ඉදිමෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

3. තුන්වැනි අදියර (Stage three - Severe anaphylaxis): දැන් නම් තත්ත්වය බරපතලයි. හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව, ඇඟ හොඳටම ඉදිමීම, නාඩි වැටීම දුර්වල වීම, ඔළුව කැරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා. මේ අදියරේ ඉන්න කෙනෙක්ට 'ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක්' (Anaphylactic shock) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

4. හතරවැනි අදියර (Stage four - Life-threatening anaphylaxis): මේක තමයි භයානකම අවස්ථාව. රෝගියාට සිහිය නැතිවෙන්න, හුස්ම ගන්න බැරිවෙන්න, සහ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්ට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේ අදියරේ ඉන්න කෙනෙක්ට ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

'ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක්' (Anaphylactic shock) කියන්නේ මොකක්ද?

කෙනෙක්ට ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවම, එයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) භයානක විදිහට අඩුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි මේ 'ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක්' (Anaphylactic shock) කියන තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ. ඒ වගේම, හුස්ම අරන් යන්න උදව්වෙන ශ්වාසනාලිකා (bronchial tissues) ඉදිමිලා, හතිය, හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව ඇතිවෙලා, සිහිය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක ජීවිතය බේරගන්න නම් වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කොච්චර සුලභද?

මේ ගැන තියෙන සංඛ්‍යාලේඛන ටිකක් විවිධාකාරයි. නමුත් අලුත්ම දත්ත අනුව, ඇමරිකාවේ කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය තුළ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) අත්විඳින්න තියෙන ඉඩකඩ 0.05% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයක් වෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) පටන්ගන්නේ සමේ රෝග ලක්ෂණ වලින්. උදාහරණයක් විදිහට හමේ පලු දැමීම (hives) හරි කැසීම හරි එන්න පුළුවන්. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත, ඔයාට මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• උගුර, තොල් සහ දිව ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
• හමේ පලු දැමීම (Hives).
• ගිලීමේ අපහසුව.
• සම රතු පැහැ වීම.
• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain).
• පපුවේ තද ගතියක් දැනීම (Chest tightness).
• ඇඟේ වේදනාව, කොරවීම (Cramps).
• පාචනය (Diarrhea).
• හිතට ලොකු බයක්, කරදරයක් දැනීම (Feeling of doom or dread).
• වමනය (Vomiting).
• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිලින් සද්දයක් ඒම (Wheezing).

දරුණු ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උදව් ගන්න, නැත්නම් ඔයාගේ අසාත්මිකතාවයට තියෙන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ ඊටත් වඩා දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය (blood pressure) අඩුවීම නිසා ඔළුව කැරකැවිල්ල, සිහිය විකල් වීම.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (Increased heart rate).
• එකපාරටම ඇඟ පණ නැතිවීම (Sudden weakness).
• සිහිය නැතිවීම (Unconsciousness).
• හෘදයාබාධයක් (Cardiac arrest) ඇතිවීම.

රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ කොයි වෙලාවෙද?

බොහෝ වෙලාවට, අසාත්මිකතාවය ඇති කරන දේ (allergen) ශරීරයට ඇතුළු වෙලා විනාඩි 5 ත් 30 ත් අතර කාලයකදී රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, මී මැස්සෙක් දෂ්ට කළාම, නැත්නම් ඔයාට අසාත්මික කෑමක් (රටකජු වගේ) කෑවම. හැබැයි සමහර වෙලාවට පැයකටත් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න පුළුවන්.

