ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, අර සීතල ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවට, පිටට තියලා හොඳට ඇහුම්කන් දෙන වෙලාව මතකද? අපි හැමෝම වගේ මේ අත්දැකීම විඳලා තියෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාටත් හිතිලා නැද්ද, "ඇත්තටම දොස්තර මහත්තයාට මේකෙන් මොනවා ඇහෙනවා ඇත්ද?" කියලා. අන්න ඒ ප්‍රශ්නෙට උත්තරය තමයි අපි අද මේ කතා කරන ‘Auscultation’ කියන වෛද්‍ය පරීක්ෂණය. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති, ඒත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් දේවල් කියන වැදගත් දෙයක්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Auscultation කියන්නේ?
Auscultation (කියවන්නේ: "ඕ-ස්කල්-ටේ-ෂන්") කියන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හදවත, පෙනහළු, ලේ නහර සහ බඩවැල් වගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලින් එන ශබ්ද වලට ස්ටෙතස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරලා ඇහුම්කන් දෙන එකටයි. දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ පපුව, බෙල්ල, පිට සහ බඩ ප්‍රදේශ වල තියලා මේ ශබ්ද වල ස්වභාවය, වේගය, ශබ්දයේ උස් පහත් බව (volume), රිද්මය වගේ ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
මේක ඇත්තටම කිසිම හානියක් නැති, හරිම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. ඒ වගේම, අදටත් වෛද්‍යවරුන් පාවිච්චි කරන පැරණිම සහ මූලිකම පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් කිව්වොත් නිවැරදියි.
Auscultation පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවලටද?
ඔයා සාමාන්ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (routine physical examination) ගියාම අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය (circulatory system), ශ්වසන පද්ධතිය (respiratory system), සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (gastrointestinal system) කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්න වගේම, යම් රෝග තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් ඒක තහවුරු කරගන්න හෝ එහෙම දෙයක් නැහැ කියලා නිශ්චය කරගන්න මේ සරල පරීක්ෂණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Auscultation කරන ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද?
වෛද්‍යවරයා ඇහුම්කන් දෙන අවයවය අනුව මේ පරීක්ෂණය කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පරීක්ෂා කරන අවයවය | කරන විදිහ සහ පරීක්ෂා කරන දේවල් |
|---|---|
| හදවත (Heart) | ඔබව වාඩි කරවලා හෝ අංශක 45ක් වගේ ඇල කරලා හාන්සි කරවලා, ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවේ විවිධ තැන් වල තියනවා. මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා හදවතේ කපාට වල ශබ්ද පැහැදිලිව ඇහෙන තැන් 5කට විශේෂයෙන් ඇහුම්කන් දෙනවා. ඔවුන් බලන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය (Timing), ශබ්දයේ පැහැදිලි බව (Intensity), ශබ්දයේ උස් පහත් බව (Frequency/Pitch), සහ එක ගැස්මක් කොච්චර වෙලා තියෙනවද (Duration) කියලයි. |
| පෙනහළු (Lungs) | ඔබව කෙලින් වාඩි කරවලා, කටින් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න කියනවා. ඊට පස්සේ ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවේ සහ පිටේ විවිධ තැන් වල තියලා දෙපැත්තේ පෙනහළු වලින් එන සද්ද සංසන්දනය කරනවා. මෙහිදී හුස්ම ගන්නා සහ පිටකරන කාලය (Duration), ශබ්දයේ ස්වභාවය (Quality), සහ විසිල් සද්ද වගේ අසාමාන්ය ශබ්ද (abnormal sounds) තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| රුධිර නාල (Arteries) | බෙල්ල, බඩ, සහ වකුගඩු ආශ්රිත ප්‍රධාන ලේ නහර වලටත් ඇහුම්කන් දෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී Bruit කියන අසාමාන්ය ශබ්දයක් (ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලද්දී ඇතිවෙන අසාමාන්ය ‘ඝෝෂාකාරී’ සද්දයක්) ඇහෙනවද, නාඩි වැටෙන වේගය (Intensity) දුර්වලද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේවායින් ලේ ගමනාගමනයේ යම් අවහිරතා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. |
| බඩ (Abdomen) | ඔබව හාන්සි කරවලා, ස්ටෙතස්කෝප් එක බඩේ විවිධ ප්‍රදේශ වල තියලා බඩවැල් වලින් එන ශබ්ද වලට ඇහුම්කන් දෙනවා. මෙතනදී බඩවැල් වලින් ශබ්ද ඇහෙනවද නැද්ද (Existence), කොච්චර සැරෙන් සැරේට ඇහෙනවද (Quantity), සහ ශබ්ද වල ස්වභාවය (Quality) කොහොමද කියලා බලනවා. |
මේ අහන සද්ද වලින් කියවෙන දේවල් මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ ඇහෙන සාමාන්ය සහ අසාමාන්ය ශබ්ද වලින් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන මොනවද කියවෙන්නේ කියලා.
