අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ගර්භාෂය (Uterus / Womb) කියන්නේ බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කාලෙදී විතරක් වැදගත් වෙන, නැත්නම් බබාලා හදලා ඉවර වුණාට පස්සේ කිසිම වැඩක් නැති ඉන්ද්‍රියක් කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා බර දෙයක් ඉස්සුවොත් හරි, සීතල වතුර බිව්වොත් හරි එකපාරටම ගර්භාෂය පහත් වෙනවා නැත්නම් ගර්භාෂයේ ලෙඩ හැදෙනවා කියලා. ඇත්තටම මේ කතාවල කිසිම විද්‍යාත්මක පදනමක් නැහැ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින විදිහට, කාන්තාවකගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාවටම එයාගේ ඔසප් චක්‍රය (Menstrual cycle), හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ප්‍රජනක සෞඛ්‍යය පාලනය කරන පුදුමාකාර මධ්‍යස්ථානයක් තමයි ගර්භාෂය කියන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන මේ විශ්මිත ඉන්ද්‍රිය හරියටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද සහ ඒක ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ගර්භාෂය (Uterus) කියන්නේ මොකක්ද? මේක කාන්තාවකගේ යටි බඩේ (ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ) පිහිටලා තියෙන, උඩු යටිකුරු කරපු පෙයාර්ස් ගෙඩියක හැඩය තියෙන ශක්තිමත් මාංශ පේශීමය ඉන්ද්‍රියක්.
- ප්‍රධානම කාර්යයන්: මාසිකව ඔසප් වීම (Period) සිදු කිරීම, සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් තැන්පත් කරගැනීම සහ දරු ගැබක් මාස 9ක් පුරා ආරක්ෂිතව පෝෂණය කරලා දරු ප්‍රසූතියට උදව් කිරීම.
- ප්‍රමාණය සහ වෙනස් වීම: සාමාන්ය වෙලාවට ඔයාගේ මිට මෙළවූ අතක් තරම් පුංචි වුණාට, බබෙක් ලැබෙන්න ඉද්දී පැණි කොමඩු ගෙඩියක් තරමටම ඇදෙන්න පුදුම හැකියාවක් මේකට තියෙනවා.
- පිහිටන ඉරියව් (Positions): ගර්භාෂය ඉදිරියට (Anteverted) හෝ පිටුපසට (Retroverted) නැඹුරු වෙලා පිහිටන්න පුළුවන්. වේදනාවක් නැත්නම් මේ ඉරියව් වෙනස් වීම ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
- සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ: ඔසප් දිනවලදී අධිකව ලේ ගැලීම, ඔසප් නොවන දිනවල ලේ පිටවීම හෝ දිගටම තියෙන යටි බඩේ වේදනාව ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනේ.
ගර්භාෂය (Uterus) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ගර්භාෂය (Uterus) කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියට අයිති, යටි බඩ ප්‍රදේශයේ ශ්රෝණි කුහරය (Pelvis) ඇතුළේ මුත්‍රාශයට පිටුපසින් සහ ගුද මාර්ගයට ඉදිරියෙන් පිහිටලා තියෙන ශක්තිමත් මාංශ පේශීමය ඉන්ද්‍රියක්. මාසික ඔසප් චක්‍රය පවත්වා ගැනීමත්, ගර්භණී කාලයේදී දරුවා වර්ධනය වන ආරක්ෂිතම නිවහන විදිහට ක්‍රියා කිරීමත් මේ ඉන්ද්‍රියේ ප්‍රධානම කාර්යයන් වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට අපි එදිනෙදා කතාබහේදී "දරු ගැබ" කියලා හඳුන්වන්නෙත් මේ ගර්භාෂයටම තමයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පිටතින් බැලුවම අපිට නොපෙනුණාට ඔයාගේ යටි බඩ ඇතුළේ කොයිතරම් ලොකු වැඩ කොටසක් මේ පුංචි ඉන්ද්‍රියෙන් කරනවද කියලා? ගර්භාෂය හරියටම පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇට වලින් ආරක්ෂා වෙලා තියෙන ශ්රෝණි කුහරය (Pelvic cavity) මැදයි. ඉස්සරහින් මුත්‍රාශයත් (Bladder), පිටිපස්සෙන් ගුද මාර්ගයත් (Rectum) මේකට මායිම් වෙලා තියෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේක ඇතුළේ එහා මෙහා නොවී එකම තැනක රැඳිලා තියෙන්නේ කොහොමද?" කියලා. අන්න එතනදී තමයි ඔයාගේ ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශීන් (Pelvic floor muscles) සහ හයිය රබර් පටි වගේ තියෙන බන්ධනී (Ligaments) උදව් වෙන්නේ. මේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී එකතු වෙලා ගර්භාෂය පහළට වැටෙන්න නොදී හරිම ආරක්ෂිතව එල්ලලා තියාගෙන ඉන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වයසට යද්දී හරි, දරු ප්රසූති කිහිපයකට පස්සේ හරි මේ මාංශ පේශී දුර්වල වුණාම ගර්භාෂය පහත් වෙනවා කියලා කියන්නේ කියලා?
