هل تتراجع رؤيتك تدريجياً؟ قد يكون هذا بسبب توسع القرنية!

هل تشعر أحيانًا بأن بصرك يضعف تدريجيًا؟ ربما لا ترى بوضوح كما في السابق، وتتحول عيناك إلى اللون الأزرق عند النظر إلى الضوء؟ قد يكون أحد أسباب ذلك حالةً خاصة بالعين. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، والتي تتطلب بعض الاهتمام، وهي توسع القرنية . لا تقلق، فالمهم هو أن تكون على دراية بها.

ما هو توسع القرنية؟

ببساطة، توسع القرنية هو مجموعة من الحالات التي تصيب القرنية (الجزء الأمامي الشفاف المستدير من العين، كعدسة الكاميرا). يحدث في هذه الحالة أن شكل القرنية يتغير تدريجيًا، فتصبح رقيقة وبارزة للأمام، تمامًا كبالون صغير ينتفخ. هذا التغير يُغير طريقة دخول الضوء إلى العين، مُسببًا الاستجماتيزم (خطأ انكساري) الذي قد يتفاقم مع مرور الوقت. ونتيجة لذلك، تصبح الرؤية أقل وضوحًا تدريجيًا. غالبًا ما تُصيب هذه الحالة كلتا العينين، ولكن في بعض الأحيان قد تُصيب عينًا واحدة فقط. عند بعض الأشخاص، قد يكون توسع القرنية خفيفًا جدًا لدرجة أنه لا يُمكن اكتشافه بالفحوصات السريرية. ولكن مع تفاقم الحالة، قد تتدهور الرؤية لدرجة يصعب معها الرؤية بوضوح حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة. مع ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة كالعمى نادرة جدًا، فلا داعي للقلق. لكن ضعف الرؤية قد يُعيق ممارسة الأنشطة اليومية، كالذهاب إلى العمل أو رعاية الأسرة. لذلك، من المهم جداً تشخيص هذه الحالة مبكراً والسعي للحصول على العلاج اللازم.

ما هي أنواع توسع القرنية؟

توجد عدة أنواع رئيسية من توسع القرنية . دعونا نلقي نظرة عليها بعبارات بسيطة:

القرنية المخروطية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من إعتام عدسة العين . في هذه الحالة، تصبح القرنية رقيقة وتبرز تدريجيًا إلى الأمام على شكل مخروط. القرنية، التي تكون عادةً مستديرة، تصبح مخروطية الشكل. تخيلها كقمة مخروط الآيس كريم.

كيراتوغلوبوس

في هذه الحالة، تصبح القرنية بأكملها رقيقة بشكل غير طبيعي وتنتفخ للأمام لتستوعب ذلك. وقد تبدو القرنية بأكملها منتفخة، مثل كرة كبيرة.

انحلال هامشي شفاف

في هذه الحالة، يمكنك ملاحظة ترقق في النصف السفلي من القرنية، يشبه شكل الهلال. هذا الترقق يتسبب في بروز القرنية للأمام من الأعلى.

توسع القرنية الانكساري بعد الجراحة

هذا أمر مميز بعض الشيء. يحدث ذلك بعد إجراء عملية جراحية لتصحيح مشاكل الرؤية مثل قصر النظر .توسع القرنية . ومن الأمثلة على ذلك توسع القرنية بعد عملية الليزك . تشير التقديرات إلى أن حوالي شخص واحد من بين كل 166 شخصًا يخضعون لجراحة الليزك سيصابون بهذه الحالة. كما يمكن أن تحدث بعد جراحات أخرى للقرنية، مثل جراحة استئصال القرنية الضوئي الانكساري (PRK) .

توسع القرنية بعد عملية زرع القرنية المخترقة

في هذه الحالة، يحدث توسع القرنية كمضاعفة لعملية زرع القرنية . ويصيب في أغلب الأحيان الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع القرنية كعلاج لحالة القرنية المخروطية . ويمكن أن يحدث لدى حوالي شخص واحد من كل عشرة أشخاص خلال عشر سنوات من الجراحة.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يمكن أن يصيب توسع القرنية الأشخاص من جميع الأعمار والأعراق، فهو لا يفرق بين الرجال والنساء. وقد يبدأ أحيانًا في مرحلة الطفولة ويستمر حتى منتصف العمر أو حتى بعد ذلك. ويختلف العمر الذي تبدأ فيه الأعراض بالظهور (بداية المرض) باختلاف نوع المرض.

• القرنية الكروية : تحدث عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة (سن 10 سنوات).
• القرنية المخروطية : مرحلة الطفولة المبكرة (أواخر العقد الأول من العمر إلى أوائل العقد الثاني).
• التنكس الهامشي الشفاف : في العشرينات أو الثلاثينات أو الأربعينات من العمر.
• توسع الأوعية الدموية بعد الجراحة : يحدث في أي وقت من بضعة أشهر إلى سنوات بعد الجراحة .

