කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ දැන් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු ප්‍රශ්නයක්නෙ. සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් විවේක ගන්නකොට, නැවිලා දිගෑරිලා වැඩ නොකර ඉන්නකොට මේක අඩුවෙලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වෙනවා, එතකොට අපිට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්නම වෙනවා. ඉතින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම ඔයාගෙ හිතේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති, 'අනේ මට දැන් X-ray එකක් ගන්න කියයිද? නැත්නම් MRI එකක්ම කරන්න වෙයිද?' කියලා. ගොඩක් අය බයවෙලා ඉන්නෙත් මේ පරීක්ෂණ ගැන හිතලයි. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු, ඔයාගෙ කොන්දේ කැක්කුමට හේතුව හොයාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ, ඒ පරීක්ෂණ හැමෝටම අවශ්‍යද කියන එක ගැන පැහැදිලිවම.
ඩොක්ටර් මුලින්ම ඔයාගෙන් අහන දේවල් (ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය)
ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාට බෙහෙත් ලියන එකවත්, පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන එකවත් නෙවෙයි. එතුමා මුලින්ම ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ටිකක් අහලා විස්තර ගොඩක් දැනගන්න උත්සහ කරයි. සමහරවිට ඔයාට හිතෙයි 'කොන්දෙ කැක්කුමට ඇයි මගෙන් කැස්ස ගැන, උණ ගැන, බඩේ අමාරු ගැන අහන්නේ?' කියලා. ඒත් මේ හැම ප්‍රශ්නයක්ම ඔයාගේ කොන්දේ කැක්කුමට හේතුව හොයාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, ඩොක්ටර් මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- කැක්කුම පටන් ගත්තේ කොහොමද? එකපාරටම බරක් උස්සනකොට කොන්ද "ඉල්ලිලා" ගියා වගේ දැනුනද? නැත්නම් ටිකෙන් ටික, දවසින් දවස කැක්කුම වැඩි වුණාද?
- මොනවා කරාමද කැක්කුම අඩු/වැඩි වෙන්නේ? ඉස්සරහට නමිනකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, රෑට නිදාගන්නකොට කැක්කුම කොහොමද? මොනවා හරි දෙයක් කරාම කැක්කුම අඩුවෙනවද?
- මේ කැක්කුම මීට කලිනුත් ඇවිත් තියෙනවද?
- මෑතකදී වෙනත් ලෙඩ රෝග හැදුණාද? උදාහරණයක් විදියට, කැස්ස, උණ, මුත්රා කරනකොට අපහසුතා, බඩේ අමාරු වගේ දේවල්. මොකද සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ආසාදනයක් නිසාත් කොන්ද රිදෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ කාන්තාවක් නම්, යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස රුධිර වහනයක්, කැක්කුමක් හෝ ස්‍රාවයක් පිටවීමක් වගේ දේවල් ගැනත් අහන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ශ්‍රෝණි කුහරයේ (pelvis) ඇතිවන සමහර රෝග තත්ත්වයන්ගේ වේදනාව කොන්දට දැනෙන්න පුළුවන් වීමයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා දෙන මේ උත්තර වලින් ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, ඇත්තම විස්තරය කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊළඟට, ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination)
ඔයාගෙන් විස්තර අහලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. මේකට අපි කියන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination) කියලා. මෙතනදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ ඉඳන් කකුල් වලට යන ස්නායුවලට (nerves) මොකක් හරි හානියක්, තෙරපීමක් වෙලාද කියලයි.
- ඇවිදීමේ රටාව පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාට කියයි විලුඹෙන් ටික දුරක් ඇවිදින්න, ඊළඟට කකුල් වල ඇඟිලි තුඩුවලින් ඇවිදින්න කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) පරීක්ෂා කිරීම: දණහිසට සහ වළලුකර පිටුපසට රබර් මිටියකින් (reflex hammer) හිමින් තට්ටු කරලා බලයි. ස්නායු හරියට වැඩ කරනවා නම්, මේ වෙලාවට ඔයාගේ කකුල ඉබේම ගැස්සෙනවා.
- කකුල් එසවීමේ පරීක්ෂාව: ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවලා, එක කකුලක් කෙලින් තියාගෙන උස්සන්න කියයි. සමහරවිට ඩොක්ටර්ගේ උදව්වෙන් සහ උදව්ව නැතුව මේක කරන්න කියයි. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ යන ලොකු ස්නායුවක් වන සයටික් ස්නායුවේ (sciatic nerve) තෙරපීමක් තියෙනවද කියලයි.
