ما هي متلازمة بارسوناج-تيرنر؟ هل تعاني من ألم مفاجئ في كتفك وخدر في ذراعك؟

هل سبق لك أن استيقظت صباحًا، أو في أي وقت من اليوم، وشعرت فجأة بألم حاد في منطقة كتفك، مصحوبًا بتنميل وضعف في ذراعك؟ قد يستمر هذا لبضعة أيام أو أسابيع، ثم تبدأ عضلاتك بالضعف تدريجيًا. إذا مررت بتجربة مماثلة، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذه الحالة التي تُسمى متلازمة بارسوناج-تيرنر، والتي سنتحدث عنها اليوم.

ما هي متلازمة بارسوناج-تيرنر تحديداً؟

ببساطة، متلازمة بارسوناج-تيرنر ، والتي تُسمى أحيانًا التهاب الضفيرة العضدية ، هي حالة تصيب الجهاز العصبي. تبدأ الأعراض بألم حاد ومفاجئ في الكتف والذراع، قد يستمر لأيام أو أسابيع. وهنا تبدأ المشكلة الحقيقية. فمع انحسار الألم، يبدأ المريض بالشعور بضعف أو خدر في عضلات الكتف أو الذراع أو الساعد أو الأصابع، وقد يستمر هذا الضعف لأشهر. تخيل شبكة من الأعصاب تمتد من العمود الفقري في الرقبة، مرورًا بالإبطين، وصولًا إلى الذراعين. هذه هي الضفيرة العضدية ، وهي أشبه بشبكة من الأسلاك الكهربائية. متلازمة بارسوناج-تيرنر هي حالة تتضرر فيها الضفيرة العضدية، وتحديدًا الأعصاب الحركية التي تتحكم في الحركة ومحاورها العصبية، مما يُسبب ضعف العضلات. تُعد هذه المتلازمة حالة نادرة . لهذا السبب، يخلط الأطباء أحيانًا بينه وبين اعتلال الجذور العنقية ، وهي حالة تسبب ضغطًا على الأعصاب في الرقبة، أو داء الفقار العنقي ، وهو حالة شائعة جدًا. تتشابه الأعراض إلى حد كبير. سُميت هذه الحالة باسم بارسوناج-ترنر نسبةً إلى طبيبي الأعصاب البريطانيين موريس بارسوناج وجون ترنر، اللذين وصفاها لأول مرة عام ١٩٤٨. ولها عدة أسماء أخرى.

• التهاب العصب العضدي
• التهاب الضفيرة العضدية
• اعتلال الأعصاب في الضفيرة العضدية
• اعتلال الأعصاب الضفيرة العضدية مجهول السبب
• ضمور العضلات العصبي

ما هي مراحل هذه الحالة؟

توجد عمومًا ثلاث مراحل رئيسية لمتلازمة بارسوناج-تيرنر. دعونا نتعرف عليها. 1. المرحلة الأولى (مرحلة الألم الحاد):هذا ألم مفاجئ وشديد للغاية، وغالبًا ما يصيب كتفًا واحدًا. قد يستمر هذا الألم من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. ويُقال عمومًا أنه كلما طالت هذه المرحلة من الألم، طالت فترة الشفاء. ٢. المرحلة الثانية: بعد أن يخف الألم تدريجيًا، ستبدأ بالشعور بضعف في عضلاتك، وخاصةً العضلات المحيطة بكتفك وذراعك. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى ضمور العضلات. تستمر هذه المرحلة الثانية عادةً ما بين ٦ و١٨ شهرًا، ولكنها قد تستمر لفترة أطول لدى بعض الأشخاص. ٣. المرحلة الثالثة: بعد فترة، تستعيد عضلاتك قوتها وتبدأ بالعمل بشكل طبيعي. هذه هي مرحلة الشفاء.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، متلازمة بارسوناج-تيرنر (التهاب الضفيرة العضدية) حالة نادرة للغاية . يُقال إن ثلاثة أشخاص فقط من بين كل مئة ألف يُصابون بهذا المرض سنويًا. يمكن أن يُصيب أي شخص في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الرجال . ويبلغ متوسط ​​عمر ظهور هذا المرض حوالي 41 عامًا.

ما هي أعراض متلازمة بارسوناج-تيرنر؟

العرضان الرئيسيان لهذه الحالة هما الألم المفاجئ وضعف العضلات اللاحق . وقد يؤثران على هذه المناطق من جسمك:

• كتف
• أعلى الذراع (الجزء العلوي من اليد)
• الجبهة (الجزء الأوسط من اليد)
• اليد (اليد والأصابع)

