Qaraciyəriniz risk altındadırmı? Qaraciyər sirrozu haqqında hər şey sadə dildə

Qaraciyər bədənimizdə çox vacib bir orqandır, elə deyilmi? Bu, bədənimizdəki kiçik bir fabrik kimidir. Amma bu qaraciyərdə də xəstəliklər yarana bilər. Bəzən "qaraciyər sərtdir", "qaraciyər zədələnib" kimi hekayələr eşitmisiniz. Belə ciddi xəstəliklərdən biri qaraciyər sirrozu adlanır. Gəlin bu gün bu barədə bir az daha ətraflı danışaq, çünki bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Əvvəlcə qaraciyər sirrozunun nə olduğunu nəzərdən keçirək.

Sadə dillə desək, qaraciyər sirrozu qaraciyərin uzun müddət zədələndiyi və sağlam qaraciyər hüceyrələrinin çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu bir vəziyyətdir. Yaramız olduqda dərimizdə çapıq əmələ gəldiyi kimi, qaraciyərdə davamlı iltihab və ya hepatit dediyimiz xəstəlik olduqda da, bu çapıq toxuması qaraciyər özünü sağaltmağa çalışarkən əmələ gəlir. Lakin bu çapıq toxuması toplandıqda qaraciyər düzgün fəaliyyət göstərə bilmir. Bu, qaraciyərin tədricən sıradan çıxmasının (xroniki qaraciyər çatışmazlığı ) son mərhələsidir.

Sirozun müxtəlif mərhələləri varmı?

Bəli, sirroz birdən-birə baş verən bir şey deyil. Zamanla tədricən inkişaf edir.

• Erkən mərhələ (Kompensasiya olunmuş sirroz): Bu mərhələdə qaraciyər funksiyanız bir qədər azalır, lakin bədəniniz buna uyğunlaşır, buna görə də heç bir əsas simptom hiss etməyə bilərsiniz. Hətta bunun fərqində də olmaya bilərsiniz.
• Sonrakı mərhələ (Dekompensasiya olunmuş sirroz):Qaraciyər zədələnməsi artdıqca qaraciyər funksiyası daha da azalır. Məhz bu zaman aydın simptomlar görünməyə başlayır. Bu, bir az daha ciddidir.

Siroz səbəbindən qaraciyərdə və bədəndə nə baş verir?

Qaraciyərdəki bu çapıq toxuması qan və oksigenin qaraciyərdən axışını maneə törədir. Bəs onda nə baş verir?

• Qaraciyərin qanı təmizləmək, qida maddələrini emal etmək və toksinləri süzmək qabiliyyəti azalır.
• Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan öd və vacib qan zülallarının istehsalı azalır.
• Bu çapıq toxuması qaraciyərin içərisindəki qan damarlarını sıxışdıra bilər. Xüsusilə portal vena sistemi kimi vacib venaların sıxışdırılması zamanı portal hipertenziya adlanan bir vəziyyət yarana bilər. Bu da sirrozun ciddi bir nəticəsidir.

Siroz nə qədər yaygındır?

Sirroz nisbətən geniş yayılmış bir xəstəlikdir. Xüsusilə orta yaşdan sonra xəstəxanaya yerləşdirilmə və ölümün əsas səbəblərindən biri hesab olunur. Bunun səbəbi onun sürətlə artmasıdır. Məsələn, ABŞ-da yetkinlərin təxminən 0,25%-nin və 45-54 yaş arası yetkinlərin təxminən 0,50%-nin sirroz xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi deyilir. Şri-Lankada bu vəziyyəti qiymətləndirməmək olmaz. Sirroz qlobal miqyasda əsas səhiyyə problemidir.

Qaraciyər sirrozunun simptomları hansılardır?

Sirozun simptomları xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Erkən mərhələlərdə heç bir simptom olmaya bilər. Yaxud digər xəstəliklərə bənzər bir neçə qeyri-müəyyən simptom ola bilər. Qaraciyər funksiyası azaldıqca simptomlar daha aydın görünür. Məsələn, ödün düzgün axmaması və bədənin digər hissələrində yığılması zamanı ortaya çıxan simptomlar var.

