ඔයා ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවද? ටිකක් නැවතිලා ඉඳලා ආයෙමත් ඇවිදින්න ගත්තම ඒ වේදනාව අඩුවෙලා යනවද? මේක නම් සරලව අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ යන එකේ යම් ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දේවල් හොයාගන්න කරන හරිම සරල, වේදනාවක් නැති ටෙස්ට් එකක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ ඇන්කල්-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-Brachial Index - ABI) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්කල්-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (ABI) කියන්නේ ඔයාගේ වළලුකර (ankle) සහ අතේ (arm) රුධිර පීඩනය (blood pressure) මැනලා බලන හරිම ලේසි, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම හොයලා බලන්නේ ඔයාට පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (Peripheral Artery Disease - PAD), ඒ කියන්නේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා, ඒ ධමනි සිහින් වෙලා තියෙනවද කියන එක.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳුණාම වතුර යන වේගය අඩුවෙනවා වගේ, අපේ කකුල් වල ධමනි සිහින් වුණාම ලේ ගමනාගමනයත් අඩුවෙනවා. ABI ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වගේ අඩුවීමක් තියෙනවද කියලා සංඛ්යාත්මකව මැනලා බලන එක. ඔයාගේ ABI අගය ගණනය කරන්නේ වළලුකරේ රුධිර පීඩනය, අතේ රුධිර පීඩනයෙන් බෙදලා.
ABI ටෙස්ට් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්, නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
| අවස්ථාව / අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| PAD රෝග ලක්ෂණ | විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට වගේ ක්රියාකාරීව ඉන්න වෙලාවට කකුල් වල ඇතිවෙන වේදනාව. |
| වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි නම් | වයසත් එක්ක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වීමේ අවදානම (atherosclerosis) වැඩි නිසා. |
| වයස 50-64 අතර සහ අවදානම් සාධක | ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය කරන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, හෝ පවුලේ කාටහරි PAD තිබිලා තියෙනවා නම්. |
| වයස 50ට අඩු සහ දියවැඩියාව සමඟ වෙනත් අවදානම් | ඔයාට දියවැඩියාවත් එක්ක අධික රුධිර පීඩනය වගේ තවත් අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා නම්. |
මේ ABI ටෙස්ට් එකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, PAD රෝගී තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන එක. එතකොට කකුලට ලේ යන එක දරුණුවටම අඩුවීම (critical limb ischemia) හෝ කකුල කපා ඉවත් කිරීමට (amputation) සිදුවීම වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර වලට ඉක්මනින් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක්. සාමාන්යයෙන් හෙදියක් (nurse) තමයි මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ. ඔයාගේ අත් දෙකේ සහ වළලුකර දෙකේ නිශ්චිත ධමනි වල රුධිර පීඩනය තමයි මැනලා බලන්නේ.
මේකට සාමාන්ය ප්රෙෂර් බලනකොට වගේම ප්රෙෂර් කෆ් (blood pressure cuff) එකක් පාවිච්චි කරනවා. ඒක ඔයාගේ අතේ සහ වළලුකරේ එකින් එක ඔතලා, තත්පර කීපයකට තද කරලා හිමින් හිමින් වාතය අරිනවා.
මෙහිදී පරීක්ෂා කරන ප්රධාන ධමනි තමයි:
- අත් දෙකේ තියෙන බ්රේකියල් ධමනිය (brachial artery).
- වළලුකර දෙක ආශ්රිතව තියෙන ඩෝසාලිස් පීඩිස් (dorsalis pedis artery) හෝ පොස්ටීරියර් ටිබියල් (posterior tibial artery) කියන ධමනි.
මේ ප්රෙෂර් එක මනින ගමන්ම, වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය අතේ තියාගන්න පුළුවන් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) උපකරණයක් (Doppler) පාවිච්චි කරලා මේ ධමනි හරහා ලේ ගලාගෙන යන සද්දෙටත් සවන් දෙනවා.
මේක noninvasive පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ ඉඳිකටු අනින එකක්වත්, සම කපන එකක්වත් නෑ. හරියට ඔයා සාමාන්යයෙන් ප්රෙෂර් බලනවා වගේමයි, හැබැයි අතපය හතරේම බලනවා විතරයි වෙනස.
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ලබාගන්නත්, ඔයාට පහසුවෙන් ටෙස්ට් එකට මුහුණ දෙන්නත් මේ දේවල් ටික පිළිපදින්න.
- ටෙස්ට් එක කරන දවසේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු කිසිම දෙයක් (කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම) බොන්න එපා.
- ටෙස්ට් එකට පැයකට කලින් දුම්කොළ නිෂ්පාදන හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ටෙස්ට් එකට පැයකට කලින් ව්යායාම කරන්න එපා.
- අතේ උඩ කොටසටයි, වළලුකරටයි ලේසියෙන් ප්රෙෂර් කෆ් එක දාන්න පුළුවන් විදිහේ බුරුල්, පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න.
- ටෙස්ට් එකට යන්න කලින් ටොයිලට් ගිහින් මුත්රාශය හිස් කරගන්න.
ඒ වගේම, ඔයා මීට කලින් කකුල් වල රුධිර සංසරණය හොඳ කරන්න මොනවාහරි සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ටෙස්ට් එක කරන කෙනාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?
