ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම බයිපෝලර් (bipolar disorder) තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම වුණාම දෙන බෙහෙත් වර්ග අතරේ 'ඇන්ටිසයිකොටික්' (Antipsychotic) කියන බෙහෙත් වර්ගය ගැන ඔයා අහලා ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරු ටිකක් බය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මොකක්ද මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ? මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕනෙමද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇයි බයිපෝලර් රෝගයට ඇන්ටිසයිකොටික් (Antipsychotic) බෙහෙත් දෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බයිපෝලර් රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වුණාම ඇතිවෙන සමහර දරුණු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තමයි මේ බෙහෙත් වර්ගය ප්රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වුණාම, කෙනෙක්ට...
- නැති දේවල් පේනවා හෝ ඇහෙනවා (Hallucinations): ඇත්තටම නැති කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ ඇහෙන එක, නැති රූප පේන එක වගේ දේවල්.
- අතාර්කික දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරනවා (Delusions): තමන්ට විශේෂ බලයක් තියෙනවා කියලා හිතන එක, කවුරුහරි තමන්ට විරුද්ධව කුමන්ත්රණය කරනවා කියලා දැඩිව විශ්වාස කරන එක වගේ දේවල්.
- උන්මාද (Mania) තත්ත්වයන්: අධික ලෙස ක්රියාකාරී වීම, අඩුවෙන් නිදාගැනීම, නොසැලකිලිමත්ව මුදල් වියදම් කිරීම, හිතුවක්කාර ලෙස හැසිරීම වැනි ලක්ෂණ.
මේ වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී, ඒ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් පාලනය කරලා, රෝගියාව සන්සුන් කරන්න මේ ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. මේවා කෙටි කාලීනව හෝ දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමහර ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත්, බයිපෝලර් රෝගයේදී ඇතිවෙන අධික විශාදිය (severe depression) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නත්, අනාගතයේදී මේ වගේ උන්මාද හෝ විශාදී තත්ත්වයන් නැවත ඇතිවීම වළක්වන්නත් උදව් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත්, නින්ද නොයන එකට, අධික කනස්සල්ලට (anxiety) සහ නොසන්සුන්කමටත් (agitation) දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ 'off-label' භාවිතය කියලා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන් හදලා තියෙන දේට අමතරව, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් දෙන එක.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත්, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන 'මූඩ් ස්ටැබිලයිසර්' (mood stabilizer) කියන බෙහෙත් වර්ගය (උදා: Lithium) එක්ක තමයි දෙන්නේ. මූඩ් ස්ටැබිලයිසර් එක ශරීරයේ ක්රියාත්මක වෙන්න ටික කාලයක් යන නිසා, ඒ අතරතුරේදී උන්මාද ලක්ෂණ ඉක්මනට පාලනය කරන්න මේ ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණාවක් වුණත්, අපි සරලව තේරුම් ගමු. අපේ මොළයේ හිතන විදිහ, මනෝභාවය සහ දේවල් තේරුම් ගන්නා විදිහ (perception) පාලනය කරන ස්නායු පරිපථ (brain circuits) තියෙනවා. බයිපෝලර් රෝගයේදී මේ පරිපථ වල ක්රියාකාරීත්වය අසමබර වෙනවා.
ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ පරිපථ වල ක්රියාකාරීත්වය නැවත සමබර කරන එකයි. හරියටම කොහොමද මේක වෙන්නේ කියලා තාමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තිබුණත්, මේවායින් උන්මාද (manic) තත්ත්වයන් ඉක්මනට පාලනය වෙන බව නම් පැහැදිලියි.
විශේෂයෙන්ම අලුත් පරම්පරාවේ, ඒ කියන්නේ 'ඒටිපිකල් ඇන්ටිසයිකොටික්ස්' (atypical antipsychotics) කියන බෙහෙත් වර්ග ඉතා ඉක්මනට වැඩ කරනවා. උන්මාද (mania) තත්ත්වයෙදි ඇතිවෙන නොසැලකිලිමත්, හිතුවක්කාර හැසිරීම් පාලනය කරගන්න මේවා ලොකු උදව්වක්. සති කිහිපයක් ඇතුළත සාමාන්ය විදිහට හිතන්න පටන් ගන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
බහුලව පාවිච්චි කරන ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් වර්ග
බයිපෝලර් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පහත වගුවේ දක්වලා තියෙනවා. මේවායේ සාමාන්ය නාමය (generic name) සහ අපේ රටේ බහුලව දකින්න ලැබෙන වෙළඳ නාම (brand name) ඇතුළත්.
