هل أنت على دراية بمرض ديابوليميا، وهو حالة خطيرة تصاحب مرض السكري؟

إذا كنت تعاني من داء السكري من النوع الأول، فأنت تدرك مدى صعوبة الأمر. قد تشعر وكأنك في معركة مستمرة مع النظام الغذائي، والأنسولين، ومستويات السكر في الدم. ولكن إلى جانب هذه التحديات، هناك حالة خطيرة أخرى قد تتسلل إليك دون أن تشعر، وقد تهدد حياتك. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي داء السكري المصحوب باضطراب الأكل (ديابوليميا).

ما هو مرض ديابوليميا تحديداً؟

ببساطة، داء السكري المصحوب باضطراب الأكل هو حالة يمتنع فيها مريض السكري من النوع الأول عن تناول كمية كافية من الأنسولين أو يتناول كمية قليلة جدًا منه بهدف إنقاص الوزن. ويُصنف الأطباء هذه الحالة ضمن اضطرابات الأكل.

عند سماع مصطلح "ديابوليميا"، قد يظن البعض أنها حالة مشابهة لـ"الشره المرضي العصبي"، أي تناول كميات كبيرة من الطعام ثم التقيؤ. لكن ليس كل من يعاني من ديابوليميا يفعل ذلك، فبعضهم يكتفي بتقليل جرعة الأنسولين، ويحافظ على نمط غذائي طبيعي. ولذلك، يُطلق عليها أحيانًا "اضطراب الأكل لدى مرضى السكري من النوع الأول (ED-DMT1)".

بعد تقليل جرعة الأنسولين وفقدان الوزن، قد تظن أنك أصبحت تتحكم بجسمك. لكن الحقيقة أن هذه حالة خطيرة للغاية، بل ومهددة للحياة. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري طلب المشورة الطبية فورًا.

لماذا يحدث فقدان الوزن عند انخفاض مستوى الأنسولين؟ وهل هذا الأمر خطير؟

يحتاج جسمنا إلى هرمون يُسمى الأنسولين للحصول على الطاقة من الطعام الذي نتناوله. الأنسولين هو الذي ينقل الجلوكوز، أو السكر، الموجود في الدم إلى خلايا الجسم ويحوله إلى طاقة.

تخيل الآن أن شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول لا ينتج جسمه كمية كافية من الأنسولين. في هذه الحالة، يضطر هذا الشخص إلى تناول الأنسولين من مصدر خارجي. ماذا يحدث إذا قللت جرعة الأنسولين التي تتناولها عمدًا؟ لن تتمكن خلايا الجسم من استخدام الجلوكوز، وسيبدأ الجسم حينها في البحث عن مصادر أخرى للطاقة، أي أنه سيحاول بناء الطاقة عن طريق حرق الدهون والعضلات.

مهما أكلت، لا يستطيع جسمك الحصول على الطاقة من ذلك الطعام، لذا فإن ما يحدث في الواقع هو أن جسمك "يتضور جوعاً". وهذا ما يسبب فقدان الوزن.

لكن فقدان الوزن بهذه الطريقة أمر خطير للغاية.أحد الأسباب هو تراكم مواد كيميائية ضارة تُسمى الكيتونات في الدم، مما يؤدي إلى حالة خطيرة قد تكون مميتة تُعرف باسم "الحماض الكيتوني السكري". أما السبب الآخر فهو أنه في حال عدم كفاية الأنسولين، قد يفقد الجسم كمية كبيرة من الماء، مما يُسبب جفافًا شديدًا. ورغم أن هذا الجفاف قد يبدو وكأنه يُساعد على إنقاص الوزن، إلا أنه ضار جدًا بالجسم.

ما هي أعراض داء الشره المرضي العصبي؟

في هذه الحالة، يمكن ملاحظة أعراض جسدية وعقلية وسلوكية معينة.

العلامات الجسدية

• قيمة HbA1c تبلغ 9.0% أو أعلى: يشير هذا إلى أن متوسط ​​مستوى السكر في الدم لديك خلال الأشهر الثلاثة الماضية مرتفع للغاية.
• فقدان الوزن بدون سبب.
• الدوخة والإغماء.
• اختلال توازن الكهارل في الكهارل الموجودة في الجسم (الصوديوم، البوتاسيوم).
• أشعر بالتعب والإرهاق باستمرار.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بالعطش الشديد المتكرر وكثرة التبول.
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.
• تغيرات في الرؤية، تشوش الرؤية.