'බයිෆේසික් ඇනෆිලැක්සිස්' (Biphasic anaphylaxis) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ටිකක් විශේෂ දෙයක්. 'බයිෆේසික් ඇනෆිලැක්සිස්' (Biphasic anaphylaxis) කියන්නේ, මුල් රෝග ලක්ෂණ ටික අඩු වුණාට පස්සේ, ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ රැල්ලක් එන එක. මේ දෙවැනි රැල්ල පළවෙනි එකෙන් පැය කිහිපයකට පස්සේ, සමහරවිට දවස් කිහිපයකට පස්සේ උනත් එන්න පුළුවන්. ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හැදෙන අයගෙන් 20% කට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒකයි එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) ගත්තත් හොස්පිටල් යන්න කියන්නේ.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා (Food allergies) තමයි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වලට ප්‍රධානම හේතුවක්. මේ වගේ දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරන්න පුළුවන් කෑම වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• එළකිරි (Cow’s milk).
• බිත්තර (Eggs).
• රටකජු (Peanuts).
• මුහුදු ආහාර (Shellfish) (ඉස්සෝ, පොකිරිස්සෝ වගේ).
• සෝයා (Soy).
• ගස්ලබු ඇට වර්ග (Tree nuts) (කජු, ආමන්ඩ්, වෝල්නට් වගේ).
• තිරිඟු (Wheat).
• ඇට වර්ග (Seeds) (තල, සූරියකාන්ත ඇට වගේ).

වෙනත් අසාත්මිකතාකාරක (allergens) නිසාත් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) එන්න පුළුවන්:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට පෙනිසිලින් (Penicillin), ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs), සහ CT ස්කෑන් (CT scans) වලට පාවිච්චි කරන සමහර ඩයි වර්ග.
• රබර් කිරි (Latex). මේවා අත් ආවරණ (disposable gloves), කැතීටර් (catheters) වගේ දේවල් වල තියෙනවා.
• කෘමි දෂ්ටන. මී මැස්සෝ, දෙබරු, බඹරු වගේ සත්තු දෂ්ට කළාම.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) අවදානම වැඩි කාටද?

ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙන අයට සහ කලින් දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙලා තියෙන අයට තමයි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ.

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා කියන්නේ හිතාගන්න බැරි විදිහට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. පළවෙනි වතාවේ ලොකු ලක්ෂණ ආවේ නැතත්, දෙවෙනි වතාවේ එන ප්‍රතික්‍රියාව ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසයි ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, හැම වෙලේම එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත ළඟ තියාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

පරාග (Pollen) නිසා ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) එනවද?

අපි ආශ්වාස කරන පරාග (Pollen) වගේ දේවල් වලින් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) එන එක හරිම අඩුයි. ඒවායින් අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ) එන්න පුළුවන්, ඒත් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) දක්වා දරුණු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

දරුණු ඇනෆිLඇක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග (විශේෂයෙන් ඇදුම - Asthma) වගේ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට. මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් විදිහට සලකලා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඕනේ.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කෑමකට හරි කෘමියෙක් දෂ්ට කළාම හරි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් (සැහැල්ලු එකක් උනත්) ආවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාව අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist) වෙත යොමු කරයි. ඒ වෛද්‍යවරයාට තවත් පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොනවද (triggers) කියලා හරියටම හොයාගන්නත්, ඒවායින් වැළකිලා ඉන්න හැටි කියලා දෙන්නත් පුළුවන්.

මේ පියවර ගන්න එකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්නත්, සමහරවිට ජීවිතයම බේරගන්නත් පුළුවන්. මොනම හරි විදිහක අසාත්මිකතාවයක් ආපු හැමෝටම මේක අදාළයි.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist) සමහරවිට සමේ පරීක්ෂණයක් (Skin test) හරි ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood test) හරි කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඒකෙන් ඔයාට අසාත්මිකතාවය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුවන නිශ්චිත දේ (trigger) හොයාගන්නත් පුළුවන්. සමේ පරීක්ෂණයකදී කරන්නේ අසාත්මිකතාවය ඇතිකරන ද්‍රව්‍යයෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් ඔයාගේ සම මත තියලා ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවද බලන එක. ලේ පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කෑමකට හරි කෘමියෙක් දෂ්ට කළාම හරි දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට එපිනෙෆ්‍රින් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (Epinephrine autoinjector) එන්නතක් (EpiPen® හෝ ඒ හා සමාන වෙනත් වර්ගයක්) නියම කරයි. මේක හරියට ලොකු මාකර් පෑනක් වගේ උපකරණයක්. ඔයා මේක හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න ඕනේ. සමහර අය ළඟ මේ වගේ එන්නත් දෙකක් විතර තියාගන්නවා, සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙපාරක් විදින්න වුණොත්, නැත්නම් එකක් වැඩ නොකළොත් පාවිච්චි කරන්න.

