පිළිකා රෝගයක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. මේ ගමනේදී ඔයාට ඩොක්ටර් විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. Sunitinib (සූනිටිනිබ්) කියන්නෙත් ඒ වගේ, පිළිකා සෛල වලටම ඉලක්ක කරලා, ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන්න දෙන බොහොම විශේෂිත බෙහෙතක්. ඉතින්, ඔයාටත් මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සරලව සහ පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ගමනට ලොකු ශක්තියක් වේවි. අපි මේ ගැන කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ Sunitinib කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Sunitinib කියන්නේ "ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්" (Targeted Therapy) ගණයට වැටෙන බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත නිකන්ම ශරීරයේ හැම සෛලයකටම බලපාන්නේ නැතුව, පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන වර්ග හඳුනාගෙන, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වනවා. මේක හරියට සතුරෙක්ව කෙලින්ම ඉලක්ක කරලා ප්‍රහාර එල්ල කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න:
- GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors): මේ කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන විශේෂිත ගෙඩි වර්ගයක්.
- වකුගඩු පිළිකාවේ දියුණු අවස්ථා (Advanced Kidney Cancer): වකුගඩු පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු අවස්ථා වලදී.
- අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන පිළිකා (Pancreatic Neuroendocrine Tumors): මේකත් අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන විශේෂ පිළිකා වර්ගයක්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
Sunitinib බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර් දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ. මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | ඒ ඇයි? (වෛද්‍යවරයා දැනගත යුතු හේතුව) |
|---|---|
| ලේ ගැලීමේ රෝග හෝ ලෙහෙසියෙන් ලේ ගලන ගතියක් | මේ බෙහෙත නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| දත් වල ප්‍රශ්න, දත් සෙට් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම් | බෙහෙත හකු ඇටයට බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙන නිසා, දන්ත ප්‍රතිකාර ගැන කලින්ම සැලසුම් කරන්න ඕන. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ළඟදී ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඉන්නවා නම් | තුවාල සුවවීමට බලපාන නිසා, සැත්කමට පෙර සහ පසු බෙහෙත නැවැත්වීමට සිදුවෙනවා. |
| හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා | බෙහෙත හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| වකුගඩු (පිළිකාව හැර) හෝ අක්මාවේ රෝග | මේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය බෙහෙතේ බලපෑමට බලපානවා. |
| තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) | බෙහෙත තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරනවා නම්, හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙනවා නම් | මෙය ඉතාමත්ම වැදගත්! මෙම බෙහෙත කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි සිදු කළ හැකියි. |
| Sunitinib හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වළක්වා ගැනීමට මෙය දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒත් හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් කරල වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඔයාට මේක කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ගැටළුවක් වෙන්නේ නෑ.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු මාත්‍රාව ඒ විදිහටම ගන්න එක.
- කවදාවත්, මොනම හේතුවකටවත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
බෙහෙත් වේල මගහැරුනොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි, ඔයාගේ ඊළඟ බෙහෙත් වේලට පැය 12කට වඩා අඩු කාලයක් තමයි ඉතුරු වෙලා තියෙන්නෙ නම්, අමතක වුන වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර වේල් දෙකක් බොන්න යන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර බීවුනොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුනා කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
Sunitinib එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඔයා Sunitinib ගන්නකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන) ඩොක්ටර්ට කියන එක අනිවාර්යයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග Sunitinib එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, එහි බලපෑම අඩු කරන්න, වැඩි කරන්න, නැත්නම් භයානක අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- HIV හෝ හෙපටයිටිස් වලට දෙන සමහර බෙහෙත්
- දිලීර ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් (උදා: ketoconazole, itraconazole)
- සමහර ප්‍රතිජීවක (උදා: clarithromycin)
- වලිප්පු රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: carbamazepine, phenytoin)
- St. John's Wort කියන ශාකසාර නිෂ්පාදනය
- හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (other medicines that prolong the QT interval)
- මිදි යුෂ (Grapefruit juice): මේක ගොඩක් අය දන්නේ නැති දෙයක්. මිදි යුෂ බීමෙන් Sunitinib බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මිදි සහ මිදි යුෂ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ කරුණු
දත් සහ කටේ සෞඛ්‍යය
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට හකු ඇටයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් (Osteonecrosis of the jaw). ඒ නිසා, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා දත් වල තියෙන ප්‍රශ්න ඔක්කොම විසඳගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. ඒ වගේම, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න. බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ලොකු දන්ත ශල්‍යකර්ම වලින් වළකින එක නුවණට හුරුයි.