ගර්භාෂය පේන්නේ කොහොමද? ඒක කොයිතරම් ලොකුද? (Uterus Size & Shape)
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි ගර්භාෂය ඇත්තටම පේන්නේ කොහොමද සහ ඒක කොයිතරම් ලොකුද කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂයේ හැඩය හරියට උඩු යටිකුරු කරපු පෙයාර්ස් ගෙඩියකට (Upside-down pear) නැත්නම් පරණ කාලේ විදුලි බුබුලකට (Light bulb) සමාන කරන්න පුළුවන්. උඩ කොටස ටිකක් රවුම් සහ පළල් වෙලා, පහළට එද්දී ටිකෙන් ටික හීනි වෙලා යන හැඩයක් තමයි තියෙන්නේ.
ඔයාගේ අත මිට මොළවලා බලන්නකෝ. සාමාන්යයෙන් ගැබ් ගැනීමක් නැති වෙලාවක වැඩිහිටි කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය ඔයාගේ මිට මෙළවූ අතක ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු නැහැ! මිනුම් වලින්ම කිව්වොත්:
- දිග: අඟල් 3ක් (සෙන්ටිමීටර 7.5 - 8ක්) විතර
- පළල: අඟල් 2ක් (සෙන්ටිමීටර 5ක්) විතර
- ඝනකම: අඟල් 1ක් (සෙන්ටිමීටර 2.5ක්) විතර
- බර: ග්‍රෑම් 50ත් 70ත් අතර ඉතාම සුළු බරක්
හැබැයි හරිම පුදුමයි නේද, මේ තරම් පුංචි ඉන්ද්‍රියකට කිලෝ 3ක විතර බබෙක්වයි, වැදෑමහයි (Placenta), තරලයයි (Amniotic fluid) ඔක්කොම දරාගන්න පුළුවන් කියලා හිතද්දී? ඒකට හේතුව තමයි ගර්භාෂයේ තියෙන සුවිශේෂී කොටස් සහ ස්තර වල නිර්මාණය.
ගර්භාෂයේ ප්රධාන කොටස් 4 මොනවද?
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරද්දී නැත්නම් ස්කෑන් වාර්තාවක් (Ultrasound report) බලද්දී, ඒක ප්රධාන කොටස් හතරකට බෙදලා හඳුන්වනවා. ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකක මේ වචන තිබුණොත් අඳුරගන්නත් එක්ක මේ ටික දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වටිනවා:
- අග්‍රය (Fundus): මේ තමයි ගර්භාෂයේ උඩින්ම තියෙන රවුම්, පළල්ම කොටස. දෙපැත්තෙන් තියෙන පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) දෙක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ කොටසට පහළින්. බබෙක් ලැබෙන්න ඉද්දී සායනයේදී අපි ඔයාගේ බඩට ටේප් එකක් තියලා බබාගේ වර්ධනය මනින්නේ (Fundal height) මේ කොටසේ උස බලලයි.
- කය හෙවත් මැද කොටස (Corpus / Body): මේක තමයි ගර්භාෂයේ ලොකුම සහ ප්‍රධානම කොටස. සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ඇවිත් තැන්පත් වෙලා (Implantation) බබෙක් විදිහට හැදෙන්නේ මේ කුහරය ඇතුළෙයි.
