ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාව (Lipid Profile) බලපු ගමන් කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කියලා දැනගත්තම, එහෙමත් නැත්නම් හදවත් රෝගයකින් හෝ ආඝාත තත්ත්වයකින් (Stroke) ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ වුණාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම බහුලවම නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම බෙහෙතක් තමයි ඇටෝවාස්ටැටින් (Atorvastatin) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ බෙහෙත දන්නේ ‘ලිපිටෝර්’ (Lipitor) වගේ වෙළඳ නාමයකින් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සායනයෙන් දෙන රෑට බොන පොඩි සුදු පාට පෙත්ත විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, මේ පෙත්ත දිගටම බිව්වොත් වකුගඩු නරක් වෙයිද, අක්මාවට හොඳ නැද්ද, ඇඟපත රිදෙන්නේ මේක නිසාද කියලා පොඩි සැකයක් ඔයාගේ හිතෙත් තියෙනවා නේද? ඉතින් අපි අද මේ Atorvastatin පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද සහ මේක කිසිම බයක් නැතුව ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හදවත රකින පලිහක්: Atorvastatin කියන්නේ ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) අඩු කරලා, ලේ නාළ ඇතුළේ තෙල් තට්ටු පුපුරා යෑම වළක්වන ස්ටැටින් (Statins) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්.
- හිතුමතේ නවත්වන්න එපා: ලේ වාර්තාවේ කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්ය වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පෙත්ත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ආයෙත් කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යනවා.
- දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන්: පරණ කාලයේ ආපු සමහර කොලෙස්ටරෝල් පෙති අනිවාර්යයෙන්ම රෑට බොන්න ඕනේ වුණාට, Atorvastatin පෙත්ත ඇඟේ පැය 14 ක් විතර ක්රියාත්මක වෙලා තියෙන නිසා උදේ හෝ රෑ හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬු වේදනාව ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බෙහෙත ගන්නකොට දරාගන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාවක්, ඇඟ පණ නැති ගතියක් එක්ක මුත්‍රා තද දුඹුරු පාටට (තේ කහට පාටට) යනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
- ගර්භණී කාලයේදී සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්: දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ගැබිනියක් නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නෑ.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මේ ඇටෝවාස්ටැටින් (Atorvastatin) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇටෝවාස්ටැටින් (Atorvastatin) කියන්නේ ‘ස්ටැටින්’ (Statins / HMG-CoA Reductase Inhibitors) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති, ලේ වල තියෙන අහිතකර මේද කොටස් අඩු කරන බෙහෙතක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි කෑමෙන් තෙල් කෑවේ නැතත් ඇයි අපේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්නේ කියලා? ඒකට හේතුව තමයි අපේ ඇඟට ඕන කරන කොලෙස්ටරෝල් වලින් සියයට 70 ක් විතරම නිෂ්පාදනය කරන්නේ අපේම අක්මාව (Liver) ඇතුළේ වීම! අක්මාවේ තියෙන HMG-CoA reductase කියන එන්සයිමය තමයි මේ කොලෙස්ටරෝල් හදන ෆැක්ටරියේ ප්‍රධාන ස්විච් එක වගේ වැඩ කරන්නේ.
ඉතින් අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා:
- නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL - Low-Density Lipoprotein සහ Triglycerides): මේවා තමයි අපේ හදවතට සහ මොළයට ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාළවල බිත්ති ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා, කාලයක් යද්දී ලේ නාළ හිර කරන තෙල් තට්ටු (Atherosclerotic plaques) හදන්නේ. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳිලා බටය හිරවෙනවා වගේ!
- හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL - High-Density Lipoprotein): මේවා කරන්නේ ලේ නාළවල තියෙන අර වැඩිපුර තෙල් කොටස් අතුගාලා අරන් ආයෙත් අක්මාවට ගිහින් දාලා, ලේ නාළ පිරිසිදුව තියාගන්න උදව් කරන එකයි.
