හදවතේ සිදුරක් හෙවත් ඕට්‍රියල් සෙප්ටල් ඩිෆෙක්ට් (Atrial Septal Defect - ASD) කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර දෙක වෙන් කරන මැද බිත්තියේ උපතින්ම පිහිටන පුංචි හිඩැසකට හෝ සිදුරකටයි. සමහරවිට ඔයාගේ අලුත උපන් බබාව හෝ පොඩි දරුවාව පරීක්ෂා කරපු ඩොක්ටර්, බබාගේ හදවතේ පොඩි අමතර සද්දයක් — ඒ කියන්නේ හර්ට් මර්මර් (Heart Murmur) එකක් — ඇහෙනවා කියලා කිව්වම ඔයා ගොඩක් කලබල වෙන්න ඇති නේද? එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට දැන් වයස අවුරුදු 35ක් හෝ 40ක් විතර වෙලත්, ඉස්සර වගේ නැතුව පොඩි දුරක් ඇවිදිනකොට හෝ පඩිපෙළක් නගිනකොට පුදුම විදිහට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, නිතරම ඇඟට පණ නැති මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ දේවල් දෙකටම හේතුව වෙන්න පුළුවන් හදවතේ තියෙන මේ වගේ පුංචි සිදුරක්. හැබැයි මේ නම ඇහුව ගමන් කලබල වෙන්නවත් බය වෙන්නවත් එපා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින, උපතින්ම ඇතිවෙන හෘද රෝග තත්ත්වයන් (Congenital Heart Defects) අතරින් හරිම සුලබ සහ සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ ASD කියන්නේ. ඉතින් මේ තත්ත්වය ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මොන වගේ ලක්ෂණද මතු වෙන්නේ, සහ මේකට තියෙන නවීනතම ප්රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද හැමදෙයක්ම හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ASD කියන්නේ මොකක්ද?: හදවතේ උඩ කාමර දෙක වන දකුණු කර්ණිකාව සහ වම් කර්ණිකාව (Atria) වෙන් කරන බිත්තියේ (Atrial Septum) උපතින්ම ඇතිවන සිදුරක් තමයි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ.
- රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ කොහොමද?: සිදුර ගොඩක් පොඩි නම් (මිලිමීටර් 5ට අඩු නම්) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට බබාලගේ මේක හඳුනාගන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඇහෙන අසාමාන්‍ය හෘද ශබ්දය (Heart Murmur) නිසයි. වැඩිහිටියන්ට නම් අධික මහන්සිය සහ හතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉබේම සුව වෙනවද?: ඔව්! කුඩා ප්‍රමාණයේ සෙකන්ඩම් (Secundum ASD) වර්ගයේ සිදුරු බොහොමයක් දරුවා ලොකු වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම වැහිලා යනවා.
- හොයාගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය: හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වන එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram / 2D Echo) මඟින් සිදුරේ ප්‍රමාණය සහ ලේ ගමන් කරන විදිහ හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- නවීන ප්රතිකාර: බෙහෙත් වලින් මේ සිදුර වහන්න බැරි වුණත්, පපුව කපන්නේ නැතුව කකුලේ නහරයක් හරහා යවන පුංචි කුඩයක් වගේ උපකරණයකින් (Percutaneous Device Closure) හෝ ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්මයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හදවතේ සිදුරක් (ASD) කියන්නේ?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන තට්ටු දෙකේ ගෙයක් වගේ කියලා හිතමුකෝ. මේ ගෙදර උඩ තට්ටුවේ කාමර දෙකකුයි, පල්ලෙහා තට්ටුවේ කාමර දෙකකුයි තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ උඩ තට්ටුවේ තියෙන කාමර දෙකට කියන්නේ කර්ණිකා (Atria) කියලයි — ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාව (Right Atrium) සහ වම් කර්ණිකාව (Left Atrium). පල්ලෙහා තට්ටුවේ කාමර දෙකට අපි කියන්නේ කෝෂිකා (Ventricles) කියලා. ඉතින් අර උඩ තට්ටුවේ තියෙන කාමර දෙක එකිනෙකට වෙන් කරන මැද බිත්තියට අපි කියන්නේ කර්ණිකා අතර බිත්තිය (Atrial Septum) කියලයි. දැන් ඔයාට හදවතේ සැකැස්ම ගැන පොඩි චිත්‍රයක් මැවුණා, පැහැදිලියි නේද?
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ හදවත ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ හරිම පිළිවෙළකට. අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ගිහින් ඔක්සිජන් අඩු වුණු ලේ (Deoxygenated blood) මුලින්ම එන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (දකුණු කර්ණිකාවට). එතනින් දකුණු පහළ කාමරයට ගිහින්, පිරිසිදු කරගන්න ඕනේ නිසා කෙලින්ම පෙනහලු (Lungs) වලට පොම්ප කරනවා. පෙනහලු වලදී අපි හුස්ම ගන්න වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් මේ ලේ වලට එකතු වෙලා ලේ ටික හොඳට පිරිසිදු වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ (Oxygenated blood) එන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට (වම් කර්ණිකාවට). එතනින් වම් පහළ කාමරය හරහා මුළු ශරීරයටම මේ පිරිසිදු ලේ බෙදා හරිනවා. බලන්නකෝ කොච්චර ලස්සන ක්‍රියාවලියක්ද කියලා, නේද?
හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අර උඩ කාමර දෙක වෙන් කරන මැද බිත්තියේ (Atrial Septum) පොඩි සිදුරක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? හදවතේ වම් පැත්තේ පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් දකුණු පැත්තට වඩා වැඩියි. ඒ නිසා, වම් කර්ණිකාවට පෙනහලු වලින් ආපු ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ වලින් කොටසක්, ඇඟට යනවා වෙනුවට අර සිදුර හරහා ආයෙමත් දකුණු පැත්තේ කාමරයට කාන්දු වෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ වමේ සිට දකුණට ලේ ගැලීමක් (Left-to-right shunt) කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? දකුණු පැත්තේ කාමරයට සාමාන්‍යයෙන් එන ලේ ප්‍රමාණයට අමතරව තවත් වැඩිපුර ලේ තොගයක් එකතු වෙනවා. මේ වැඩිපුර ලේ ටිකත් ආයෙමත් පෙනහලු වලට පොම්ප කරන්න හදවතේ දකුණු පැත්තට සහ පෙනහලු වලට අනවශ්‍ය විදිහට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න සිද්ධ වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වැඩිපුර වැඩ කරන්න වුණාම හදවතේ දකුණු පැත්ත ටිකෙන් ටික ඇදිලා විශාල වෙනවා, පෙනහලු වල නහර වල පීඩනයත් වැඩි වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ඕට්‍රියල් සෙප්ටල් ඩිෆෙක්ට් (Atrial Septal Defect - ASD) කියලා කියන්නේ.
විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ දෙයක්: සමහර අය එකෝ (Echo) වාර්තාවක තියෙන පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO) කියන තත්ත්වය මේ ASD එක්ක පටලවා ගන්නවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා? බබෙක් අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලේ බබාගේ පෙනහලු වලින් හුස්ම ගන්නේ නැති නිසා, හැම බබෙක්ගේම හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර පොඩි පියනක් වගේ දොරක් (Flap-like opening) ස්වභාවිකවම තියෙනවා. බබා ඉපදිලා පළවෙනි හුස්ම ගත්තට පස්සේ මේ පියන ඉබේම තද වෙලා වැහිලා යනවා. හැබැයි ලෝකයේ ඉන්න සාමාන්ය මිනිස්සුන්ගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේ (25%කගේ විතර) මේ පියන සම්පූර්ණයෙන්ම ඇලෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙනවා. ඒකට තමයි අපි PFO කියන්නේ. ඒක බිත්තියේ කෑල්ලක් අඩුවෙලා හැදුණු සැබෑ සිදුරක් (True septal defect) නෙවෙයි, ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට PFO එකකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් ඕනේ වෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි ASD කියන්නේ බිත්තියේ පටක කොටසක් නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන සැබෑ සිදුරක්. දැන් මේ දෙකේ වෙනස ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ASD වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, හැම හදවතේ සිදුරක්ම එක වගේ නැහැ. කර්ණිකා අතර බිත්තියේ (Atrial Septum) මේ සිදුර පිහිටලා තියෙන්නේ කොයි හරියේද කියන එක මත වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ASD තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග හතරකට බෙදලා වෙන් කරනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද සිදුර ඉබේම වැහෙයිද නැද්ද කියන එක වගේම, ශල්‍යකර්මයක් නැතුව උපකරණයකින් (Device) සිදුර වහන්න පුළුවන්ද කියන එකත් තීරණය වෙන්නේ මේ වර්ගය මතයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට මේ වර්ග හතරේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට කරන්න ඕනේ ප්රතිකාර මොනවද කියලා ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්:
| ASD වර්ගය (Type of ASD) | බිත්තියේ පිහිටන ස්ථානය සහ ස්වභාවය | සුලබතාවය | නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රමය |
|---|---|---|---|
| සෙකන්ඩම් (Ostium Secundum ASD) | කර්ණිකා අතර බිත්තියේ හරියටම මැද කොටසේ තමයි මේ සිදුර පිහිටන්නේ. | වඩාත්ම සුලබ වර්ගය (ASD රෝගීන්ගෙන් 75% - 80% කටම තියෙන්නේ මේකයි). | කුඩා සිදුරු ඉබේම වැහෙනවා. විශාල සිදුරු බොහොමයක් පපුව කපන්නේ නැතුව කැතීටර් උපකරණයකින් (Device Closure) හෝ ශල්‍යකර්මයකින් වහන්න පුළුවන්. |
