ඔයාගේ කෑම පාලනය සීමාව ඉක්මවලාද? ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කවුරුහරි කෑම ගැන ඕනෑවට වඩා හිතනවා, ඇඟ කෙට්ටු කරගන්න උමතුවෙන් වගේ උත්සාහ කරනවා? සමහරවිට ඒ ඔයාම වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම, තමන්ගේ ශරීර ස්වභාවය ගැන, බර ගැන හිතන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ හිතන එක, කන බොන දේවල් පාලනය කරන එක සීමාව ඉක්මවලා ගියොත්, ඒක ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) කියන මානසික සහ සෞඛ්‍යමය තත්ත්වයකට මුල පිරෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරමු මේ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපිට බලපාන්නේ කොහොමද, සහ උදව් ලබාගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) කියන්නේ කෑම සම්බන්ධව ඇතිවෙන මානසික රෝගයක්. මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් තමන් ගන්න කැලරි ප්‍රමාණය අන්තෙටම සීමා කරනවා. ඒ කියන්නේ, බොහොම අඩුවෙන් කෑම ගන්නවා, සමහර වෙලාවට කෑම නොකාම ඉන්නවා. මේ අයගේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ශරීරයේ බර පුළුවන් තරම් අඩු මට්ටමක තියාගන්න එක. මේ නිසා එයාලා දරුණු ලෙස මන්දපෝෂණයට (Malnutrition) ලක්වෙනවා. හැමවෙලේම නැතත්, ගොඩක් වෙලාවට මෙයාලගේ BMI අගය (Body Mass Index), ඒ කියන්නේ උසට සරිලන බර දැක්වෙන අගය, ගොඩක් අඩු මට්ටමක තමයි තියෙන්නේ.

වෛද්‍ය භාෂාවෙන් "ඇනරෙක්සියා" (Anorexia) කිව්වම කෑම අරුචිය, කෑමට අකමැති වීම වගේ තේරුමක් එනවා. හැබැයි, ඒකට "නර්වෝසා" (Nervosa) කියන වචනය එකතු වුණාම, මේක මානසික තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට – මොළයට, ස්නායු වලට, සිතුවිලි වලට සම්බන්ධ දෙයක්. කෑම, ශරීරයේ බර, සහ තමන්ගේ රූපය ගැන ඇතිවෙන නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ හැඟීම් තමයි මේකට මුල් වෙන්නේ.

ඇත්තටම, මේ වගේ දේවල් ගැන හිතන එක, ඒවා පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා තියෙන කෙනෙක්ට මේ සිතුවිලි වලින් ගැලවීමක් නෑ. ඒවා එයාලව පාලනය කරනවා, අන්තවාදී විදිහට හැසිරෙන්න පොළඹවනවා. මේක මානසික සෞඛ්‍යයට වගේම ශාරීරික සෞඛ්‍යයටත් බරපතල විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. හරියට හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්, ඒ කෑම ගැන හැසිරෙන විදිහ අනුව:

• සීමාකාරී ඇනරෙක්සියා (Restrictive Anorexia): මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ කැලරි ප්‍රමාණය දැඩි ලෙස සීමා කිරීම විතරයි. ඒ කියන්නේ බොහොම අඩුවෙන් කෑම ගන්න එක.
• කෑදරකමින් කාලා වමනය කිරීමේ ඇනරෙක්සියා (Binge-purge Anorexia): මේකෙදි කැලරි සීමා කරනවා තමයි, ඒත් එක්කම, බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) තත්ත්වයට සමානව, එකපාර ගොඩක් කෑම කාලා (Binge eating), පස්සේ ඒක ශරීරයෙන් අයින් කරන්න (Purging) උත්සාහ කරනවා. මේ අයින් කරන එක වමනය කිරීමෙන්, විරේක බෙහෙත් (`Laxatives`) පාවිච්චි කිරීමෙන්, නැත්නම් අධිකව ව්‍යායාම කිරීමෙන් වෙන්න පුළුවන්.