දැන් බලන්නකෝ Atorvastatin පෙත්තෙන් කරන මැජික් එක මොකක්ද කියලා! මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ අක්මාවේ අර කොලෙස්ටරෝල් හදන එන්සයිමය අවහිර කරලා, අක්මාවෙන් අලුතින් කොලෙස්ටරෝල් හදන වේගය අඩු කරන එකයි. එතකොට අක්මාව මොකද කරන්නේ? තමන්ගේ වැඩවලට ඕන කරන කොලෙස්ටරෝල් ටික ලේ වලින් ඇදලා ගන්න, අක්මා සෛල මතුපිට තියෙන LDL ප්‍රතිග්‍රාහක (LDL receptors) ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා. අන්න එතකොට ලේ වල පාවෙවී තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) විශාල වශයෙන් අඩුවෙලා, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම ටිකක් වැඩි වෙනවා. ඊටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි, ලේ නාළ ඇතුළේ දැනටමත් බැඳිලා තියෙන තෙල් තට්ටුවල ප්‍රදාහය (Vascular inflammation) අඩු කරලා, ඒ තෙල් තට්ටු එකපාරටම පුපුරලා ලේ කැටි හිරවෙන එක (Plaque stabilization) මේ බෙහෙතෙන් වළක්වනවා. අන්න ඒ නිසයි කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්ය මට්ටමක තියෙන දියවැඩියා රෝගීන්ට සහ හෘද රෝගීන්ට පවා හෘදයාබාධ (Heart attack) සහ ආඝාතය (Stroke) හැදෙන එක වළක්වන්න අපි මේ පෙත්ත අනිවාර්යයෙන්ම දෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පෙත්ත කොච්චර වටිනවද කියලා?
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට Atorvastatin නියම කරන්න කලින් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට හොයලා බලනවා. ඔයාට මේ පහළින් තියෙන රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අමතක නොකර ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට මීට කලින් සෙංගමාලය (Jaundice), හෙපටයිටිස් හෝ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty liver) නිසා අක්මාවේ එන්සයිම (SGOT / SGPT) අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවෙලා තියෙනවා නම්. (සක්‍රීය අක්මා රෝගයක් තියෙන වෙලාවට අපි මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): මේක ගොඩක් අය නොදන්න කරුණක්! ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙලා තියෙද්දී ඒකට ප්‍රතිකාර නොකර Atorvastatin ගත්තොත්, මස්පිඬු වලට හානි වීමේ (Myopathy) අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): Atorvastatin බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ අක්මාව සහ පිත හරහා නිසා වකුගඩු රෝගීන්ට මේක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. හැබැයි වකුගඩු දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් මස්පිඬු අතුරු ආබාධ ගැන අපි වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන නිසා ඒ බව කලින්ම කියන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes) සහ මස්පිඬු වේදනාව: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් හෝ මීට කලින් වෙනත් කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙතක් බීලා අතපය මස්පිඬු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවා නම්.
- මත්පැන් භාවිතය: ඔයා නිතරම හෝ විශාල වශයෙන් මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ බව නොසඟවා කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: මේක ඉතාම වැදගත්! කුසේ ඉන්න දරුවාගේ අවයව වර්ධනයට කොලෙස්ටරෝල් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙන කාලයේදී Atorvastatin ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): Atorvastatin වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට ඔයාට කලින් අසාත්මිකතාවයක් ඇවිත් තියෙනවා නම්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ කොලෙස්ටරෝල් පෙත්ත අනිවාර්යයෙන්ම රෑටමද බොන්න ඕනේ?" කියන එක. බලන්නකෝ මේකේ ඇත්ත නැත්ත මොකක්ද කියලා. ඉස්සර ආපු Simvastatin වගේ බෙහෙත් ඇඟේ තියෙන්නේ පැය කිහිපයක් විතරයි. අපේ අක්මාව වැඩිපුරම කොලෙස්ටරෝල් හදන්නේ මහ රෑ නිදාගෙන ඉන්නකොට නිසා, ඒ පරණ පෙති අනිවාර්යයෙන්ම රෑට බොන්න ඕනේ වුණා. හැබැයි Atorvastatin පෙත්තේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Half-life) පැය 14 ක් විතර තියෙනවා වගේම, ඒකෙන් හැදෙන සක්‍රීය කොටස් පැය 20-30 ක් යනකල්ම අක්මාවේ වැඩ කරනවා! ඒ නිසා ඔයාට මේ පෙත්ත උදේට හෝ රෑට කැමති වෙලාවක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ලංකාවේ අපි පුරුද්දක් විදිහට අමතක නොවෙන්න රෑ කෑමෙන් පස්සේ ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි හැමදාම එකම වෙලාවකට පෙත්ත ගන්න පුරුදු වෙන එක!