العلامات العاطفية والسلوكية

• التغيب عن المواعيد الطبية المتعلقة بمرض السكري.
• الخوف من انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) لأنك مضطر لتناول الطعام.
• الخوف من "زيادة الوزن عند تناول الأنسولين".
• إن إدارة مرض السكري تبدو وكأنها عبء وضغط هائلين (ضيق مرض السكري والإرهاق).
• عدم تناول جرعات الأنسولين الموصوفة بانتظام أو تناولها متأخراً.
• غضب مفاجئ، وتقلبات مزاجية متكررة.
• إخفاء أسرار عن الآخرين حول كيفية إدارة مرض السكري لديك.
• تكرار حدوث الحماض الكيتوني السكري أو الاقتراب منه.
• عدم إعطاء الكمية المطلوبة من الأنسولين (الجرعة السريعة) للوجبات أو إعطائها بكمية قليلة جدًا.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم طلب المشورة الطبية فورًا. وجدت إحدى الدراسات أن اضطراب داء السكري المصحوب باضطراب الأكل (ديابوليميا) يصيب ما يصل إلى واحد من كل 11 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول. وهذا يعني أنه قد يكون أكثر شيوعًا مما نعتقد.

ما هي أسباب مرض داء الشره المرضي العصبي؟

لا يوجد سبب واحد لاضطراب الأكل الناتج عن تناول الطعام مع اضطراب الأكل. فهذه الاضطرابات حالات معقدة للغاية، وقد تنجم عن مزيج من المشكلات الصحية الجسدية والاجتماعية والنفسية.

قد يكون الضغط النفسي الناتج عن إدارة مرض السكري عاملاً مؤثراً أيضاً. ضع في اعتبارك ما يلي:

• الاضطرار إلى التفكير باستمرار في الطعام، وخاصة حساب الكربوهيدرات.
• من المهم قراءة ملصقات المعلومات الغذائية بعناية.
• من المهم تسجيل ومراقبة أمور مثل مستويات السكر في الدم، ومستويات الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، ووزن الجسم بانتظام.

إلى جانب هذه الأمور، هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور مرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل:

• رغبة قوية في إنقاص الوزن.
• مشاكل تتعلق بصورة الجسم.
• معاناة مرضى السكري.
• في بعض الثقافات، يُعتبر الجسم النحيف مثالاً للجمال.
• يشعرون بأنهم لا يحظون بالدعم.
• مشاكل الصحة النفسية، وخاصة الاكتئاب السريري والقلق.
• عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم، يجب عليك تناول الطعام.
• ضغط الأقران.
• إذا كنت قد عانيت من اضطراب في الأكل من قبل.
• الأحداث المؤلمة في الحياة.
• الرغبة في السيطرة على شيء ما في الحياة.
• زيادة الوزن بعد تشخيص مرض السكري لأول مرة وبدء العلاج.

إذا كنت أنت أو أحد المقربين منك تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المساعدة.

ما هي المضاعفات التي قد تنشأ عن ذلك؟

يمكن أن يسبب مرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل مشاكل صحية خطيرة على المدى القصير والطويل.

المضاعفات قصيرة المدى

معظم هذه الحالات ناتجة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر.

• الحماض الكيتوني السكري (DKA): قد يكون هذا مميتًا.
• جفاف شديد.
• تأخر التئام الجروح.
• العدوى البكتيرية مثل المكورات العنقودية الذهبية.
• التهابات الخميرة والتهابات المسالك البولية (UTIs).
• ضمور العضلات.

المضاعفات طويلة الأمد

هذه مضاعفات شائعة لمرض السكري، ولكنها قد تحدث بشكل أسرع وأكثر حدة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري المصحوب باضطراب الأكل.

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تلف الأعصاب في العين (اعتلال الشبكية) - وهذا قد يؤدي إلى العمى.
• تلف الأعصاب في الأطراف (اعتلال الأعصاب) - يمكن أن يسبب هذا الخدر والألم وفقدان الإحساس حتى بعد الإصابة.
• خزل المعدة - تأخر هضم الطعام.
• أمراض الكلى - يمكن أن يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي وحتى الحاجة إلى غسيل الكلى.
• أمراض الكبد.

يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى دخول المستشفى بشكل متكرر وحتى إلى الوفاة المبكرة.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يصعب تشخيص اضطرابات الأكل عمومًا لأنها غالبًا ما تكون خفية. ولا يلجأ الكثيرون ممن يعانون من هذه الحالات إلى طلب العلاج، وينطبق هذا بشكل خاص على المصابين باضطراب الأكل المصاحب للسكري. كما يخشى مرضى السكري غالبًا من لوم أطبائهم أو عائلاتهم لعدم قدرتهم على إدارة مرضهم بشكل صحيح.

ونتيجة لذلك، لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري المصحوب باضطراب الأكل.

إذا كان لدى شخص قريب منك مستوى HbA1c يبلغ 9.0٪ أو أعلى، أو إذا كان يعاني بشكل متكرر من الحماض الكيتوني السكري دون أي تفسير آخر، فقد تشك في أنه مصاب بمرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل.

بما أنه من الصعب تحديد السبب الدقيق لارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مستمر، ففي معظم الحالات، لكي يعرف الآخرون عن هذه الحالة، يجب على الشخص نفسه أن يعترف بأنه يحد من استخدام الأنسولين عن قصد.

كيف يتم علاج مرض داء السكري العصبي؟ (العلاج)

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج داء السكري المصحوب باضطراب الأكل في:

• استخدام الأنسولين بشكل صحيح.
• إدارة مستويات السكر في الدم ووزن الجسم بطريقة صحية.
• الوقاية من مضاعفات مرض السكري على المدى القصير والطويل.
• علاج المشاكل النفسية التي تساهم في الإصابة بمرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل.

عادة ما يتم استخدام مزيج من العلاجات التالية لهذا الغرض:

• التقييم الطبي و/أو دخول المستشفى: إذا كنت تعاني من حالة مثل الحماض الكيتوني السكري، فستحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج. في الحالات الشديدة، قد يكون دخول المستشفى ضروريًا لضمان عدم تقييد جرعة الأنسولين ومراقبة اضطرابات الأكل الأخرى. قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء فحوصات للتحقق من وجود مضاعفات.
• العلاج النفسي (العلاج بالكلام): يساعدك هذا النوع من العلاج على تغيير أنماط التفكير والسلوكيات الإشكالية. يُعدّ مرضى السكري أكثر عرضةً للإصابة بالاكتئاب بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف، وأكثر عرضةً للإصابة بالقلق بنسبة 20% تقريبًا. يُمكن للعلاج النفسي معالجة هذه الحالات. كما أن التحدث عن مشاعرك تجاه مرض السكري يُساعد في تخفيف الإرهاق الناتج عنه.
• التثقيف الغذائي و/أو إدارة مرض السكري: إنّ فهم مرض السكري فهمًا جيدًا يمنحك الثقة في إدارته. يمكنك الاستعانة بأخصائي معتمد في رعاية مرضى السكري والتثقيف الصحي (CDCES) للتعرف على بيولوجيا مرض السكري واستراتيجيات إدارته. كما يُساعدك التثقيف الغذائي على تغيير المعتقدات السلبية حول بعض الأطعمة (مثل "الكربوهيدرات ضارة") وأنماط الأكل غير الصحية الأخرى.
• الأدوية للسيطرة على الاكتئاب والقلق: إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب دواءً لهذا الغرض.

نظراً لأن داء السكري المصحوب باضطراب الأكل (ديابوليميا) حالة لها جوانب جسدية ونفسية، فإن العلاج يتطلب مساعدة مجموعة متنوعة من مقدمي الرعاية الصحية. على سبيل المثال:

• أخصائيون معتمدون في رعاية مرضى السكري وتثقيفهم (CDCES).
• أطباء الغدد الصماء - أطباء متخصصون في الهرمونات.
• علماء النفس.
• أخصائيو التغذية المسجلون.

ما هي فرص الشفاء من هذه الحالة؟ (التشخيص)

يعتمد مآل الشخص المصاب بداء السكري المصحوب باضطراب الأكل على عدة عوامل:

• كم من الوقت استمرت حالة داء السكري المصحوب باضطراب الأكل؟
• كمية الأنسولين التي يتم تقييدها وعدد مرات التقييد.
• ما إذا كانت هناك سلوكيات أخرى متعلقة باضطرابات الأكل.
• نوع العلاج الذي تتلقاه ومدى التزامك بهذا العلاج.

