Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ඇඟට හරිම වදයක් දෙන, කොන්ද, සන්ධි ආශ්‍රිතව වේදනාව, තද ගතිය ඇති කරන රෝගී තත්වයක් කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ව්‍යායාම කරන එක වගේම, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් නිසා පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට බය වෙන්න එපා. හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ එන්නෙත් නෑ, එක එක්කෙනාට දැනෙන විදිහත් වෙනස්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම හරියන, අතුරු ආබාධ අඩුම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න එක.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම දෙන වේදනා නාශක: NSAIDs
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු AS තත්ත්වයට මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත්. මේවට අපි කියන්නේ Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, නැත්නම් කෙටියෙන් NSAIDs කියලා. මේවායින් කරන්නේ සන්ධිවල තියෙන ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන එක. ඔයා මේ නම් සමහරවිට අහලත් ඇති:
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Naproxen (Naprosyn)
- Indomethacin (Indocin, Tivorbex)
- Celecoxib (Celebrex)
හැබැයි මේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් තිස්සේ වැඩි මාත්‍රාවකින් (high doses) ගන්නකොට, අපේ බඩේ ඇතුළේ තියෙන ආරක්ෂිත ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucus layer) තුනී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
| NSAIDs නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|
| බඩේ දැවිල්ල (Heartburn) |
| ආමාශයේ බිත්ති ප්‍රදාහයට ලක්වීම (Inflammation of stomach lining) |
| බඩේ තුවාල (Ulcers) සහ ලේ ගැලීම් (Bleeding) |
| කලින් හෘද රෝග තිබුණ කෙනෙක් නම්, හෘදයාබාධ (heart attack) හෝ ආඝාත (stroke) අවදානම වැඩිවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන මාත්‍රාවට, දෙන කාලයට විතරක් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක. ඔයාට බඩේ අමාරුවක් වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්: Biologics (IL-17 Inhibitors)
මේවා ටිකක් දියුණු, විශේෂිත බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ඇඟේ ඉදිමුම (inflammation) ඇති කරන නිශ්චිත රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ඉලක්ක කරලා, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. Secukinumab (Cosentyx) සහ Ixekizumab (Taltz) කියන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත් දෙකක්. මේවාට කියන්නේ IL-17 inhibitors කියලා. මේවා ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වුණත්, සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| Biologics නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD) | මේ බෙහෙත් නිසා IBD අලුතින් ඇතිවෙන්න හෝ කලින්ම තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | මේවායින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට අඩු කරන නිසා, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ වගේ ආසාදන හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා අවදානම (Cancer risk) | සත්ව පරීක්ෂණ වලදී පිළිකා අවදානමක් පෙන්නුම් කරලා තිබුණත්, මිනිසුන් තුළ මේ අවදානම කොහොමද කියන එක තවම පැහැදිලි නෑ. මේ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා, ඒත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →පෙති විදිහට ගන්න JAK inhibitors
මේවත් ඉදිමුම අඩු කරන තවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. Tofacitinib (Xeljanz) කියන්නේ මේ වර්ගයේ පෙත්තක් විදිහට ගන්න බෙහෙතක්. මේවායින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධත් තියෙනවා.
- හිසරදය
- පාචනය (Diarrhea)
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- අක්මාවට බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානමක්
ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්නකොට දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරාවි.
සමහර වෙලාවට විතරක් දෙන Corticosteroids
මේවා සාමාන්‍යයෙන් AS තත්ත්වයට දිගුකාලීනව දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. හැබැයි යම් සන්ධියක වේදනාව සහ ඉදිමුම එකපාරටම ගොඩක් වැඩි වුණොත් (flare-up), ඒ සන්ධියට විතරක් Corticosteroid එන්නතක් විදින්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේවා දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට තමයි අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් එන්නේ. ඒත් කෙටි කාලීනව දෙන එන්නතකින් මේ හැමදේම වෙන්නේ නෑ. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| Corticosteroids (විශේෂයෙන් දිගුකාලීන භාවිතයේදී) ඇතිවිය හැකි බලපෑම් | |
|---|---|
| කෑම රුචිය වැඩිවීම සහ බර වැඩිවීම | පහසුවෙන් ඇඟ තැලීම |
| මානසික ස්වභාවය වෙනස් වීම (Mood changes) | මාංශ පේශී දුර්වල වීම |
| පෙනීම බොඳ වීම | ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම |
| මුහුණ ඉදිමීම හෝ කුරුලෑ ඒම | අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure) |
| දියවැඩියාව ඇතිවීම හෝ තිබෙන දියවැඩියාව වැඩිවීම | නින්ද නොයාම |
අනිත් බෙහෙත් වර්ග (Sulfasalazine සහ Methotrexate)
Sulfasalazine
NSAIDs වලින් ඔයාගේ සන්ධි වේදනාව (විශේෂයෙන් උරහිස්, අත්, පාද වල) පාලනය වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා Sulfasalazine (Azulfidine) කියන බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. මෙයින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- සන්ධි කැක්කුම
- උණ
- හිසරදය
- හිරු එළියට සමේ සංවේදීතාව වැඩිවීම
- සමේ පලු දැමීම හෝ කැසීම
- ඔක්කාරය
Methotrexate
මේ බෙහෙත පෙති විදිහට හෝ එන්නතක් විදිහට ගන්න පුළුවන්. මේක ගන්නකොට අනිවාර්යයෙන්ම ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) විටමින් එකක් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, Methotrexate වලින් එන අතුරු ආබාධ ගොඩක් දුරට මේ ෆෝලික් ඇසිඩ් වලින් අඩු කරගන්න පුළුවන් වීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කටේ තුවාල (Ulcers)
- හිසරදය
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය
මේ අතුරු ආබාධ ආවොත් මොකද කරන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට AS වලට ගන්න බෙහෙතක් නිසා ඇඟේ යම් වෙනසක්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ හොඳම දේ තමයි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දැනුම් දෙන එක.
කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරගන්න එක තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි. සමහරවිට එතුමා:
- ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකක් අඩු කරයි.
- ඔයාට වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරයි.
- දැනට දෙන බෙහෙතත් එක්ක, ඒකෙන් එන අතුරු ආබාධය පාලනය කරන්න තවත් බෙහෙතක් දෙයි.
ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් වගේ වැඩ කරලා, ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අවම, හොඳම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. ඒ නිසා කිසිදේකට බය නොවී, හැමදේම විවෘතව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) වලට දෙන හැම බෙහෙතකින්ම අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ, ඒ වගේම හැමෝටම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.
- අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන හොඳම පියවරක්.
- ඔයාගේ බෙහෙත් නිසා යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, කිසිම විටෙක තනියම තීරණ නොගෙන, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ ඉලක්කය වන්නේ ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ අවම අතුරු ආබාධ සහිත ප්‍රතිකාරය සොයා දීමයි.
- නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වී, ඔබේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරයා සමඟ නිරන්තරයෙන් සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.