ඔයාටත් නිතරම අනවශ්‍ය බයක්, කරදරයක් හිතට එනවද? (Anxiety Disorders) ගැන අපි කතා කරමු

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු බරක්, අනවශ්‍ය විදිහට බයක්, නැත්නම් හිත කලබල ගතියක් දැනෙනවද? සමහර දේවල් වලට ඕනවට වඩා හිත කලබල වෙනවද? එහෙම වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. මේක සමහරවිට ඔයා නොදැනුවත්වම ඔයාව පාලනය කරන මානසික තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ හිතේ බය, නොසන්සුන්කම ඇති කරන තත්වයක් වෙන (Anxiety Disorders) එහෙමත් නැත්නම් කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග ගැනයි.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ හිතේ බය, නොසන්සුන්කම කියන (Anxiety Disorder) එක?

සරලවම කිව්වොත්, (Anxiety Disorder) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයා සමහර දේවල් වලට සහ අවස්ථාවන්ට මුහුණ දෙන්නේ ලොකු බයකින් සහ තැතිගැන්මකින්. ඒ වගේම, හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, දහඩිය දාන එක වගේ ශාරීරික ලක්ෂණත් ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතයි, "ඉතින් අපිටත් බය හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවනේ, ඒක සාමාන්‍යයිනේ?" කියලා. ඔව්, ඇත්ත. අපිට හැමෝටම සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි බයක්, හිතේ කරදරයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔෆිස් එකේ ප්‍රශ්නයක් විසඳන්න තියෙනකොට, ඉන්ටවිව් එකකට යන්න තියෙනකොට, විභාගයක් ලියන්න තියෙනකොට, නැත්නම් වැදගත් තීරණයක් ගන්න තියෙනකොට අපිට පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවා. ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට මේ වගේ පොඩි බයක් තියෙන එක හොඳයි. මොකද, ඒකෙන් අපිව අනතුරුදායක අවස්ථාවලින් පරිස්සම් කරගන්න උදව් වෙනවා, අපේ අවධානය යොමු කරවලා අපිව ආරක්ෂා කරනවා.

හැබැයි, (Anxiety Disorder) එකක් කියන්නේ ඔය සාමාන්‍ය විදිහට දැනෙන පොඩි බයට, කලබල ගතියට වඩා එහාට ගිය දෙයක්. (Anxiety Disorder) එකක් කියලා කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී:

• ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න බැරි තරමට මේ බය ඔයාට බලපානවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිචාර බොහෝ වෙලාවට සිද්ධියට ගැලපෙන්නේ නැත්නම් (ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා කලබල වෙනවා නම්).
• ඔයාට සිද්ධීන්ට දක්වන ප්‍රතිචාර පාලනය කරගන්න බැරි නම්.

මේ තත්ත්වය පොඩි ළමයින්ට, තරුණ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි අයට වඩා දෙගුණයක් විතර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

(Anxiety Disorders) නිසා දවස ගෙවාගන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සතුටුදායක කාරණය තමයි මේ තත්ත්වයන්ට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා කියන එක.

මේ (Anxiety Disorders) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, (American Psychiatric Association) එකේ මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ සම්මත අත්පොත වෙන (DSM-5) එකට අනුව (Anxiety Disorders) වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි මේ:

• සාමාන්‍යකරණය වූ කාංසා රෝගය (Generalized Anxiety Disorder - GAD): මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට නිතරම බයක්, කරදරයක් සහ හිතට ලොකු පීඩනයක් දැනෙනවා. රැකියාවේ වගකීම්, සෞඛ්‍යය, ගෙදර දොරේ වැඩ වගේ එදිනෙදා දේවල් ගැන පවා අනවශ්‍ය විදිහට, නිතර නිතර සහ යථාර්ථවාදී නොවන විදිහට හිත කරදර වෙන එක තමයි මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය. හිතන්නකෝ, නාලනීට එයාගේ දරුවා ඉස්කෝලේ ගිහින් එනකල්ම හිතේ ලොකු බයක් තියෙනවා, දරුවට මොනවා හරි වෙයිද කියලා. හැමදාම මේ වගේ අනවශ්‍ය දේවල් ගැන එයා හිත හිතා දුක්වෙනවා. මේක (GAD) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

• ඇගොරෆෝබියාව (Agoraphobia): මේකෙදි වෙන්නේ හිරවෙයි, පැනගන්න බැරිවෙයි, උදව්වක් නොලැබෙයි වගේ දරුණු බයක් දැනෙන එක. (Agoraphobia) තියෙන අය විශාල, විවෘත තැන්, හිරවෙච්ච තැන්, සෙනග ගැවසෙන තැන්, ගෙදරින් පිට තැන් වගේ අලුත් සහ නුහුරු තැන් මගහරිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කමල්ට ලොකු සුපර්මාර්කට් එකකට යන්න බයයි, එතන හිරවුනොත් කවුරුත් උදව්වට එන්නෙ නෑ කියලා එයාට හිතෙනවා.