ඔයාට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත්, ඔයාම මේ බෙහෙත ඔයාගේ කලවේ උඩ, පිටත පැත්තේ තියෙන ලොකු මාංශ පේශියට විදගන්න ඕනේ. එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) කියන බෙහෙත හරිම ඉක්මනට වැඩ කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.

බෙහෙත විදගත්තට පස්සේ, වහාම වෛද්‍ය උදව් ගන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න. විනාඩි 5-15 කින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයා ළඟ තව එන්නතක් තියෙනවා නම්, දෙවෙනි එකත් විදගන්න. එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) වලින් ලැබෙන සුවය කෙටි කාලීනයි. ඒ නිසා, එන්නත විදලා රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.

කෙනෙක්ට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. සාමාන්‍යයෙන් මේවා නහය, කට, සම හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්‍රිතව තමයි මතුවෙන්නේ:

• හමේ පලු දැමීම (Hives) හෝ ඇස්, තොල්, දිව ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ: නාඩි වැටීම දුර්වල වීම, සිහිය විකල් වීම, සිහිය නැතිවීම.
• බඩේ අමාරු: වමනය, පාචනය, බඩේ කැක්කුම.

කෙනෙක්ට එපිපෙන් (EpiPen) එකක් නැතුව ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic shock) ආවොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ වෛද්‍ය උදව් ගන්න. ඒ කෙනාට සමහරවිට CPR (හෘත් ශ්වසන පුනර්ජීවනය) දෙන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

උදව් කරන්න පුළුවන් තවත් විදි:

• ඒ කෙනාව බිම දිගා කරන්න. හැබැයි හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, එයාට ඉඳගන්න උදව් කරන්න. එතකොට හුස්ම ගන්න ලේසියි.
• ඒ කෙනාට සිහිය නැත්නම්, එයාව පැත්තකට හරවලා තියන්න. එයාගේ නිකට උස්සලා ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න.

හදිසි අවස්ථාවකදී අවශ්‍ය විය හැකි වෙනත් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ප්‍රතිකාර මොනවද?

රෝගියාට හුස්ම ගන්න බැරි නම්, හදිසි ප්‍රතිකාර සපයන අය මේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• නහයෙන් හරි කටින් හරි ශ්වසන මාර්ගයට නලයක් දාන එක.
• හදිසි ශල්‍යකර්මයක්, ඒ කියන්නේ 'ට්‍රැකියොස්ටොමි' (Tracheostomy) කියන එක කරලා, කෙලින්ම ශ්වාසනාලයට (windpipe) නලයක් දාන එක.

'ෂොක්' (shock) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• ශිරාගත දියර (IV fluids).
• හදවත සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්න ශිරාගත ඖෂධ (IV medication).
• රෝගියා ස්ථාවර වුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) සහ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) වර්ග.

බෙනඩ්‍රිල් (Benadryl) වලින් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) නවත්තන්න පුළුවන්ද?

බෙනඩ්‍රිල් (Benadryl®) වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) බෙහෙත් වලින් පුළුවන් පිදුරු උණ (hay fever) වගේ සැහැල්ලු, ඇනෆිලැක්ටික් නොවන අසාත්මිකතා ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. හැබැයි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී මේවා එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) වලට ආදේශකයක් නම් නෙවෙයි.

ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ආපු අයට ඉදිරිය කොහොමද?

කෙනෙක්ට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) නිසා සිහිය නැතිවෙන්න, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ඉක්මනට එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එක්ක ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න බොහෝදුරට ඉඩ තියෙනවා.

ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic shock) කොච්චර වෙලා තියෙනවද?