හදවතින් ඇහෙන සද්ද (Heart Sounds)
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී හදවතකින් ඇහෙන්නේ "ලබ්-ඩබ්" ("lub-dub") කියන රිද්මයානුකූල ශබ්ද දෙකක්. මේවාට S1 සහ S2 කියලත් කියනවා. මේ ශබ්ද ඇතිවෙන්නේ හදවතේ කපාට වැහෙනකොටයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මීට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය ශබ්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, හැම අසාමාන්ය ශබ්දයක්ම බරපතල ලෙඩක ලකුණක් නෙවෙයි.
| අසාමාන්ය ශබ්දය | ඒකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| හර්ට් මර්මර් (Murmurs) | මේක හුළඟක් යනවා වගේ "swishing" සද්දයක්. හදවතේ කපාට හරහා ලේ ගලද්දී ඇතිවන යම් කැළඹිලි ස්වභාවයක් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර මර්මර්ස් හානිකර නැති වුණත්, සමහර ඒවා බරපතල හෘද රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| පෙරිකාඩියල් ෆ්‍රික්ෂන් රබ් (Pericardial friction rub) | හම් කෑලි දෙකක් එකට අතුල්ලනවා වගේ හීන්, කිරි කිරි ගාන සද්දයක්. හදවත වටා තියෙන ආවරණයේ ප්‍රදාහයක් (pericarditis) නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන (Abnormal heartbeats) | හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වීම (atrial fibrillation), වේගය ඉතා වැඩි වීම (tachycardia - විනාඩියට 100ට වඩා), හෝ වේගය ඉතා අඩු වීම (bradycardia - විනාඩියට 60ට වඩා අඩු) වගේ තත්ත්වයන්. |
පෙනහළු වලින් ඇහෙන සද්ද (Lung Sounds)
නිරෝගී පෙනහළු වලින් ඇහෙන්නේ හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ඇතිවෙන මෘදු, හිස් ශබ්දයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මීට වඩා වෙනස් ශබ්ද ඇහෙන්න පුළුවන්.
| අසාමාන්ය ශබ්දය | ඒකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| වීස් (Wheeze) | හීන් විසිල් සද්දයක් වගේ. ශ්වසන මාර්ගය සෙම වගේ දෙයකින් පටු වුණාම මේ ශබ්දය එනවා. ඇදුම (asthma) හෝ COPD වගේ තත්ත්ව වලදී සුලබව ඇහෙනවා. |
| රොන්කයි (Rhonchi) | ගොරවනවා වගේ ගොරහැඩි සද්දයක්. ශ්වසන මාර්ග වල සෙම වගේ දේවල් හිරවීමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නියුමෝනියාව වගේ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ක්‍රැකල්ස් (Crackles) | කොණ්ඩ කෙඳි දෙකක් එකට අතුල්ලනවා වගේ "චිටි චිටි" ගාන සද්දයක්. පෙනහළු වල තරලයක් එකතු වුණාම (නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ) මේ ශබ්දය ඇතිවෙනවා. |
| ස්ට්‍රයිඩර් (Stridor) | උස් හඬින් ඇහෙන, හුස්ම ගන්නකොට ඇතිවෙන ශබ්දයක්. උගුරේ හෝ ස්වසන නාළයේ ඉහළ කොටසේ අවහිරතාවයක් නිසා ඇතිවෙනවා. මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. |
බඩවැල් වලින් ඇහෙන සද්ද (Abdominal Sounds)
සාමාන්‍යයෙන් අපේ බඩවැල් වලින් තත්පර 5-10 කට සැරයක් වගේ මෘදු, "බුබුළු දාන" සද්දයක් ඇහෙනවා. ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හොඳින් ක්‍රියා කරනවා කියන එකයි.
