ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම හදවත රේස් එකක් දුවනවා වගේ ඩග් ඩග් ගාලා වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් අරන්ද? එහෙම නැත්නම් පපුව ඇතුළේ මොකක්දෝ අමුත්තක්, ගැස්මක් වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන නමක් තමයි Atrial Tachycardia. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Atrial Tachycardia කියන්නේ?
අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගෙයි. උඩ කාමර දෙකයි, යට කාමර දෙකයි. මේ උඩ තියෙන කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා, එහෙමත් නැත්නම් `(Atria)` කියලා. සාමාන්යයෙන් අපේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකෙන් එන සංඥා වලට අනුව තමයි හදවත පිළිවෙළකට ගැහෙන්නේ.
Atrial Tachycardia කියන්නේ, අන්න ඒ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා, සාමාන්ය වේගයට වඩා ගොඩක් වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට 60-100 වාරයක් ගැහෙන හදවත, මේ වෙලාවට විනාඩියකට වාර 100 ඉඳන් 250ක් දක්වා වුණත් වේගයෙන් ගැහෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඒ වේගය! මේක හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතාවයක්, අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන විදිහට නම් `(arrhythmia)` එකක්. මේක `(SVT - supraventricular tachycardia)` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන තත්ත්වයක්.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හොඳ ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් විතර වැඩිවෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේක ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වචන පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙන නිසා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| වර්ගය (Type) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Reentrant Type | මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ විදුලි සංඥාව කෙලින් ගමන් කරන්නේ නැතුව, හදවතේ තියෙන කැළලක් වගේ තැනක් වටේ රවුම් ගහන එක. හරියට පාරක් වහලා තියෙන නිසා වාහනයක් එකම වටරවුමේ කැරකෙනවා වගේ. මේ නිසා හදවත දිගින් දිගටම වේගෙන් ගැහෙනවා. |
| Focal Type | මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ එකම එක නිශ්චිත තැනකින් (focus) වැරදි, වේගවත් විදුලි සංඥා නිකුත් වෙන්න පටන් ගන්න එක. සාමාන්යයෙන් මේක භයානක නැහැ, ඒත් දිගු කාලයක් පැවතුනොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
සමහර අයට මේ `(Focal)` වර්ගය එක තැනකට වඩා තැන් කිහිපයකින්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට `(Multifocal)` වර්ගය කියලා කියනවා. එතකොට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් විතර අමාරු වෙන්න පුළුවන්, මොකද ප්රශ්නය එක තැනකින් නෙවෙයිනේ පටන් ගන්නේ.
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ ලක්ෂණ වෙනත් බරපතල හෘද රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
| කා සඳහාද? (For Whom?) | සුලබ රෝග ලක්ෂණ (Common Symptoms) |
|---|---|
| වැඩිහිටියන්ට |
|
| ළදරුවන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට |
|
වැදගත්ම දේ: මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම Atrial Tachycardia කියලා හිතන්න එපා. ඒත්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් නොසිතා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ගන්න.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හරි, දැන් බලමු ඇයි මේ හදවතේ උඩ කාමර එකපාරටම පිස්සු නටන්න වගේ වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ කියලා. මේකට ප්රධාන හේතු තුනක් තියෙන්න පුළුවන්.
1. ස්වයංක්රීයව සිදුවීම (Automaticity)
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවතේ වේගය පාලනය කරන ප්රධාන මධ්යස්ථානයක් තියෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, හදවතේ තියෙන වෙනත් සෛලයක් හෝ සෛල කාණ්ඩයක් "ලොක්කා" වෙලා, ප්රධාන මධ්යස්ථානයට ඇහුම්කන් නොදී තමන්ට ඕන විදිහට වේගවත් විදුලි සංඥා නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. ශරීරයේ සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් වගේ ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
2. උත්තේජනය වීම (Triggered activity)
මේකෙදි වෙන්නේ හෘද පේශි සෛල වල තියෙන රසායනික අසමතුලිතතාවයක් නිසා, ඒ සෛල නිකම් ඉන්න ඕන වෙලාවටත් උත්තේජනය වෙලා අනවශ්ය විදුලි සංඥා නිකුත් කරන එක. හරියට වැරදි වෙලාවක `Alarm` එකක් වදිනවා වගේ.
3. නැවත ඇතුල්වීම (Reentry)
හදවතේ විදුලි සංඥාව ගමන් කරන මාර්ගයේ යම් බාධාවක්, උදාහරණයක් විදිහට කලින් කරපු සැත්කමකින් ඇතිවුණු කැළලක් වගේ දෙයක් තිබුනොත්, විදුලි සංඥාව කෙලින්ම ගමන් කරන්නේ නැතුව ඒ බාධාව වටේ කැරකෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට විදුලි සංඥාව වටරවුමක හිරවෙලා දිගින් දිගටම හදවත උත්තේජනය කරන නිසා, හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කරවන දේවල්
කාට වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර දේවල් නිසා අවදානම තව ටිකක් වැඩිවෙනවා.