හරියටම කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 5 ත් 30 ත් අතර කාලයකදී තමයි මේක උපරිම වෙන්නේ. හැබැයි ප්‍රතිකාර කළත්, සමහර වෙලාවට පැය කිහිපයක් යනකම් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තනියම අඩුවෙයි කියලා බලාගෙන ඉන්න එපා. කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන වෙලාවක කාලය කියන්නේ හරිම වටින දෙයක්. පොඩි ප්‍රමාදයක් වුණත් ජීවිතයක් නැතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) නැතිවෙලා යනවද?

අවාසනාවකට, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ඇතිකරන අසාත්මිකතා ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) පාවිච්චි කරලා ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ අසාත්මිකතාවය ජීවිත කාලෙටම තියෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න වෙනවා.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. ඒත් ඔයාට අසාත්මික දේවල් (allergen) අහම්බෙන් ශරීරගත වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පියවර කිහිපයක් ගන්න පුළුවන්.

අසාත්මිකතාකාරක වලින් වළකින්න මේ උපදෙස් උදව් වෙයි:

• කෑම: කෑම පැකට් වල ලේබල් හොඳට කියවන්න. රෙස්ටොරන්ට් වලින් කෑම ගනිද්දී ඒවට දාන දේවල් මොනවද, කොහොමද හදන්නේ කියලා අහන්න. (සමහර වෙලාවට ඔයාට අසාත්මික දෙයක් නැති කෑමක් උනත්, ඔයාට අසාත්මික දෙයක් හදපු භාජනේම හදන්න පුළුවන්.) ඔයාගේ දරුවෙකුට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, ඉස්කෝලෙට, එයාව බලාගන්න අනිත් අයට ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න.
• බෙහෙත්: ඔයාට මොනහරි බෙහෙතකට අසාත්මික නම්, නැත්නම් කලින් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරුන්ට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිත විකල්පයක් දෙන්න. විකල්පයක් නැත්නම්, එයාලට 'ඩ්‍රග් ඩිසෙන්සිටයිසේෂන්' (Drug desensitization) කියන ක්‍රමය උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
• කෘමි දෂ්ටන: තණකොළ උඩ පාවහන් නැතුව ඇවිදින්න එපා. ඒ වගේම, ඇරලා තියෙන කෑන් වලින් බොන එකත් නුවණට හුරු නෑ, මොකද කෘමීන් ඒ වගේ තැන්වල ගැවසෙන්න පුළුවන්. දීප්තිමත්, මල් මෝස්තර තියෙන ඇඳුම් අඳින එක, කෘමීන් ආකර්ෂණය කරගන්න පුළුවන් සුවඳ විලවුන්, කොණ්ඩ තෙල්, ලෝෂන් වර්ග පාවිච්චි කරන එක අඩු කරන්න. කෘමි දෂ්ටන වලට අසාත්මික අයට 'වෙනම් ඉමියුනොතෙරපි' (Venom immunotherapy) කියන ප්‍රතිකාරය කරන්න අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.

ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඔයා යන හැමතැනම එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත අරගෙන යන්න. ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයාගේ යාළුවන්ට, පවුලේ අයට ඔයා එන්නත තියලා තියෙන තැන ගැන කියන්න.

'ඩ්‍රග් ඩිසෙන්සිටයිසේෂන්' (Drug desensitization) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට, ඔයාට අසාත්මික බෙහෙතක් ගන්නම වෙනවා. ඒකට ආරක්ෂිත විකල්පයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. 'ඩ්‍රග් ඩිසෙන්සිටයිසේෂන්' (Drug desensitization) කියන ක්‍රමයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය තාවකාලිකව ඒ බෙහෙතට හුරු කරවන එක. අසාත්මිකතා විශේෂඥයෙක් ඔයාට ඒ බෙහෙතෙන් පොඩි මාත්‍රා ටික ටික වැඩි කරමින් දෙනවා, සම්පූර්ණ මාත්‍රාව ලැබෙනකම්. ඔයා දිගටම ඒ බෙහෙත ගන්න ඕනේ. එහෙම කරද්දී ඔයා මේ තාවකාලිකව අසාත්මික නැති තත්ත්වයේ ඉන්නවා. බෙහෙත නවත්තපු ගමන්, ඔයා ආයෙමත් ඒකට අසාත්මික වෙනවා.

