ඔයා දරු ප්රසූතියට ලෑස්ති වෙලා, විලිරුදාව පටන් අරන්, හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙමින් තියෙද්දී එකපාරටම හැමදේම හෙමින් ගියාද? විලිරුදාව එන වාර ගාණ අඩු වෙලා, ඒකෙ සැරත් අඩුවෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී අම්මා කෙනෙක්ට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මෙවැනි අවස්ථාවකදී, ඒ කියන්නේ ස්වභාවිකව පටන් ගත්ත දරු ප්රසූතියක් අතරමගදී හෙමින් යනකොට හෝ නතර වෙනකොට, ඒක නැවත වේගවත් කරලා ඔයාටයි බබාටයි ආරක්ෂිතව මේ ගමන අවසන් කරන්න උදව් කරන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ක්රියාවලිය, ඒ කියන්නේ ‘Augmentation of Labor’ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Augmentation of Labor කියන්නේ?
‘Augmentation of Labor’ කියන්නේ, ස්වභාවිකව පටන් ගත්තු දරු ප්රසූතියක් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට ඉදිරියට යන්නෙ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ප්රසූතියේ වේගය මදි නම්, ඒකට පිටතින් උදව් දීලා ඒ ක්රියාවලිය වේගවත් කරන එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) එහෙම නැත්නම් අපි කියන විලිරුදාව, වඩාත් ශක්තිමත්ව සහ නිතර නිතර ඇතිවෙන්න සලස්වන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
මේකෙදි දොස්තර මහත්තුරු බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරලා ප්රසූතියේ වේගය වැඩි කරනවා. විලිරුදාව අතර කාලය ගොඩක් වැඩි නම්, එහෙමත් නැත්නම් විලිරුදාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා නම් මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මොකද, දරු ප්රසූතියක් ඕනෑවට වඩා දිග් ගැස්සෙන එක සමහර වෙලාවට ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
Augmentation සහ Induction කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. මේ ක්රම දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
Induction of Labor කියන්නේ කිසිසේත්ම විලිරුදාව පටන් අරන් නැති කෙනෙක්ට, කෘත්රිම ක්රම වලින් (බෙහෙත් දීලා) විලිරුදාව පටන් අරන් දෙන එකටයි.
Augmentation of Labor කියන්නේ දැනටමත් විලිරුදාව පටන් අරන්, හැබැයි ඒක අතරමගදී හෙමින් ගිය කෙනෙක්ට, ඒ ක්රියාවලිය වේගවත් කරලා දෙන එකටයි.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි මේක මෙහෙම බලමු.
| ලක්ෂණය | Induction of Labor (ප්රසූතිය ආරම්භ කරවීම) | Augmentation of Labor (ප්රසූතිය වේගවත් කිරීම) |
|---|---|---|
| අරමුණ | විලිරුදාව පටන් ගෙන නැති විට, එය ආරම්භ කිරීම. | දැනටමත් පටන් ගෙන ඇති විලිරුදාව දුර්වල නම්, එය ශක්තිමත් කර වේගවත් කිරීම. |
| අවස්ථාව | දින සම්පූර්ණ වීත් බබා ලැබෙන්නෙ නැති විට, මවට හෝ දරුවාට යම් සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇති විට. | ප්රසූතිය පැය ගණනාවක් දිග් ගැස්සෙන විට (failure to progress). |
කාටද මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ?
ඔයා ස්වභාවිකව පටන් ගත්ත ප්රසූතියක (induced කරපු එකක් නෙවෙයි) ඉන්නවා නම් සහ ඒ ක්රියාවලිය අතරමග නතර වුණොත් හෝ ගොඩක් හිමින් ගියොත් ඔයාට මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ "failure to progress" කියලා. ඒ කියන්නේ, විලිරුදාව පටන් අරන් පැය 18-24ක් ගිහිල්ලත් ප්රසූතියේ ප්රමාණවත් ප්රගතියක් නැති වීම.
මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- වතුර බෑගය (amniotic sac) තවම කැඩිලා නැති එක.
- විලිරුදාව දුර්වල වීම හෝ අක්රමවත් වීම.
- විලිරුදාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යන එක.
මේ ක්රමය කරන්න හොඳ නැති අවස්ථා මොනවද?
සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒකට හේතු තමයි:
- බබා ඉන්න ඉරියව්ව: බබා ඔළුවෙන් පහළට නැතුව, වෙනත් සංකීර්ණ ඉරියව්වක (උදා: තට්ටමෙන් හෝ කකුල් වලින් පහළට - breech, එහෙමත් නැත්නම් හරහට - transverse lie) ඉන්නවා නම්.
- ඔයාගේ ගර්භාෂයේ යම් ගැටළු: ඔයාට ගර්භාෂයේ ඇතුළතින් කැළැල් පටක තියෙනවා නම් (Asherman syndrome).
- කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කර තිබීම: කලින් `(C-section)` සැත්කමකින් හෝ වෙනත් සැත්කමකින් ගර්භාෂයේ කැළැල් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, සමහර විට මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මොකද ගර්භාෂය අධිකව සංකෝචනය වෙද්දී ඒ කැළැල් තැන් වලින් යම් හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නිසා.
ප්රසූතිය වේගවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලියට කලින්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරනවා ප්රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන ක්රම ගැන. ගොඩක් වෙලාවට `(Epidural)` නිර්වින්දනය ලබාගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, වෛද්යවරයා සුදුසුම ක්රමය තෝරාගනියි.
ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනක් තියෙනවා:
1. වතුර බෑගය කැඩීම (Amniotomy):
අපි කවුරුත් අහලා තියෙන "වතුර බෑග් එක කඩනවා" කියන්නේ මේකට තමයි. මෙතනදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා කුඩා ප්ලාස්ටික් කොක්කක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, බබාව වටකරගෙන තියෙන තරල පටලය (amniotic sac) හිමින් සැරේ කඩන එක. මේකෙන් ඇතුලේ තියෙන තරලය (amniotic fluid) පිටවුණාම, බබාගේ ඔළුවට පුළුවන් ගැබ්ගෙල (cervix) මතට කෙළින්ම තෙරපුමක් දෙන්න. මේ තෙරපුම නිසා ගැබ්ගෙල තවත් විවෘත වෙනවා, ඒ වගේම විලිරුදාවත් නිතර නිතර, තවත් සැරට එන්න පටන් ගන්නවා.
2. බෙහෙත් වර්ග ලබා දීම (Medications):
මෙතනදී ඔයාට සේලයින් එකක් (`IV drip`) හරහා බෙහෙතක් ලබා දෙනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ `(Oxytocin)` (වෙළඳ නාමය `(Pitocin®)`) කියන බෙහෙත. මේක අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකව නිපදවෙන හෝමෝනයක කෘත්රිම ආකාරයක්. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම උත්තේජනය කරලා, විලිරුදාව ශක්තිමත් කරන එක.
3. බැලූන් කැතීටරය (Balloon Catheter):
මේකත් ගැබ්ගෙල විවෘත කරන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. මෙතනදී, තුනී බටයක (catheter) අග තියෙන පුංචි බැලූනයක් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ඇතුළට දාලා ඒක පුම්බනවා. හරියට පුංචි බෝලයක් ඇතුළේ පිම්බුවා වගේ. මේ බැලූනයේ තෙරපුමට ගැබ්ගෙල හිමින් හිමින් ඇදෙනවා, ඒ කියන්නේ විවෘත වෙනවා. ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් තරම් විවෘත වුණාම බැලූනය ඉබේම එළියට වැටෙනවා.
මේ ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` බොහෝවිට වළක්වා ගන්න පුළුවන් වීම. ස්වභාවික ප්රසූතියක් කරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මොකද `C-section` සැත්කමකින් පස්සේ සුවවෙන්න යන කාලය වැඩියි, වේදනාවත් වැඩියි.
ඒ වගේම, හැම වෛද්ය ක්රමයකම වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි බයවෙන්න එපා, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි බබාවයි ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන නිසා මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ අධි-සංකෝචනය (Hyperstimulation): සමහර වෙලාවට `(Oxytocin)` බෙහෙත නිසා විලිරුදාව ඕනෑවට වඩා සැරට, නිතර නිතර එන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට යම් පීඩනයක් ඇතිවෙන්න (`fetal distress`) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර මහත්තුරු බෙහෙත් මාත්රාව නිතරම සකස් කරන නිසාත්, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන නිසාත් (`electronic fetal monitoring`) මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): වතුර බෑගය කෘත්රිමව කැඩුවට පස්සේ, ඉතාම කලාතුරකින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (`chorioamnionitis`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වලක්වන්න අවශ්ය වුණොත් ඔයාටයි බබාටයි ප්රතිජීවක (`antibiotics`) ලබා දේවි.
- පෙකණිවැල පහත් වීම (Umbilical Cord Prolapse): මේකත් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. වතුර බෑගය කැඩුවට පස්සේ, බබාගේ ඔළුවට කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ලිස්සා ඒම මෙයින් අදහස් වෙනවා. එහෙම වුණොත් බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක නැවතෙන්න පුළුවන්. මෙය හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර, වහාම හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (`emergency C-section`) කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සුවය ලැබීම සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔයා සුවය ලබන කාලය රඳා පවතින්නේ ප්රසූතිය සිදුවුණු ආකාරය මත. `C-section` සැත්කමක්, යෝනි මාර්ගයේ කැපුමක් (`episiotomy`) හෝ ඉරීමක් (`vaginal tear`) සිදුවුණා නම්, සුව වෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් සහ වේදනාවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රසූතියෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- පපුවේ වේදනාව
- කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම `(syncope)`
- ඉතා අධික වේදනාවක්
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික, දුගඳ සහිත ශ්රාවයක් පිටවීම
- අධික ලෙස රුධිර වහනය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උණ සහ වෙව්ලීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ
- කකුල්, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමීම `(edema)`
මේ ක්රම පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට, වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්යම අවස්ථාවකදී විතරයි. ඒ නිසා ප්රසූතිය අතරමගදී ප්රමාදයක් ඇති වුණොත්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම විකල්පය ගැන තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Augmentation of Labor` කියන්නේ ස්වභාවිකව පටන් ගත්තු, නමුත් අතරමගදී හෙමින් ගිය දරු ප්රසූතියක් වේගවත් කරන්න උදව් කරන ක්රමවේදයක්.
- මේක, විලිරුදාව මුල සිටම පටන් කරවන `Induction of Labor` ක්රමයට වඩා වෙනස්.
- වතුර බෑගය කැඩීම, `Oxytocin` වැනි බෙහෙත් දීම, සහ `Balloon Catheter` එකක් පාවිච්චි කිරීම මෙහිදී භාවිතා වන ප්රධාන ක්රම වෙනවා.
- ප්රධානම වාසිය තමයි `C-section` සැත්කමක් වළක්වාගෙන ස්වභාවික ප්රසූතියකට උදව් කිරීම.
- යම් අවදානම් තිබුණත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි බබාවයි ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන නිසා බිය විය යුතු නැහැ.
- ප්රසූතියෙන් පසුව යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න