• භීතිකා රෝගය (Panic Disorder): මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි වෙලාවක, එකපාරටම (Panic Attacks) එනවා. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේ (Panic Attacks) සාමාන්‍යයෙන් කිසිම අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව එන එක සහ වෙනත් මානසික හෝ ශාරීරික තත්ත්වයක් නිසා ඇති නොවීම. සමහර (Panic Disorder) තියෙන අයට (Agoraphobia) තත්ත්වයත් එක්කම තියෙන්න පුළුවන්.

• විශේෂිත භීතිකා (Specific Phobias): (Phobia) එකක් කියන්නේ යම්කිසි දෙයක් නිසා ඔයාට දරුණු විදිහට බයක් හෝ කාංසාවක් දැනෙන එක. ඒක කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට නිතරම සහ දරාගන්න බැරි විදිහට බාධා ඇතිවෙනවා. මේ වගේ (Phobias) සිය ගාණක් තියෙනවා. ඒ හැම එකකටම වගේ තියෙන්නේ එකම රෝග විනිශ්චයක්: (Specific Phobia). (Agoraphobia) විතරයි වෙනම රෝග විනිශ්චයක් විදිහට සලකන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, සමහරුන්ට මකුළුවන්ට, උස තැන්වලට, ඉඳිකටුවලට අධික බයක් තියෙනවා.

• සමාජ කාංසා රෝගය (Social Anxiety Disorder): මේක කලින් (Social Phobia) කියලත් හැඳින්වුවා. මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට අනිත් අය ඔයාව විනිශ්චය කරයි, ඔයා දිහා බලන් ඉඳියි කියන දරුණු සහ දිගටම පවතින බයක් දැනෙනවා. මේ නිසා සමහර අය කට්ටිය ඉන්න තැන්වලට යන්න, කතා කරන්න බය වෙනවා.

• වෙන්වීමේ කාංසා රෝගය (Separation Anxiety Disorder): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ගෙන්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රාථමික රැකවරණය සපයන කෙනෙක්ගෙන් (උදා: අම්මා, තාත්තා) වෙන්වෙනකොට අධික කාංසාවක් දැනෙන එක. පොඩි බබාලටයි, පෙර පාසල් යන වයසේ දරුවන්ටයි වෙන්වීමේ කාංසාව දැනෙන එක සාමාන්‍ය වර්ධන අවධියක් වුණත්, (Separation Anxiety Disorder) කියන එක ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්.

• තෝරාගත් ගොළු බව (Selective Mutism): මේ තත්ත්වයේදී ඔයා බය හෝ කාංසාව නිසා සමහර අවස්ථාවලදී කතා කරන්නේ නැතුව ඉන්නවා. මේක බොහෝ විට කුඩා දරුවන්ට බලපෑවත්, තරුණ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD), (Acute Stress Disorder) සහ (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) වගේ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වලත් (Anxiety Disorders) වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙනවා. ඒත්, (American Psychiatric Association) එක මේවා වර්ගීකරණය කරන්නේ (Anxiety Disorders) විදිහට නෙවෙයි, වෙනම තත්ත්වයන් විදිහටයි.

මේ (Anxiety Disorders) කොච්චර සුලභද?

(Anxiety Disorders) කියන්නේ බොහොම සුලභ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්:

• (Specific Phobias) ජනගහනයෙන් 12% ක් දක්වා බලපානවා.
• (Social Anxiety Disorder) ජනගහනයෙන් 7% කට විතර බලපානවා.
• (Generalized Anxiety Disorder - GAD) ජනගහනයෙන් 3% කට විතර බලපානවා.

මේ සංඛ්‍යාලේඛනවලින් පේනවා මේක සුළුපටු තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා.

(Anxiety Disorders) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(Anxiety Disorders) වල රෝග ලක්ෂණ ඒ ඒ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.