තව විශේෂ වර්ගයක් තමයි සාමාන්‍ය නොවන ඇනරෙක්සියා (Atypical Anorexia). මේකෙදි වෙන්නේ, ඇනරෙක්සියා රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, කෙනා (තවමත්) අඩු බර මට්ටමක නොසිටීම. මේ නිසා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝග ලක්ෂණ ශාරීරික, චර්යාත්මක හෝ මානසික වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තමයි:

• සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත සැලකිය යුතු ලෙස බර අඩුවීම.
• උසට සරිලන සාමාන්‍ය බරට වඩා අඩුවෙන් සිටීම (සාමාන්‍යයෙන් BMI අගය 18.5 ට වඩා අඩු වීම).
• දරුවෙක් වැඩෙද්දී, පැහැදිලි කළ නොහැකි ලෙස උස/බර සමතුලිතතාවයේ වෙනස්කම් ඇතිවීම.
• කෑම වර්ග, ප්‍රමාණ සහ/හෝ කැලරි ගණනය කිරීම් ගැන අධික ලෙස අවධානය යොමු කිරීම.
• ශරීරයේ බර සහ රූපය ගැන නිතරම විවේචනාත්මක සිතුවිලි සහ අදහස් ප්‍රකාශ කිරීම.
• කෑම රුචිය අඩු කරන බෙහෙත් (`Appetite suppressants`), විරේක බෙහෙත් (`Laxatives`) හෝ මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත් (`Diuretics`) වැනි දේවල් අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීම.
• විශේෂයෙන්ම කෑම ගත්තට පස්සේ, බලහත්කාරයෙන් වගේ, දිගු වෙලාවක් ව්‍යායාම කිරීම.
• කෑම ගත්තට පස්සේ හැමතිස්සෙම වගේ නාන කාමරයට යෑම.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, එයා ඉස්සර හොඳට කෑවා බීවා. ඒත් දැන් මාස කීපයක ඉඳන් හරිම කෙට්ටු වෙලා. කෑම ගැන කතා කරද්දී හරිම කලබලයි, "මේකේ කැලරි වැඩියි, අරකේ තෙල් වැඩියි" වගේ දේවල්මයි කියන්නේ. කෑවට පස්සේ ඉක්මනට වොෂ් රූම් එකට දුවනවා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක ඇනරෙක්සියා වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතන්න ඕන.

රෝගය ටිකක් උත්සන්න වුණාම, මන්දපෝෂණයේ (Undernutrition) ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (`Arrhythmias`).
• කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම හෝ ක්ලාන්ත වීම.
• තද මහන්සිය සහ ශාරීරික දුර්වලකම.
• හැමතිස්සෙම සීතල දැනීම.
• ඉක්මනින් කේන්ති යෑම.
• හිසකෙස් යෑම.
• කාන්තාවන්ට නම්, මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
• අත් පා ඉදිමීම.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා ඇතිවෙන්න එකම එක හේතුවක් කියලා කියන්න බෑ. මේකට ජීව විද්‍යාත්මක, මනෝ විද්‍යාත්මක සහ සමාජීය සාධක කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