ما هي أعراض توسع القرنية؟

قد لا تظهر أعراض توسع القرنية في المراحل المبكرة. ومع ذلك، مع تطور الحالة، تظهر أعراض مثل:

• تتدهور الرؤية تدريجياً مع مرور الوقت.
• وهج عند النظر إلى الضوء . يقول بعض الناس إنهم يشعرون وكأن أعينهم تحترق.
• الهالات: رؤية حلقات حول الأضواء أثناء القيادة ليلاً.
• ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة) هو رؤية صورتين بدلاً من صورة واحدة.

أكثر هذه الأعراض شيوعًا هو التدهور التدريجي في الرؤية على مر السنين. في البداية، قد يكون هذا التدهور طفيفًا جدًا، وقد تتمكن من تصحيح نظرك بسهولة باستخدام النظارات. ولكن مع مرور الوقت، قد تتدهور رؤيتك لدرجة أن النظارات أو العدسات اللاصقة لا تُجدي نفعًا. هذا لأنتوسع القرنية هو حالة يتغير فيها شكل القرنية، مما يزيد من حدة الاستجماتيزم . في بعض الأنواع، مثل القرنية المخروطية ، قد يحدث تندب في القرنية، مما قد يؤدي أيضًا إلى ضعف البصر.

هل هناك أي مضاعفات خطيرة لتوسع القرنية؟

في حالات نادرة جدًا، قد يؤدي توسع القرنية إلى مضاعفات خطيرة، منها استسقاء القرنية . وهي حالة تنتفخ فيها القرنية فجأة وتصبح دامعة، وتُعد حالة طبية طارئة . يصيب هذا المرض حوالي 3% من المصابين بالقرنية المخروطية . تشمل أعراض استسقاء القرنية ما يلي:

• تشوش مفاجئ في الرؤية
• فرط الحساسية للضوء (العيون الزرقاء)
• الألم في عيني لا يُطاق.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فعليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. هذا أمر لا ينبغي تأخيره.

ما هي أسباب ذلك؟ وما هي عوامل الخطر؟

يصعب في كثير من الأحيان تحديد السبب الدقيق لتوسع القرنية . ويبدو أن حالات مثل القرنية المخروطية والقرنية الكروية تنتشر في العائلات (أي أن أحد أفراد العائلة قد يكون مصابًا بها). وقد يكون توسع القرنية بعد الجراحة ناتجًا عن ضعف في القرنية لم يُكتشف خلال الفحوصات قبل الجراحة. وقد تكون أكثر عرضة للإصابة بتوسع القرنية للأسباب التالية:

• إذا كنت تعاني من مرض في النسيج الضام ، مثل متلازمة إهلرز دانلوس .
• إذا كنت تعاني من حالة طبية تجعلك تفرك عينيك باستمرار ، مثل حمى القش أو حساسية الغبار أو الإكزيما ، فإن فرك العينين بشكل متكرر قد يساهم في ذلك أيضاً، لذا عليك توخي الحذر.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة، وخاصة العدسات الصلبة، لفترة طويلة.
• إذا كنت قد خضعت لعملية تصحيح النظر.

كيف توصلت إلى هذا؟ (التشخيص)

يقوم أخصائيو العناية بالعيون بتشخيص توسع القرنية عن طريق:

• مكتمليتم إجراء فحص شامل للعين.
• سيتحدثون إليك ويسألونك عن تاريخك الطبي وما إذا كان أي شخص في عائلتك قد عانى من حالات مماثلة.
• يتم إجراء اختبارات خاصة، مثل فحص المصباح الشقي ( فحص العين باستخدام مصباح شقي خاص) وتصوير القرنية ( اختبار يأخذ خريطة لسطح القرنية ويبحث عن تغييرات في شكلها).

يُتيح الكشف المبكر عن هذه الحالة لطبيبك وضع خطة العلاج الأنسب لك. لذا، من المهم إجراء فحص للعين سنويًا، خاصةً إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالقرنية المخروطية أو أمراض عيون أخرى. كما أن هذا التشخيص ضروري قبل الخضوع لجراحة تصحيح النظر مثل الليزك . قد تتفاقم حالة توسع القرنية الموجودة مسبقًا حتى لو كانت طفيفة جدًا ولم تكن لديك أي أعراض. ​​لذلك، سيُجري طبيبك فحوصات قبل الجراحة للتأكد من انخفاض مستوى الخطر.