- සන්ධිය (Isthmus): ගර්භාෂයේ ප්රධාන කය කොටසයි, පහළින් තියෙන ගැබ්ගෙලයි අතර තියෙන පටු, සිහින් කොටසට තමයි මේ නම කියන්නේ. සිසේරියන් සැත්කමකදී (C-section) බොහෝ වෙලාවට කැපුම යොදන්නේ මේ ආශ්‍රිත කොටසේ.
- ගැබ්ගෙල (Cervix): ගර්භාෂයේ පහළින්ම තියෙන, යෝනි මාර්ගයට (Vagina) විවෘත වෙන දොරටුව තමයි ගැබ්ගෙල කියන්නේ. මේක හරියට මුරකරුවෙක් වගේ! සාමාන්ය කාලයේදී සහ ගර්භණී කාලයේදී විෂබීජ ඇතුළට යන්න නොදී තදින් වැහිලා තියෙන ගැබ්ගෙල, දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී බබාට එළියට එන්න සෙන්ටිමීටර 10ක් විතර පළලට විවෘත (Dilate) වෙනවා. අපි කාන්තාවන්ට කරන පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) කරන්නෙත් මේ ගැබ්ගෙල කොටසෙන් සෛල අරගෙනයි.
ගර්භාෂ බිත්තිය හැදිලා තියෙන ස්තර 3 (Layers of the Uterus)
ගර්භාෂය කියන්නේ නිකම්ම ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක් වගේ තනි පටලයක් නෙවෙයි. ඒකේ බිත්තිය ඉතාම ශක්තිමත් ස්තර (Layers) තුනකින් හැදිලා තියෙනවා:
- පිටත ස්තරය - පරිගර්භාෂය (Perimetrium): මේක ගර්භාෂය වටේටම තියෙන සිනිඳු ආරක්ෂිත පිටත ආවරණය. මේකෙන් කරන්නේ අවට තියෙන මුත්‍රාශය, බඩවැල් වගේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන් එක්ක ගර්භාෂය ඇතිල්ලෙන එක වළක්වලා ආරක්ෂා කරන එකයි.
- මැද ස්තරය - මයෝමෙට්‍රියම (Myometrium): මේක තමයි ගර්භාෂයේ තියෙන ඝනකම්ම සහ ශක්තිමත්ම ස්තරය. මේක හැදිලා තියෙන්නේ සිනිඳු මාංශ පේශී (Smooth muscles) වලින්. ගර්භණී කාලයේදී බබා ලොකු වෙද්දී ඇදෙන්නෙත්, බබා ලැබෙන වෙලාවට (Labour pains) හයියෙන් හැකිළිලා (සංකෝචනය වෙලා) බබාව එළියට තල්ලු කරන්නෙත් මේ මාංශ පේශී ස්තරයෙන් තමයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔසප් දවස්වලදී ඔයාට යටි බඩේ කැක්කුමක් (Period cramps) එන්නෙත් මේ මාංශ පේශී හැකිළෙන නිසයි.
- ඇතුළත ස්තරය - එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium): ගර්භාෂය ඇතුළතින්ම තියෙන සියුම්, ලේ නහර වලින් පිරුණු පටලය තමයි මේ. හරියට බබෙක්ට නිදාගන්න හදන සිනිඳු මෙට්ටයක් වගේ! හැම මාසෙම හෝමෝන වල බලපෑමෙන් මේ ස්තරය ඝන වෙනවා. බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්, මේ ස්තරය ගැලවිලා ඔසප් රුධිරය විදිහට එළියට යනවා.
ගර්භාෂයේ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා නේද ගර්භාෂය කියන්නේ කාන්තා ශරීරයේ හරිම කාර්යබහුල තැනක් කියලා? සරලවම බැලුවොත් ගර්භාෂයෙන් ඉටුවෙන ප්රධාන වැඩ කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- ඔසප් චක්‍රය පවත්වා ගැනීම (Menstruation): වැඩිවියට පත්වුණු දවසේ ඉඳන් ආර්තවහරණය (Menopause - ඔසප් වීම ස්වභාවිකව නතර වන වයස) වෙනකම්ම හැම මාසෙම ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය අලුත් වෙමින්, ගැලවී යමින් චක්‍රයක් විදිහට ක්‍රියා කරනවා.