'වෙනම් ඉමියුනොතෙරපි' (Venom immunotherapy) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක කෘමි දෂ්ටන වලට එන ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා නැති කරන්න හරි ගොඩක් අඩු කරන්න හරි පාවිච්චි කරන හරිම සාර්ථක ක්‍රමයක්. අසාත්මිකතා විශේෂඥයෙක් කෘමියාගේ විෂ වලින් පොඩි මාත්‍රා ඔයාගේ සමට යටින් විදිනවා. මේ වගේ එන්නත් මාලාවක්ම ගන්න වෙනවා. ඒකෙන් අසාත්මිකතාවයට ඔයාගේ සංවේදීතාවය අඩු වෙනවා.

කෑම අසාත්මිකතා වලට 'ඕරල් ඉමියුනොතෙරපි' (Oral immunotherapy) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයගේ කෑම වලට තියෙන සංවේදීතාවය අඩු කරන්න මේකෙන් පුළුවන්. කෑම 'ඩිසෙන්සිටයිසේෂන්' (desensitization) ගැන විශේෂ පළපුරුද්දක් තියෙන අසාත්මිකතා විශේෂඥයෙක් තමයි 'ඕරල් ඉමියුනොතෙරපි' (Oral immunotherapy) කරන්නේ. වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාට අසාත්මික කෑමෙන් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් දෙනවා, ඊටපස්සේ මාස කිහිපයක් තිස්සේ ටික ටික ඒ ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා. කෑම 'ඕරල් ඉමියුනොතෙරපි' (Oral immunotherapy) වලින් කෑම අසාත්මිකතා "සුව" වෙන්නේ නෑ, ඒත් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ඇතිකරන කෑම අහම්බෙන් ශරීරගත වුණොත් එන ප්‍රතික්‍රියාවේ දරුණුකම අඩු කරන්න පුළුවන්. 'ඕරල් ඉමියුනොතෙරපි' (Oral immunotherapy) කරන අයත් එයාලගේ එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත ළඟ තියාගන්න ඕනේ.

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කෑමකට හරි වෙන දේකට හරි දරුණු අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවා නම්, කලින්ම සූදානම් වෙලා ඉන්න:

• ඔයාගේ එන්නත ළඟ තියාගන්න: ඔයාගේ එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත් කට්ටලය හැමවෙලේම ඔයා ළඟ තියාගන්න.
• හඳුනාගැනීමේ පතක්/ආභරණයක් පළඳින්න: ඔයාගේ අසාත්මිකතාවය ගැන කියවෙන ආභරණයක් පළඳින්න, නැත්නම් කාඩ් එකක් ළඟ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරෙන්න පුළුවන්.
• එන්නත විදගන්න පරක්කු වෙන්න එපා: ඔයාට අසාත්මික දෙයක් ශරීරගත වුණොත්, වහාම ඔයාගේ එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත විදගන්න. ප්‍රතික්‍රියාව දරුණු වෙනකම් බලන් ඉන්න එපා.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන්ට කියන්න: ඔයාට බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඕනෑම පරීක්ෂණයකට හරි ප්‍රතිකාරයකට හරි කලින් වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන්න. දත් දොස්තර මහත්තයට උනත්.
• ඔයාගේ ආදරණීයයන්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයාගේ අසාත්මිකතාවය ගැන, ඔයාට අසාත්මික දේවල් (triggers) ගැන පවුලේ අයටයි යාළුවන්ටයි කියන්න. ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ලක්ෂණ හඳුනාගන්න හැටි එයාලා දන්නවා කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒ වගේම, එන්නත පාවිච්චි කරන හැටිත් එයාලට කියලා දෙන්න, එතකොට හදිසි ප්‍රතික්‍රියාවකදී එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

මම මගේ එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කවදාද?