| ප්‍රයිමම් (Ostium Primum ASD) | බිත්තියේ පහළම කොටසේ, හදවතේ කපාට (Atrioventricular valves) වලට කිට්ටුවෙන් පිහිටනවා. බොහෝවිට මයිට්‍රල් කපාටයේ (Mitral valve) දෝෂත් මේ එක්ක තියෙන්න පුළුවන්. | දෙවනුවට සුලබ වර්ගය (15% ක් පමණ). ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) තියෙන දරුවන් අතර බහුලයි. | මේ වර්ගය ඉබේ වැහෙන්නේ නැහැ. කපාට වලට ළඟ නිසා උපකරණ දාන්න බැහැ; විවෘත හෘද ශල්‍යකර්මයක් (Open-heart surgery) මඟින් නිවැරදි කරන්න ඕනේ. |
| සයිනස් විනෝසස් (Sinus Venosus ASD) | බිත්තියේ උඩම හෝ පිටුපස කොටසේ, හදවතට ලේ ගේන ප්‍රධාන ශිරාව (Superior/Inferior Vena Cava) ළඟ පිහිටනවා. පෙනහලු ශිරා සම්බන්ධ වීමේ වෙනස්කම් (PAPVR) මේ එක්ක තියෙන්න පුළුවන්. | ටිකක් අඩු සුලබතාවයක් (5% - 10% ක් පමණ). | ඉබේ වැහෙන්නේ නැහැ. පෙනහලු ශිරා නිසි තැනට යොමු කරමින් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් සිදුර වැසීම සිදු කරනවා. |
| අන්‍රූෆ්ඩ් කොරොනරි සයිනස් (Unroofed Coronary Sinus) | හදවත් පේශියේම ලේ එකතු කරන කොරොනරි සයිනස් (Coronary Sinus) නාලය සහ වම් කර්ණිකාව අතර බිත්තිය නොමැති වීම. | ඉතාම දුර්ලභ වර්ගය (1% කටත් වඩා අඩුයි). | විශේෂිත හෘද ශල්‍යකර්මයක් මඟින් පමණක් නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. |
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා දන්නවද මේ ASD තත්ත්වයේ තියෙන පුදුමම දේ මොකක්ද කියලා? මේක උපතින්ම අරගෙන එන හදවතේ දෝෂයක් වුණාට, මේ තත්ත්වය තියෙන බහුතරයක් බබාලා සහ ළමයි කිසිම අසනීප ගතියක් පෙන්නන්නේ නැතුව අනිත් ළමයි වගේම හොඳට දුවලා පැනලා ඉන්නවා! සමහර අයට වයස අවුරුදු 30, 40 හෝ 50 වෙනකල්ම තමන්ගේ හදවතේ මෙහෙම සිදුරක් තියෙනවා කියලවත් දැනගන්න ලැබෙන්නේ නැහැ. හරිම පුදුමයි නේද? විශේෂයෙන්ම සිදුරේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 5කට (5 mm) වඩා පොඩි නම්, ඒ හරහා කාන්දු වෙන ලේ ප්‍රමාණය ඉතාම අඩු නිසා හදවතටවත් පෙනහලු වලටවත් ලොකු බරක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සිදුර ටිකක් විශාල නම්, කුඩා කාලයේදී හෝ වැඩිහිටි වියට එද්දී විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
පොඩි දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
අපි සායනිකව පොඩි දරුවෙක්ව වෙනත් සාමාන්ය අසනීපයකට හෝ එන්නතක් විදින්න ගෙනාවම ස්ටෙතස්කෝප් (Stethoscope) එක පපුවට තියලා පරීක්ෂා කරනවානේ. අන්න ඒ වෙලාවට ඇහෙන අසාමාන්‍ය හෘද ශබ්දය හෙවත් හර්ට් මර්මර් (Heart Murmur) එක නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට බබෙක්ට ASD එකක් තියෙනවා කියලා මුලින්ම සැක හිතෙන්නේ. ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේ සද්දේ එන්නේ සිදුර අස්සෙන් ලේ යන නිසා කියලා, නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේ සද්දේ එන්නේ සිදුරෙන් නෙවෙයි; සිදුර නිසා දකුණු පැත්තට එකතු වුණු වැඩිපුර ලේ තොගය පෙනහලු කපාටය (Pulmonary valve) හරහා වේගයෙන් තල්ලු වෙලා යද්දී තමයි අර 'ෂූ...' ගාන සද්දේ ඇහෙන්නේ.
සිදුර ටිකක් ලොකු නම්, බබෙක්ගේ හෝ පොඩි දරුවෙක්ගේ මේ රෝග ලක්ෂණ දැකගන්න පුළුවන්:
- කිරි උරා බීමේදී ඉක්මනින් හති වැටීම: පොඩි බබෙක්ට කිරි බොන එක කියන්නේ අපි දුවනවා වගේ ලොකු ව්‍යායාමයක්. ලොකු ASD එකක් තියෙන බබෙක් කිරි ටිකක් බොද්දීම හති වැටිලා කිරි බොන එක නවත්තනවා, බබාගේ නළලට ගොඩක් දාඩිය දානවා.
- වයසට සරිලන විදිහට බර වැඩි නොවීම (Failure to thrive): කිරි බොන්න අමාරු නිසාත්, හදවතට වැඩිපුර ශක්තියක් වැය වෙන නිසාත් බබාගේ බර වැඩි වීම සහ වර්ධනය (Growth Chart එකේ) ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර හැදෙන පෙනහලු ආසාදන (Recurrent respiratory infections): පෙනහලු වලට නිතරම වැඩිපුර ලේ ගලන නිසා පෙනහලු තෙත් ගතියෙන් තියෙන්නේ. මේ නිසා නිතරම පපුවේ සෙම ගතිය, කැස්ස සහ නියුමෝනියාව (Pneumonia) වගේ තත්ත්වයන් ඉක්මනින් හැදෙන්න පුළුවන්.
- සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනින් මහන්සි වීම: සමවයසේ අනිත් ළමයි එක්ක දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනින් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා පැත්තකට වෙලා වාඩි වෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් පොඩි කාලේ කිසිම ලෙඩක් තිබුණේ නැත්නම් ඇයි වයස 30 - 40 පැන්නට පස්සේ එකපාරටම අමාරු වෙන්නේ?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හදවතේ දකුණු පැත්තට හැමතිස්සෙම වැඩිපුර ලේ තොගයක් පොම්ප කරන්න වෙනවා කියලා? අවුරුදු 20ක්, 30ක්, 40ක් තිස්සේ එක දිගටම මෙහෙම අමතර බරක් ඇදලාම හදවතේ දකුණු පැත්තේ පේශි සහ පෙනහලු වල රුධිර නාල හෙම්බත් වෙනවා. ඒ වගේම වයසත් එක්ක හදවතේ වම් පැත්ත ස්වභාවිකවම ටිකක් තද ගතියට පත්වෙනකොට, සිදුර හරහා දකුණු පැත්තට කාන්දු වෙන ලේ ප්‍රමාණය තවත් වැඩි වෙනවා.
අන්න ඒ නිසා, කලින් හඳුනා නොගත් ASD එකක් තියෙන වැඩිහිටියෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ව්‍යායාම කරද්දී හෝ මහන්සි වෙද්දී දැනෙන හතිය (Exertional dyspnea): ඉස්සර හරිම ලේසියෙන් නැගපු පඩිපෙළක් නගිනකොට, කන්දක් නගිනකොට හෝ වේගයෙන් ඇවිදිනකොට දැන් හුස්ම ගන්න බැරි තරම් හතියක් එනවා.
- හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Chronic fatigue): කොච්චර විවේක ගත්තත් ඇඟට කිසිම ප්‍රාණවත් බවක් නැති, පොඩි වැඩක් කළත් හොඳටම මහන්සි දැනෙන ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
- පපුව ගැහෙන සද්දේ තදින් දැනීම (Palpitations): හදවතේ දකුණු කර්ණිකාව ඇදිලා විශාල වුණාම ඒකේ විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කරන රටාව අවුල් යනවා. එතකොට හදවත එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ (Tachycardia), නැත්නම් හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත්ව පැන පැන ගැහෙනවා වගේ (Arrhythmia / Atrial Fibrillation) දැනෙන්න පුළුවන්.
- කකුල්, වළලුකර සහ බඩ ඉදිමීම (Edema): හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල වෙන්න පටන් ගත්තම, ඇඟේ පහළ කොටස් වලින් හදවතට ලේ ආපහු ගන්න එක ප්‍රමාද වෙලා වළලුකර, කකුල් සහ සමහරවිට උදරය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- තොල් සහ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): මේක නම් වෙන්නේ ගොඩක් කාලයක් ප්රතිකාර නොකර ඉඳලා පෙනහලු වල පීඩනය හොඳටම වැඩි වුණොත් විතරයි.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ?
බබෙක්ගේ හදවතේ සිදුරක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා තමන්ටම වරද පටවා ගන්නවා, "අනේ ගර්භණී කාලේ අපේ අතින් වුණු අතපසුවීමක් නිසාද බබාට මෙහෙම වුණේ?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරන්න කැමතියි: බහුතරයක් ASD තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ අම්මා හෝ තාත්තා කරපු වරදක් නිසා නෙවෙයි!
බබෙක් අම්මගේ කුසේ පිළිසිඳගෙන මුල් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයේදී තමයි බබාගේ හදවත හැදෙන්නේ. මුලින්ම නලයක් වගේ තියෙන හදවත කාමර හතරකට බෙදිලා මැද බිත්ති නිර්මාණය වෙන්නේ මේ මුල් සති කිහිපයේදී. සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව (Sporadic), මේ බිත්තිය හැදෙන ක්‍රියාවලියේදී පුංචි අඩුවක් වෙලා සිදුරක් ඉතුරු වෙනවා. හැබැයි විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා හදවත නිර්මාණය වීම පාලනය කරන NKX2-5, GATA4 සහ TBX5 වගේ ජාන වල සිදුවන සියුම් ජානමය වෙනස්කම් (Genetic mutations) මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome / Trisomy 21) හෝ හෝල්ට්-ඔරාම් සින්ඩ්‍රෝම් (Holt-Oram syndrome) වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ටත් උපතින්ම ASD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
ගර්භණී සමයේදී අවදානම වැඩි කරන සාධක
නිශ්චිතවම එක හේතුවක් කියන්න බැරි වුණත්, ගර්භණී සමයේ මුල් මාස තුන ඇතුළත (First trimester) අම්මට බලපාන සමහර සාධක නිසා බබාට උපත් හෘද දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි ගර්භණී වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවන්ට මේ කරුණු ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Maternal Diabetes): ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම මවට දියවැඩියාව තිබිලා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිසි ලෙස පාලනය කරගත්තේ නැත්නම් බබාගේ හදවතේ වර්ධනයට ඒක බලපාන්න පුළුවන්.