මානසික රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• භීතිය, බිය, තැතිගැන්ම සහ නොසන්සුන් බවක් දැනීම.
• නිතරම කලබලෙන්, කේන්තියෙන් වගේ ඉන්න එක.
• පාලනය කරගන්න බැරි, හිතට වද දෙන සිතුවිලි (Obsessive thoughts).
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.

ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• නොසන්සුන්කම, එක තැන ඉන්න බැරි ගතිය.
• හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවීම (Heart palpitations).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Shortness of breath).
• මාංශ පේශී තදවීම (Muscle tension).
• අත්ල, පතුල් සීතල වීම හෝ දහඩිය දැමීම.
• කට වියළීම (Dry mouth).
• ඔක්කාරය (Nausea).
• අත් හෝ පාද හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවීම.
• නින්ද නොයාම හෝ නින්දේ ප්‍රශ්න (Insomnia).

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ නිතරම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙලා කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

(Anxiety Disorders) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අනිත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේම, (Anxiety Disorders) ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තවම හරියටම දන්නේ නැහැ. ඒත්, එයාලා හිතන්නේ හේතු කීපයක එකතුවක් මේකට බලපානවා කියලා:

• රසායනික අසමතුලිතතා: අපේ මොළයේ තියෙන (Norepinephrine), (Serotonin), (Dopamine) සහ (Gamma-aminobutyric acid - GABA) වගේ (Neurotransmitters) සහ හෝමෝන කීපයක්ම කාංසාවට සම්බන්ධයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල අසමතුලිතතා (Anxiety Disorder) එකකට දායක වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයේ වෙනස්කම්: අපේ මොළයේ (Amygdala) කියලා කොටසක් තියෙනවා, ඒක බය සහ කාංසාව කළමනාකරණය කරන එකේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා (Anxiety Disorders) තියෙන අයගේ කාංසාව ඇතිකරන උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර විදිහට (Amygdala) එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවෙනවා කියලා.
• ජානමය බලපෑම්: (Anxiety Disorders) පවුල්වල පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යනවා වගේ පේනවා. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ළඟම පවුලේ කෙනෙක්ට (උදා: දෙමව්පියෙක්, සහෝදරයෙක්) (Anxiety Disorder) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් එකක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• පාරිසරික සාධක: දරුණු හෝ දිගුකාලීන ආතතිය (stress) නිසා ඔයාගේ මනෝභාවය පාලනය කරන (Neurotransmitters) වල සමතුලිතතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දිගු කාලයක් තිස්සේ අධික ආතතියකට ලක්වීම (Anxiety Disorder) එකකට දායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කම්පන සහගත සිදුවීමකට මුහුණ දීමත් (Anxiety Disorders) ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.

(Anxiety Disorders) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි (Anxiety Disorder) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන්නේ වෛද්‍යමය ඇගයීමක්. ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරනවා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහනවා, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (Anxiety Disorder) එකක් තියෙනවද කියලත් අහනවා.

(Anxiety Disorders) හඳුනාගන්න පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණ හෝ (Imaging scans) නැහැ. ඒත්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුවෙන වෙනත් ශාරීරික තත්ත්වයන් (උදා: (Hyperthyroidism) වගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්. එහෙම ශාරීරික හේතුවක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් වෙත යොමු කරයි.

මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් ඔයා එක්ක සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් හෝ සමීක්ෂණයක් පවත්වනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, නින්දේ රටාවන් සහ වෙනත් හැසිරීම් ගැන ප්‍රශ්න අහනවා. එයාලා (American Psychiatric Association) එකේ (DSM-5) අත්පොතේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරලා තමයි (Anxiety Disorders) හඳුනාගන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන්, වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය පදනම් කරගන්නේ:

• ඔයා වාර්තා කරන රෝග ලක්ෂණ (ඒවයේ තීව්‍රතාවය සහ කොච්චර කල් පවතිනවද කියන එකත් එක්ක).
• ඒ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන සාකච්ඡා කිරීම.
• වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ආකල්ප සහ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීම.