Sirozun ilk əlamətləri hansılardır?

İlkin mərhələlərdə aşağıdakı kimi simptomları görə bilərsiniz:

• Ürəkbulanma və ya iştahsızlıq .
• Yorğunluq , halsızlıq.
• Malaise ümumi bir narahatlıq hissidir.
• Qarın yuxarı hissəsində, xüsusən də sağ tərəfdə ağrı.
• Hörümçək angiomaları dəridə hörümçək toruna bənzəyən qan damarlarıdır.
• Ovucların qızartısı (palmar eriteması).

Xəstəlik irəlilədikcə hansı simptomlar özünü göstərir?

Sirroz irəlilədikcə ortaya çıxan simptomlar iki kateqoriyaya bölünə bilər: qaraciyər funksiyasının azalmasından qaynaqlanan simptomlar və portal hipertenziyadan qaynaqlanan simptomlar.

Qaraciyər funksiyasının azalması nəticəsində yaranan simptomlar:

• Dəri və gözlərin saralmasına sarılıq deyilir.
• Qaşınma (dəri qaşınması) (aydın bir səpgi olmadan).
• Tünd sidik və açıq nəcis.
• Xüsusilə yağlı qidalarla həzm problemləri.
• Dəridə və ya göz qapaqlarında kiçik sarı yağ çöküntülərinin görünüşü.
• Səbəbi bilinməyən çəki itkisi və əzələ kütləsinin azalması.
• Beyin funksiyasına təsirlər (Qaraciyər Ensefalopatiyası) – məsələn, yaddaş itkisi, çaşqınlıq və əhval dəyişiklikləri.
• Motor funksiyasının pozulması - titrəmələr, titrəmələr.
• Qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.
• Kişilərdə döş böyüməsi və xayaların kiçilməsi.

Portal Hipertenziyasının yaratdığı simptomlar:

• Qarın şişkinliyi, suyun tutulması (astsit).
• Əllərin, ayaqların, baldırların və/və ya üzün şişməsi (ödem).
• Asan qanaxma və göyərmə (koagulopatiya).
• Nəcisdə qan qusma və ya qan ifrazı.
• Sidik ifrazının azalması (xroniki böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilər).
• Nəfəs almaqda çətinlik (xroniki tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilər).

Qaraciyər sirrozunun səbəbləri nələrdir?

Sirroz, xroniki iltihabın yaratdığı qaraciyərin tədricən çapıqlanması vəziyyətidir. Qaraciyərin xroniki iltihabına (xroniki hepatit) səbəb olan hər hansı bir xəstəlik sirroza səbəb ola bilər. Əsas səbəblərdən bəziləri bunlardır:

• Alkoqoldan qaynaqlanan hepatit: Uzun müddət ərzində həddindən artıq spirtli içki qəbulu nəticəsində yaranan qaraciyər zədələnməsi. Spirtli içki sirrozun ən çox yayılmış səbəbi olsa da, bir çox qeyri-spirtli səbəblər mövcuddur.
• Alkoqolsuz steatohepatit (NASH): Qaraciyərdə artıq yağın yaratdığı xroniki zədələnmə . Buna yüksək qan yağı, yüksək qan şəkəri səviyyəsi (məsələn, diabet) və yüksək təzyiq kimi metabolik amillər səbəb olur.
• Xroniki hepatit C infeksiyası: Hepatit C virus infeksiyasıdır. Bir çox insan üçün bu, xroniki bir vəziyyətə çevrilir. Artıq antiviral dərmanlarla müalicə edilə bilər. Lakin bir çox insan onun olduğunu bilmir.
• Xroniki hepatit B infeksiyası: Hepatit B də viral infeksiyadır. Az sayda insanda xroniki hala gələ bilər. Əgər belədirsə, ömürlük davam edir. Müalicəsi var, amma tamamilə müalicə edilə bilməz.