- සශ්‍රීකත්වය සහ දරු පිළිසිඳ ගැනීම (Fertility & Conception): යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු වෙන ශුක්‍රාණු (Sperm) වලට පැලෝපීය නාල දක්වා පීනගෙන යන්න පාර හදලා දෙන්නෙත්, පැලෝපීය නාලය ඇතුළේදී ඩිම්බයත් එක්ක එකතු වෙලා හැදෙන කලලය (Fertilized egg) ආදරයෙන් බාර අරගෙන තමන්ගේ ඇතුළත බිත්තියේ පැළ කරගන්නෙත් ගර්භාෂයයි.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය (Pregnancy & Childbirth): පුංචි තිතක් වගේ තැන්පත් වෙන කලලයට වැදෑමහ (Placenta) හරහා ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලබා දෙමින් සති 40ක් (මාස 9ක්) පුරා ආරක්ෂා කරලා, අවසානයේදී සංකෝචනය වෙලා බබාව මේ ලෝකෙට බිහි කරන්න උදව් කරනවා.
ඊට අමතරව, ගර්භාෂය සහ ඒ අවට තියෙන රුධිර නාල සහ ස්නායු පද්ධතිය කාන්තාවකගේ ලිංගික සෞඛ්‍යයටත් (Sexual function), ශ්රෝණි කුහරයේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන් නිසි තැන රඳවා තබා ගැනීමටත් ලොකු සහයෝගයක් දෙනවා.
ඔසප් චක්‍රය සහ ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂයට මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් කාන්තාවන්ට තමන්ගේ ශරීරය ඇතුළේ මාසෙන් මාසෙට වෙන මේ වෙනස්කම හරියටම තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරුයි. අපි බලමුකෝ ඔසප් චක්‍රය වෙලාවෙයි, බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න වෙලාවෙයි ගර්භාෂය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා.
1. ඔසප් චක්‍රය අතරතුර (During the Menstrual Cycle)
හැම මාසෙම ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) වලින් නිපදවන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙක ගර්භාෂයට පණිවිඩයක් එවනවා "ඔන්න මේ මාසේ බබෙක් එන්න ඉඩ තියෙනවා, ඒ නිසා කාමරය ලෑස්ති කරගන්න!" කියලා. එතකොට ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) පටලය ටිකෙන් ටික ඝනකම් වෙලා, ලේ නහර වලින් පිරිලා හොඳ පෝෂණීය තට්ටුවක් බවට පත්වෙනවා.
හිතන්නකෝ ඒ මාසේ ඩිම්බය සංසේචනය වුණේ නැහැ, ඒ කියන්නේ ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැහැ කියලා. එතකොට අර හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම පහළ බහිනවා. දැන් අර ඝනකම් වෙච්ච එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටලයෙන් වැඩක් නැති නිසා, ඒක ටිකෙන් ටික ගැලවිලා රුධිරයත් එක්ක යෝනි මාර්ගය හරහා ශරීරයෙන් පිටවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි "ඔසප් වීම" (Period / මාස් ශුද්ධිය) කියලා කියන්නේ. ඒ පටලය ලේසියෙන් ගැලවිලා එළියට තල්ලු කරන්න ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී පොඩ්ඩක් මිරිකෙනකොට තමයි ඔයාට පීරියඩ් දවස්වලදී බඩේ කැක්කුමක් දැනෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඒ ක්‍රියාවලිය?
2. ගර්භණී සමයේදී (During Pregnancy)
ඩිම්බයක් සහ ශුක්‍රාණුවක් එකතු වෙලා හැදුණු කලලය පැලෝපීය නාලය දිගේ ඇවිත්, අර ඝනකම් වෙලා තියෙන එන්ඩොමෙට්‍රියම් බිත්තියේ ගිලිලා තැන්පත් වෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අධිරෝපණය (Implantation) කියලා කියනවා. මේ විදිහට කලලය තැන්පත් වුණු ගමන්ම, එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටලය ගැලවිලා යන එක නතර වෙනවා. ඒ නිසා තමයි බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම මාසික ඔසප් වීම නතර වෙන්නේ!