• මොළයේ වෙනස්කම්: විද්‍යාඥයන් හොයාගෙන තියෙනවා ඇනරෙක්සියා තියෙන අයගේ මොළයේ ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් තියෙන බව. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලගේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ ඩොපමයින් (Dopamine) වගේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) මට්ටම් වල වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක කියන්නේ අපේ කෑම රුචිය, මනෝභාවය, ආවේග පාලනය සහ මොළයේ "සතුටු වෙන පද්ධතිය" (Reward system) වගේ දේවල් වලට බලපාන රසායනික ද්‍රව්‍ය.
• ජාන සහ පවුල: පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම සැලකිය යුතු විදිහට වැඩියි. මේකට ඔයාට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජානත් බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයා පවුල ඇතුළේ හැදී වැඩෙද්දී ඉගෙනගන්න වටිනාකම් සහ පුරුදුත් බලපාන්න පුළුවන්.
• සම වයසේ මිතුරන්ගේ සහ සමාජයේ බලපෑම (Peer pressure): සමාජයෙන් සහ වෘත්තීය ක්ෂේත්‍රයෙන් එන බලපෑම් හරිම ප්‍රබලයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සමාජ හෝ වෘත්තීය තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය මත රඳා පවතිනවා නම්. ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්, නර්තන ශිල්පීන්, නිරූපණ ශිල්පීන්, නළු නිළියන් වගේ අයගේ වෘත්තිය මේකත් එක්ක බැඳිලා තියෙනවා. ඒ වගේම තරුණ වයසේ අය තමන් ගැනත්, අනිත් අය ගැනත් හරිම විවේචනාත්මක වෙන්න පුළුවන්. සමාජ මාධ්‍ය හරහා එන "ලස්සන" කියන දේ පිළිබඳ අතාත්වික පීඩනයත් මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• මනෝ විද්‍යාත්මක හේතු: තමන් ගැන අඩු ආත්ම අභිමානයක් (`Low self-esteem`) තිබීම, නැත්නම් තමන්ගේ වටිනාකම තීරණය වෙන්නේ තමන්ගේ ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න පුළුවන්කම මත කියලා හිතන එක, කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවකට පාර කපන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ වගේ හැඟීම් වලට මුල පුරන්නේ අතීතයේ වුණු කම්පන සහගත සිදුවීම් (`Trauma`) හෝ කාංසාව (`Anxiety`) සහ විෂාදය (`Depression`) වගේ මානසික තත්ත්වයන්.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මන්දපෝෂණය සහ නිරාහාරව සිටීම ඔයාගේ ශරීරයේ හැම ඉන්ද්‍රියකටම, හැම පටකයකටම වගේ බලපාන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු ඉන්ද්‍රිය හානි, ඔයා ඇනරෙක්සියා තත්ත්වයෙන් සුව වුණාට පස්සෙත්, ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇනරෙක්සියා ඔයාගේ සබඳතා වලට සහ මානසික හා චිත්තවේගීය සෞඛ්‍යයටත් විනාශකාරී බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තත්, මේ බලපෑම් සුව වෙන්න කාලයක් යන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇනරෙක්සියා නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් - Osteoporosis) සහ දත් වල එනැමලය දියවීම.
• සැකිලි පේශි වේගයෙන් බිඳ වැටීම (රැබ්ඩොමයොලයිසිස් - Rhabdomyolysis).
• වකුගඩු සහ අක්මාවේ හානි.
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම හෝ හෘදයාබාධ (`Cardiac arrest`).
• දරුවන්ගේ වැඩිවියට පැමිණීම සහ වර්ධනය ප්‍රමාද වීම.
• වැඩිහිටියන්ගේ වඳභාවය (`Infertility`).
• මානසික සෞඛ්‍ය පිරිහීම, තමන්ටම හානි කරගැනීම සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි.

වැදගත්: ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ලංකාවේ සුමිත්‍රයෝ (0112692909) වගේ ආයතන වලට කතා කරන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා හඳුනාගන්නේ DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) කියන මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ නිල මාර්ගෝපදේශ පොතේ තියෙන නිර්ණායක අනුව. මේ නිර්ණායක තුන තමයි:

1. තමන් විසින්ම කැලරි සීමා කිරීම, ඒ නිසා සැලකිය යුතු ලෙස බර අඩුවීම හෝ වැඩෙන දරුවන්ගේ බර වැඩි නොවීම. සාමාන්‍යයෙන් වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, උස සහ වර්ධන අවධිය අනුව අඩු ශරීර බරක් තිබීම.

2. ශරීරයේ බර ගැන අසාමාන්‍ය ලෙස උමතු වීම සහ බර වැඩිවෙයි හෝ "මහත්" වෙයි කියන දැඩි බිය.

3. තමන්ගේ රූපය ගැන විකෘති වූ මතයක් තිබීම හෝ තමන්ගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම පිළිගන්න බැරිකම.

ඔයාට ඇනරෙක්සියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, මානසික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ඇතුළුව, ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ කෑම පුරුදු, ව්‍යායාම රටා, බර අඩුකරගන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන, සහ ඒ සම්බන්ධ හැඟීම් සහ විශ්වාස ගැන විස්තරාත්මකව ප්‍රශ්න අහනවා.