في أغلب الأحيان، أي حوالي 80% من الحالات، يُصيب هذا المرض ذراعًا واحدة فقط (أحادي الجانب). وعادةً ما يُصيب الذراع/الجانب الذي تستخدمه أكثر. ولكن في حوالي 20% من الحالات، قد يُصيب كلا الذراعين (ثنائي الجانب). ونادرًا ما يُصيب الجزء السفلي من الجذع والساقين. في معظم الأحيان، يبدأ الألم فجأةً ، ويكون حادًا لا يُطاق ، خاصةً في الليل. وقد يستمر هذا الألم الشديد من بضع ساعات إلى أربعة أسابيع. بعد زوال الألم، تبدأ عضلات الذراع المصابة بالضعف. وغالبًا ما تشعر بضعف في عضلات الكتف أو أعلى الذراع، ولكن قد يُصيب أيضًا الساعد واليد. في بعض الأحيان، قد يُصيب الضعف عضلات الصدر أو الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل الصدر عن البطن). عندما تضعف العضلات، يضمر نسيجها مع مرور الوقت. وتختلف شدة هذه الأعراض اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، وذلك لأن الأعصاب المتأثرة بمتلازمة ما بعد الصدمة تختلف من شخص لآخر. وقد تظهر أعراض أخرى أيضًا.

• في اليد المصابةمشاكل في ردود الفعل.
• إحساسات غير طبيعية في اليد، تُعرف باسم التنميل أو الخدر. وقد يكون هذا الإحساس أشبه بالدغدغة أو الوخز أو الحرق.
• خلع جزئي في الكتف .
• نطاق حركة غير طبيعي في المفاصل المصابة.
• حالة تسمى الكتف المجنح (حيث يبرز لوح الكتف للخلف، مثل الجناح).
• تقصير العضلات أو الأوتار في الذراع المصابة.
• احمرار اليدين أو ظهور بقع عليهما نتيجة انخفاض الدورة الدموية .
• تورم اليدين .
• صعوبة التنفس (ضيق التنفس) . هذا نادر جداً.

لماذا تحدث متلازمة بارسوناج-تيرنر؟

في الواقع، لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لمتلازمة بارسوناج-ترنر. ويعتقدون أن رد فعل غير طبيعي من جهاز المناعة، يُسمى الاستجابة المناعية، هو السبب الرئيسي. وهناك نظريتان حول هذا الأمر: 1. عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية تؤثر بشكل مباشر على الضفيرة العضدية، مما يُسبب ظهور الأعراض. ​​2. عندما يُحارب جهاز المناعة هذه البكتيريا أو الفيروسات أو المستضدات ، فإنه يُلحق الضرر بالضفيرة العضدية كأثر جانبي. في أغلب الأحيان، يكون السبب الرئيسي لهذه الحالة عدوى فيروسية حديثة. وقد تم تحديد الأمراض الفيروسية التالية باعتبارها الأكثر احتمالاً للتسبب في هذه الحالة:

• فيروس كوكساكي ب: يمكن أن يسبب هذا الفيروس العديد من الحالات، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، وأمراض الجهاز الهضمي، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، والتهاب السحايا العقيم (نوع من عدوى الدماغ)، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ)، والتهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد).
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) .
• المرض الخامس (فيروس بارفو B19) .
• النكاف .
• الجدري (الجدري الكبير والصغير) .

في بعض الأحيان، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب محدد. وفي حالات نادرة جداً، تكون متلازمة بارسوناج-ترنر حالة وراثية .ويمكن أن يكون سبب ذلك أيضًا ضمور العضلات العصبي الوراثي.

ما هي عوامل الخطر التي تساهم في هذه الحالة؟

يعتقد الباحثون أن بعض الحالات الطبية والظروف قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة بارسوناج-ترنر. إليك بعضها:

• جراحة و/أو تخدير حديث.
• أمراض النسيج الضام، على سبيل المثال، حالات مثل متلازمة إهلرز دانلوس .
• الأمراض المناعية الذاتية، مثل الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية - SLE) ، والتهاب الشريان الصدغي ، والتهاب الشرايين العقدي .
• إصابة رضية في الكتف .
• تمرين مكثف يجهد الكتفين.
• الحصول على اللقاحات/التحصينات (هذا نادر جدًا، ولكن وردت بعض التقارير).
• الحمل والولادة .
• تلقي العلاج الإشعاعي .
• البزل القطني (البزل النخاعي) ، والذي يعني سحب السائل من العمود الفقري.
• حقن صبغة التباين لإجراء اختبار تصويري.

كيف يتم تشخيص متلازمة بارسوناج-ترنر؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي. ثم سيجري فحصًا سريريًا، حيث سيفحص قوة عضلات ذراعك وردود أفعالها وإحساسها. قد يحيلك الطبيب أيضًا إلى طبيب أعصاب . إذا اشتبه طبيبك بإصابتك بمتلازمة بارسوناج-تيرنر، فقد يوصي بإجراء تخطيط كهربية العضل (EMG) . يُستخدم هذا الفحص لتقييم صحة ووظيفة عضلاتك الهيكلية والأعصاب التي تتحكم بها. بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى فحوصات تصويرية لتأكيد التشخيص أو استبعاد حالات أخرى.

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .
• فحص الموجات فوق الصوتية للأعصاب .
• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) .