ශල්‍යකර්ම සහ තුවාල සුවවීම
Sunitinib මගින් තුවාල සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයට සති 3කට කලින් බෙහෙත නතර කර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුවාලය හොඳට සුව වූ පසු (අවම වශයෙන් සති 2කට පසු) නැවත පටන් ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලබනවා.
ගැබ් ගැනීම, දරුවන් ලැබීම සහ මව්කිරි දීම
මේක ඉතාමත්ම වැදගත්! කාන්තාවක් නම්, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ බෙහෙත නතර කර අවම වශයෙන් සති 4ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. පිරිමි කෙනෙක් නම්, බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර අවම වශයෙන් සති 7ක් යනකල් දරුවෙකු පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.
මේ බෙහෙත කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි සිදුකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ කාලය තුළ ඉතාමත් විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර සති 4ක් යනකල් දරුවන්ට මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Sunitinib වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නෙ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා ගැන දැනුවත්ව ඉඳලා, යම්කිසි ගැටළුවක් ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන එක.
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ රෝහලට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව | හෘදයට හෝ පෙනහළු වලට බලපෑමක් විය හැකියි. |
| දරුණු බඩේ වේදනාව, අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් | අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක ලකුණක් විය හැකියි. |
| කකුල්, වළලුකර ඉදිමීම, හදිසියේ බර වැඩිවීම | හෘදයේ හෝ වකුගඩු වල ගැටළුවක් විය හැකියි. |
| හකු ඇටයේ වේදනාව (විශේෂයෙන් දත් ගැලවීමකින් පසු) | හකු ඇටයට සිදුවන බලපෑමක් විය හැකියි. |
| සමේ රතු වී, බිබිලි දමා, හම යන ස්වභාවය | දරුණු චර්ම ප්‍රතික්‍රියාවක ලකුණක්. |
| අධික රුධිර පීඩනය, හිසරදය, වලිප්පුව | ස්නායු පද්ධතියට හෝ රුධිර පීඩනයට බලපෑමක්. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න | |
| පාචනය (Diarrhea) | බඩ එළියේ යාම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩ පෙරලන ගතිය සහ වමනය යාම. |
| කටේ තුවාල | කට ඇතුළත රිදෙන තුවාල ඇතිවීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | සම කහ පැහැ වීම, වියලීම, පැලීම, අත්ල සහ යටිපතුල් වල සම රිදීම. |
| කොණ්ඩයේ පාට වෙනස් වීම | හිසකෙස් වල වර්ණය ලා පැහැ ගැන්වීම. |
| අධික වෙහෙසකාරී බව (Fatigue) | අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සියක් දැනීම. |
| කෑම අරුචිය සහ රස දැනීමේ වෙනස්කම් | කෑමට ඇති කැමැත්ත අඩුවීම සහ කෑම වල රසය වෙනස්ව දැනීම. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sunitinib කියන්නේ පිළිකා සෛල වලටම ඉලක්ක කර ක්‍රියාත්මක වන විශේෂ බෙහෙතක්.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. කවදාවත් ඔබ විසින්ම බෙහෙත නතර කිරීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන සහ මිදි යුෂ (Grapefruit juice) නොගන්නා බවට වගබලා ගන්න. මේ සියල්ල ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ ඉන්පසු වෛද්‍යවරයා කියන කාලය යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සහ මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් අනිවාර්යයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම, ශරීරය ඉදිමීම වැනි දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබේ ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ ගැටළුවක් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කිරීමට සැමවිටම සූදානම්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.