هل يوجد علاج لتوسع القرنية؟

نعم، بالتأكيد! تتوفر خيارات علاجية متنوعة لتوسع القرنية، تتراوح بين النظارات والجراحة. سيختار أطباء العيون العلاج الأنسب لاحتياجاتك الفردية. يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه على شدة حالتك ومدى وضوح رؤيتك. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

ماذا يحدث للمرايا؟

قد تساعدك النظارات على الرؤية بشكل أفضل ، لكنها لا تمنع تفاقم المرض. غالباً ما تكون النظارات مفيدة في المراحل المبكرة من توسع القرنية .

أخبرني عن العدسات اللاصقة.

تمامًا كالنظارات، تُساعد العدسات اللاصقة على تحسين الرؤية ، لكنها لا تُوقف أو تُبطئ تطور المرض. يُمكن أن تُفيد في المراحل المبكرة والمتوسطة. تتوفر أنواع مختلفة من العدسات اللاصقة، منها العدسات اللينة والصلبة، بالإضافة إلى العدسات الصلبة المُصممة خصيصًا لهذه الحالة. سيختار طبيبك النوع الأنسب لك.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

يُعدّ التدخل الجراحي الخيار الأمثل عادةً لحالات توسع القرنية المتوسطة إلى الشديدة. سيحاول طبيب العيون في البداية الحفاظ على مستوى نظرك مناسبًا للأنشطة اليومية باستخدام وسائل بسيطة كالنظارات والعدسات اللاصقة. مع ذلك، إذا لم تُحسّن النظارات والعدسات اللاصقة نظرك بشكل كافٍ، أو إذا أظهرت الفحوصات تفاقم الحالة، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة.تختلف الجراحة عن النظارات والعدسات اللاصقة، لأنها قادرة على إبطاء أو إيقاف تطور المرض. إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة، فقد تتساءل عن نوعها وما هي الخطوات التالية. من المهم أن تتعرف جيدًا على خياراتك الجراحية المتاحة، فلكل جراحة فوائدها ومخاطرها. استشر طبيبك بشأن هذه الجراحة وما هو الأنسب لك. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• زراعة حلقات القرنية : تتضمن هذه الجراحة زرع حلقات بلاستيكية صغيرة (قطع) في القرنية لتصحيح شكلها. يساعد ذلك على تقليل انحناء القرنية وتركيز الضوء الداخل إلى العين، مما يُحسّن الرؤية. تُعرف هذه الحلقات أيضًا باسم حلقات القرنية داخل السدى (ICRS) .
• تثبيت القرنية المتقاطع (CXL) : هذه جراحة بالغة الأهمية. تستخدم الريبوفلافين (فيتامين ب2) والأشعة فوق البنفسجية لتقوية الروابط بين ألياف الكولاجين (البروتينات التي تُعطي القرنية قوتها وشكلها). يشبه الأمر تقوية أعمدة المبنى. يمكن لتثبيت القرنية المتقاطع إبطاء أو إيقاف تطور توسع القرنية . ويكون أكثر فائدة إذا أُجري قبل تفاقم المرض.
• زراعة القرنية : تُجرى هذه الجراحة لزراعة قرنية جديدة (من متبرع بشري). يستخدم الجراحون خيارات مختلفة حسب مدى تضرر نسيج القرنية. على سبيل المثال، في عملية زراعة القرنية الصفائحية العميقة (DALK) ، يزيل الجراح الطبقتين العلوية والوسطى فقط من القرنية، تاركًا الطبقة السليمة أسفلها ( البطانة الداخلية ) سليمة. تُعد هذه العملية أقل عرضة لرفض الجسم للقرنية المزروعة مقارنةً بعملية زراعة القرنية النافذة (التي تستبدل جميع طبقات القرنية).

ماذا سيحدث بعد هذا الوضع؟ (أوتلوك)

طبيبك هو أفضل شخص يمكنك استشارته بشأن صحتك وما يخبئه لك المستقبل. فهو على دراية بحالة عينيك وتاريخك الطبي، ويمكنه إخبارك بما يمكن توقعه بناءً على تاريخك الطبي ونتائج الفحوصات. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، فلا تتردد في طلب الإجابة.

ما هي الطرق لتقليل هذا الخطر؟

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من معظم أنواع توسع القرنية . مع ذلك، فإن الكشف المبكر يساعد على تلقي العلاج في الوقت المناسب وتجنب العوامل التي قد تزيد الحالة سوءًا.يمكنك القيام بما يلي لزيادة فرص الكشف المبكر:

• احرص على إجراء فحص للعين كل عام.
• قبل الخضوع لجراحة تصحيح النظر، اسأل طبيبك عن خطر الإصابة بتوسع القرنية .
• استفسر عما إذا كان أي فرد من عائلتك البيولوجية قد أصيب بتوسع القرنية (شارك هذه المعلومات أيضًا مع طبيبك).

