අපේ හදවත කියන්නේ ඇත්තටම පුදුමාකාර, නොනැවතී වැඩ කරන පොම්පයක් නේද? අපි ඉපදුන දවසේ ඉඳන් මැරෙනකල්ම එක තත්පරයක්වත් නොවරදවා මේ පුංචි අවයවය අපේ ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ පොම්පය හරියටම වැඩ කරන්න නම්, ඒකටම ආවේණික විදුලි පද්ධතියක් (electrical system) තියෙනවා කියලා? ඔව්, හරියට අපේ ගෙවල්වල තියෙන 'wiring' සිස්ටම් එක වගේ. මේ විදුලි පද්ධතියෙන් එන පුංචි සංඥා තමයි හදවතට "දැන් ස්පන්දනය වෙන්න" කියලා අණ දෙන්නේ. මේ හැමදේම හරිම පිළිවෙළකට, නියමිත රිද්මයකට සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ විදුලි පද්ධතියේ පොඩි පොඩි දෝෂ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි හදවතේ ගැස්ම එහෙට මෙහෙට පනින්න, වේගවත් වෙන්න, නැත්නම් හෙමින් යන්න පටන් ගන්නේ. මේ වගේ වෙලාවකදී අපිට සාමාන්ය දොස්තර කෙනෙක්ට වඩා, මේ විදුලි පද්ධතිය ගැනම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙනවා. අන්න ඒ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට තමයි අපි Electrophysiologist කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ Electrophysiologist කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර 'wiring' වල ලොකු ප්රශ්නයක් ඇවිත්, ලයිට් නිවි නිවී පත්තු වෙනවා, සමහර තැන්වල 'short' වෙනවා කියලා. ඔයා ඒ වෙලාවට කතා කරන්නේ සාමාන්ය බාස් කෙනෙක්ට නෙවෙයිනේ, මේ වැඩේ ගැනම හොඳටම දන්න දක්ෂ 'electrician' කෙනෙක්ටනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි. Electrophysiologist කෙනෙක් කියන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතිය ගැන විශේෂඥයෙක්.
එයාලා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Cardiologists) තමයි, ඒත් එයාලගේ විශේෂඥතාවය තියෙන්නේ හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන විදුලි පද්ධතිය ගැන. අපේ හදවතේ ගැස්ම ඇති කරන්නේ, ඒකේ වේගය පාලනය කරන්නේ, ඒ ගැස්ම පිළිවෙළකට පවත්වාගෙන යන්නේ මේ විදුලි පද්ධතියෙන්. මේකේ කොහේ හරි තැනක දෝෂයක් ආවොත්, ඒක හරියටම කොතනද, මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා හොයාගෙන, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න තමයි Electrophysiologist කෙනෙක් ඉන්නේ.
ඒ වගේම පොඩි දරුවන්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ව අපි ළමා හෘද රෝග විද්යුත් කායික විද්යාඥ (Pediatric Electrophysiologist) කියලා හඳුන්වනවා.
Cardiologist කෙනෙකුයි Electrophysiologist කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන තැනක්. ඒ නිසා අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
- හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) කියන්නේ හදවත සම්බන්ධ හැම ලෙඩක් ගැනම පොදුවේ බලන දොස්තර කෙනෙක්. උදාහරණයක් විදියට, අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (heart attacks), හදවතේ කපාට වල ප්රශ්න, හදවත දුර්වල වීම (heart failure) වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන එතුමා ප්රතිකාර කරනවා. එයා හරියට හදවතේ 'General Physician' වගේ.
- Electrophysiologist කෙනෙක් කියන්නේ Cardiologist කෙනෙක්ම තමයි, හැබැයි එයා හදවතේ එකම එක කොටසක් ගැන, ඒ කියන්නේ විදුලි පද්ධතිය සහ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය (heart rhythm) ගැන විතරක් විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබපු කෙනෙක්.
සරලවම කිව්වොත්, හැම Electrophysiologist කෙනෙක්ම Cardiologist කෙනෙක්. ඒත් හැම Cardiologist කෙනෙක්ම Electrophysiologist කෙනෙක් නෙවෙයි. හරියට වාහනයක් ගැන දන්න හැමෝම 'gearbox' එක ගැනම විශේෂඥයෝ නෙවෙයි වගේ වැඩක් තමයි මේකත්.