ටෙස්ට් එක පටන් ගන්න කලින් ඔයාට විනාඩි 10ක් 30ක් විතර ඇඳක හාන්සි වෙලා විවේක ගන්න කියයි. ටෙස්ට් එක පුරාවටම ඔයාට උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට නිවැරදිම රීඩින් එක ගන්න, ඔයාගේ අත් සහ වළලුකර, හදවත තියෙන මට්ටමට එන විදිහට පොඩි කොට්ට වගේ දේකින් උස්සලා තියන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, පරීක්ෂකයා මේ පිළිවෙලට ප්රෙෂර් එක මනියි:
1. එක අතක රුධිර පීඩනය මනිනවා.
2. ඒ අත තියෙන පැත්තෙම කකුලේ වළලුකරේ රුධිර පීඩනය මනිනවා.
3. අනිත් කකුලේ වළලුකරේ රුධිර පීඩනය මනිනවා.
4. අනිත් අතේ රුධිර පීඩනය මනිනවා.
මිනුම් නැවත කරන්න ඕන වුණොත් ඒ අය ඔයාට කියයි. මේ සම්පූර්ණ ප්රෙෂර් මනින වැඩේට යන්නේ විනාඩි 10ත් 20ත් අතර පොඩි වෙලාවක් විතරයි.
මේ ටෙස්ට් එකේ අවදානමක් තියෙනවද?
ABI ටෙස්ට් එක කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. සාමාන්යයෙන් කිසිම අවදානමක් නෑ. හැබැයි මේ වගේ අවස්ථා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට හෝ පරීක්ෂකයාට කලින්ම කියන්න ඕන:
- ඔයාගේ කකුලේ ඇරිච්ච තුවාල හෝ වණ (ulcers) තියෙනවා නම්. එතකොට ඒ තුවාලය උඩින් ප්රෙෂර් කෆ් එක දාන්නේ නෑ. සමහරවිට වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා මෑතකදී රුධිර නාල බයිපාස් සැත්කමකට (vascular bypass) ලක්වෙලා තියෙනවා නම්. ඒ වගේ තැනක් ප්රෙෂර් කෆ් එකකින් තද කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද ලේ කැටි හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ABI අගය ගණනය කරන විදිහ
මේක හරිම ලේසියි. ඔයාගේ වළලුකර දෙකෙන් ගත්ත ප්රෙෂර් රීඩින් වලින් වැඩිම සිස්ටොලික් (systolic) අගය (ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් එකේ උඩ අගය) අරගෙන, ඒක අත් දෙකෙන් ගත්ත ප්රෙෂර් රීඩින් වලින් වැඩිම සිස්ටොලික් අගයෙන් බෙදනවා.
උදාහරණයක් විදිහට හිතමු:
- ඔයාගේ වම් වළලුකරේ ප්රෙෂර් එක 105/65, දකුණු වළලුකරේ 100/60.
- ඔයාගේ වම් අතේ ප්රෙෂර් එක 130/85, දකුණු අතේ 125/80.
දැන් අපි වළලුකරෙන් වැඩිම උඩ අගය (105) අරගෙන, අතෙන් ගත්ත වැඩිම උඩ අගයෙන් (130) බෙදමු.
105 ÷ 130 = 0.8
මේ 0.8 කියන අගය අනුව ඔයාට මෘදු මට්ටමේ PAD (Mild PAD) තියෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල වල තේරුම
ABI අගය සාමාන්යයෙන් 1.0 ත් 1.3 ත් අතර තියෙන්න ඕන. ABI අගය 0.9 හෝ ඊට අඩු නම් ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට PAD රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා කියලයි.
| ABI අගය | තේරුම |
|---|---|
| 1.0 – 1.3 | සාමාන්ය (Normal) |
| 0.9 – 1.0 | සීමා මායිමේ (Borderline) - රෝගය හැදෙන්න ආසන්නයි |
| 0.7 – 0.9 | මෘදු PAD (Mild PAD) |
| 0.4 – 0.7 | මධ්යස්ථ PAD (Moderate PAD) |
| 0.4 ට වඩා අඩු | දරුණු PAD (Severe PAD) |
සමහර වෙලාවට ABI අගය 1.4 ට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ධමනි වයසට යෑම හෝ දියවැඩියාව නිසා දැඩි වෙලා (calcified) කියන එක. මේ වගේ වෙලාවට ABI ටෙස්ට් එකෙන් විතරක් PAD තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ටෝ-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (toe-brachial index) (වළලුකර වෙනුවට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ ප්රෙෂර් එක මනින) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරන්න යොමු කරයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ටෙස්ට් එක කරපු ගමන්ම ඔයාට ප්රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම්, ටෙස්ට් එක කරන්න යොමු කරපු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ ප්රතිඵල අනුව, ඔයාට වෙනත් පරීක්ෂණ හෝ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ABI අගය සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නම්, කලින් කලට මේ ටෙස්ට් එක නැවත කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට PAD තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද, නැත්නම් ප්රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankle-Brachial Index (ABI) කියන්නේ කකුල් වල ධමනි සිහින් වීමේ රෝගය (PAD) හඳුනාගන්න කරන හරිම සරල, වේදනාවක් නැති, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ වළලුකරේ සහ අතේ රුධිර පීඩනය සසඳලා බලන එක.
- ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, දුම්පානය වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
- රෝගී තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගැනීමෙන් කකුල කපා ඉවත් කිරීම වැනි දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ABI ප්රතිඵලය ගැන සහ ඉදිරියට ගත යුතු පියවර ගැන හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න