- කෑමට පෙරද, පසුවද?: මේ පෙත්ත කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි හිස්බඩ ගත්තම ඔයාට බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් එනවා නම් කෑමෙන් පස්සේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
- නියමිත මාත්‍රාව විතරක් ගන්න: 10 mg, 20 mg, 40 mg හෝ 80 mg විදිහට ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව හරියටම ගන්න.
- හිතුමතේ නතර කරන්න එපා: මාස 3 ක් පෙත්ත බීලා ලේ බැලුවම කොලෙස්ටරෝල් හොඳටම අඩුවෙලා තියෙනවා දැක්ක ගමන්, ගොඩක් අය පෙත්ත බොන එක නවත්වනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩුවෙලා තියෙන්නේ පෙත්ත ඇඟේ වැඩ කරන නිසයි. පෙත්ත නැවැත්තුවොත් සති කිහිපයකින් අක්මාව ආයෙත් පරණ විදිහටම කොලෙස්ටරෝල් හදන්න පටන් ගන්නවා!
- ග්‍රේප්ෆෲට් යුෂ (Grapefruit juice) වලින් වළකින්න: සාමාන්‍යයෙන් අපි කන කළු හෝ කොළ පාට කුඩා මිදි (Grapes) කෑවට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. හැබැයි දොඩම් පවුලට අයිති ලොකු ග්‍රේප්ෆෲට් (Grapefruit) හෝ ජම්බෝල වර්ගවල යුෂ විශාල වශයෙන් බිව්වොත්, ඒකෙන් අපේ බඩවැල්වල සහ අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 කියන එන්සයිමය අවහිර කරනවා. එතකොට Atorvastatin බෙහෙත ඇඟෙන් දියවෙලා යන්නේ නැතුව ලේ වල සීඝ්‍රයෙන් එකතු වෙලා මස්පිඬු වලට දරුණු හානි (Muscle toxicity) වෙන්න පුළුවන්.
ළමයින්ට දෙනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් බොන්නේ වැඩිහිටියෝ වුණාට, පරම්පරාවෙන්ම ජානමය වශයෙන් ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් අධිකව වැඩිවෙන Familial Hypercholesterolemia කියන තත්ත්වය තියෙන වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත දෙන්න සිද්ධ වෙන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි ඒ තීරණය ගන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pediatrician) විසින් දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කළාට පස්සේ විතරයි. කිසිම වෙලාවක වැඩිහිටි ඔයාට නියම කරපු පෙත්ත තවත් කෙනෙක්ට හෝ දරුවෙක්ට දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් හෝ බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියමිත පෙති ගාණට වඩා වැඩිපුර පෙති ප්‍රමාණයක් එකපාර බීවුණොත් (Overdose), කලබල නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්. රෝහලට යනකොට ඔයා බිව්ව බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙනම යන්න අමතක කරන්න එපා.
එතකොට රෑට බොන්න තිබුණු පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ? මේ නීතිය හරිම සරලයි:
- ඔයාට පෙත්ත බොන්න අමතක වුණා කියලා මතක් වුණු ගමන්ම ඒ පෙත්ත බොන්න.
- හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට, ඊළඟ දවසේ පෙත්ත බොන්න තියෙන වෙලාවට පැය 12 කට වඩා අඩු කාලයක් නම් තියෙන්නේ, අර අමතක වුණු පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාන්න. ඊළඟට නියමිත වෙලාවට එදාට අදාළ පෙත්ත විතරක් බොන්න.
- අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා කවදාවත් පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
Atorvastatin එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද Atorvastatin බෙහෙත අක්මාවේ CYP3A4 කියන එන්සයිමය හරහා තමයි ජීර්ණය වෙන්නේ කියලා? ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා, ලේ වල Atorvastatin සාන්ද්‍රණය භයානක විදිහට වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ ආයුර්වේද/පාරම්පරික බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු දේවල්: සමහර අය ස්වභාවිකව කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න කියලා රතු යීස්ට් සහල් (Red yeast rice) අඩංගු පෙති ගන්නවා. මේවා ඇතුළෙත් ස්වභාවික ස්ටැටින් (Lovastatin) තියෙන නිසා Atorvastatin එක්ක ගත්තොත් මාත්‍රාව දෙගුණ වෙලා මස්පිඬු සහ අක්මාවට හානි වෙනවා. ඒ වගේම Cyclosporine, Gemfibrozil සහ සමහර Hepatitis C / HIV වෛරස් නාශක බෙහෙත් මේකත් එක්ක ගන්න හොඳ නෑ.
- සමහර ප්‍රතිජීවක සහ දිලීර නාශක (Antibiotics & Antifungals): උගුරේ හෝ පෙනහළු ආසාදනවලට දෙන Clarithromycin, Erythromycin වගේ ප්‍රතිජීවක සහ Itraconazole, Ketoconazole වගේ දිලීර නාශක බෙහෙත් ගන්නකොට Atorvastatin තාවකාලිකව නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව අඩු කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- වෙනත් කොලෙස්ටරෝල් සහ හදවත් බෙහෙත්: Fenofibrate, Niacin, හදවත් රෝගවලට දෙන Digoxin, Diltiazem, Verapamil, Amiodarone සහ හන්දිපත් රුදාවට (Gout) දෙන Colchicine වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට ඩොක්ටර්ගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය අවශ්‍යයි.
- උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptives): Atorvastatin නිසා උපත් පාලන පෙතිවල තියෙන හෝමෝන මට්ටම ලේ වල ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
ඔයා දිගටම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මේ කරුණු 5 ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
1. මස්පිඬු වේදනාව සහ Rhabdomyolysis තත්ත්වය
Atorvastatin ගන්න සමහර අයට කලවා, බත්කෙණ්ඩ හෝ උරහිස් වල මස්පිඬු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. සාමාන්ය පොඩි කැක්කුමක් ආවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් මස්පිඬු සෛල දියවෙලා යන රැබ්ඩොමයෝලයිසිස් (Rhabdomyolysis) කියන බරපතළ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මස්පිඬු වලින් ගැලවෙන මයෝග්ලොබින් (Myoglobin) කියන ප්‍රෝටීනය ලේ හරහා ගිහින් වකුගඩුවල හිරවෙලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න (Acute kidney injury) පුළුවන්. ඒ නිසා ව්‍යායාමයක් නොකරත් ඇඟපතේ දරාගන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාවක්, පණ නැති ගතියක් එක්ක මුත්‍රා තද දුඹුරු හෝ තේ කහට පාටට යනවා නම්, වහාම බෙහෙත නවත්වලා රෝහලට යන්න ඕනේ. එහිදී අපි CPK (Creatine Phosphokinase) කියන ලේ පරීක්ෂණය කරලා මේක හරියටම බලාගන්නවා.
2. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver Function Tests)
සමහරු බයයි මේ පෙත්තට අක්මාව දියවෙනවා කියලා. නෑ, එහෙම වෙන්නේ නෑ! හැබැයි කලාතුරකින් සමහර අයගේ අක්මාවේ එන්සයිම (ALT / AST) ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගන්න කලිනුත්, ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවලදීත් අපි ලේ පරීක්ෂා කරලා අක්මාව හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
3. රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Blood Sugar Levels)
ස්ටැටින් බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගන්නකොට සමහර අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ HbA1c අගය සුළු වශයෙන් වැඩිවෙන්න (Hyperglycemia) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා දැනටමත් පූර්ව-දියවැඩියා (Pre-diabetes) මට්ටමේ හෝ දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සීනි චුට්ටක් වැඩිවෙන එකට වඩා මේ පෙත්තෙන් ඔයාගේ හදවතට ලැබෙන ආරක්ෂාව සිය ගුණයකින් වටිනවා! ඒ නිසා පෙත්ත නවත්වන්නේ නැතුව, සීනි කෑම පාලනය කරලා ව්‍යායාම කරන එක තමයි කරන්න ඕනේ.