ඔයාට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවා කියලා හිතෙනවා නම්, එන්නත පාවිච්චි කරන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඒ වෙනුවට ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) එකක් අරගෙන බලමු කියලා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ එන්නත පාවිච්චි කරන්න.

ඔයාගේ ජීවිතය රැඳිලා තියෙන්නේ ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක මත. ඔයාට 1990 අමතන්න හරි හොස්පිටල් එකකට යන්න හරි වෙනවා. ඔයා එන්නත විදගත්තට පස්සෙත්, ඔයාට වෛද්‍ය ඇගයීමක් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ඔයාට ඇත්තටම ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවද කියලා විශ්වාස නැත්නම්, එන්නත විදගන්න එක තමයි හොඳම දේ. නිකරුනේ එන්නතක් විදගැනීමේ අවදානම, වෙලාවට බෙහෙත නොලැබීමේ අවදානමට වඩා අඩුයි.

ඔයා අහම්බෙන් එපිනෙෆ්‍රින් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටරයකින් (Epinephrine autoinjector) විදගත්තොත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනයයි හෘද ස්පන්දන වේගයයි වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න, නැත්නම් වෛද්‍ය උදව් ගන්න.

එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) එන්නතකට පස්සේ මම මොකද කරන්න ඕනේ?

වහාම 1990 අමතන්න හෝ රෝහලකට යන්න ක්‍රමයක් හොයාගන්න. ඔයාට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්නම ඕනේ.

මම අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist) හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?

අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist) කියන්නේ අසාත්මිකතා තියෙන අයව හඳුනාගන්නයි, එයාලට ප්‍රතිකාර කරන්නයි විශේෂයෙන් පුහුණු වෙච්ච වෛද්‍යවරයෙක්. ඔයාට අසාත්මික/ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත්, නැත්නම් ආවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. එයාට පුළුවන් ඒක අසාත්මිකතාවයක් නිසා ආපු එකක්ද කියලා තහවුරු කරන්න, ඒ වගේම ඒකට හේතුවන දේවල් (triggers) හඳුනාගන්න. ඒ වගේම, එයාට පුළුවන් ඔයාට ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන, අසාත්මික දේවල් වලින් වළකින හැටි ගැන කියලා දෙන්න. අහම්බෙන් අසාත්මික දෙයක් ශරීරගත වුණොත් ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් කළමනාකරණය කරගන්න සැලැස්මක් දෙන්නත් එයාට පුළුවන්.

මගේ දරුවාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, මම මොකද කරන්න ඕනේ?

ඔයාගේ දරුවාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, එයාව ආරක්ෂා කරගන්න මේ පියවර ගන්න:

• අසාත්මිකතාවය ගැන එයාව දැනුවත් කරන්න.
• එයා ළඟ එයාගේ එන්නත තියෙනවද, ඒක පාවිච්චි කරන හැටි එයා දන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලේ කාර්ය මණ්ඩලයට අසාත්මිකතාවය ගැන දැනුම් දීලා, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම එයාලත් එක්ක බෙදාගන්න.
• ඔයාගේ දරුවාව බලාගන්න ඕනෑම වැඩිහිටියෙක්ව අසාත්මිකතාවය ගැන, එන්නත පාවිච්චි කරන හැටි ගැන දැනුවත් කරන්න.

අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න ඕන දේ

හැමදාම කන කෑමකට උනත් ඔයාට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න පුළුවන් කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාට ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම එපිනෙෆ්‍රින් (Epinephrine) විදගන්න. ඊටපස්සේ, 1990 අමතන්න, නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඉක්මන් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඔයා යන හැමතැනම ඔයාගේ එන්නත අරගෙන යන්න. අසාත්මික දේවල් (triggers) වලින් වළකින්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට කළමනාකරණය කරගන්න අමාරු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාට ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic shock) ආවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මේ තොරතුරු ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` anaphylaxis, allergy, epinephrine, epipen, anaphylactic shock, allergic reaction, emergency