هل يتبرز طفلك في ملابسه الداخلية؟ لماذا يحدث هذا؟ دعونا نتعرف على سلس البراز!

قد يُشكل استمرار طفلك في التبول اللاإرادي بعد تدريبه على استخدام المرحاض مشكلة كبيرة ومصدر قلق لكِ. قد تتساءلين: "يا إلهي، هل يفعل ذلك عن قصد؟ أم أنه كسول فحسب؟" لكن في الواقع، قد يكون لدى العديد من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربع سنوات والذين تم تدريبهم على استخدام المرحاض وما زالوا يتبولون لاإراديًا سببٌ كامن لا يستطيعون السيطرة عليه. وهذا ما يُعرف طبيًا باسم سلس البراز.

ما هو التبرز اللاإرادي تحديداً؟

ببساطة، سلس البراز هو خروج البراز لا إرادياً خارج المرحاض، عادةً في الملابس الداخلية، دون أن يدرك الطفل ذلك. ويصيب هذا المرض الأطفال غالباً بعد سن الرابعة، عندما يصبحون قادرين على فهم حاجتهم إلى الذهاب إلى المرحاض.

الأهم هو أن هذا ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو عرض يحدث لأسباب معينة، كالحمى مثلاً. فالحمى ليست مرضًا، بل هي عرض لعدوى ما. هذا كل ما في الأمر. بسبب خلل ما في الجهاز الإخراجي للطفل، لا يشعر بالحاجة إلى التبرز بشكل صحيح، وبالتالي لا يستطيع التحكم في الأمر، فيتسرب البراز إلى ملابسه الداخلية. لذا ، لن يفيد لوم الطفل أو توبيخه، بل الأهم هو أن تفهموا أنه لا يفعل ذلك عمدًا.

لماذا يحدث سلس البراز؟

في أغلب الأحيان، أي أكثر من 90% من حالات سلس البراز، يكون سببها الإمساك . نعم، سمعتَ صحيحًا، الإمساك. قد تتساءل الآن: "كيف يُمكن ارتداء الملابس الداخلية عند الإصابة بالإمساك؟ إذًا لا يُمكن ذلك ببساطة." دعنا نوضح ذلك قليلًا.

يعاني الشخص المصاب بالإمساك غالبًا من براز صلب وجاف يصعب إخراجه. فماذا يفعل الأهل عندما يحتاج طفل صغير إلى التبرز بصعوبة وألم؟ يخافون من الألم ويبدأون في منع التبرز ومحاولة حبس البراز. تخيلوا، يبكي طفلكم من الألم عند التبرز. في المرة التالية، يتذكر ذلك الألم، فيحاول حبس البراز بدلًا من إخراجه.

ماذا يحدث عندما تستمر في "التمسك" بهذه الطريقة؟

1. يصبح البراز أكثر صلابة وجفافاً: يمتص الجسم الماء من البراز في المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة حيث يُخزن البراز مؤقتاً). وهذا ما يجعل البراز أكثر جفافاً وأشبه بكتلة صلبة.

٢. يتسع المستقيم : نتيجة لتراكم البراز، يتمدد الجزء السفلي من المستقيم تدريجياً ويتسع حجمه، تماماً مثل البالون الذي يستمر في الانتفاخ.

3. ضعف الأعصاب الحسية:عندما يتضخم المستقيم إلى هذا الحد، تصبح الأعصاب الموجودة في جدرانه أقل قدرة على إرسال الإشارة إلى الدماغ بأن البراز ممتلئ وأن الطفل بحاجة إلى التبرز. وهذا يعني أن الطفل لا يشعر بامتلاء البراز.

٤. التبرز اللاإرادي: بما أن البراز الصلب عالق في المستقيم، فإن البراز السائل قليلاً سيتسرب حوله ويبدأ بالتسرب بشكل لا يمكن السيطرة عليه إلى الملابس الداخلية. لا يشعر الطفل بذلك، لأن نظام الإشارات هذا ضعيف.

يشبه هذا إضافة المزيد من الماء إلى دلو ممتلئ بالماء فيفيض. يوجد الكثير من التراب الصلب في الداخل، لكن التراب السائل الجديد يمر من خلاله ويخرج دون أن يلاحظ الطفل ذلك.

لهذا السبب يُصاب الطفل المصاب بالإمساك بسلس البراز. ليس هذا خطأ الطفل، ولا هو كسل، ولا هو فعل متعمد.

إذن، ما هو الإمساك بالضبط؟

الآن وقد تحدثنا عن أن الإمساك هو السبب الرئيسي لسلس البراز، فمن المهم أن نفهم بالضبط ما هو الإمساك.