ඇනරෙක්සියා නිසා ශරීරයට වෙලා තියෙන බලපෑම් තක්සේරු කරන්න වෛද්‍යවරයා සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්නත් පුළුවන්. ඒවට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (`Bone density test`)
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (`Complete blood count`)
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (EKG - Electrocardiogram)
• ඉලෙක්ට්‍රෝලයිට් පරීක්ෂණය (`Electrolyte panel`)
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`Kidney function tests`)
• අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`Liver function tests`)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රුධිර පරීක්ෂණ (`Thyroid blood tests`)
• මුත්‍රා පරීක්ෂණය (`Urinalysis`)

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිකාර ලබන පුද්ගලයාට විශේෂිතයි. ඒ කියන්නේ, එක එක්කෙනාට ගැළපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• හොඳ පෝෂණ තත්ත්වයක් නැවත ඇති කිරීම.
• බර අඩුවීම ස්ථාවර කිරීම.
• අක්‍රමවත් කෑම ගැනීමේ හැසිරීම් නැති කිරීම.
• යටින් පවතින මනෝ විද්‍යාත්මක ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.

ඇනරෙක්සියා තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි, තමන්ට බරපතල රෝගයක් තියෙනවා කියන එක හඳුනාගෙන පිළිගන්න එයාලට උදව් කරන එක. ඇනරෙක්සියා තියෙන ගොඩක් අය තමන්ට කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවක් තියෙනවා කියන එක ප්‍රතික්ෂේප කරනවා. එයාලා උදව් හොයන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තරමට තත්ත්වය දරුණු වුණාම. ඒකයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදයි. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පෝෂණ චිකිත්සාව (`Nutrition therapy`)
• මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy`)
• ඖෂධ (`Medication`)
• රෝහල්ගත කිරීම (`Hospitalization`)

දරුණු මන්දපෝෂණයට හෝ වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න රෝහල්ගත කිරීම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරුණු මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු වලටත් රෝහලේ නතර වෙන්න වෙන්න පුළුවන්. මේ සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සමහර වෙලාවට ඖෂධත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඒත් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා දීර්ඝකාලීන ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ මනෝ චිකිත්සාවයි.

මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) කියන්නේ මොකක්ද?

මනෝ චිකිත්සාව, නැත්නම් කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර (`Talk therapy`) වලින් උදව් වෙන්නේ කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතා එක්ක බැඳිලා තියෙන සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරගන්න. කෑම, බර සහ ශරීර ස්වභාවය ගැන වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආකල්ප වර්ධනය කරගන්න මේකෙන් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ආතතිය සහ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි එක්ක ගනුදෙනු කරන්න වඩා හොඳ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම ඉගෙනගන්නත් පුළුවන්.

ඇනරෙක්සියා තියෙන සමහර අයට, එයාලගේ කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවට දායක වෙන වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (`Coexisting mental health conditions`) තියෙන්න පුළුවන්. ඇනරෙක්සියා එක්කම මේ තත්ත්වයන්ටත් ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. ඒත් ඔයාට වෙනත් අක්‍රමිකතාවක් නැතත්, ඇනරෙක්සියා කියන්නෙත් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ මනසේ තියෙන මුල් හේතුවට පිළියම් යොදන්නම ඕන.

මනෝ චිකිත්සා ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට:

• පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ චිකිත්සාව (Acceptance and commitment therapy - ACT): මේ ක්‍රමයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් කොහොම වුණත්, ඔයාගේ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න අභිප්‍රේරණය වර්ධනය කරගන්න.
• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive behavioral therapy - CBT): මේ ක්‍රමය මගින් බර, හැඩය සහ පෙනුම පිළිබඳ විකෘති වූ අදහස් සහ ආකල්ප වලට පිළියම් යොදලා, චර්යාත්මක වෙනස්කම් ඇතිකරන්න උදව් කරනවා.
• සංජානන පිළියම් චිකිත්සාව (Cognitive remediation therapy - CRT): මේකට ඔයාගේ සංජානන සහ විධායක ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඔයාගේ ජීවිතයේ පාලනය අතට ගැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්න උදව් වෙන අභ්‍යාස සහ ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත්.
• ද්වන්ද්ව චර්යා චිකිත්සාව (Dialectical behavior therapy - DBT): DBT වලින් ඔයා ඉගෙනගන්න විශේෂ කුසලතා අතර සිහිය වර්ධනය කරගැනීම, සබඳතා වැඩි දියුණු කරගැනීම, හැඟීම් කළමනාකරණය කරගැනීම සහ ආතතිය දරාගැනීම තියෙනවා.
• පවුල් චිකිත්සාව (Family therapy): ඇනරෙක්සියා ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න පවුලේ සහයෝගය හරිම වැදගත්. ඇනරෙක්සියා සඳහා පවුල පදනම් කරගත් චිකිත්සාව (මෝඩ්ස්ලි ක්‍රමය - Maudsley Method) මගින් ඔයාගේ පෝෂණය පිළිබඳ වගකීම ඔයාගේ පවුලට පවරනවා.
• අන්තර් පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව (Interpersonal psychotherapy - IPT): IPT වලින් ඔයාගේ සබඳතා සහ සන්නිවේදනය වැඩි දියුණු කරනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතා රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• මනෝ ගතික මනෝ චිකිත්සාව (Psychodynamic psychotherapy): මේ චිකිත්සාවෙන් ඇනරෙක්සියා වලට මුල් වූ හේතු දිහා බලනවා, ඒක ඔයාගේ සුවවීමට යතුරක් විදිහට සලකනවා.

ඇනරෙක්සියා ප්‍රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ඇනරෙක්සියා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතලම සංකූලතාවය තමයි නැවත පෝෂණය කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (Refeeding syndrome). මේක වෙන්න පුළුවන් දරුණු ලෙස මන්දපෝෂණයට ලක්වෙලා ඉන්න කෙනෙක් ආයෙත් කෑම කන්න පටන් ගත්තම. ඔයාගේ ශරීරයට කෑම දිරවගන්න, ශක්තිය නිපදවගන්න සමහර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශ්‍යයි. ශරීරයේ මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තැන්පතු අඩු වුණාම, ශරීරය ඒ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රුධිරයෙන් ඇදලා ගන්නවා.

මේ විදිහට රුධිරයෙන් සෛල වලට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මාරුවීම නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකයි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ නැවත පෝෂණය කිරීම පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරු මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේ අඩුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැවත ලබාදෙන්නත්, නැවත පෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අතරතුර ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නත් වගබලා ගන්නවා.

ඇනරෙක්සියා වලින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඇනරෙක්සියා වලින් සුවවීම කියන්නේ එක් එක්කෙනාට වෙනස් ගමනක්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ සමහර කොටස් වලට අනිත් ඒවට වඩා වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, සුවවීම શક્યයි කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයා හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් මේ ගමනේ කොතැන හිටියත්, සුවවීම කරා දිගටම උත්සාහ කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඇනරෙක්සියා ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට හෝ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන කෙනෙක්ට කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. පස්සේ බලමු කියලා ඉන්නවට වඩා ඉක්මනින් උදව් හොයන එක හැමවෙලේම හොඳයි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට (තවමත්) ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා නිර්ණායක සම්පූර්ණ වෙන්නේ නැතත්, ඉක්මනින් මැදිහත් වීමෙන් රෝගයේ බීජ වර්ධනය වීම නවත්තගන්න පුළුවන්.

ඇනරෙක්සියා තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම විවිධ සාධක මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• එයාලා කොච්චර කාලයක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙලා තියෙනවද කියන එක.
• එයාලගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද කියන එක.
• එයාලට ලැබෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක.
• එයාලා තමන්ගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කොච්චර හොඳට අනුගමනය කරනවද කියන එක.

ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තරමට ඇනරෙක්සියා තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා, ඒ එක්කම එන ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍ය බලපෑම්නුත් නරක අතට හැරෙනවා. කාලයක් තිස්සේ තියෙන පුරුදු වෙනස් කරන්න අමාරුයි. ඒ වගේම ඇනරෙක්සියා තියෙන අය තමන්ට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක ප්‍රතික්ෂේප කරන්න නැඹුරු වෙනවා. එයාලා ප්‍රතිකාර වලට විරුද්ධ වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දිගුකාලීනව තමන්ගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට එකඟව වැඩ නොකර ඉන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නැතුව, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඇනරෙක්සියා වගේ කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතා, ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍ය හේතු දෙකම නිසා, මාරාන්තිකම මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් අතර තියෙනවා. ඇනරෙක්සියා තියෙන අය අකාලයේ මිය යන්න තියෙන ඉඩකඩ පස් ගුණයකින් වැඩියි, සියදිවි නසාගැනීමෙන් මිය යන්න තියෙන ඉඩකඩ 18 ගුණයකින් වැඩියි.

හරි සහයෝගය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක, සුවවීම શક્યයි. ඒත් ඒකට බොහෝවිට කාලයක් යනවා – ඒ වගේම ආයෙත් රෝගය මතුවීමේ අවදානම (`Relapse`) පවතිනවා. දිගුකාලීන රැකවරණය සහ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

ඇනරෙක්සියා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇනරෙක්සියා ඇතිවෙන්න බලපාන හැම හේතුවක්ම අපි දන්නේ නෑ, ඒ වගේම ඒකට දායක වෙන්න පුළුවන් හැම සාධකයක්ම පාලනය කරන්නත් අපිට බෑ. ඒත් අපි අපේ දරුවන්ව හදන විදිහෙනුත්, අපි දෙන ආදර්ශයෙනුත් වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

අපිට පුළුවන්:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න කෑම පුරුදු සහ ආකල්ප උගන්වන්න.
• දරුවන්ට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර ස්වභාවයක් (`Healthy body image`) වර්ධනය කරගන්න උදව් කරන්න.
• හිරිහැර කිරීම් (`Bullying`) හඳුනාගෙන ඒවාට පිළියම් යොදන්න, ඒ වගේම අපේ දරුවන් අනිත් අයට හිරිහැර කරන එක වළක්වන්න.

කෑම සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවක් තියෙන එක ගැන ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් හෝ බියක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් කරුණාකරලා දැනගන්න, උදව් ඉල්ලන එකේ කිසිම වරදක් නෑ. ඇනරෙක්සියා වලට, හෝ ඕනෑම මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර හොයන එක, ශාරීරික තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර හොයනවා වගේම වැදගත්. ඒ වගේම, දැන් එහෙම නොදැනුණත්, වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඇනරෙක්සියා තියෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, කොහොමද උදව් කරන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගෙන් මගපෙන්වීම් ලබාගන්න. එයාලට ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට සවන් දෙන්න, එයාලට කතා කරන්න සම්පත් සහ ක්‍රමෝපායන් ලබාදෙන්න පුළුවන්. එයාලට ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් වෙන තරමට, ඒක හොඳයි.

සාරාංශය: මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒකෙන් ගොඩ එන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා.

ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක සහ උදව් ලබාගන්න එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක.

• ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට කෑම සම්බන්ධව අසාමාන්‍ය හැසිරීම්, ශරීරයේ බර ගැන අධික කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
• ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම සුවවීමේ අවස්ථාව වැඩි කරනවා.
• ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගමනක්, ඒකට කාලය සහ ඉවසීම අවශ්‍යයි. පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය හරිම වටිනවා.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, සමබර ආහාර වේලක් සහ තමන්ගේ ශරීරය ගැන යහපත් ආකල්පයක් ඇතිකරගන්න උත්සාහ කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ සම්බන්ධව තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.

---

` ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා, කෑම අරුචිය, මානසික සෞඛ්‍ය, ශරීර බර, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, පෝෂණය, ප්‍රතිකාර