ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ, බෙල්ලේ, උකුල් ඇට හරියේ වේදනාවක් එක්ක දවසම මහන්සියෙන් ඉන්නවද? මේ වගේ දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී හිතට දුකක්, පීඩනයක්, කලකිරීමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මේ හැඟීම් ටික ටික වැඩි වෙලා, මානසික අවපීඩනය (Depression) කියන තත්ත්වය දක්වා දුරදිග යන්න නොදී පාලනය කරගන්න එක නම් ගොඩක්ම වැදගත්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis - AS) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටිස් රෝග වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට මේකට (radiographic axial spondylitis) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ කොන්දේ පහළ කොටස උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවල (sacroiliac joints) ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ දැවිල්ලක් සහ ඉදිමුමක් ඇතිවෙන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ තරුණ අවධියේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 17-20 වගේ කාලෙදි.
මේ රෝගයේදී මතුවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කොන්දේ සහ උකුලේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම කොන්දේ පහළ කොටසේ සහ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන කකියන වේදනාව. |
| උදෑසන තද ගතිය (Stiffness) | උදේට ඇහැරුණාම කොන්ද, බෙල්ල හරිය තද වෙලා වගේ දැනෙන එක. ටිකක් එහා මෙහා වෙද්දී මේ ගතිය අඩුවෙනවා. |
| වෙනත් සන්ධිවල ගැටළු | ඇඟිලි, විලුඹ, වළලුකර, දණහිස්, ඉළ ඇට, උරහිස් සහ බෙල්ල වගේ තැන්වල වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම සහ උණුසුම් ගතියක් දැනීම. |
| නිදන්ගත මහන්සිය (Fatigue) | හොඳට නිදාගත්තත් ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය. |
| කෑම අරුචිය | කෑමට තියෙන ආසාව අඩුවෙලා යන එක. |
රෝගය ටිකක් උත්සන්න වුණාම, කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (vertebrae) එකට පෑහීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කොන්ද නමන්න, හරවන්න තියෙන හැකියාව සෑහෙන්න අඩුවෙනවා, හරියට කෝටුවක් වගේ තද වෙනවා. මේ විදිහට ඉළ ඇට එකට පෑහුණොත් පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මීට අමතරව ඇස්වල ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් වන (uveitis), අස්ථි බිඳීම් සහ හෘද රෝග වැනි සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් වේදනාව පාලනය කරලා, කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් තියාගෙන, සන්ධි සහ අවයව හානිවීම වළක්වලා, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන් වීම.
මේ රෝගයයි මානසික අවපීඩනයයි (Depression) අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) තියෙන කෙනෙක්ට මානසික අවපීඩනය හැදීමේ අවදානම වැඩියි කියලා. ඒකට හේතුව හරිම පැහැදිලියි. දරාගන්න බැරි වේදනාව, මහන්සිය, වැඩක් කරගන්න බැරි වෙන එක වගේ දේවල් නිසා ඕනම කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ සතුට නැතිවෙලා යනවා.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට විෂම චක්‍රයක් වගේ.
1. AS රෝගය නිසා එන වේදනාව සහ අපහසුතා නිසා ඔයාගේ හිත වැටෙනවා, දුක හිතෙනවා.
2. ඔයාගේ හිත වැටුනම, ඒ කියන්නේ මානසිකව පීඩනයට ලක්වුණාම, ශරීරයේ වේදනාව දැනෙන ප්‍රමාණය තවත් වැඩි වෙනවා.
3. වේදනාව වැඩිවෙද්දී, හිත තවත් වැටෙනවා.
මේ චක්‍රයෙන් ගැලවෙන්න නම්, මානසික අවපීඩනයේ ලක්ෂණ ගැනත් ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| මානසික අවපීඩනයේදී අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| නිතරම දුකෙන් හෝ කිසිම හැඟීමක් නැතිව සිටීම | ජීවිතය ගැන නිෂේධාත්මකව සිතීම |
| කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට තියෙන කැමැත්ත නැති වීම | නින්ද නොයෑම හෝ ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම |
| ශරීරයට නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය | කෑම රුචිය වෙනස් වීම (අඩුවීම හෝ වැඩිවීම) |
| යම් දෙයකට අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව | පැහැදිලි හේතුවක් නැති ඇඟපත වේදනා, හිසරදය, බඩේ කැක්කුම |
දැන් ඔයාට පේනවා ඇති, මේ ලක්ෂණ වලින් සමහරක් (මහන්සිය, ඇඟපත වේදනාව වගේ) AS රෝගයේ ලක්ෂණ වලටත් සමානයි. ඉතින් මේක AS නිසාද නැත්නම් මානසික අවපීඩනය නිසාද කියලා හරියටම දැනගන්න හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ හැම ලක්ෂණයක් ගැනම විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට එතුමාට පුළුවන් මේවා ශාරීරිකද මානසිකද කියලා තීරණය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්න.
මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ වේදනා-මානසික පීඩන චක්‍රයෙන් මිදෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. බෙහෙත් වර්ග, චිකිත්සක ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එකට එකතු කරගත් සැලසුමකින් රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර වෙන්න කලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medications)
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින් රෝගයේ ස්වභාවය අනුව මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): මේවා ප්‍රදාහය සහ වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ. සමහර ඒවා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍ය නිර්දේශය අනුව පාවිච්චි කිරීම වැදගත්.
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs): මේවා රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කරලා, සන්ධි හානි වීම වළක්වන ඖෂධ.
- Biologics: මේවාත් DMARDs කාණ්ඩයටම අයිති, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම. ශරීරයේ ප්‍රදාහය ඇති කරන නිශ්චිත ප්‍රෝටීන (උදා: tumor necrosis factor - TNF හෝ interleukin - IL-17) ඉලක්ක කරලා ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- Corticosteroids: කොන්දේ වේදනාවට මේවා ලබා නොදුන්නත්, දණහිස, උරහිස වගේ වෙනත් සන්ධියක තදබල වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් ඇත්නම්, එම සන්ධියට කෙලින්ම විදින එන්නතක් ලෙස ලබා දෙන්න පුළුවන්.
භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Physical and Occupational Therapy)
භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාට මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන, කොන්ද කෙළින් තියාගන්න උදව්වෙන, වේදනාව අඩු කරන නිවැරදි ව්‍යායාම කියලා දෙනවා. වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසු කරගන්න උදව්වෙන උපකරණ සහ ක්‍රමවේද ගැන කියලා දෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
- ව්‍යායාම කරන්න: සන්ධි පාවිච්චි නොකර හිටියොත් ඒවා තද වෙලා, පෑහීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. ඇවිදීම, පිහිනීම, යෝගා වගේ ව්‍යායාම ගොඩක් හොඳයි. ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ උදව් ගන්න.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: මාළු, පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) ආහාරයට එකතු කරගන්න. රතු මස්, සීනි, සහ සැකසූ ආහාර (processed foods) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- හොඳ ඉරියව් පවත්වන්න: වැඩ කරද්දී එකම විදිහට ඉන්නේ නැතුව ඉඳගන්නා සහ හිටගෙන ඉන්නා ඉරියව් මාරු කරන්න. වේදනාව වැඩි දවස්වලට ශරීරයට සවන් දීලා, වැඩ ටිකක් අඩු කරලා විවේක ගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා AS රෝග ලක්ෂණ සහ සන්ධි හානි වීම වැඩිවෙන්න වගේම, ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වයත් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න: නින්ද මදිවීම වේදනාව තවත් වැඩි කරනවා. හොඳ නින්දකට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න, දවල් කාලයේ ව්‍යායාම කරන්න, රෑට කෝපි/තේ පානයෙන් වළකින්න, නිදාගන්න කලින් phone/TV බලන එක අඩු කරන්න.
ඔබව ඔබම රැකගැනීමේ සහ සබඳතාවල වැදගත්කම
මානසික පීඩනය (Stress) කියන්නේ AS රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන ප්‍රධාන සාධකයක්. ඒ නිසා මානසික පීඩනය පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හිත සන්සුන් කරන දේවල නිරත වෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට භාවනා කිරීම, සින්දුවක් අහන එක, සුරතල් සතෙක් එක්ක කාලය ගත කරන එක, පොතක් කියවන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
ඔබට ජීවිතය එපා වූ සිතුවිලි එනවා නම් හෝ ඔබ දැඩි මානසික අර්බුදයක සිටිනවා නම්, කරුණාකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එසේත් නැතිනම් 1333 අංකය අමතා සුමිත්‍රයෝ ආයතනයේ සහය ලබාගන්න. මෙය රහස්‍ය සේවාවකි.
තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි තනිකමෙන් මිදෙන එක. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන විශ්වාසවන්ත, හොඳින් සවන් දෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් වෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම්, මානසික උපදේශනයට යොමු වෙන්න. විශේෂයෙන්ම (cognitive behavioral therapy - CBT) කියන උපදේශන ක්‍රමය මානසික අවපීඩනයට සහ කාංසාවට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මනෝ උපදේශකවරයෙක් සමඟ කතා කිරීමෙන්, ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් එකිනෙකට බලපාන ආකාරය තේරුම් අරගෙන, ජීවිතයට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය ශක්තිය ගොඩනගා ගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) කියන්නේ නිකම්ම නිකම් කොන්දේ කැක්කුමක් විතරක් නෙවෙයි. එය ඔබේ මුළු ශරීරයට සහ ජීවන තත්ත්වයටම බලපෑම් කළ හැකි නිදන්ගත රෝගයක්.
- ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් ඉතාම වැදගත්. වේදනාව නිසා හිත වැටෙන්නත්, හිත වැටීම නිසා වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔබේ ශාරීරික වේදනාවන් ගැන වගේම, හිතට දැනෙන දුක, කලකිරීම, පීඩනය ගැනත් කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් මගින් ඔබට මේ රෝගයත් සමඟ සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ තනිවී නැහැ. ඔබේ ආදරණීයයන්ගෙන්, වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහ අවශ්‍ය නම් මානසික උපදේශකවරයෙකුගෙන් සහය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.