Bunun daha az yaygın olmasının da səbəbləri var:

• Autoimmun öd yolu xəstəliyi: Bəzi autoimmun xəstəliklər qaraciyərin xroniki iltihabına səbəb ola bilər. Nümunələrə autoimmun hepatit, birincili öd yolu xolangiti və birincili sklerozlaşdırıcı xolangit daxildir.
• Genetik xəstəliklər: Bəzi irsi xəstəliklər qaraciyərdə toksinlərin yığılmasına səbəb olmaqla qaraciyərə zərər verə bilər. Nümunələrə qlikogen yığılması xəstəliyi, kistik fibroz və Vilson xəstəliyi daxildir.
• Toksik hepatit: Müəyyən ətraf mühit toksinlərinə uzun müddət məruz qalma və ya müəyyən dərmanların (hətta reseptsiz satılan ağrıkəsicilərin) davamlı istifadəsi qaraciyərə zərər verə bilər.
• Ürək-damar xəstəliyi: Qaraciyər zədələnməsinə həmçinin qaraciyərdə qan yığılmasına səbəb olan xəstəliklər (məsələn, konjestif ürək çatışmazlığı) və ya qanın qaraciyərə çatmasına mane olan xəstəliklər (məsələn, xroniki işemiya) səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət üçün ən çox kim risk altındadır?

Əgər aşağıdakı hallarda qaraciyər sirrozu inkişaf riski daha yüksək ola bilər:

• Əgər 50 yaşdan yuxarısınızsa.
• Əgər çoxlu içki qəbul etmə tarixçəniz varsa.
• Əgər xroniki virus hepatiti infeksiyanız varsa.
• Əgər metabolik sindromunuz varsa ( yəni, artıq çəki, yüksək təzyiq, yüksək qan şəkəri və yüksək xolesterol kimi xəstəliklərin kombinasiyası).

Sirozun ağırlaşmaları hansılardır?

Siroz və portal hipertenziyadan qaynaqlanan bir çox yan təsir var.

Ümumi ağırlaşmalar:

• Bədəndə yığılan toksinlər səbəbindən özünü xəstə, yorğun və zehni cəhətdən zəif hiss etmək.
• İmmunitetin azalması, yaranın gec sağalması.
• Qan damarlarından mayenin sızması səbəbindən şişkinlik.
• Hormonal çatışmazlıqlar və pozğunluqlar.
• Həzm problemləri, qida maddələrinin udulmaması və qidalanma pozğunluqları.
• Beyin funksiyasında kiçik pozğunluqlar və əzələ nəzarəti ilə bağlı problemlər.

Həyat üçün təhlükəli ola biləcək ağır fəsadlar:

• Mədə-bağırsaq varikoz damarları və mədə-bağırsaq qanaxması.
• Spontan bakterial peritonit.
• Böyrək çatışmazlığı (Hepatorenal sindrom).
• Tənəffüs çatışmazlığı (Hepatopulmoner sindrom).
• Xroniki qaraciyər çatışmazlığı.
• Qaraciyər xərçəngi.

Qaraciyər sirrozu necə diaqnoz qoyulur?

Həkim əvvəlcə sirroz əlamətlərini yoxlamaq üçün sizi fiziki müayinə edəcək. Onlar sizə simptomlarınızın nə vaxt başladığı və zamanla dəyişib-dəyişmədiyi barədə suallar verəcəklər. Onlar həmçinin tibbi tarixçəniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar, otlar və əlavələr, pəhriziniz və həyat tərziniz barədə də soruşacaqlar. Onlar qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər zədələnməsi əlamətlərini axtaracaqlar.

Yalnız bundan sonra sirrozun olub-olmadığını təsdiqləmək üçün tibbi testlər aparılacaq. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan testləri:Qaraciyər funksiyası testləri qaraciyər xəstəliyi və qaraciyər çatışmazlığı əlamətlərini göstərə bilər. Bunlar qaraciyər fermentləri, zülal və bilirubin səviyyələri kimi amilləri ölçür. Qan testləri həmçinin qan laxtalanmasının azalması kimi amilləri də göstərə bilər.
• Görüntüləmə testləri: Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, KT müayinəsi və ya MRT kimi testlər qaraciyərin ölçüsünü, formasını və vəziyyətini göstərə bilər. Elastoqrafiya adlanan xüsusi bir görüntüləmə testi qaraciyərdə sərtliyi və ya fibrozu ölçə bilər.
• Qaraciyər biopsiyası: Bu, kiçik bir prosedurdur. Qaraciyərdən kiçik bir toxuma nümunəsi götürülür və laboratoriyada müayinə olunur. Bu nümunə adətən içi boş iynə ilə götürülür. Həmişə zəruri olmasa da, biopsiya sirrozu təsdiqləməyə və səbəbini tapmağa kömək edə bilər.

