هل يتحول لون عينيك وجلدك إلى الأصفر، وتشعر بحكة شديدة في جميع أنحاء جسمك؟ هذه أعراض ما يُعرف باليرقان. في أغلب الأحيان، يكون السبب انسدادًا في القناة الصفراوية، وهي سائل يخرج من الكبد ويساعد في عملية الهضم. عند انسدادها، يتراكم هذا السائل في الكبد، مما يُسبب الاصفرار والحكة . لذا، يستخدم الأطباء في مثل هذه الحالات طريقة علاجية خاصة تُسمى تصريف الصفراء. ببساطة، تتضمن هذه الطريقة إدخال أنبوب صغير في القناة الصفراوية المسدودة للسماح بتصريف الصفراء. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم.

ما هو تصريف الصفراء؟ وهل له أنواع؟

تصريف الصفراء هو إجراء يستخدم أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) للسماح بتدفق الصفراء عبر انسداد في القناة الصفراوية، التي تمتد من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يشبه هذا الإجراء إنشاء مسار جديد لمجرى مائي مسدود. يتم ذلك بطريقتين رئيسيتين، وسيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك.

ما هو تركيب الدعامات؟

في بعض الحالات، وخاصة إذا كان الانسداد دائمًا (على سبيل المثال، بسبب السرطان)، قد يقوم الطبيب بوضع أنبوب شبكي صغير، يُسمى دعامة، داخل القناة الصفراوية بشكل دائم لإبقائها مفتوحة. ويتم ذلك عادةً بعد بضعة أيام من وضع الأنبوب الأولي.

لماذا قد يحتاج شخص ما إلى هذا النوع من العلاج؟

السبب الرئيسي للحاجة إلى هذا العلاج هو انسداد أو تضيّق القناة الصفراوية (التضيّق). يؤدي هذا إلى تراكم السائل الصفراوي في الكبد (الركود الصفراوي). تخيّل الأمر كما لو أن أنبوب تصريف في منزلنا مسدود، يتراكم الماء فيه. هناك عدة أسباب لانسداد القناة الصفراوية:

• حصى في المرارة أو القنوات الصفراوية (تحصي القناة الصفراوية).
• التهاب البنكرياس أو سرطان البنكرياس.
• سرطان القناة الصفراوية (سرطان الأقنية الصفراوية).
• سرطان الكبد أو سرطان المرارة .
• تورم الغدد الليمفاوية القريبة من الكبد أو البنكرياس بسبب السرطان.
• بعض العدوى الطفيلية .
• تلف القنوات الصفراوية أثناء العمليات الجراحية الأخرى.
• حالات التهابية طويلة الأمد في القنوات الصفراوية، مثل "التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي".

كيف تستعد قبل العلاج؟

هناك بعض الأمور التي يجب عليك القيام بها قبل هذا العلاج. سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة بهذا الشأن، ومن المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة. 1. الطعام والشراب: يجب عليك التوقف عن تناول الطعام والشراب والتدخين لمدة ست ساعات على الأقل قبل العلاج. قد يخبرك طبيبك متى يمكنك شرب السوائل، مثل الماء. 2. الحساسية: تأكد من إخبار طبيبك عن أي حساسية لديك، وخاصةً تجاه مواد التخدير، أو صبغة التباين المستخدمة في الأشعة السينية، أو البلاستيك أو المعادن. 3. الأدوية:أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا (بما في ذلك الفيتامينات). خاصةً إذا كنت تتناول مميعات الدم (مضادات التخثر) مثل الأسبرين والوارفارين، فاسأله عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها ومتى. 4. الحمل: تأكدي من إخبار طبيبك إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل. 5. القيادة: لن تتمكني من القيادة بعد العلاج لأنكِ ستكونين تحت تأثير التخدير. لذا، خططي لاصطحاب شخص ما ليقلك إلى المنزل.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

ستختلف خطوات هذه العملية قليلاً حسب الإجراء الذي ستخضع له (عن طريق الجلد أو عن طريق التنظير الداخلي). لكن لا تقلق، سيشرح لك طبيبك كل شيء مسبقاً.