ඔයාට හදවතේ ගැස්මේ අක්රමවත් බවක් (arrhythmia) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ Cardiologist විසින්ම ඔයාව Electrophysiologist කෙනෙක් దగ్గరට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Electrophysiologist කෙනෙක් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ ඇතිවෙන විවිධ දෝෂ නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් රාශියකට මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරනවා. මේවායින් සමහරක් එතරම් බරපතල නැති වුණාට, සමහර ඒවා ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා අතර වෙනස අඳුනගෙන, නියමිත ප්රතිකාරය ලබාදෙන්න Electrophysiologist කෙනෙක්ගේ විශේෂඥ දැනුම අත්යවශ්යයි.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් සහ ඒවායේ සරල පැහැදිලි කිරීමක්.
| රෝගී තත්ත්වයේ නම (Condition Name) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (AFib) | හදවතේ උඩ කුටීර (atria) හරිම වේගෙන් සහ අක්රමවත්ව, හරියට වෙව්ලනවා වගේ ස්පන්දනය වීම. මේක ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන්ට මඟ පාදන්න පුළුවන්. |
| Atrial Flutter | AFib වලට ටිකක් සමානයි, ඒත් මෙතනදී හදවතේ උඩ කුටීර වේගවත් වුණත්, ටිකක් විතර පිළිවෙළකට ස්පන්දනය වෙනවා. |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | හදවතේ උඩ කොටසෙන් පටන් ගන්නා, එකපාරටම ඇතිවෙලා එකපාරටම නැතිවෙන අධික වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්. |
| Ventricular Tachycardia (VT) | හදවතේ පහළ කුටීර වලින් (ventricles) පටන් ගන්නා ඉතා වේගවත් සහ භයානක විය හැකි හෘද ස්පන්දනයක්. |
| Ventricular Fibrillation (VFib) | හදවතේ පහළ කුටීර පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන, ක්ෂණික හෘදයාබාධයක් (sudden cardiac arrest) ඇති කරන, ජීවිතයට ඉතා අවදානම් තත්ත්වයක්. |
| Heart Block | හදවතේ විදුලි සංඥා උඩ කුටීරවල ඉඳන් පහළ කුටීර වලට යද්දී අතරමගදී හිරවීම හෝ ප්රමාද වීම. මේ නිසා හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් හෙමින් යන්න පුළුවන්. |
| Sick Sinus Syndrome | හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය (natural pacemaker) වන සයිනස් නෝඩයේ (sinus node) ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම. මේ නිසා හද ගැස්ම සමහරවිට වේගවත් වෙන්නත්, සමහරවිට හෙමින් යන්නත් පුළුවන්. |
ඔයාව Electrophysiologist කෙනෙක් దగ్గరට යොමු කරන්නේ ඇයි?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හෝ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Cardiologist) තමයි ඔයාව Electrophysiologist කෙනෙක් దగ్గరට යොමු කරන්නේ. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය සාමාන්යයට වඩා වේගවත් (Tachycardia) හෝ සාමාන්යයට වඩා හෙමින් (Bradycardia) යනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්.
- ඔයාගේ හද ගැස්ම අක්රමවත් (Irregular) බවක් ECG පරීක්ෂණයකින් පෙනුනොත්.
- ඔයාට නිතර නිතර හේතුවක් නැතුව ක්ලාන්තය දානවා (fainting spells or syncope) නම්, ඒකට හේතුව හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ දෝෂයක්ද කියලා හොයන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හදිසි හෘදයාබාධයකින් (sudden cardiac death) මියගිය ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න.
හිතන්නකෝ, ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම එතුමා ECG එකක් බලලා කියනවා, "හදවතේ ගැස්මේ පොඩි අමුත්තක් තියෙනවා, අපි මේක ගැන තව ගැඹුරින් හොයලා බලන්න මේ ගැනම දන්න විශේෂඥයෙක්ට පෙන්නමු" කියලා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාව Electrophysiologist කෙනෙක් దగ్గరට යොමු කරන්නේ.
මොනවද මේ දොස්තර මහත්වරු කරන පරීක්ෂණ?
හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ ප්රශ්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න, Electrophysiologist කෙනෙක් විවිධ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා. මේවායින් බොහොමයක් එතරම් වේදනාකාරී නැති, සරල පරීක්ෂණ.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Electrocardiogram (EKG/ECG) | මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ පපුවට සහ අත් පා වලට ස්ටිකර් වගේ සෙන්සර්ස් අලවලා, ඒ මොහොතේ හදවතේ විදුලි ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. |
| Holter Monitor | මේක පොඩි මැෂින් එකක්. ඔයාට මේක පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් ඇඳගෙන ඉන්න කියනවා. ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යද්දී, ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම දිගටම මේකෙන් 'record' වෙනවා. |
| Event Monitor | Holter monitor එක වගේමයි, ඒත් මේක දවස් හෝ සති ගාණක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනුනම, ඔයාට පුළුවන් බොත්තමක් ඔබලා ඒ වෙලාවේ හද ගැස්ම සටහන් කරගන්න. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හරියට හදවතේ 'ultrasound scan' එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ ව්යුහය, කපාට සහ හදවත ක්රියා කරන විදිය බලාගන්න පුළුවන්. |
| Tilt Table Test | නිතර ක්ලාන්තය දාන අයට කරන පරීක්ෂණයක්. ඔයාව ඇඳක් මත තියලා, ඒ ඇඳ සෙමින් සිරස් අතට හරවන ගමන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනවා. |
| Electrophysiology Study (EP Study) | මේක තමයි වඩාත්ම ගැඹුරු පරීක්ෂණය. කකුලේ හෝ අතේ නහරයක් හරහා හදවත ඇතුළටම ඉතා සියුම් වයර් (catheters) යවලා, හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ සිතියමක් වගේ එකක් අරගෙන, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. |
Electrophysiologist කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්ද?
ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතුමා අවශ්ය නම් ඔයාව Electrophysiologist කෙනෙක් దగ్గరට යොමු කරාවි.
- හද ගැස්ම දැනීම (Heart Palpitations): හදවත ගැහෙන එක තමන්ටම දැනෙන එකට තමයි අපි 'palpitations' කියන්නේ. හරියට හදවත පපුව ඇතුළේ දඟලනවා වගේ, එකපාරට වේගෙන් ගැහිලා නතර වෙනවා වගේ, නැත්නම් එක පාරක් ගැහෙන්නේ නැතුව මඟ ඇරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): සුළු වැඩක් කරත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනීම.
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව (Chest pain or discomfort): පපුව තද කරනවා, හිර කරනවා වගේ දැනීම.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය (Dizziness or Fainting): එකපාරට නැගිටිද්දී ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ ඉඳන්, සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනකල්ම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
- හොඳටම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue): කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය.
මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට එක වගේ නිසා, ප්රශ්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම අඳුනගන්න Electrophysiologist කෙනෙක්ගේ විශේෂඥ දැනුම අත්යවශ්යයි.
හදවතේ රිද්මයේ ගැටලුවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි, අද වෙනකොට හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු බොහොමයකට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. Electrophysiologist කෙනෙක් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනා ගත්තට පස්සේ, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරාවි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඖෂධ (Medication) | හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න, වේගය අඩු කරන්න හෝ ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න දෙන පෙති වර්ග. |
| Catheter Ablation | EP study එකේදී හොයාගත්ත, වැරදි විදුලි සංඥා එවන හදවතේ තැන, රේඩියෝ තරංග (radiofrequency) වැනි ශක්තියක් පාවිච්චි කරලා ඉතා කුඩා කැළලක් ඇති කරනවා. එතකොට ඒ වැරදි සංඥා එන එක නතර වෙනවා. මේක 90%කට වඩා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. |
| පේස්මේකර් (Pacemaker) | හදවතේ ගැස්ම ගොඩක් හෙමින් යන අයට, ඒක නියමිත වේගයෙන් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන පොඩි ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක්. මේක ශල්යකර්මයකින් සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. |
| Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) | මේක පේස්මේකර් එකට ටිකක් සමානයි. ඒත් මේකේ විශේෂත්වය තමයි, ජීවිතයට අවදානම් විය හැකි ඉතා වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් (VT හෝ VFib වැනි) හඳුනාගෙන, හදවතට විදුලි කම්පනයක් (shock) ලබාදීලා, ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේකට පුළුවන්. |
| Cardioversion | හදිසි අවස්ථාවකදී, පපුවට පිටතින් 'paddles' තියලා විදුලි කම්පනයක් ලබාදීලා, වේගවත්, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් ක්ෂණිකව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. |
ඔයාට Electrophysiologist කෙනෙක් හමුවෙන්න යන්න වුණොත්, කිසිසේත්ම බය වෙන්න එපා. එයාලා මේ ක්ෂේත්රයේ ඉහළම පුහුණුවක් ලබපු, ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කරන්න කැපවුණු විශේෂඥ වෛද්යවරු. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Electrophysiologist කියන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතිය සහ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම, හෙමින් යාම, අක්රමවත් වීම, නිතර ක්ලාන්තය දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ දෝෂයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- අද වෙනකොට හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමවත් බවට (arrhythmias) ඖෂධවල ඉඳන්, Ablation සහ Pacemaker වැනි ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- Electrophysiologist කෙනෙක් හමුවෙන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගේ ප්රශ්න අහලා, හැමදේම පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න