يختلف مفهوم حركة الأمعاء "الطبيعية" من شخص لآخر. فبعض الأطفال يتبرزون مرة أو مرتين في اليوم، بينما يتبرز آخرون ثلاث أو أربع مرات فقط في الأسبوع.

فكر في الأمر بهذه الطريقة: إذا كان الطفل يتبرز مرة واحدة كل 3 أيام، ولكنه يتبرز فقط برازًا لينًا بحجم طبيعي، ويفعل ذلك دون أي صعوبة أو ألم، فلا يمكن القول أن هذا الطفل يعاني من الإمساك.

متى يحدث الإمساك؟

• إذا كان الطفل يتبرز طوال اليوم، ولكن البراز يخرج على شكل كتل صغيرة وصلبة (يقول البعض إنه مثل براز الماعز)، فقد يكون ذلك إمساكًا.
• حتى لو كان الطفل يتبرز مرة كل يومين تقريبًا، فإذا كان البراز صلبًا جدًا أو جافًا أو يبدو ككتلة كبيرة ، فهذا أيضًا إمساك.
• عندما أقوم بحركة "كاكا "، يتحول وجهي إلى اللون الأحمر ولا أقوم بها بشكل صحيح حتى لو قمت بها لفترة طويلة.
• إذا كان الطفل لا يزال يشعر بوجود شيء متبقٍ في معدته، فهذا يعني أنه لم يخرج بالكامل، أو يقول ذلك، حتى بعد التبرز.
• في بعض الأحيان ، قد تترافق هذه الحالة مع ألم في المعدة.
• قد يكون هناك أحيانًا القليل من الدم مع البراز (بسبب خدش المستقيم نتيجة البراز الصلب).

ببساطة، لا يقتصر الإمساك على عدد مرات التبرز فقط. فقوام البراز (صلب أو جاف)، وسهولة إخراجه، واكتماله، كلها عوامل مهمة أيضاً. قد لا يُفصح الأطفال أحياناً عن إصابتهم بالإمساك، ولكن إذا كانوا يترددون في الذهاب إلى المرحاض للتبرز، أو إذا كانوا يقضون وقتاً طويلاً فيه، أو إذا كانوا يشكون باستمرار من آلام في المعدة، فعليكِ التفكير في الأمر.

ما الذي يمكنك فعله كوالد؟

عندما تكتشف أن طفلك مصاب بهذه الحالة، قد تشعر بالحزن والقلق، وربما حتى الغضب. لكن الأهم هو أن تحافظ على هدوئك وتفهمك. هناك عدة أمور يمكنك القيام بها.

١. استشر طبيباً: أول وأهم خطوة هي اصطحاب طفلك إلى طبيب مختص. سيقوم الطبيب بفحص الطفل وتحديد ما إذا كان سبب هذه الحالة هو الإمساك فعلاً أم شيء آخر (مع أنه نادر الحدوث، فقد تكون هناك أسباب طبية أخرى). كما سينصحك بالعلاج اللازم. لا تفعل أي شيء يخطر ببالك أو ما يقوله الآخرون دون استشارة طبية. في بعض الأحيان، قد يوصي الطبيب بأدوية ( ملينات ) تساعد على تليين البراز. ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي، وبالجرعة الموصوفة، وللمدة المحددة.

٢. لا تلوم طفلك أو توبخه أو تعاقبه: كما ذكرنا سابقًا، هذا ليس تصرفًا مقصودًا من الطفل. إذا لومته أو وبخته أو عاقبته، سيزداد اكتئابه وخجله. قد يشعر بالخوف، وقد يتفاقم الوضع. ما يحتاجه طفلك في هذه اللحظة هو حبك ولطفك وتفهمك. قل له: "يا بني/ابنتي، هذا ليس خطأك، سنعمل معًا على حل هذه المشكلة."

3. تغييرات في النظام الغذائي:

• الأطعمة الغنية بالألياف: أضيفي المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظام طفلك الغذائي. الخضراوات الورقية (السبانخ، الكرنب، اللفت)، والخضراوات الأخرى (الجزر، الفاصوليا، البامية)، والفواكه (خاصة البابايا، الموز، المانجو، الأناناس)، والحبوب الكاملة (القمح الكامل، الشعير، الشوفان، الأرز البني) كلها خيارات ممتازة. تساعد هذه الأطعمة على تليين البراز وتسهيل عملية الإخراج.
• كمية كافية من الماء: احرص على إعطاء طفلك كمية كافية من الماء للشرب يوميًا. فعدم شرب كمية كافية من الماء قد يُسبب برازًا صلبًا وجافًا. استشر طبيب العائلة أو أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة الكمية المناسبة لعمر طفلك.
• قلل من تناول الأطعمة المصنعة والحلويات: قلل من تناولك لأطعمة مثل النقانق، وكرات اللحم، والمشروبات المحلاة، والتوفي، والشوكولاتة، والأطعمة ذات النكهات الاصطناعية ، والمعكرونة سريعة التحضير. فهذه الأطعمة قد تسبب الإمساك، كما أنها منخفضة القيمة الغذائية.