Qaraciyər sirrozu geri qaytarıla və ya müalicə edilə bilərmi?

Lakin, sirrozun irəliləməsini dayandırmaq və ya nəzarətdə saxlamaq mümkündür . Bu, xəstəliyin səbəblərindən, onun nə dərəcədə müalicə edilə bilməsindən və müalicəyə nə dərəcədə yaxşı cavab verməyinizdən asılıdır.

Həkimlər sirrozu necə müalicə edirlər?

Sirozun müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Mümkünsə, xəstəliyin səbəbini nəzarətdə saxlayın (zərərini azaldın və ya dayandırın).
• Qaraciyərə düşən yükü azaltmaq üçün sadə pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri .
• Sirrozun ağırlaşmalarının idarə edilməsi və ya skrininqi .
• Son çarə olaraq qaraciyər transplantasiyası .

Səbəbi müalicə etmək

Bəzi qaraciyər xəstəlikləri dərmanlarla müalicə edilə bilər. Məsələn, antiviral dərmanlar xroniki hepatit C-ni müalicə edə bilər, lakin xroniki hepatit B yalnız nəzarət altında saxlanıla bilər (müalicə olunmur). Kortikosteroidlər və immunosupressantlar bəzi autoimmun xəstəliklərin nəzarət altında saxlanılmasına kömək edə bilər.

Əgər qaraciyər alkoqol və ya digər toksinlərdən zədələnibsə, yeganə müalicə bu toksinləri həyatınızdan xaric etməkdir. Bəzi insanlara maddə istifadəsi pozğunluğu müalicəsi də lazım ola bilər. Əgər qaraciyər alkoqolsuz səbəblərdən (məsələn, NASH) zədələnibsə, xolesterol, qan şəkəri və artıq çəki kimi metabolik amillərin idarə olunması kömək edə bilər.

Qida və həyat tərzi

Qaraciyər xəstəliyiniz başqa bir səbəbdən qaynaqlansa belə, qaraciyər üçün zərərli olan spirtli içkilərdən və narkotiklərdən çəkinmək qaraciyərinizi daha uzun müddət qorumağa kömək edə bilər. Metabolik stress faktorları da belədir. Həkimlər hər hansı bir qaraciyər xəstəliyi olan hər kəsə sağlam qidalanmağı və sağlam çəki saxlamağa çalışmağı tövsiyə edirlər. Bəzi insanlar qida çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün pəhriz əlavələri qəbul etməli ola bilərlər.

Fəsadların müalicəsi

Həkiminiz sizə sirroz diaqnozu qoyduqdan sonra, onlar həmçinin ümumi yan təsirləri də yoxlayacaqlar. Portal hipertenziyası ən çox yayılmış yan təsirdir. Həmçinin, hər biri spesifik müalicə tələb edən öz ağırlaşmaları var.

Sizə aşağıdakı kimi şeylər lazım ola bilər:

• Qanayan damarı bağlamaq üçün kiçik bir prosedur.
• Qan hüceyrələrinin sayını bərpa etmək üçün qan köçürülməsi.
• Böyrək dializi.
• Oksigen terapiyası.
• Qarın boşluğundan mayenin çıxarılması üçün parasentez və antibiotiklər (assit).
• Laksatiflər qidadan toksinlərin udulmasına və xaric edilməsinə kömək edir.

Qaraciyər xərçəngi

Hepatosellüler karsinoma sirrozun digər təhlükəli bir ağırlaşmasıdır. Sirrozu olan hər kəsdə qaraciyər xərçəngi inkişaf etməz, lakin qaraciyər xərçəngi inkişaf edən bir çox insanda sirroz olur. Xərçəng sirrozla birlikdə inkişaf edərsə, şüa terapiyası və ya kimyaterapiya kimi xərçəng müalicələri təyin edilə bilər. Və ya həkiminiz qaraciyər nəqlinin ən yaxşı seçim olduğuna qərar verə bilər.