ගර්භණී සති ගණන ඉස්සරහට යද්දී ගර්භාෂය පුදුමාකාර විදිහට විශාල වෙනවා. නිකමට හිතන්නකෝ, මුලින් දෙහි ගෙඩියක් නැත්නම් පුංචි පෙයාර්ස් ගෙඩියක් තරම් තිබුණු ගර්භාෂය, සති 38 - 40 වෙද්දී ලොකු පැණි කොමඩු ගෙඩියක් (Watermelon) තරමටම ඇදෙනවා! ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ තිබුණු ගර්භාෂය බුරියත් පහු කරගෙන ඔයාගේ ඉල ඇට කූඩුව (Rib cage) ළඟටම උසට වැඩෙනවා. ඒ වෙද්දී ගර්භාෂයේ බර ග්‍රෑම් 50ක ඉඳන් කිලෝ 1ක් විතර වෙනකම් වැඩි වෙනවා (බබාගේ බර නැතුව ගර්භාෂයේ මාංශ පේශීවල බර විතරක්!).
හැබැයි තවත් පුදුම හිතෙන දෙයක් තියෙනවා. බබා ලැබුණට පස්සේ සති 6ක් (දවස් 42ක්) විතර යද්දී, මේ යෝධ ගර්භාෂය ආයෙමත් ටිකෙන් ටික හැකිළිලා කලින් තිබුණු පුංචි ප්‍රමාණයටම පත්වෙනවා! මේ ක්‍රියාවලියට අපි Involution කියලා කියනවා. බබාට මව්කිරි දෙනකොට ශරීරයෙන් නිපදවෙන ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) හෝමෝනය නිසා ගර්භාෂය ඉක්මනින්ම හැකිළිලා යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ගර්භාෂය පිහිටන විවිධ ඉරියව් (Uterus Positions) - මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
සමහර වෙලාවට ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan) කළාට පස්සේ රිපෝට් එකේ "Anteverted uterus" හරි "Retroverted uterus" හරි කියලා ලියලා තියෙනවා දැකලා ගොඩක් අය කලබල වෙලා අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, මගේ ගර්භාෂය ඇද වෙලාද? මට බබාලා හම්බවෙන එකක් නැද්ද?" කියලා. ඇත්තටම මේක ලෙඩක් නෙවෙයි! අපි එක එක්කෙනාගේ මූණේ හැඩය, උස මහත වෙනස් වගේම, කාන්තාවකගෙන් කාන්තාවකට ගර්භාෂය පිහිටලා තියෙන කෝණයත් (Angle / Position) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිරියට නැඹුරු වූ ගර්භාෂය (Anteverted Uterus): කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයකගේ (75% - 80% කගේ විතර) ගර්භාෂය පිහිටලා තියෙන්නේ මේ විදිහටයි. ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙලේ ඉඳන් ගර්භාෂය ඉස්සරහට, මුත්‍රාශය සහ උදරය පැත්තට පොඩ්ඩක් නැවිලා තියෙනවා. මේක ඉතාම සාමාන්ය පිහිටීමක්.
- පිටුපසට නැඹුරු වූ ගර්භාෂය (Retroverted / Tilted Uterus): කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේ විතර (20% - 25%) ගර්භාෂය උදරය පැත්තට නැතුව පිටිපස්සට, ඒ කියන්නේ කොන්ද (කශේරුකාව) සහ ගුද මාර්ගය පැත්තට නැඹුරු වෙලා පිහිටනවා. මේක උපතින්ම පිහිටන සාමාන්ය තත්ත්වයක්! මේ නිසා බබෙක් පිළිසිඳ ගන්න කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
- Anteflexed සහ Retroflexed Uterus: මෙතනදී වෙන්නේ ගර්භාෂයේ කය කොටස ඉස්සරහට (Anteflexed) හෝ පිටිපස්සට (Retroflexed) ටිකක් තදින්ම නැවිලා (කෝණයක් හදාගෙන) පිහිටන එකයි.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: ඔයාගේ ගර්භාෂය පිටුපසට නැවිලා (Retroverted) තිබුණා කියලා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නැත්නම්, ඒකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක්වත්, සැත්කමක්වත් කරන්න අවශ්ය නැහැ. හැබැයි කලාතුරකින් සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් වෙලාවට කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ ලිංගිකව එකතු වෙද්දී වේදනාවක් (Dyspareunia) ආවොත්, නැත්නම් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) හෝ පැරණි ආසාදන නිසා ගර්භාෂය පිටුපසට ඇලිලා (Adhesions) තිබුණොත් විතරක් අපි ඒ ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ගර්භාෂයට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් සහ ගැටළු මොනවද?