كيفية إجراء طريقة الحقن عبر الجلد (PTBD):

• أولاً، يتم تنظيف الجلد الموجود على بطنك وتخدير المنطقة.
• ثم يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة عبر الجلد إلى قناة صفراوية في الكبد.
• يتم حقن سائل خاص (صبغة التباين) لجعل الأشعة السينية مرئية.
• بمجرد تحديد الموقع الدقيق للانسداد، يتم إدخال أنبوب التصريف في تلك المنطقة ويتم السماح لسائل الصفراء بالتصريف.
• يخرج الطرف الآخر من هذا الأنبوب من الجلد ويتصل بكيس خارجي. يتجمع سائل الصفراء في هذا الكيس. (يجب تفريغ هذا الكيس عدة مرات في اليوم).

كيفية إجراء عملية التنظير الداخلي (EBD):

• في هذه الحالة، ستخضع للتخدير العام أو التخدير الخفيف، لذلك لن تشعر بأي شيء.
• تشعر بوخز في حلقك.
• يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مزود بكاميرا (منظار داخلي) عبر الفم، ويمرره على طول المريء، ويوجهه إلى موقع القناة الصفراوية.
• ثم يتم إدخال أنبوب آخر (قسطرة) عبر ذلك الأنبوب وعبر القناة المسدودة للسماح بتدفق الصفراء.
• إذا تم إخراج البلغم خارجياً، يتم إدخال أنبوب عبر الأنف وتوصيله بكيس. أما إذا تم إخراجه داخلياً، فيتم وضع دعامة في الداخل.

المخاطر والرعاية بعد العلاج

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك مخاطر ومضاعفات قد تحدث.

• المضاعفات المحتملة:
• ارتخاء الأنبوب المُدخل أو التواءه أو انسداده عن طريق الخطأ.
• ألم أو انزعاج.
• العدوى (سيصف الطبيب المضادات الحيوية لمنع حدوث ذلك).
• نزيف.
• تغيرات في تركيبة الكهارل في الجسم (اضطرابات الكهارل).
• نادراً جداً، قد تحدث مشاكل في الرئة (استرواح الصدر).

سيشرح لك الطبيب هذه المخاطر بوضوح وينصحك بما يجب فعله في حالة حدوث أي مشاكل.

كيف تعتني بنفسك في المنزل؟

إذا تم إدخال أنبوب وكيس خارج جسمك، فسيعلمك طاقم التمريض كيفية العناية بهما.

• لا تنم مع وضع وزنك على الجانب الذي يوجد فيه الأنبوب. فقد يتسبب ذلك في التواء الأنبوب.
• إذا نصحك طبيبك بغسل الأنبوب بكمية قليلة من المحلول الملحي يومياً، فافعل ذلك.
• اشرب مشروبات الإلكتروليتات بما يتناسب مع كمية السوائل الخارجة من الكيس. استشر طبيبك بشأن نوع وكمية المشروبات المناسبة.
• يمكنك الاستحمام بعد 48 ساعة من العلاج. مع ذلك، تجنب السباحة في المسابح أو البحر/النهر أثناء وجود الأنبوب في مكانه.
• تجنب رفع الأثقال حتى يسمح لك طبيبك بذلك.

متى يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور، أو اذهب إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• حمى .
• في حالة ازدياد الألم أو التورم أو الاحمرار في موضع إدخال الأنبوب.
• إذا كان هناك صديد أو سائل آخر يخرج من موضع الأنبوب.
• إذا ازداد ألم المعدة أو تكرر.
• إذا تحول لون الجلد أو العينين إلى الأصفر مرة أخرى.
• إذا كنت تتقيأ.
• إذا بدا أن الأنبوب بدأ ينفك.
• إذا لم يخرج البراز أو لم يخرج الهواء.

يُعدّ تصريف الصفراء علاجًا فعالًا للغاية لانسداد القناة الصفراوية. سيساعدك فريقك الطبي في اختيار الخيار الأنسب لحالتك. لا تتردد في طرح أي أسئلة أو استفسارات لديك. تصريف الصفراء، انسداد القناة الصفراوية، اليرقان، تصريف الصفراء عن طريق الجلد، تصريف الصفراء بالمنظار، أمراض الكبد، حصى المرارة، مقال طبي باللغة السنهالية