Qaraciyər Transplantasiyası

Həkimlər, transplantasiya olmadan sağlamlığınızın pisləşəcəyini düşündükləri zaman qaraciyər nəqlini tövsiyə edirlər. Bu, aktiv qaraciyər çatışmazlığınız, qaraciyər xərçənginiz və/və ya qaraciyər xəstəliyiniz üçün müalicəyə cavab vermədiyiniz təqdirdə baş verə bilər. Qaraciyər nəqli üçün uyğun olsanız, milli gözləmə siyahısına salınacaqsınız.

Sirozun qarşısını almaq mümkündürmü?

Qaraciyər xəstəliyinin sirroza keçməsinin qarşısını erkən müdaxilə ilə almaq olar. Bu, sizin bundan xəbərdar olub-olmamağınızdan və qarşısını almaq üçün hansı addımları ata biləcəyinizdən asılıdır. Bir çox insanda erkən mərhələlərdə simptomlar olmadığı üçün bu, adi sağlamlıq müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Bu, sizə vacib dəyişikliklər etmək və ya müalicəyə başlamaq imkanı verir.

Qaraciyər sirrozdan sonra sağala bilərmi?

Siroz keçirdikdən sonra qaraciyəriniz sağalmır. Amma mütləq pisləşmir . Əgər hələ də simptomlarınız varsa (kompensasiya olunmuş sirroz), bir müddət bu şəkildə qala bilərsiniz. Siroza səbəb olan iltihabı dayandıra və ya azalda bilsəniz, xəstəlik dekompensasiya olunmuş mərhələyə keçməyə bilər. Amma ömrünüzün qalan hissəsində qaraciyərinizə qulluq etməli olacaqsınız.

Sirrozlu həyatda ömür uzunluğu nə qədərdir?

Sirrozla yaşayarkən ömür uzunluğu bir çox amillərdən asılı olaraq dəyişir:

• Xəstəliyin şiddəti (kompensasiya olunmuş və ya dekompensasiya olunmuş).
• Yaşadığınız fəsadlar.
• Müalicələrin sağ qalması və uğuru.
• Ümumi sağlamlığınız və ya başqa xəstəliklərinizin olub-olmaması.

Həkimlər vəziyyətinizi qiymətləndirmək və qaraciyər nəqli gözləmə siyahısındakı yerinizi müəyyən etmək üçün Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistemi və Son Mərhələ Qaraciyər Xəstəliyi Modeli (MELD) kimi qiymətləndirmə sistemlərindən istifadə edirlər.

"Kompensasiya olunmuş sirroz"un erkən mərhələlərində ömür uzunluğu 15 ildən çox ola bilər. Portal hipertenziya inkişaf etdikdə, daxili qanaxma riski səbəbindən ömür uzunluğu azalır. "Dekompensasiya olunmuş sirroz"un orta ömür uzunluğu təxminən yeddi ildir. Bu müddət ağır, sağalmaz xəstəliklər və digər ağırlaşmalar səbəbindən daha da qısa ola bilər. Bəzi insanlar üçün bu müddət iki ildən az ola bilər. Lakin yadda saxlamaq vacibdir ki, bu statistika hər kəs üçün eyni deyil.

Qaraciyər sirrozu ilə yaşayarkən özümə necə qulluq etməliyəm?

Bu şeylər qaraciyərinizin ömrünü uzatmağa kömək edə bilər:

• Sağlam, tam qidalar və yağsız zülallar yeyin.
• Mümkün qədər spirtli içkilərdən, tütün məhsullarından və həkim məsləhəti olmadan qəbul edilən dərmanlardan çəkinin .
• Dərmanları yalnız həkiminizin göstərişi ilə qəbul edin. Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman barədə həkiminizlə danışın.
• Planlaşdırılmış tibbi müayinələri və ağırlaşmalar üçün müayinələri qaçırmayın.