4. ශල්‍යකර්ම සහ හදිසි ප්‍රතිකාර
ඔයාට ලොකු ශල්‍යකර්මයක් (Major surgery) කරන්න දින නියම වෙලා තියෙනවා නම් හෝ හදිසි අනතුරක් නිසා රෝහල්ගත වුණොත්, ඔයා Atorvastatin ගන්න බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න. සමහර ලොකු සැත්කම්වලට දින කිහිපයකට කලින් මේ පෙත්ත තාවකාලිකව නවත්වන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
5. ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීම
ඔයා දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවක් නම්, ඒ බව කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න මාසයකට දෙකකට කලින් ඉඳන්ම අපි මේ බෙහෙත නවත්වනවා. බෙහෙත ගන්න අතරතුර හදිසියේවත් ඔයා ගැබ් ගත්තොත්, එදාම බෙහෙත නවත්වලා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
බහුතරයක් දෙනාට Atorvastatin බිව්වට කිසිම අතුරු ආබාධයක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට මුල් දවස්වලදී බඩ පුරවා දැමීම, බඩ බුරුල් කරලා යෑම (Diarrhea), සුළු ඔක්කාරය, හන්දිපත් කැක්කුම හෝ නින්ද නොයෑම වගේ සාමාන්ය දේවල් ඇතිවෙලා ටික දවසකින් ඉබේම ඇරිලා යනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය සහ බරපතළ අතුරු ආබාධ වෙන් කරලා අඳුරගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග ලක්ෂණය | මේකට බලපාන වෛද්‍යමය හේතුව | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| දරාගන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාව, ඇඟ පණ නැතිවීම සහ මුත්‍රා තද දුඹුරු/තේ කහට පාට වීම | මාංශ පේශි සෛල බිඳී යාම (Rhabdomyolysis) සහ වකුගඩුවලට බලපෑම් වීම | වහාම බෙහෙත නවත්වලා එදාම රෝහලට යන්න (CPK සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ). |
| බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම, කෑම අරුචිය, තද පැහැති මුත්‍රා | අක්මාවට සිදුවන බලපෑම (Hepatotoxicity / Liver injury) | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා අක්මාවේ ලේ පරීක්ෂණයක් (LFT) කරගන්න. |
| කකුල් දෙකේ හෝ උරහිස්වල ඇතිවන සාමාන්ය මස්පිඬු කැක්කුම (මුත්‍රා වෙනසක් නැතිව) | ස්ටැටින් නිසා ඇතිවන සාමාන්ය මස්පිඬු වේදනාව (Statin-Associated Muscle Symptoms - SAMS) | බෙහෙත හිතුමතේ නවත්වන්න එපා. සායනයේදී ඩොක්ටර්ට කියා මාත්‍රාව වෙනස් කරගන්න. |
| අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා පිටවීම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය, ඇස් බොඳවීම | රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යෑම (Hyperglycemia) | රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් (FBS) කරගෙන ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. ආහාර පාලනය කරන්න. |
| මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සමේ දිය බිබිලි දමා හම ගැලවී යෑම | දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (Anaphylaxis / Stevens-Johnson Syndrome) | එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
බෙහෙත් ටික ගෙදරදී පරිස්සම් කරගන්නේ කොහොමද?
අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණත්වය සහ තෙතමනය එක්ක බෙහෙත් පෙති හරියට ගබඩා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. පෙතිවල ගුණය නැති නොවී තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තබන්න: සෙල්සියස් අංශක 20 ත් 25 ත් අතර (20-25°C) සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, හොඳින් වාතාශ්‍රය තියෙන වියළි තැනක බෙහෙත් තියන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ, ජනෙල් අයිනේ අව්ව වැටෙන තැන්වල හෝ නාන කාමරය (Bathroom) ඇතුළේ තෙතමනය තියෙන තැන්වල බෙහෙත් තියන්න එපා. (මේ පෙති ශීතකරණයේ / Fridge එකේ දාන්න එපා).