- සංවේදනා (Sensation) පරීක්ෂා කිරීම: කුඩා පින් එකක්, කඩදාසි ක්ලිප් එකක් වැනි දෙයකින් ඔයාගේ කකුල් වල විවිධ තැන් ස්පර්ශ කරලා "දැනෙනවද?" කියලා අහයි. මේකෙන් කකුල් වලට දැනීම ගෙනියන ස්නායුවලට හානියක් වෙලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂා කිරීම්: ඩොක්ටර්ට යම්කිසි බරපතල තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, උදරය, ශ්‍රෝණිය හෝ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසේ ස්නායුවලට හානියක් වුණොත්, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බරපතල තත්ත්වයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
හැමෝටම X-ray, MRI ඕනෙමද? - Imaging පරීක්ෂණ
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අය වැඩියෙන්ම හිතන දේ. කොන්ද රිදුන ගමන් X-ray එකක්, MRI එකක් කරන්නම ඕනෙද?
උත්තරය තමයි, නැහැ. කොන්දේ කැක්කුමක් පටන් ගත්ත ගමන්ම හැමෝටම මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, කොන්දේ කැක්කුම තියෙන අයගෙන් 90% කට විතර මාසයක් ඇතුළත වේදනාව සුව වෙනවා. ඒ නිසා, විශේෂ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (red flags) නැත්නම්, පළමු සති 4-6 ඇතුළත මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන එකේ ලොකු ප්‍රයෝජනයක් නැහැ.
හරි එහෙමනම්, අපි බලමු මේ පරීක්ෂණ මොනවද, ඒවා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද කියලා.
| පරීක්ෂණයේ නම | භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද? / දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු |
|---|---|
| සාමාන්‍ය X-ray | භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?: සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමකට මුල් අවස්ථාවේදී මෙය එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නැහැ. නමුත් යම්කිසි අනතුරක් (trauma) වුණා නම්, වයස 50ට වැඩි නම්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) වැනි අස්ථි තුනීවීමේ රෝගයක් ඇත්නම් හෝ දීර්ඝ කාලයක් ස්ටීරොයිඩ් (steroid) ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා නම් X-ray එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු: X-ray මගින් පෙන්වන්නේ අස්ථි (bones) පමණයි. මෘදු පටක, එනම් කශේරුකා අතර ඇති තැටි (discs) හෝ ස්නායු (nerves) මෙයින් පෙන්වන්නේ නැහැ. |
| MRI ස්කෑන් (Scan) | භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?: මෙය ඉතාම දියුණු සහ මිල අධික පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමකට මෙය නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. නමුත් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකි බරපතල තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම් (උදා: කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනයක්, පිළිකාවක්, අස්ථි බිඳීමක් හෝ Cauda Equina Syndrome වැනි හදිසි තත්ත්වයක්) මෙය සිදු කරනවා. බොහෝවිට සති 12 කට වඩා කැක්කුම පැවතුනොත් හේතුව සොයාගැනීමට මෙය සලකා බලනවා. දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු: MRI පරීක්ෂණ වලත් ගැටලු තියෙනවා. කොන්දේ කැක්කුමක් නැති නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ MRI පරීක්ෂණ වල පවා කශේරුකා අතර තැටි මදක් ඉලිප්පී (bulging discs) ඇති බව පෙන්වන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්ක පලියට ඒක තමයි වේදනාවට හේතුව කියලා හිතලා, අනවශ්‍ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා MRI වාර්තාව ඔබම තේරුම් ගන්න හදනවාට වඩා, එය ඩොක්ටර්ට පෙන්වා උපදෙස් ගැනීම ඉතා වැදගත්. |
| Myelogram සහ CT ස්කෑන් (Scan) | භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?: මෙය ඉතා විශේෂිත අවස්ථාවලදී, බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කරන විට පමණක් භාවිතා කරන පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (dye) එන්නත් කර CT ස්කෑන් එකක් සිදු කරනවා. දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු: MRI භාවිතයත් සමඟ මෙම පරීක්ෂණය භාවිතය දැන් ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. |
"රතු කොඩි" (Red Flags) කියන්නේ මොනවද?
වෛද්යවරු "රතු කොඩි" කියලා කියන්නේ යම්කිසි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් ගැන ඉඟි කරන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ වලටයි. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් වහාම imaging පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වැටීමක් හෝ දරුණු අනතුරක් වීම.
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ උණ පැවතීම.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම. (මෙය ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි).
- කකුල් වල දැනීම අඩුවීම හෝ දුර්වලතාවය ක්රමයෙන් වැඩි වීම.
- පිළිකා රෝගයක් සම්බන්ධයෙන් පෙර ඉතිහාසයක් තිබීම.
ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන විශේෂ පරීක්ෂණ (Nerve Tests)
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම කැක්කුම දිගු කාලයක් පවතිනවා නම්, ස්නායුවකට කොයිතරම් හානියක් වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
ඒකට කියන්නේ Electromyogram (EMG) කියලයි. මේකෙදි, ඉතා කුඩා ඉඳිකටු වැනි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ මාංශ පේශිවලට ඇතුල් කරලා, ඒවයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරිගණක තිරයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ පරීක්ෂණය ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙන් ස්නායුවකට හානි වෙලාද, නැත්නම් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මාංශ පේශිවලද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්නත්, ස්නායු හානියේ තරම මැනගන්නත් ඩොක්ටර්ට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.