قد تتفاقم حالة داء السكري المصحوب باضطراب الأكل إذا تُركت دون علاج. وكلما أسرعت في طلب المساعدة، كان ذلك أفضل. ولكن في كثير من الأحيان، لا يُفصح المصابون بهذا الداء عن أنهم يُقللون جرعة الأنسولين عمدًا. وقد يرفضون العلاج أو لا يلتزمون بخطة العلاج.

يُعدّ اضطراب الأكل الناتج عن داء السكري (ديابوليميا) اضطرابًا خطيرًا في الأكل، وقد يُهدد الحياة إذا لم يُعالج. ورغم أن متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السكري قد يكون أقصر قليلًا من عامة الناس، إلا أن الأشخاص المصابين باضطراب الأكل الناتج عن داء السكري (ديابوليميا) أكثر عرضةً للوفاة المبكرة من مرضى السكري وحدهم.

لكن الخبر السار هو أن داء السكري المصحوب باضطراب الأكل (ديابوليميا) حالة قابلة للعلاج. ويمكن أن يكون دعم الأحباء عوناً كبيراً في مساعدة المصاب على الالتزام بالعلاج.

إذا كنتِ تعانين من مرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل، فكيف تعتنين بنفسكِ؟ / كيف يمكنكِ الحصول على المساعدة؟

قد يكون هذا أمراً صعباً ومخيفاً، ولكن إذا كنت تعاني من مرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل، فمن المهم جداً إخبار شخص ما بذلك.

إذا تم تشخيص إصابتك بالفعل بمرض داء السكري المصحوب باضطراب الأكل، فاستمر في الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك:

• تناول جرعات الأنسولين الموصوفة لك في الوقت المحدد.
• إذا كنت تتناول أدوية أخرى موصوفة لك، فتناولها بشكل صحيح.
• إذا كنت تتلقى علاجاً نفسياً بالكلام، فراجع معالجك بانتظام.
• اطلب الدعم من العائلة والأصدقاء.
• فكّر في الانضمام إلى مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بمرض السكري و/أو داء السكري المصحوب باضطراب الأكل.
• ابتعد عن الأشياء التي يمكن أن تحفز سلوكيات داء الشره المرضي (مثل وسائل التواصل الاجتماعي).
• راجع طبيبك بانتظام.
• كن لطيفاً مع نفسك. فكّر في نفسك.

يُعدّ داء السكري من النوع الأول حالةً معقدةً، يصعب السيطرة عليها، وقد تكون مُرهِقةً في بعض الأحيان. لكن اعلم أنك لست وحدك، فكلّ من يُعاني من السكري يمرّ بفترات صعود وهبوط في حياته. إلا أن اضطراب الأكل المرتبط بالسكري حالةٌ خطيرةٌ قد تُؤدّي إلى عواقب صحية وخيمة. الخطوة الأولى لكسر هذه الحلقة المفرغة والعيش حياةً أكثر صحةً هي طلب المساعدة. أطباؤك وأحباؤك موجودون لمساعدتك.

نقاط موجزة للتذكر

حسنًا، إليكم بعض أهم الأمور التي يجب مراعاتها مما تحدثنا عنه:

• مرض داء السكري العصبي هو حالة خطيرة يقوم فيها الشخص المصاب بداء السكري من النوع الأول بتقييد استخدام الأنسولين بشكل متعمد من أجل إنقاص الوزن.
• قد يتسبب هذا في مشاكل صحية خطيرة، بل ومهددة للحياة، على المدى القصير والطويل.
• من المهم جداً تشخيصها مبكراً وتلقي علاج شامل يغطي الجوانب الطبية والنفسية والتغذوية.
• يُعد دعم العائلة والأصدقاء أمراً أساسياً في هذه الرحلة.
• إذا واجهتك مشكلة كهذه، فلا تتردد أبداً في طلب المساعدة. لست وحدك.

داء السكري المصحوب باضطراب الأكل، داء السكري، داء السكري من النوع الأول، الأنسولين، اضطراب الأكل، فقدان الوزن، الصحة النفسية