ශරීරයේ අනිත් ඕනෑම ඉන්ද්‍රියක් වගේම, විවිධ වයස් සීමාවලදී ගර්භාෂය ආශ්‍රිතවත් විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවක් විදිහට මේ සුලබ තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්:
- ගර්භාෂයේ ගෙඩි හෙවත් ෆයිබ්රොයිඩ් (Uterine Fibroids): අපේ රටේ කාන්තාවන් අතර හරිම සුලබව දකින තත්ත්වයක් තමයි මේක. "ගර්භාෂයේ ගෙඩි" කිව්වම ගොඩක් අය පිළිකාවක් කියලා හොඳටම බය වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා! ෆයිබ්රොයිඩ් කියන්නේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී බිත්තියේ ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන (Non-cancerous / Benign) සාමාන්ය මාංශමය ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි ප්‍රමාණයේ ඉඳන් ලොකු ගෙඩි දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ නිසා ඔසප් දවස්වලදී අධිකව ලේ ගැලීම සහ යටි බඩේ කැක්කුම ඇතිවෙනවා.
- ගර්භාෂයේ මස් දළු (Uterine Polyps / Endometrial Polyps): මේවා ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයේ (Endometrium) ඇතිවෙන පුංචි මෘදු මස් දළු වගේ වර්ධනයන්. මේ නිසා ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතරමැද ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting) හෝ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ලේ ගැලීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): අපි කලින් කතා කළා නේද ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන එන්ඩොමෙට්‍රියම පටලය ගැන? සමහර කාන්තාවන්ගේ ඒ පටලයට සමාන පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල හෝ ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා වැඩෙනවා. ඔසප් වෙන වෙලාවට මේ තැන්වලිනුත් ලේ ගලන නිසා දරාගන්න බැරි තරම් තද ඔසප් වේදනාවක් සහ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis): මෙතනදී වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටලය, ගර්භාෂයේ මැද තියෙන මාංශ පේශී බිත්තිය (Myometrium) ඇතුළට කාවැදිලා වර්ධනය වෙන එකයි. මේ නිසා ගර්භාෂය ඉදිමිලා, ඔසප් කාලයේදී අධික වේදනාවක් සහ ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙනවා.
- ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine Prolapse): දරු ප්රසූති කිහිපයකට පස්සේ, නැත්නම් වයසට යද්දී ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩුවීම නිසා ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී දුර්වල වුණාම, ගර්භාෂය තියෙන තැනින් පහළට ලිස්සලා යෝනි මාර්ගය දිගේ පහත් වෙනවා. යෝනි මාර්ගයෙන් බෝලයක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනීම මේකේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
- ශ්රෝණි ප්‍රදාහක රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID): යෝනි මාර්ගයෙන් ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා විෂබීජ ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ දක්වා පැතිරිලා ඇතිවෙන ආසාදන සහ ප්‍රදාහය (Inflammation) තත්ත්වයක්.