(Anxiety Disorders) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Anxiety Disorder) එකක් කියන්නේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ඕනෑම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් වගේම දෙයක්. මේක ඔයාට හිතලා නැති කරගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ආත්ම ශක්තියේ හරි ආකල්පවල හරි ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. පහුගිය දශක කීපය තුළ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පර්යේෂකයන් ලොකු දියුණුවක් ලබාගෙන තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරලා දෙයි. ඒ සැලැස්මට බෙහෙත් වර්ග සහ මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) කියන දෙකේම එකතුවක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

(Anxiety Disorders) සඳහා ඖෂධ (Medication)

බෙහෙත්වලින් (Anxiety Disorder) එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත්, ඒවයින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. (Anxiety Disorders) සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග අතරට මේවා ඇතුළත් වෙනවා:

• විෂාදනාශක (Antidepressants): මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම විෂාදය (Depression) සඳහා ප්‍රතිකාර කළත්, (Anxiety Disorders) වලටත් උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මොළය සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් කරලා, මනෝභාවය යහපත් කරලා, ආතතිය අඩු කරනවා. (Antidepressants) වැඩ කරන්න ටිකක් කල් යන නිසා, ඉවසිලිවන්තව ඉන්න. (SSRIs) සහ (SNRIs) කියන වර්ග තමයි කාංසාවට බහුලවම දෙන (Antidepressants) වර්ග. (Tricyclic antidepressants) කියන්නෙත් තවත් විකල්පයක්, ඒත් ඒවයින් අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines): මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයෙන් ඔයාගේ කාංසාව, භීතිකාව සහ කරදර ගතිය අඩු කරන්න පුළුවන්. මේවා ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වුණත්, ඔයාට මේවට හුරු වෙන්න පුළුවන් (tolerance). ඒ වගේම, ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාවකුත් තියෙන නිසා, මේවා පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න ඕනේ. වෛද්‍යවරයා සමහරවිට (Benzodiazepine) එකක් කෙටි කාලයකට නියම කරලා, පස්සේ ටික ටික අඩු කරගෙන යන්න කියයි. (Anxiety Disorders) වලට උදව් වෙන (Benzodiazepines) වර්ග තමයි (Alprazolam), (Clonazepam), (Diazepam) සහ (Lorazepam).
• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේ බෙහෙත් වලින් හද ගැස්ම වේගවත් වීම, වෙව්ලීම වගේ (Anxiety Disorders) වල සමහර ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ඒත්, මේවයින් (Anxiety Disorders) වල මානසික පැතිකඩට ප්‍රතිකාර වෙන්නේ නැහැ.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, නිවැරදි බෙහෙත් සංයෝගය සහ මාත්‍රාව හොයාගන්න උදව් කරයි. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා. වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද, අහිතකර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද කියලා බලයි.

(Anxiety Disorders) සඳහා මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy)

(Psychotherapy) කියන්නේ "කතා බහෙන් කරන ප්‍රතිකාර" (Talk therapy) කියලත් කියනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදයන්. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (Anxiety Disorder) එකක් හොඳින් තේරුම් අරගෙන, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රමෝපායන් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තමයි:

• සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): (Anxiety Disorders) කළමනාකරණය කරන්න උදව් වෙන වඩාත් සුලභ මනෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි මේ. (CBT) වලින් ඔයාට උගන්වන්නේ කරදරකාරී හැඟීම්වලට තුඩු දෙන සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් හඳුනාගන්න. ඊට පස්සේ, ඒ සිතුවිලි සහ ප්‍රේරක අවස්ථාවන්ට දක්වන ප්‍රතිචාර වෙනස් කරගන්න ඔයා වැඩ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "මම මේ වැඩේ හරියට කළේ නැත්නම් හැමෝම මට හිනාවෙයි" වගේ සිතුවිල්ලක් ආවම, ඒක ඇත්තටම එහෙමද, ඒකට සාක්ෂි තියෙනවද කියලා විමසලා බලලා, වඩාත් යථාර්ථවාදී සිතුවිල්ලකට මාරු වෙන්න (CBT) උදව් කරනවා.
• නිරාවරණ ප්‍රතිකාරය (Exposure Therapy): මේකෙදි මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් ආරක්ෂිත පරිසරයක් නිර්මාණය කරලා, ඔයාව ඔයාගේ බයට හේතුවෙන දේවල් වලට (ඒවා භාණ්ඩ, අවස්ථා හෝ ක්‍රියාකාරකම් වෙන්න පුළුවන්) ක්‍රමක්‍රමයෙන් නිරාවරණය කරනවා. මේකෙන් ඔයාට පෙන්වලා දෙනවා ඔයාට ඔයාගේ බයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් කියලා. ඔයා බයවෙන දේවල් ගැන අලුත්, වඩාත් යථාර්ථවාදී විශ්වාස ඇති කරගන්න ඔයා ඉගෙන ගනීවි. බය කියන අත්දැකීමට ඔයා ටිකෙන් ටික හුරු වේවි.

