ඔයාගේ පියයුරු වල මොකක් හරි වෙනසක් දැකලා, නැත්නම් මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වා වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඒ බයොප්සි වාර්තාව අතට ආවම, ඒකේ "Atypical Ductal Hyperplasia" හෙවත් "ADH" කියලා ලියලා තියෙනවා දැක්කම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේක පිළිකාවක්ද?" "මට දැන් මොකද වෙන්නේ?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ADH කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියන දේවල් ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ADH කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල කිරි ගෙනියන නාළ (milk ducts) ඇතුළේ තියෙන සෛල වල ඇතිවෙන අසාමාන්ය වර්ධනයක්. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත් මේක සාමාන්ය තත්ත්වයකුත් නෙවෙයි.
හිතන්නකෝ, අපේ පියයුරුවල තියෙන කිරි නාළ හරියට පුංචි බට වගේ. මේ බට ඇතුළත බිත්තිය හදලා තියෙන්නේ සෛල වලින්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ සෛල තට්ටු දෙකකට හරිම පිළිවෙළට, ලස්සනට පේළියට වගේ තමයි ඇපිල්ල තියෙන්නේ.
නමුත් ADH තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ සෛල ටිකක් අවුල් සහගතව, එක මත එක ගොඩ ගැහිලා, ස්ථර කිහිපයකින් වර්ධනය වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම මේ සෛලවල හැඩයත් ටිකක් විතර අසාමාන්යයි. මේ සෛල පිළිකා සෛල (cancer cells) නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ ඒවා 'බෙනයින්' (benign) හෙවත් අහිංසකයි. හැබැයි, මේවායේ සමහර ලක්ෂණ, පියයුරු පිළිකාවක ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවක් වෙන `(DCIS - Ductal Carcinoma In Situ)` කියන තත්ත්වයේ තියෙන සෛල වලට යම් සමානකමක් දක්වනවා.
ඒ නිසා තමයි දොස්තරවරු ADH තත්ත්වය, අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා පෙන්වන 'සලකුණක්' හෝ 'අවදානම් සාධකයක්' විදිහට සලකන්නේ.
මේක හරියට පාරේ කහ ලයිට් එකක් පත්තු වෙනවා වගේ. ඒකෙන් කියන්නේ අනතුරක් වුණා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි ඉදිරියට යනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ කියන එක.
ADH සහ ALH: මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට සමහරවිට 'Atypical Hyperplasia' කියන වචනයත් අහන්න ලැබෙයි. මේක තමයි මේ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයට කියන පොදු නම. මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙක අතර තියෙන වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| තත්ත්වයේ නම | අසාමාන්ය සෛල තියෙන තැන | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|---|
| Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) | පියයුරුවේ කිරි ගෙන යන නාළ (Milk Ducts) වල. | කිරි තන පුඩුවට ගේන 'බට' ඇතුළේ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වීම. අපි මේ ලිපියේ කතා කරන්නේ මේ ගැන. |
| Atypical Lobular Hyperplasia (ALH) | පියයුරුවේ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (Lobules) වල. | කිරි හදන 'කුටීර' ඇතුළේ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වීම. මේකත් පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි අවදානම් සාධකයක්. |
මේ වර්ග දෙකම අනාගත පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, මේ තත්ත්වයන් දෙකෙන් එකක් තියෙන කාන්තාවකට, එහෙම නැති කෙනෙක්ට වඩා පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම හතර ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ADH තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ADH තියෙනවට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. මේක බොහෝ විට අහම්බෙන් වගේ තමයි හොයාගන්නේ. වෙනත් හේතුවකට කරන මැමෝග්රෑම් (mammogram) එකකදී පියයුරුවේ යම් අසාමාන්යතාවයක් (උදා: කැල්සියම් තැන්පත් වීම - microcalcifications) දැකලා, ඒ ගැන වැඩිදුර හොයන්න කරන බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයකදී තමයි ADH තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ.
හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින් සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- පියයුරුවේ ගැටිත්තක් අතට අහු වීම.