- ශබ්ද නොඇසීම: විනාඩි දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් කිසිම ශබ්දයක් ඇහෙන්නේ නැත්නම්, ඒක බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව නැවතිලා (ileus) කියන තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ශබ්ද අඩුවීම: ශබ්ද ඇහෙන වාර ගණන අඩු නම් හෝ ශබ්දය හරිම හෙමින් ඇහෙනවා නම්, ඒක මළබද්ධය (constipation) වගේ තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ශබ්ද වැඩිවීම: සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන්, හයියෙන් ශබ්ද ඇහෙනවා නම්, ඒක පාචනය (diarrhea) වගේ තත්ත්වයක ලකුණක්.
- ගොරවන හෝ උස් හඬ: බඩවැල් වලින් අසාමාන්ය ලෙස ගොරවන සද්ද හෝ හීන් හඬවල් ඇහෙනවා නම්, ඒක බඩවැල් අවහිරතාවයක (bowel obstruction) ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්වරුන් විශේෂයෙන් ඇහුම්කන් දෙන තැන් තියෙනවද?
ඔව්, ඇත්තෙන්ම තියෙනවා.
ඔයාගේ පිටේ උඩ කොටසේ, උරහිස් ඇට දෙක අතර ප්‍රදේශයේ "triangle of auscultation" කියලා විශේෂ තැනක් තියෙනවා. මේ ප්‍රදේශයේදී මාංශ පේශි ස්ථරය තුනී නිසා පෙනහළු වලින් එන ශබ්ද හරිම පැහැදිලිව අහන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම හදවතට ඇහුම්කන් දෙනකොට, පපුවේ හෘද කපාට වල ශබ්ද හොඳටම ඇහෙන නිශ්චිත ස්ථාන 5ක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ තැන් වලට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාට නොදැනුනාට, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ නිතරම විවිධ ශබ්ද ඇතිවෙනවා. ඒක හරියට සංගීත කණ්ඩායමක් වගේ. Auscultation කියන්නේ, මේ සංගීත කණ්ඩායමේ යම් වාද්‍ය භාණ්ඩයක් වැරදි ස්වරයකින් වාදනය වෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාට අහන්න ලැබෙන අවස්ථාවක්.
ඒ නිසා ඊළඟ වතාවේ දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා ඇහුම්කන් දෙනකොට, බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්. යම් අසාමාන්ය දෙයක් ඇහුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Auscultation කියන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එකක් භාවිතයෙන් ඔබේ හදවත, පෙනහළු සහ බඩවැල් වලින් එන ශබ්ද වලට සවන් දීමයි. මේක හරිම සරල, ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
- සාමාන්ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී මෙය අනිවාර්යයෙන්ම කරන මූලිකම පරීක්ෂණයක්.
- මෙයින් ඇසෙන අසාමාන්ය ශබ්ද විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සඳහා ඉඟි ලබා දිය හැකි නමුත්, සෑම අසාමාන්ය ශබ්දයක්ම බරපතල රෝගයක ලකුණක් නොවේ.
- මෙය වෛද්‍යවරයා භාවිතා කරන එක් මෙවලමක් පමණයි. යම් සැකයක් ඇති වුවහොත්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සඳහා ඔවුන් තවත් පරීක්ෂණ සිදු කරාවි.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඇසුණේ කුමක්ද සහ එහි තේරුම කුමක්ද යන්න පිළිබඳව ප්‍රශ්න ඇසීමට කිසිවිටෙකත් බිය නොවන්න. ඔබේ සෞඛ්‍ය ගැන දැනුවත් වීම ඔබේ අයිතියක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.