- රුබෙල්ලා (Rubella / ජර්මන් සරම්ප) ආසාදනය: ගර්භණී සමයේ මුල් මාස කිහිපයේදී මවට රුබෙල්ලා වැනි වෛරස් ආසාදන වැළඳීම හදවතේ සිදුරු ඇතිවීමට ප්‍රබල හේතුවක්. (මේ නිසා තමයි විවාහ වීමට පෙර හෝ ගැබ් ගැනීමට පෙර රුබෙල්ලා එන්නත විදගන්න කියලා අපි අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරන්නේ).
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ගන්නා ඖෂධ: ගර්භණී කාලයේදී ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත් හෝ කුරුලෑ වලට දෙන Isotretinoin වැනි ඖෂධ) නිසා දරුවාගේ හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන්, දුම්වැටි සහ මත්ද්‍රව්‍ය: ගර්භණී සමයේ මත්පැන් පානය හෝ දුම්වැටි භාවිතය (අක්‍රීය දුම්පානය හෙවත් ළඟ ඉන්න කෙනෙක් බොන දුම ආඝ්‍රාණය වීම පවා) බබාගේ හදවතේ වර්ධනයට අහිතකරයි.
- ෆීනයිල්කීටෝනූරියා (Phenylketonuria - PKU) හෝ ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus): මවට පවතින මෙවැනි නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් නිසි පාලනයකින් තොරව පැවතීම.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "දැනට මටවත් බබාටවත් කිසිම අමාරුවක් නැත්නම්, මේ සිදුර වහන්නේ නැතුව ඔහොමම තියෙන්න ඇරියොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා. අපි කලින් කිව්වා වගේ සිදුර ගොඩක් පොඩි නම් ඒකෙන් ජීවිත කාලෙටම කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සිදුර මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ හෝ විශාල එකක් නම් (සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 8 - 10 ට වඩා වැඩි නම් සහ හදවතේ දකුණු පැත්තට වැඩිපුර ලේ ගලනවා නම්), ඒකට නිසි කාලයේදී ප්රතිකාර නොකර අවුරුදු ගාණක් අතහැරලා දැම්මොත් ආපහු හරවන්න බැරි තරම් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ දකුණු පැත්ත අකර්මණ්‍ය වීම (Right-sided Heart Failure): අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අමතර ලේ ප්‍රමාණයක් පොම්ප කරලාම හදවතේ දකුණු කර්ණිකාව සහ දකුණු කෝෂිකාව ඇදිලා විශාල වෙනවා (Right atrial and ventricular enlargement). අන්තිමට හදවත් පේශිය දුර්වල වෙලා හෘදයාබාධ තත්ත්වයකට පත්වෙනවා.
- හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අවුල් වීම (Atrial Arrhythmias): හදවතේ උඩ කාමරය ඇදෙනකොට ඒකේ විද්‍යුත් පරිපථ වෙනස් වෙලා ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) හෝ ඒට්‍රියල් ෆ්ලටර් (Atrial Flutter) කියන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. වයස 40 පැනපු ප්රතිකාර නොකළ ASD රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට මේ ගැටලුව මතු වෙනවා.
- ආඝාතය හෙවත් අංශභාග තත්ත්වය (Stroke / Paradoxical Embolism): මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ කකුලේ නහරයක පොඩි ලේ කැටියක් (Blood clot) හැදුණොත්, ඒක දකුණු හදවත හරහා ගිහින් පෙනහලු වල සියුම් නහර වල හිරවෙලා පෙරෙනවා. හැබැයි හදවතේ සිදුරක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ වගේ ලේ කැටියක් දකුණු කාමරයට ආවම, සිදුර හරහා කෙලින්ම වම් කාමරයට පැනලා එතනින් මොළයේ රුධිර නාලයකට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්! එතකොට ආඝාතය (Stroke) ඇතිවෙනවා.
- පුප්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Arterial Hypertension - PAH): දිගින් දිගටම පෙනහලු වලට අධික ලේ ධාරාවක් ගලාගෙන යද්දී, පෙනහලු ඇතුළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල වල බිත්ති ඝනකම් වෙලා තද වෙනවා. එතකොට පෙනහලු වල රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ යනවා.
- අයිසන්මෙන්ගර් සින්ඩ්‍රෝම් (Eisenmenger Syndrome): මේක තමයි ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානකම සංකූලතාවය. පෙනහලු වල රුධිර පීඩනය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හොඳටම වැඩි වුණාම, හදවතේ දකුණු පැත්තේ පීඩනය වම් පැත්තට වඩා වැඩි වෙනවා. එතකොට මෙච්චර කල් වමේ ඉඳන් දකුණට ගිය පිරිසිදු ලේ වෙනුවට, දකුණේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ සිදුර හරහා වම් පැත්තට ගිහින් මුළු ඇඟටම පොම්ප වෙන්න පටන් ගන්නවා (Right-to-left shunt). එතකොට ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම බැහැලා තොල් සහ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා. මේ තත්ත්වයට ආවට පස්සේ සිදුර වහන්නත් බැරි වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි කියන්නේ මේ තත්ත්වයට එන්න කලින් සිදුර හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරගන්න ඕනේ කියලා!