كيف أعتني بنفسي؟

لا تُؤثر معظم تغييرات نمط الحياة بشكلٍ ملحوظ على توسع القرنية . مع ذلك، قد يُؤدي فرك العينين إلى تفاقم بعض أنواع توسع القرنية، وهذا أمرٌ بالغ الأهمية. حاول تجنّب فرك عينيك قدر الإمكان. إذا واجهت صعوبة في ذلك، أو إذا كان السبب حساسية، فاستشر طبيب عيون أو طبيب رعاية أولية. سيُقدّم لك الطبيب النصائح اللازمة، ويصف لك الدواء عند الحاجة. على سبيل المثال، قد تُساعد بعض أدوية الحساسية (مضادات الهيستامين) في تقليل الرغبة في فرك العينين.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

سيخبرك طبيبك بعدد مرات المتابعة اللازمة. يعتمد ذلك على نوع توسع القرنية لديك، وشدته، والعلاج الذي تتلقاه. قد تحتاج إلى مراجعة الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر للتأكد من عدم تفاقم الحالة. ستساعد هذه المتابعات طبيبك على تحديد الوقت الأمثل لبدء العلاج. من المهم الالتزام بجميع مواعيدك. سيراقب طبيبك حالتك عن كثب ويجري الفحوصات اللازمة لوضع خطة العلاج. للحفاظ على بصرك قدر الإمكان في حالة توسع القرنية ، عليك الالتزام التام بالعلاج والمتابعة. إذا شعرت بأعراض توسع القرنية ، أي أن بصرك يتدهور تدريجيًا، فاتصل بطبيبك فورًا واحجز موعدًا، حتى لو كان موعد فحص العين السنوي لا يزال قائمًا.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض ، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور :

• إذا شعرت بألم مفاجئ أو حاد في العين.
• لا بأس إذا أصبحت رؤيتك ضبابية فجأة أو إذا ظهرت الأشياء في جزأين.
• إذا تورمت العين (الوذمة) ، أي إذا تضخمت كما لو كانت ممتلئة بالماء.

قد تكون هذه علامات على حالة طبية طارئة، مثل استسقاء القرنية، والتي تتطلب علاجًا فوريًا.

ما الفرق بين توسع القرنية والقرنية المخروطية؟

من السهل الخلط بين هاتين الكلمتين، أليس كذلك؟ توسع القرنية هوتمامًا كالمظلة الرئيسية، أي أنها فئة واسعة تضم مجموعة من الأمراض. القرنية المخروطية نوع من أنواع توسع القرنية ، وهي أيضًا النوع الأكثر شيوعًا . تشير الأبحاث إلى أن حوالي شخص واحد من كل 400 شخص، أو شخص واحد من كل 2000، مصاب بالقرنية المخروطية . مع ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى أن العدد الفعلي للأشخاص المصابين بهذه الحالة قد يكون أعلى بكثير من هذه الإحصائيات. يمكن أن يسبب توسع القرنية التوتر والقلق والإحباط أثناء العمل، أو رعاية الأسرة، أو حتى أثناء ممارسة الحياة اليومية. لكن الخبر السار هو أن خيارات العلاج تتحسن يومًا بعد يوم. تمنحك بعض العمليات الجراحية فرصة لإبطاء أو إيقاف تطور المرض. استشر طبيب عيون لتحديد الخيار الأنسب لك.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

• توسع القرنية هو حالة تصبح فيها قرنية العين رقيقة وتبرز للأمام، مما يؤثر على الرؤية. والقرنية المخروطية هي النوع الأكثر شيوعًا من هذه الحالة.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل فقدان البصر التدريجي، أو الحساسية للضوء، أو رؤية حلقات حول الأضواء ، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيب عيون.
• يُعد الكشف المبكر والعلاج المناسب أمراً بالغ الأهمية، إذ يُمكن أن يُساعد ذلك في منع تدهور البصر بشكل أكبر.
• تشمل خيارات العلاج النظارات والعدسات اللاصقة والعديد من العمليات الجراحية (مثل "تثبيت القرنية المتقاطع" و"حلقات القرنية" و"زرع القرنية") . سيحدد طبيبك ما هو الأنسب لك.
• تجنب فرك عينيك. فهذا قد يزيد الحالة سوءاً.
• لا تتجاهل فحوصات العين السنوية، خاصة إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من هذه الحالات.
• إذا شعرت فجأة بألم حاد في العين، أو تشوش في الرؤية، أو تورم في العين ، فهذه حالة طارئة. توجه إلى المستشفى فوراً.

عيناك ثمينتان للغاية. لذا، إذا لاحظت أي تغيير، ولو طفيف، في نظرك، فاحرص على معالجته. لا تتردد في استشارة الطبيب. فالعلاج المبكر يُسهم بشكل كبير في تحقيق نتائج جيدة.

توسع القرنية، القرنية المخروطية، فقدان البصر، القرنية، أمراض العيون، عيوب الإبصار، زراعة القرنية