- දැනටමත් පවතින හෘද රෝග
- කලින් හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` සෑදී තිබීම
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග
- ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතා `(Electrolyte imbalances)`
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය
- විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන්
- ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම
- `(Digoxin)` වැනි සමහර ඖෂධ වල විෂಕෟරි බලපෑම්
- කැෆේන් (තේ, කෝපි) සහ වෙනත් උත්තේජක ද්රව්ය අධිකව භාවිතය
මේ අවදානම් සාධක වලින් සමහරක්, උදාහරණයක් විදිහට මත්පැන්, කැෆේන් භාවිතය සීමා කිරීම, පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම සහ ව්යායාම කිරීම වගේ දේවල් වලින් අපිට යම් දුරකට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ තත්ත්වය ගැන සැක හිතුනොත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යොමු කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හදවතට `stethoscope` එක තියලා අහනකොට වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
- ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram): මේක තමයි ප්රධානම සහ සරලම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ පපුවට සහ අත් පා වලට ස්ටිකර් වගේ සෙන්සර්ස් අලවලා හදවතේ විදුලි ක්රියාකාරීත්වය සටහනක් විදිහට ලබාගන්නවා.
- Holter Monitor: සමහර වෙලාවට මේ වේගවත් ගැස්ම හැමවෙලේම එන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාට ඔයාව බලන වෙලාවේ ඒක අහුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එ럴 경우, ඔබට දිනක් හෝ දෙකක් හෝ සතියක් වැනි කාලයක් පැළඳගෙන සිටිය හැකි කුඩා ECG යන්ත්රයක් ලබා දෙනු ඇත. ਇਹ ਤੁਹෟਡੇ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දවස පුරාම සටහන් කරගන්නවා.
- Electrophysiology Study: මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. සියුම් බටයක් රුධිර නාලයක් හරහා හදවතට යවලා, හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ සිතියමක් වගේ එකක් අරගෙන, ප්රශ්නය තියෙන්නේ හරියටම කොතනද කියලා හොයාගන්නවා.
- Implantable Loop Recorder: ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ මාස ගාණකට සැරයක් වගේ නම්, සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයක් මාස ගණනක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනක් පුරාවට ඔයාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මේකට හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ හේතුව අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරා ගනීවි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| ඖෂධ (Medications) |
|
| Ablation ප්රතිකාරය | මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී කරන්නේ වැරදි විදුලි සංඥා නිපදවන හදවතේ තියෙන ඉතා කුඩා කොටසක් අක්රිය කරලා දාන එක.
|
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔව්! විශේෂයෙන්ම `(Focal)` වර්ගය තියෙන අයට `(Catheter ablation)` ප්රතිකාරයෙන් ඉතා ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ රෝගයට ප්රතිකාර කරනකොට මේ හද ගැස්මේ වේගවත් බවත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ නැති, කෙටි වෙලාවකට විතරක් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා දිගින් දිගටම එනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ඒකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
හදිසියේම පපුවේ තද වේදනාවක් ඇති වුණොත්, හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක් ආවොත්, කිසිම හේතුවක් නැතුව ක්ලාන්තය දැම්මොත් හෝ අධික කරකැවිල්ලක් ඇති වුණොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නත් පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ Atrial Tachycardia ද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙද?
මේ තත්ත්වය භයානකද?
කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය කෙටි කාලයකට ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා නම්, ඒක භයානක දෙයක් විදිහට සලකන්නේ නෑ. ඒත්, දිගු කාලයක් පුරාවට මේ වේගවත් හද ගැස්ම පැවතුනොත්, ඒකෙන් හෘද පේශිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා `(Cardiomyopathy)` කියලා. මේකට ප්රතිකාර නොකළොත්, අනාගතයේදී හෘදය අකර්මණ්ය වීම `(Heart failure)` වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න කියලා. ඉක්මන් ප්රතිකාර එක්ක, මේකෙන් දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් කිව්වම ඕනම කෙනෙක් බයවෙන එක, හිතට කරදරයක් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් වෙලාවට පාලනය කරන්න, සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක හැමදේම අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න ලොකු හයියක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atrial Tachycardia කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර (කර්ණිකා) සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් ගැහෙන එකටයි.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරවා ගත යුතුයි.
- හදවත වේගෙන් ගැහීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ සහ Ablation වැනි ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම මේ සඳහා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.
- කැෆේන්, මත්පැන් වැනි දේවල් සීමා කිරීමෙන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ තද වේදනාවක්, ක්ලාන්ත වීමක් වැනි හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න