ඩොක්ටර්ලා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා අපි ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දීලා සායනික පරීක්ෂාවක් කරන එකයි. ASD එකක් තියෙනකොට හදවතේ සද්දේ (Heart sounds) හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක් තියෙනවා — අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ දෙවන හෘද ශබ්දයේ ස්ථාවර බෙදීමක් (Fixed split second heart sound) සහ පෙනහලු කපාටය හරහා ඇහෙන මර්මර් (Systolic ejection murmur) එකක් කියලා. මේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් අපි ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist / Pediatric Cardiologist) වෙත යොමු කරනවා.
එතනදී හදවතේ සිදුර හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- ට්‍රාන්ස්-තොරැසික් එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් (Transthoracic Echocardiogram - TTE / 2D Echo): මේක තමයි ප්‍රධානතම සහ වඩාත්ම වැදගත් පරීක්ෂණය. කිසිම වේදනාවක් නැතුව පපුව උඩින් ජෙල් ටිකක් ගාලා කරන මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයෙන් හදවතේ කාමර හතර, සිදුර තියෙන තැන, සිදුරේ ප්‍රමාණය (මිලිමීටර් කීයක්ද කියලා), කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් සිදුර හරහා යනවද (Color Doppler මඟින්), හදවතේ දකුණු පැත්ත ලොකු වෙලාද සහ පෙනහලු වල පීඩනය කොහොමද කියන හැමදෙයක්ම ඇස් දෙකටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (Electrocardiogram - ECG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන මේ පරීක්ෂණයෙන් හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවද සහ හදවතේ දකුණු කාමර වලට බර වැඩි වෙලාද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවතේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා විශාල වෙලාද (Cardiomegaly) සහ පෙනහලු වල රුධිර නාල වල ලේ පිරිලා තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ට්‍රාන්ස්-ඊසොෆේජියල් එකෝ පරීක්ෂණය (Transesophageal Echocardiogram - TEE): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ගේ හෝ සයිනස් විනෝසස් (Sinus Venosus) වර්ගයේ සිදුරු පපුව උඩින් කරන සාමාන්ය එකෝ එකට හරියටම පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කැතීටර් උපකරණයක් (Device) දාලා සිදුර වහන්න කලින් සිදුරේ දාර (Rims) හරියටම මැනගන්න ඕනේ වෙනවා. අන්න එතකොට උගුර හිරිවට්ටලා හෝ පොඩි නිදිමත ගතියක් දීලා, ගිලිනාලය (Esophagus) හරහා පුංචි කැමරාවක් වගේ ප්‍රෝබ් එකක් යවලා හදවතට පිටිපස්සෙන් ඉඳන් ඉතාම පැහැදිලිව හදවත ස්කෑන් කරලා බලනවා.
- කාඩියැක් සී.ටී. හෝ එම්.ආර්.අයි. (Cardiac CT / Cardiac MRI): හදවතට සම්බන්ධ වෙන අනිත් රුධිර නාල වල පිහිටීම ගැන තවදුරටත් ත්‍රිමාණව (3D) බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත් විතරක් විශේෂඥ ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, බෙහෙත් බීලා මේ හදවතේ සිදුර වහගන්න බැරිද?" කියන එක. ඇත්තම කාරණය තමයි, කිසිම බෙහෙතකින් හදවතේ තියෙන සිදුරක් වහන්න බැහැ. හැබැයි සිදුර නිසා ඇතිවෙලා තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න — උදාහරණයක් විදිහට ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර වතුර අයින් කරලා හතිය අඩු කරන්න මුත්‍රා පිටවෙන පෙති (Diuretics), හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න බීටා බ්ලොකර්ස් (Beta-blockers) හෝ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants) — විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
සිදුරට මොකද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ හෝ ඔයාගේ වයස, සිදුරේ වර්ගය, සිදුරේ විශාලත්වය සහ හදවතේ දකුණු පැත්තට කොච්චර බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද කියන කරුණු මතයි:
- කුඩා සිදුරු සඳහා නිරීක්ෂණය කිරීම (Watchful Waiting): අලුත උපන් බබෙක්ගේ හෝ පොඩි දරුවෙක්ගේ තියෙන්නේ මිලිමීටර් 5ට අඩු පොඩි සෙකන්ඩම් (Secundum) සිදුරක් නම්, ඒ වගේ සිදුරු 80% ක්ම විතර දරුවාට වයස අවුරුදු 2 - 4 වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම වැහිලා යනවා! ඒ නිසා ඒ වගේ වෙලාවට කලබල වෙලා මුකුත් කරන්න ඕනේ නැහැ; මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් එකෝ (Echo) පරීක්ෂණයක් කරලා සිදුර පොඩි වෙනවද කියලා බලාගෙන ඉන්න එක විතරයි කරන්න තියෙන්නේ.