- පැකට් එකෙන් එළියට ගන්න එපා: සමහර අය මාසෙකටම දෙන පෙති ටික බ්ලිස්ටර් කාඩ්වලින් (Blister packs) ගලවලා එක ප්ලාස්ටික් කුප්පියකට දාලා තියාගන්නවා. එහෙම කළාම වාතයේ තියෙන තෙතමනය උරාගෙන පෙති පෙඟිලා ගුණය බාල වෙනවා. ඒ නිසා පෙත්ත බොන වෙලාවට විතරක් කාඩ් එකෙන් කඩලා ගන්න.
- ළමයින්ගෙන් ඈත් කර තබන්න: කුඩා දරුවන්ට සහ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක බෙහෙත් අසුරලා තියන්න. කල් ඉකුත් වුණු (Expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත බොන ගමන්ම තෙල් කෑම, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, පොල් කිරි අධිකව දාපු කෑම සහ පැණි රස අඩු කරලා දිනපතා විනාඩි 30 ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවට (සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-6 කට සැරයක්) ලේ පරීක්ෂණ කරලා කොලෙස්ටරෝල් සහ අක්මාවේ තත්ත්වය බලාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මස්පිඬු වේදනාවක් ආවොත් බෙහෙත නවත්වන්න කලින් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ වාර්තාවේ කොලෙස්ටරෝල් අඩුවෙලා කියලා දැක්ක ගමන් හිතුමතේට පෙත්ත බොන එක නතර කරන්න හෝ දවසක් ඇර දවසක් බොන්න පටන් ගන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics - විශේෂයෙන්ම Clarithromycin / Erythromycin), දිලීර නාශක පෙති හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. ඒවා Atorvastatin එක්ක ගැටිලා ඔයාගේ මස්පිඬු සහ වකුගඩුවලට දරුණු හානි කරන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ පෙත්ත ගන්න කාලය තුළ ග්‍රේප්ෆෲට් යුෂ (Grapefruit juice) හෝ අධිකව මත්පැන් පානය කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු මස්පිඬු හානි (Rhabdomyolysis): කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟපතේ සහ කකුල්වල මස්පිඬු දරාගන්න බැරි තරම් රිදීම, ඇඟ පණ නැතිවීම, උණ සහ මුත්‍රා තද දුඹුරු හෝ තේ කහට පාටට පිටවීම / මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවීම.
- අක්මාවේ හදිසි ගැටලු: ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව හෝ සම කහ පාට වීම (Jaundice), බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ තද වේදනාව සහ දිගටම වමනය යෑම.
- දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis): බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ඇඟ පුරා පලු දමා කැසීම.
- සමේ බරපතළ ප්‍රතික්‍රියා: සම රතු වී, කට ඇතුළේ සහ ඇඟේ දිය බිබිලි දමා හම ගැලවී යෑම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇටෝවාස්ටැටින් (Atorvastatin) කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා, අනාගතයේදී හැදෙන්න පුළුවන් හෘදයාබාධ සහ ආඝාත (Stroke) වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙතක්.
- මේ පෙත්ත උදේ හෝ රෑ කැමති වෙලාවක ගන්න පුළුවන් වුණත්, අමතක නොවෙන්න හැමදාම එකම වෙලාවකට (උදාහරණයක් විදිහට රෑ කෑමෙන් පස්සේ) ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- මස්පිඬු වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා තේ කහට පාටට හැරුණොත් හෝ ඇස් කහ පාට වුණොත් වහාම බෙහෙත නවත්වලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- ගර්භණී කාලයේදී සහ මව්කිරි දෙන කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්.
- මේ පෙත්ත මැජික් එකක් නෙවෙයි! පෙත්තෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම් හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ දිනපතා ව්‍යායාම කිරීමත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.