4. روتين منتظم لاستخدام المرحاض:

• في نفس الوقت كل يوم، وخاصة بعد الوجبات الرئيسية (بعد 15-30 دقيقة من الإفطار والعشاء)، ضعي طفلكِ على المرحاض لمدة 5-10 دقائق. لا يهم إن كان قد تبرز أم لا. سيساعد ذلك الجسم على التعود على نمط حركة الأمعاء الطبيعي.
• قدّم لطفلك مسندًا صغيرًا للقدمين ليضع قدميه عليه أثناء جلوسه على المرحاض. سيُسهّل ذلك عليه عملية التبرز لأن ركبتيه ستكونان أعلى قليلاً من وركيه.
• اجعل هذا الوقت تجربة ممتعة لطفلك. دعه يقرأ كتابًا، أو تحدث إليه فقط. لا تجبره، واجعل الأمر بسيطًا وممتعًا.

5. التعزيز الإيجابي:

• إذا تبرز طفلك في المرحاض (ولو قليلاً)، فامدحه كثيراً. قل له مثلاً: "أحسنت يا بني/ابنتي، لقد بذلت جهداً كبيراً". أعطه ملصقاً يحبه كحافز بسيط، أو خصص له بعض الوقت الإضافي للعب معه.
• لا تعاقبه أو تجعله يبدو بمظهر سيء لارتدائه ملابس داخلية. حتى في هذه الحالة، تحدث إليه بلطف وشجعه بقولك: "لا بأس، لنحاول مرة أخرى".
• هذه عملية تستغرق بعض الوقت. لن يشفى الجرح بين ليلة وضحاها، أو في غضون أسبوع. تحلّوا بالصبر، وواجهوا هذا الأمر مع طفلكم.

تذكري، لستِ وحدكِ. هناك آباء آخرون يواجهون هذه المشكلة. يمكنكِ الحصول على المساعدة من أشخاص مثل الأطباء، وأخصائيي التغذية، والعاملين في مجال الرعاية الصحية الأسرية. لا تخجلي ولا تخافي.

إذن، ما هي أهم الأمور التي يجب تذكرها مما تحدثنا عنه؟

حسنًا، بناءً على ما تحدثنا عنه بشأن سلس البراز والإمساك، هناك بعض الأمور التي يجب أن تترسخ في ذهنك.

• التبرز اللاإرادي ليس سلوكاً سيئاً متعمداً يقوم به الطفل. عادةً ما يكون سببه الإمساك، ويصعب على الطفل السيطرة عليه، ويتطلب عناية طبية.
• لا توبخ طفلك أو تعاقبه أو تخجله. بدلاً من ذلك، امنحه كل الحب والدعم والتفهم.
• إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الحالة، فتأكد من زيارة الطبيب والبدء بالعلاج وفقًا لتوجيهاته.
• يُعدّ النظام الغذائي وعادات التبول والتبرز من الأمور بالغة الأهمية في إدارة هذه الحالة. تناول طعامًا غنيًا بالألياف، واشرب الكثير من الماء، واحرص على التبول والتبرز بانتظام.
• هذا علاج يستغرق وقتاً، وقد يمتد لعدة أشهر. تحلّوا بالصبر وتعاونوا مع طفلكم. لا تتوقعوا نتائج سريعة.
• هناك أطباء وقابلات، وربما حتى أطباء نفسيون للأطفال، يمكنك التحدث إليهم حول هذا الموضوع والحصول على نصائح منهم. لا تخجل من طلب المساعدة.

إن دعمكم وصبركم واتخاذكم الخطوات الصحيحة أمورٌ ضرورية لتجاوز طفلكم هذه التجربة المؤلمة. بفضل جهودكم وحبكم، سيتعافى طفلكم سريعًا ويعود سعيدًا . لا داعي للذعر، افعلوا الصواب.

سلس البراز ، الإمساك، مشاكل الأمعاء عند الأطفال، التبرز في الملابس الداخلية، صحة الطفل، حركة الأمعاء، الإمساك عند الأطفال