- මධ්‍යම සහ විශාල සිදුරු වැසීම (ASD Closure): දරුවා ලොකු වෙද්දීත් සිදුර වැහුණේ නැත්නම්, හෝ වැඩිහිටියෙක්ගේ සිදුර නිසා හදවතේ දකුණු පැත්ත විශාල වෙලා නම්, රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත් අනාගතයේදී හදවතට සහ පෙනහලු වලට වෙන හානිය වළක්වන්න මේ සිදුර අනිවාර්යයෙන්ම වහන්න කියලා අපි නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාර ක්‍රම
හදවතේ සිදුරක් වහන්න අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. මේ දෙකම ලංකාවේ ප්‍රධාන රජයේ රෝහල් වල (කොළඹ රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහල, ජාතික රෝහල් ආදිය) සහ පෞද්ගලික රෝහල් වල ඉතාම සාර්ථකව සිදු කරනවා:
1. ශල්‍යකර්මයක් නොකර කැතීටර් මඟින් සිදුර වැසීම (Percutaneous / Transcatheter Device Closure):
සෙකන්ඩම් (Secundum ASD) වර්ගයේ සිදුරක් තියෙන බහුතරයක් දෙනාට අද පාවිච්චි කරන්නේ මේ නවීන ක්‍රමයයි. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි පපුව කපලා විවෘත කරන්නේවත්, පපුවේ කැළලක් ඇතිවෙන්නේවත් නැති එක! මෙහිදී කරන්නේ ඉකිලිය ප්‍රදේශයේ තියෙන ලොකු රුධිර නහරයක් (Femoral vein) හරහා හීනි, නම්‍යශීලී බටයක් (Catheter) හදවත ඇතුළටම යවන එකයි. ඒ බටය ඇතුළෙන් හකුළපු පුංචි කුඩ දෙකක් වගේ තැටි දෙකක් තියෙන විශේෂ උපකරණයක් (උදාහරණයක් ලෙස Amplatzer Septal Occluder) සිදුර ළඟටම යවලා, සිදුර දෙපැත්තෙන් ඒ තැටි දෙක දිගහැරලා සිදුර හරියටම සීල් කරලා වහනවා. ඊට පස්සේ බටය එළියට ගන්නවා, අර උපකරණය හදවතේ බිත්තියටම සවි වෙලා ඉතුරු වෙනවා. මාස කිහිපයක් යද්දී හදවතේ ස්වභාවික සම (Endothelium) ඒ උපකරණය උඩින් වැවිලා ඒක හදවතේම කොටසක් බවට පත්වෙනවා! දවසකින් හෝ දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් හරිම පහසු ප්‍රතිකාරයක් මේක.
2. විවෘත හෘද ශල්‍යකර්මය (Surgical Repair / Open-Heart Surgery):
සිදුර ගොඩක්ම ලොකු නම්, සිදුර වටේට උපකරණය රඳවන්න තරම් බිත්ති දාර (Rims) නැත්නම්, නැත්නම් ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රයිමම් (Primum), සයිනස් විනෝසස් (Sinus Venosus) හෝ කොරොනරි සයිනස් වර්ගයේ සිදුරක් නම්, අර කුඩයක් වගේ උපකරණය දාලා වහන්න බැහැ. ඒ වගේ වෙලාවට හෘද උරස් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Cardiothoracic Surgeons) විසින් ඉතාම ආරක්ෂිතව හෘද ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනවා. මෙහිදී සිදුර පොඩි නම් කෙලින්ම මැහුම් දාලා වහනවා; සිදුර ලොකු නම් හදවත වටේ තියෙන පටලයෙන් (Pericardial patch) හෝ විශේෂ කෘත්‍රිම පටලයකින් (Synthetic patch) පැච් එකක් දාලා සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වහනවා. මේ ශල්‍යකර්මයේ සාර්ථකත්වය 99% කටත් වඩා ඉහළයි!
උපකරණයක් දාලා හෝ ශල්‍යකර්මයකින් සිදුර වැහුවට පස්සේ, අර උපකරණය හෝ පැච් එක උඩ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න මාස 6ක් විතර යනකල් ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වැනි රුධිරය තුනී කරන බෙහෙතක් බොන්න නියම කරනවා. ඒ වගේම ඒ මුල් මාස 6 ඇතුළත දත් ගලවනවා වගේ දන්ත ප්‍රතිකාරයක් කරනවා නම්, හදවතේ ආසාදන (Infective Endocarditis) වළක්වා ගන්න ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත විශේෂ ප්‍රතිජීවක (Antibiotic prophylaxis) ගන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත දිනට එකෝ පරීක්ෂණ (Echo) කරගන්න: සිදුර පොඩි නිසා බලන් ඉන්න (Watchful waiting) කිව්වත්, සිදුර වහලා ප්රතිකාර කළත්, හෘද රෝග සායනයෙන් දෙන දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් හදවත පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ දත් සහ විදුරුමස් පිරිසිදුව තියාගන්න: මුඛයේ සහ දත් වල ඇතිවෙන විෂබීජ ලේ හරහා හදවතට ගිහින් හදවතේ ඇතුළත ආසාදනය වීම (Infective Endocarditis) වළක්වා ගන්න දිනපතා දත් මැදලා මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් රැකගන්න.