- ගර්භාෂ පිළිකා සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා (Uterine / Endometrial Cancer & Cervical Cancer): විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ ඇතිවෙන එන්ඩොමෙට්‍රියම් පිළිකා සහ HPV වෛරසය නිසා ඇතිවෙන ගැබ්ගෙල පිළිකා කලින්ම හඳුනා ගත්තොත් සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
ගර්භාෂයේ ගැටළුවකදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ
ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මොකක් හරි අසනීප තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ශරීරය ඔයාට පොඩි පොඩි සංඥා නිකුත් කරනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගර්භාෂයේ ගැටළුවකදී මතුවෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | වෛද්‍යමය පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඔසප් කාලයේදී අධිකව රුධිරය වහනය වීම (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia) | පැයකට හෝ දෙකකට සැරයක් සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) මාරු කරන්න වෙන තරමට ලේ යනවා නම්, ලොකු ලේ කැට (Blood clots) පිටවෙනවා නම් හෝ දවස් 7කට වඩා ලේ ගලනවා නම් ඒක ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids), මස් දළු (Polyps) හෝ හෝමෝන ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. දිගටම මෙහෙම ලේ ගියොත් ඇඟේ ලේ අඩුවීම (Anaemia) ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔසප් දින සහ ලේ යන ප්‍රමාණය සටහන් කරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු වෙන්න. |
| ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතරමැද හෝ ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ ගැලීම (Abnormal Vaginal Bleeding) | පීරියඩ් හැදෙන දවස්වලට අමතරව වෙනත් දිනවලදී ලේ යනවා නම්, ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ ලේ යනවා නම්, හෝ වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ ඔසප් නතර වෙලා තිබිලා ආයෙමත් එක ලේ බිංදුවක් හරි ගියොත් ඒක ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂ පටලයේ ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ලේ ගියොත් ඒක "සාමාන්ය දෙයක්" කියලා කිසිසේත්ම නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින්ම නාරිවේද සායනයකට හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ළඟට යන්න. |
| දරාගත නොහැකි යටි බඩේ සහ කොන්දේ වේදනාව (Severe Pelvic Pain / Dysmenorrhea) | එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට ඔසප් දිනවලදී හෝ වෙනත් දිනවලදී යටි බඩේ තද කැක්කුමක් එනවා නම් ඒක එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ඇඩිනොමයෝසිස් හෝ ශ්රෝණි ආසාදනයක් (PID) නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හැම මාසෙම වේදනා නාශක පෙති බිබී වේදනාව යටපත් කරගෙන ඉන්නේ නැතුව, වේදනාවට හරියටම හේතුව හොයාගන්න වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න. |
| දුගඳකින් යුත් අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයන් පිටවීම (Abnormal Vaginal Discharge) | කහ හෝ කොළ පාටට, දුගඳක් එක්ක යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා නම් සහ ඒ එක්කම උණ හෝ යටි බඩේ කැක්කුම තියෙනවා නම් ඒක ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂයේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (PID) වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) ගන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා නිවැරදි ප්‍රතිජීවක ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් බර ගතියක් හෝ යමක් පහත් වී ඇති බව දැනීම (Pelvic Pressure / Prolapse) | කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට හෝ හිටගෙන ඉන්නකොට යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් පහළට තල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නැත්නම් මුත්‍රා පිටකරන්න අපහසු නම් ඒක ගර්භාෂය පහත් වීමේ (Uterine prolapse) හෝ විශාල ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩියක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් කරගන්න. මුල් අවස්ථාවේදී ශ්රෝණි ව්යායාම (Kegel exercises) හෝ රින්ග් පෙසරි (Ring pessary) මඟින් මේක පහසුවෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරන ක්‍රම (Tests) සහ ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට උඩින් කියපු විදිහේ රෝග ලක්ෂණයක් තිබිලා අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (ඔසප් චක්‍රයේ විස්තර, දරු ප්රසූති විස්තර) හොඳට අහලා, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන ගැටළුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මූලික රුධිර හා මුත්‍රා පරීක්ෂණ නියම කරනවා වගේම, අවශ්ය විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට (Radiologist) හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට (VOG) යොමු කරනවා.
ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරන්න කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ තමයි මේ:
- ශ්රෝණි පරීක්ෂාව සහ පැප් පරීක්ෂණය (Pelvic Exam & Pap Smear): ගැබ්ගෙල සහ ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම සායනිකව පරීක්ෂා කිරීමත්, ගැබ්ගෙල පිළිකා කලින්ම හඳුනාගන්න පැප් පරීක්ෂණය (වයස අවුරුදු 35 සහ 45 දී රජයේ සුවනාරි සායනවලින් නොමිලේම කරගන්න පුළුවන්!) සිදු කිරීමත් මෙහිදී වෙනවා.