- පියයුරුවේ වේදනාවක් දැනීම.
- තන පුඩුවෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් (විශේෂයෙන්ම ලේ පාටට) පිටවීම.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ADH නිසාමයි කියලා කියන්න බැහැ. ඒත්, පියයුරුවල මොනම හෝ අසාමාන්ය වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන තැකීමක් නොකර ඉන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
ADH තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව සහ අවදානම් සාධක
ඇත්තටම ඇයි මේ කිරි නාළ වල සෛල මේ විදිහට අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන්නේ කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක, ADH ඇතිවීමේ අවදානම සමඟත් සම්බන්ධයි කියලා විශ්වාස කරනවා.
මේ අවදානම් සාධක මොනවද?
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කෙනෙක්ට (විශේෂයෙන්ම අම්මා, සහෝදරිය, දුව වගේ ළඟම නෑයෙක්ට) පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ජානමය වෙනස්කම්: පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන `(BRCA1, BRCA2)` වගේ ජාන විකෘතිතා තිබීම.
- පෞද්ගලික ඉතිහාසය: මීට පෙර වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයක් තිබී ඇත්නම්.
- අධික තරබාරුව (Obesity): ශරීරයේ බර සෞඛ්ය සම්පන්න මට්ටමක පවත්වා නොගැනීම.
- ජීවන රටාව: නිතර මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.
මේ අවදානම් සාධක එකක්වත් නැති කෙනෙක්ට වුණත් ADH හෝ පියයුරු පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න ඕනේ.
ADH හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය
ADH තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා අපි බලමු.
1. ශල්යකර්මයක් මගින් බයොප්සියක් කිරීම (Surgical / Excisional Biopsy)
ADH කියලා මුලින්ම හඳුනාගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට 'නීඩ්ල් බයොප්සි' (needle biopsy) එකකින්. ඒ කියන්නේ, ඉඳිකටුවක් වගේ උපකරණයකින් පියයුරුවෙන් පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමෙන්.
මේ විදිහට ADH තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තරවරුන්ගේ ඊළඟ පියවර වෙන්නේ 'සර්ජිකල් බයොප්සි' (surgical biopsy) හෙවත් 'එක්සිෂනල් බයොප්සි' (excisional biopsy) එකක් කරන එක. මෙහිදී කරන්නේ, අර අසාමාන්ය සෛල තිබුණු මුළු ප්රදේශයම, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුත් එක්ක ශල්යකර්මයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක.
"ඇයි ආයෙත් සැත්කමක් කරන්නේ? ADH පිළිකාවක් නෙවෙයි කිව්වනේ?" ඔයාට එහෙම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, සමහර වෙලාවට ADH සෛල තියෙන තැනට ඉතාමත්ම කිට්ටුවෙන්, පිළිකා සෛල හෝ පිළිකාවක මුල් අවස්ථාවක් වෙන DCIS සෛල සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. නීඩ්ල් බයොප්සි එකට අහු වෙන්නේ පුංචිම පුංචි කොටසක් නිසා, මේ සැඟවුණු පිළිකා සෛල ඒකට අහු නොවී යන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, මුළු ප්රදේශයම ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරාම, ඒ අවට වෙනත් භයානක සෛල නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. මේ විදිහට කරන සැත්කම් වලින් 20%ක විතර ප්රමාණයකදී, ADH වලට අමතරව පිළිකා සෛලත් හමුවෙලා තියෙනවා. ඉතින් මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවටමයි.
2. අවදානම අඩු කරන ඖෂධ (Risk-Reducing Medications)
සැත්කමෙන් පස්සේ පටක පරීක්ෂා කරලා, වෙන පිළිකා සෛල මුකුත් නැහැ කියලා තහවුරු වුණොත්, ගොඩක් වෙලාවට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ පෞද්ගලික සහ පවුලේ ඉතිහාසය වගේ දේවල් සලකලා බලලා, අනාගත පිළිකා අවදානම ඉතාමත්ම ඉහළයි කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතුණොත්, ඒ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ක්රියාත්මක වීම අවහිර කරන එක. මොකද සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න මේ හෝමෝනය බලපානවා.