- ✔️ ගර්භණී වීමට පෙර ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයා ASD එකක් තියෙන කාන්තාවක් නම්, බබෙක් හදන්න සැලසුම් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා ඔයාගේ හදවතට ගර්භණීභාවය දරාගන්න පුළුවන්ද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්තන්න එපා: සිදුර වැහුවට පස්සේ දෙන ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ වෙනත් හදවතේ බෙහෙත් හිතුමතේට එක දවසක්වත් මඟහරින්න හෝ නවත්තන්න එපා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් ගන්න එපා: වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි පෙති) අරගෙන බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම සැර වේදනා නාශක නිසා ඇඟේ වතුර රැඳිලා හදවතට බර වැඩි වෙන්න පුළුවන් වගේම, ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ රෝග ලක්ෂණ නැහැ කියලා සායන මඟහරින්න එපා: විශාල සිදුරක් තිබුණත් මුල් කාලයේ කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා, "මට දැන් හොඳයිනේ" කියලා හිතලා වෛද්‍ය ප්රතිකාර මඟහරින්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක් හෝ තදවීමක්: පපුව මැදින් තද වෙනවා වගේ හෝ හුස්ම ගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එකපාරටම ඇති වුණොත්.
- විවේකයෙන් ඉද්දීත් හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුව: ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න බැරි තරම් හතියක් හෝ හුස්ම හිරවෙන ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): විශේෂයෙන්ම බබෙක් අඬනකොට හෝ කිරි බොනකොට තොල් නිල් පාට වෙනවා නම් හෝ හුස්ම වේගයෙන් වැටිලා පපුවේ ඉලඇට යටට ඇදෙනවා නම්.
- හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහීම සමඟ ක්ලාන්ත ගතිය: පපුව එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙන්න පටන් අරන් ඇස් නිලංකාර වෙලා සිහිසුන් වෙන්න (Syncope) වගේ එනවා නම්.
- ආඝාත ලක්ෂණ (Stroke symptoms): කට පැත්තකට ඇද වීම, අතක් හෝ කකුලක් එකපාරටම පණ නැති වීම හෝ කතා කරන්න ගොත ගැසීම වැනි ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
ASD එක්ක ජීවිතය කොහොමද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පණ වගේ ආදරේ කරන දරුවාට හදවතේ සිදුරක් (ASD) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මුලින්ම හිතට ලොකු ගැස්මක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය මනුෂ්‍ය ස්වභාවයක්. හැබැයි අපි ඔයාට හදවතින්ම කියන්න කැමති සුබම ආරංචිය තමයි, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරත් එක්ක ASD කියන්නේ ජීවිතය අඳුරු කරන ලෙඩක් නෙවෙයි! නිසි වෙලාවට සිදුර වහලා ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ, හදවතේ දකුණු පැත්ත ආයෙමත් සාමාන්ය ප්‍රමාණයටම පත්වෙලා, වෙනත් කිසිම හෘද රෝගයක් නැති සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ ආයු කාලයම (Normal life expectancy) කිසිම අඩුවක් නැතුව ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
සිදුර වහපු දරුවෙක්ට මාස කිහිපයකින් සම්පූර්ණ සුවය ලැබුණට පස්සේ, ඉස්කෝලේ ගිහින් අනිත් ළමයි වගේම දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න, ක්‍රීඩා තරඟ වලට සහභාගී වෙන්න කිසිම තහනමක් නැහැ. වැඩිහිටියෙක් වුණත් ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ කලින් තිබුණු අර හතිය, මහන්සිය නැති වෙලා ගිහින් වෙනදාටත් වඩා හොඳ ජවයකින් තමන්ගේ රැකියාව සහ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ගැහැනු දරුවෙක්ට නම් අනාගතයේදී විවාහ වෙලා කිසිම බයක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට දරුවන් බිහි කරන්නත් පුළුවන්. කරන්න තියෙන එකම දේ තමයි, හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් වලට අනුව වැඩ කරලා හදවත ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බය වෙන්න එපා: Atrial Septal Defect (ASD) කියන්නේ උපතින්ම හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර ඇතිවන සිදුරක් වුණත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- කුඩා සිදුරු ඉබේම සුව වෙයි: බබාලගේ ඇතිවන කුඩා ප්‍රමාණයේ සෙකන්ඩම් (Secundum) සිදුරු බොහොමයක් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී ඉබේම වැහිලා යනවා.
- වැඩිහිටියන්ගේ හතිය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කුඩා කාලයේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වූවත්, වයස 30 - 40 වෙද්දී ඇතිවන අධික මහන්සිය, හතිය සහ පපුව ගැහෙන වේගය වෙනස් වීම ASD එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා 2D Echo පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- පපුව කපන්නේ නැති ප්රතිකාර තියෙනවා: අද ගොඩක් සිදුරු ශල්‍යකර්මයක් නොකර, කකුලේ නහරයක් හරහා යවන පුංචි උපකරණයකින් (Device Closure) දවසක් දෙකක් ඇතුළත සුව කරන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ජීවිතයක්: නිවැරදි ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට කිසිම බාධාවක් නැතුව සම්පූර්ණ නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.