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

بصراحة، لا يوجد علاج محدد أو شفاء تام لمتلازمة ما بعد الصدمة. في أغلب الأحيان، تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ومع ذلك، من المهم تشخيص الحالة مبكراً.إذا بدأتَ علاجًا يُساعد في السيطرة على أعراضك، يُمكن تحسين فرص شفائك بشكل كبير. سيُوصي طبيبك بمجموعة متنوعة من العلاجات للمساعدة في إدارة أعراضك. قد يُحيلك أيضًا إلى فريق من الأخصائيين لوضع خطة علاجية. قد يضم هذا الفريق:

• أطباء الرعاية الأولية (PCPs)
• أطباء العظام
• أطباء الأعصاب
• أخصائيو أمراض العضلات والأعصاب
• أخصائيو العلاج الطبيعي

قد تشمل العلاجات المقدمة خلال مرحلة الألم الحاد ما يلي:

• مسكنات الألم، على سبيل المثال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي يمكن شراؤها من الصيدلية.
• الكورتيكوستيرويدات الفموية .
• تجنب استخدام الذراع كثيراً، أو قم بتثبيت الذراع باستخدام مثبت الكتف.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) هو علاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب.
• الوخز بالإبر .

بعد انتهاء مرحلة الألم الحاد، من المرجح أن يوصي طبيبك بهذه العلاجات:

• العلاج الطبيعي: سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليمك تمارين التمدد والتقوية لمساعدتك على استعادة السيطرة على العضلات والمفاصل المصابة.
• المسكنات المساعدة: هي أدوية تستخدم خصيصاً لعلاج آلام الأعصاب. ومن أمثلتها جابابنتين ، وكاربامازيبين، وأميتريبتيلين .

في الحالات الشديدة جداً، إذا لم تُجدِ أي وسيلة أخرى نفعاً في تخفيف الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة . قد تشمل هذه الإجراءات ترقيع الأعصاب أو نقل الأوتار .

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

بما أن الباحثين لا يزالون يجهلون السبب الدقيق لمتلازمة ما بعد الصدمة، فلا يوجد ما يمكن فعله للوقاية منها. مع ذلك، ولأن بعض الفيروسات قد تُسببها، فإن الحفاظ على صحة جيدة قدر الإمكان يُساعد في تقليل خطر الإصابة بها.

ما هو مآل هذه الحالة؟

تختلف فرص التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة من شخص لآخر.يُصاب بعض الأشخاص بمتلازمة ما بعد الصدمة مرة واحدة فقط ويتعافون تمامًا من المنطقة المصابة. بينما قد يعاني آخرون من ضعف وألم مستمرين. وقد يُصاب البعض الآخر بمتلازمة ما بعد الصدمة أكثر من مرة (انتكاس). وهناك بعض العوامل التي قد تُقلل من احتمالية الشفاء :

• يستمر الألم لمدة ثلاثة أشهر ولا تتعافى العضلات.
• إذا أثر اضطراب ما بعد الصدمة على الجزء السفلي من جذعك/بطنك .
• إذا كان السبب حالة وراثية ، فإن احتمالية تكرار المرض تكون عالية جدًا في مثل هذه الحالات.

بحسب إحدى الدراسات، تعافى 89% من مرضى متلازمة ما بعد الصدمة الذين تلقوا علاجًا للأعراض وعلاجًا طبيعيًا في غضون ثلاث سنوات. ومن بين هؤلاء، تعافى حوالي 75% في غضون عامين، و36% في غضون السنة الأولى. وتشير دراسات حديثة إلى أن العديد من الأشخاص قد يستمرون في المعاناة من الألم وبعض المشاكل الوظيفية. ومع ذلك، فإن استعادة القوة الكاملة ممكنة ، وإن كانت قد تستغرق ما يصل إلى ثماني سنوات.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

من المهم جدًا تشخيص متلازمة بارسوناج-تيرنر مبكرًا وبدقة . إذا كنت تعاني من ألم، وخاصة إذا كان مفاجئًا وشديدًا ، فاحرص على مراجعة الطبيب.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن هذه الحالة، يمكنك طرح أسئلة على طبيبك مثل هذه:

• لماذا أصبت بمتلازمة بارسوناج-تيرنر؟
• ما نوع الأخصائيين الذين يجب أن أستشيرهم؟
• ما هي أنواع مسكنات الألم التي تنصح بها؟
• كيف أعتني بنفسي في المنزل؟
• كم تتوقع أن أتعافى بسرعة؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• كيف أعرف ما إذا كانت حالة اضطراب ما بعد الصدمة هذه تتحسن أم تسوء؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يكون الألم المفاجئ والشديد أمرًا مخيفًا. إنه إشارة من جسمك تُنبّهك إلى وجود مشكلة. لذا، من المهم مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. تتوفر العديد من العلاجات التي تُساعد في تخفيف أعراض متلازمة بارسوناج-تيرنر (PTS) وربما تُسرّع من عملية الشفاء. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذه المتلازمة، فلا تتردد في سؤال طبيبك، فهو موجود لمساعدتك. تذكر أنك لست وحدك، فهناك آخرون يمرون بهذه التجربة، وهناك أطباء قادرون على تقديم المساعدة .