- ඔසප් වීම නතර නොවූ (pre-menopause) කාන්තාවන්ට ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen).
- ඔසප් වීම නතර වූ (post-menopause) කාන්තාවන්ට රැෙලොක්සිෆීන් (Raloxifene) හෝ ඇනස්ට්රොසෝල් (Anastrozole) වැනි ඖෂධ.
මේ ඖෂධ සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ක් විතර ගන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේවායින් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. මේ බෙහෙත් ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියන එක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ගොඩක් හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕනේ දෙයක්.
3. නිරන්තර පරීක්ෂාව සහ නිරීක්ෂණය (Close Surveillance)
ADH තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ පියයුරු ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරයි:
- සෑම වසරකම මැමෝග්රෑම් (Annual Mammogram): කිසිම අවස්ථාවක මේක මඟහරින්න එපා.
- වෛද්ය පියයුරු පරීක්ෂාව (Clinical Breast Exam): සෑම මාස 6කට හෝ 12කට වරක් දොස්තර මහත්තයා ලවා පියයුරු පරීක්ෂා කරවා ගැනීම.
- පියයුරු MRI පරීක්ෂණය (Breast MRI): ඔයාගේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, මැමෝග්රෑම් එකට අමතරව MRI පරීක්ෂණයක්ද වසරකට වරක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාව (Self-Breast Exam): මාසයකට වරක් ගෙදරදීම ඔයාගේ පියයුරු ඔබම පරීක්ෂා කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගෙන, එය පුරුද්දක් කරගන්න. යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
ADH තියෙන කෙනෙක්ට පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම කොහොමද?
ADH කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි ඒකෙන් අනාගත අවදානම වැඩි වෙනවා. මේ සංඛ්යාලේඛන දැක්කම බය වෙන්න එපා, මේවායින් කියවෙන්නේ ADH තියෙන හැමෝටම පිළිකා හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි.
- ADH හඳුනාගෙන අවුරුදු 5කට පස්සේ, 100කින් 7 දෙනෙක්ට (7%) විතර පියයුරු පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අවුරුදු 10කට පස්සේ, 100කින් 13 දෙනෙක්ට (13%) විතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අවුරුදු 25කට පස්සේ, 100කින් 30 දෙනෙක්ට (30%) විතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් පේන්නේ, කාලයත් එක්ක අවදානම වැඩිවෙන නිසා, නිරන්තර පරීක්ෂාව කොච්චර වැදගත්ද කියන එක. මොකද, යම් විදිහකින් පිළිකාවක් ඇතිවුණත්, මේ විදිහට නිතර පරීක්ෂා කරන නිසා ඒක ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ADH ඇතිවීම වළක්වන්න නිශ්චිත ක්රමයක් නැතත්, අනාගත පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටත් ගොඩක් හොඳයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට සරිලන නියමිත බර ප්රමාණයක ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- දිනපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක්වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්යායාමයක යෙදෙන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එය ඉතාමත්ම සීමා කරන්න. පුළුවන් නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක තමයි හොඳම.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග බහුල, තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADH කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒක පියයුරුවේ කිරි නාළ වල ඇතිවෙන අසාමාන්ය, හැබැයි අහිංසක සෛල වර්ධනයක්.
- මේක අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන 'අවදානම් සාධකයක්' විතරයි. ඒකෙන් ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක අදහස් වෙන්නේ නැහැ.
- ADH හඳුනාගත්තට පස්සේ සාමාන්යයෙන් කරන්නේ, ඒ අසාමාන්ය සෛල තිබුණු මුළු ප්රදේශයම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, වෙනත් සැඟවුණු පිළිකා සෛල නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක.
- වැදගත්ම දේ තමයි නිරන්තර පරීක්ෂාව. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට මැමෝග්රෑම්, MRI සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වීමෙන් ඔයාට පුළුවන් අනාගත අවදානම තවත් අඩු කරගන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, කනස්සල්ල ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, ඔයා විශ්වාස කරන යාළුවෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න