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic / Transvaginal Ultrasound Scan): මේක තමයි ගර්භාෂය බලන්න තියෙන සරලම සහ වේදනාවක් නැතිම පරීක්ෂණය. යටි බඩ උඩින් (Transabdominal) හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා (Transvaginal) කරන ස්කෑන් එකකින් ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණය, එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටලයේ ඝනකම සහ ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩි තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂණය (Hysteroscopy): ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ මස් දළු (Polyps) හෝ අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් තියෙනකොට, ඉතාම සිහින් කැමරාවක් සහිත නළයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යවලා ඇතුළත ස්වභාවය කෙළින්ම බලාගන්න නාරිවේද ඒකකවලදී මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- පටක පරීක්ෂාව (Endometrial Biopsy / D&C): අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයක් තියෙනකොට ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan): සංකීර්ණ ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩි හෝ ඇඩිනොමයෝසිස් වගේ තත්ත්වවලදී ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්‍රම: හැම ගර්භාෂ ලෙඩකටම ඔපරේෂන් කරන්න ඕනේ නැහැ! ගොඩක් ගැටළු වලට හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormonal medications / Mirena coil), ලේ ගැලීම පාලනය කරන ඖෂධ සහ ආසාදන සඳහා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි විශාල ගෙඩි තියෙනකොට ඒ ගෙඩි විතරක් ඉවත් කරන සැත්කමක් (Myomectomy) හෝ වෙනත් විකල්පයක් නැති අවස්ථාවලදී ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කම (Hysterectomy) කරන්න නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් තීරණය කරන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔසප් දින සටහන් කරගන්න: හැම මාසෙම ඔයාට පීරියඩ් හැදෙන දවස, කොයිතරම් දවස් ගාණක් තියෙනවද සහ ලේ යන ප්‍රමාණය දිනපොතක හෝ ෆෝන් එකේ App එකක සටහන් කරගන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මේ විස්තර හරිම වැදගත්.
- ✔️ සුවනාරි සායනයෙන් පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear) කරගන්න: ඔයා විවාහක හෝ ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කාන්තාවක් නම්, වයස අවුරුදු 35 දී සහ 45 දී ළඟම තියෙන MOH කාර්යාලයේ සුවනාරි සායනයෙන් නොමිලේම පැප් පරීක්ෂණය කරගෙන ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- ✔️ ශ්රෝණි පතුලේ ව්යායාම (Kegel Exercises) කරන්න: විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියකට පස්සේ ගර්භාෂය දරාගෙන ඉන්න මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න මේ ව්යායාම දිනපතා කරන්න.
- ❌ ෆාමසි වලින් හිතුමතේ බෙහෙත් බොන්න එපා: යටි බඩේ කැක්කුමකට හෝ යෝනි ආසාදනයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් ලැජ්ජාව නිසා හංගගෙන ඉන්න එපා: ගොඩක් කාන්තාවන් ලැජ්ජාව නිසා මාස ගණන් ලේ යද්දීත් ගෙදරට වෙලා ඉන්නවා. ඒකෙන් වෙන්නේ ලෙඩේ තවත් උත්සන්න වෙන එකයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (පැය දෙකක් තුළ එක දිගට සනීපාරක්ෂක තුවා 2කට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වන තරමට ලේ යාම හෝ විශාල ලේ කැට පිටවීම).
- ලේ ගැලීමත් එක්කම ක්ලාන්ත ගතිය, කැරකිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ අධික සුදුමැලි බවක් ඇතිවීම.
- එකපාරටම පටන් ගන්නා දරාගත නොහැකි තියුණු යටි බඩේ වේදනාව (විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා තියෙනවා නම් - මේක පැලෝපීය නාලයේ දරු ගැබක් පිහිටීම / Ectopic pregnancy වැනි හදිසි අවස්ථාවක් විය හැකියි).
- තද උණ, වෙව්ලීම සහ යටි බඩේ අධික වේදනාව සමඟ දුගඳ හමන යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂය කියන්නේ ඔසප් චක්‍රය, සශ්‍රීකත්වය සහ දරු ගැබක් පෝෂණය කිරීමට අත්‍යවශ්‍ය වෙන ඉතාම ශක්තිමත් මාංශ පේශීමය ඉන්ද්‍රියක්.
- ගර්භණී කාලයේදී පැණි කොමඩු ගෙඩියක් තරමට ප්‍රසාරණය වෙලා, බබා ලැබුණට පස්සේ සති 6කින් ආයෙමත් මිට මෙළවූ අතක ප්‍රමාණයට හැකිළෙන්න මේ ඉන්ද්‍රියට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ ගර්භාෂය පිටුපසට නැඹුරු වෙලා (Retroverted) තියෙනවා කිව්වොත්, වේදනාවක් නැත්නම් ඒ ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න එපා; ඒක සාමාන්ය පිහිටීමක්.
- ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ හෝ ඔසප් දිනවලින් පිටතදී එක ලේ බිංදුවක් හරි පිටවුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.