(Anxiety Disorders) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද? (Prognosis)

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, (Anxiety Disorders) නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදිහට:

• සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වන්න අමාරු වීම සහ ජීවන තත්ත්වය පහළ වැටීම.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ඇතුළු මත්පැන් භාවිතය වැනි ඇබ්බැහිවීම් (Substance use disorders).
• දැඩි විෂාදය (Major depressive disorder).
• දරුණු කාංසාව තියෙන අවස්ථාවලදී සියදිවි නසාගැනීම් (Suicide).

නිතරම කාංසාවෙන් ඉන්න එක නිසා හෘදයාබාධ වගේ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානමද වැඩිවෙනවා.

ඒ නිසා තමයි ඔයාට (Anxiety Disorder) එකක් තියෙනවා නම් උදව් ඉල්ලන එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ. ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි. නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය, සබඳතා සහ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ සමස්ත යහපැවැත්මටත් සහයෝගය දෙනවා.

මට (Anxiety Disorder) එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

දැනට, (Anxiety Disorders) වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, ප්‍රතිකාර මගින් ඒ හා සම්බන්ධ බොහෝ ගැටලු අවම කරගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම උදව් පැතීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බාධාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.

(Anxiety Disorder) එකක් තියෙනවා නම් මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

වෘත්තීය වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්නවාට අමතරව, (Anxiety Disorder) එකක් කළමනාකරණය කරගන්න සහ ප්‍රතිකාර වඩාත් ඵලදායී කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ආතතිය කළමනාකරණය (Stress management): නිදන්ගත හෝ දැඩි ආතතිය (Anxiety Disorders) තවත් නරක අතට හරවනවා. භාවනාව (Meditation), හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Breathing exercises), සිහියෙන් සිටීම (Mindfulness) සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම වගේ ආතතිය කළමනාකරණය කරගැනීමේ ක්‍රම අත්හදා බලන්න.
• සහාය කණ්ඩායම් (Support groups): කාංසාව තියෙන අය සඳහා තියෙන සහාය කණ්ඩායමකට (මුහුණට මුහුණ හමුවෙන හෝ ඔන්ලයින්) සහභාගී වීමෙන් අනිත් අය එක්ක අදහස් හුවමාරු කරගන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න සහ විවිධ මුහුණදීමේ ක්‍රම ඉගෙනගන්න අවස්ථා ලැබෙනවා.
• දැනුවත් වීම (Education): ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීම සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ව දැනුවත් කිරීමෙන් ඔයාටයි එයාලටයි තත්ත්වය හොඳින් තේරුම් අරගෙන සහයෝගය දෙන්න උදව් වෙනවා.
• කැෆේන් සීමා කිරීම හෝ නැවැත්වීම: කැෆේන් මගින් කාංසාවේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හරවන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න කැෆේන් ප්‍රමාණය ගැන ඔයාට ගැටලුවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවාවේදී ඔයාගේ සහකරු. (Anxiety Disorder) එකකට කරන ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැහැ කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, හරි ඔයාගේ බෙහෙත් ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාව අමතන්න. දෙන්නා එකතුවෙලා, හොඳම විදිහට ඉදිරියට යන්නේ කොහොමද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට නිතරම කරදරෙන් සහ බයෙන් ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඔයාට (Anxiety Disorder) එකක රෝග ලක්ෂණ පේනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. හැකි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එහෙම කරන එකෙන් (Anxiety Disorders) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න සීමා කරගන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට, බෙහෙත් සහ කාංසාව සඳහා උපදේශනය කියන දෙකේම එකතුවකින් ඔයාට හොඳම සුවයක් ලබාගන්න උදව් වෙයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

හිතේ තියෙන බය, නොසන්සුන්කම කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක්වත්, හංගන්න ඕන දෙයක්වත් නෙවෙයි. මේකත් හරියට ඇඟේ අමාරුවක් වගේම තමයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයන්ට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හරි, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් හරි හම්බවෙන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ.

---

` කාංසාව, මානසික සෞඛ්‍යය, බිය, භීතිකාව, සමාජ කාංසාව, ප්‍රතිකාර, මනෝ චිකිත්සාව