| බෙහෙතේ සාමාන්ය නාමය (Generic Name) | උදාහරණ වෙළඳ නාම (Brand Name Examples) |
|---|---|
| aripiprazole | Abilify |
| asenapine | Saphris |
| cariprazine | Vraylar |
| clozapine | Clozaril |
| lurasidone | Latuda |
| olanzapine | Zyprexa |
| quetiapine | Seroquel |
| risperidone | Risperdal |
| ziprasidone | Geodon |
වැදගත්ම දේ: මේ තියෙන්නේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනාට ගැළපෙනම බෙහෙත, නියමිත මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. අහල පහල කෙනෙක් බොනවා කියලා හිතලා ඒ බෙහෙත් ගන්නවත්, දොස්තර මහත්තයා දුන්න බෙහෙත වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට විතරයි ඇතිවෙන්නේ.
පොදු අතුරු ආබාධ
- පෙනීම බොඳ වීම
- කට වේලීම
- නිදිමත ගතිය
- මාංශ පේශී වල වෙව්ලීම හෝ තද ගතිය
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම
මේ වගේ දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරලා හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරලා මේවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
සැලකිලිමත් විය යුතු විශේෂ කරුණු
සමහර ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් නිසා ඇඟේ බර සෑහෙන්න වැඩිවෙන්න, ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යන්න, ඒ වගේම දියවැඩියා (Diabetes Mellitus) අවදානම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් හෘද රෝග, ආඝාතය (stroke) සහ දියවැඩියාව සඳහා තියෙන අවදානම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන විසඳුම ලබා දේවි.
ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් ගැන විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙන්න ඕන.
- Clozapine (Clozaril): මේ බෙහෙත ගොඩක් ඵලදායී වුණත්, ඒකෙන් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළ අතුරු ආබාධයක් (ලේ වල සුදු රුධිරාණු අඩු වීම) නිසා, බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සතිපතා හෝ සති දෙකකට සැරයක් ලේ පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා.
- Ziprasidone (Geodon): මේ බෙහෙතත් කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි මාරාන්තික සමේ ප්රතික්රියාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් කියන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, දැනුවත් කරන්නයි. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන සැලකිලිමත් වෙලා තමයි ඔබට බෙහෙත් නියම කරන්නේ.
පරණ ඇන්ටිසයිකොටික් (Older Antipsychotics) බෙහෙත් ගැනත් දැනගමු
දැන් අපි කතා කරපු අලුත් බෙහෙත් වලට කලින් පාවිච්චි කරපු පරණ ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා (උදා: chlorpromazine, haloperidol). හැබැයි මේවා දැන් බයිපෝලර් රෝගයට පළමු තේරීම විදිහට දෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, මේ පරණ බෙහෙත් වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළ අතුරු ආබාධයක්.
ඒකට කියන්නේ 'ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා' (Tardive Dyskinesia) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, තොල් සෙලවීම, දිව එළියට දැමීම, මූණ ඇද කිරීම වගේ තමන්ට පාලනය කරන්න බැරි, නැවත නැවත සිදුවන චලනයන් දිගුකාලීනව ඇතිවෙන එක. අලුත් බෙහෙත් වලිනුත් මේ අවදානම ටිකක් තියෙනවා, හැබැයි පරණ බෙහෙත් එක්ක බලද්දී ගොඩක් අඩුයි.
හැබැයි, අලුත් බෙහෙත් වලින් ප්රතිඵල නැති කෙනෙක්ට හෝ ඒවායින් දරුණු අතුරු ආබාධ එන කෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ මේ පරණ බෙහෙත් වර්ගයක් දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් කියන්නේ බයිපෝලර් රෝගයේදී ඇතිවන උන්මාදය (mania) සහ සයිකෝසිස් (psychosis) වැනි දරුණු ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන වැදගත් ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවා ගොඩක් වෙලාවට මූඩ් ස්ටැබිලයිසර් (mood stabilizer) වැනි වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකට පාවිච්චි කරනවා.
- බර වැඩිවීම, නිදිමත වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගෙන, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: කිසිම වෙලාවක ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න. එය රෝගී තත්ත්වය ඉතා දරුණු අතට හැරීමට හේතු විය හැකියි.
- ඔබට දැනෙන ඕනෑම පොඩි අපහසුතාවයක් ගැන පවා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබට උදව් කරන්න එතුමා සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න