Hamımız sağlam qalmaq istəyirik, elə deyilmi? Lakin bəzən bədənimizdə xəbərimiz olmadan da bəzi şeylər baş verə bilər. Yoğun bağırsağınızda - həzm sisteminizin tullantıların keçdiyi hissəsində - bəzən daxili astarda kiçik böyümələr əmələ gələ bilər. Həkimlər bunları (Kolon Polipləri) adlandırırlar. Xahiş edirik, adından narahat olmayın! Bu poliplərin əksəriyyəti zərərsizdir. Lakin, bəzi növləri zamanla müalicə olunmazsa, xərçəngə çevrilə bilər. Məhz buna görə də hamımızın (Kolon Polipləri) haqqında yaxşı məlumatlı olması vacibdir.
Beləliklə, kolon polipləri nədir?
Sadə dillə desək, (Kolon Polipləri) yoğun bağırsağınızın daxili astarında (selikli qişada) inkişaf edən hüceyrələrin anormal böyümələridir. Onlar kiçik qabarcıqlar və ya düyünlər kimi görünürlər. Onlar tez-tez kiçik bir hüceyrə qrupu kimi başlayır və zamanla böyüyə bilər. Oxşar poliplər bədənin digər hissələrində, məsələn, mədə, burun və ya qadın reproduktiv sistemində də baş verə bilər.
Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şey, polipin olması avtomatik olaraq xərçəng olduğunuz anlamına gəlmir. Lakin, əksər kolorektal xərçənglər məhz bu tip poliplərdən qaynaqlanır. Buna görə də (Kolonoskopiya) həkimlər bu şişləri diqqətlə axtarır və aşkar edildikdə onları çıxarırlar.
Müxtəlif növ poliplər varmı? Onlar necə fərqlənir?
Bəli, yoğun bağırsaq polipləri müxtəlifdir və həkimlər onları iki əsas amilə əsasən təsnif edirlər.
Bunlardan biri polipin formasıdır :
- Bəziləri kiçik saplaqlı və üstündə qapaqlı kiçik göbələklərə bənzəyir. Bunlara (Pedunculated) poliplər deyilir.
- Digər növü isə yastı, bağırsaq divarına söykənmiş, saplaqsızdır. Bunlara (oturaq) poliplər deyilir.
İkinci amil onların mikroskop altında necə görünməsidir (mikroskopik xüsusiyyətlər). Bu hüceyrələrin böyümə tərzi polipin xərçəngə çevrilmə potensialının olub-olmadığını müəyyən edir. Nəticə etibarilə, xərçəng potensialı növlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Poliplərin ümumi növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Adenomatoz poliplər (və ya adenomalar): Bunlar ən çox yayılmışdır. Onların həmçinin alt tipləri də var:
- Boru adenomaları
- Villus adenomaları
- Tubulovillyoz adenomalar
- Dişli poliplər: Bunlar da müxtəlif formalarda olur:
- Hiperplastik poliplər
- Oturmuş dişli lezyonlar
- Ənənəvi dişli adenomalar
- Hamartomalar (və ya yetkinlik yaşına çatmayan poliplər): Bunlar adətən gənc fərdlərdə müşahidə olunur.
- İltihabi poliplər (və ya psevdopoliplər): Bunlar əsl poliplər deyil; bunları daha sonra müzakirə edəcəyik.
Xərçəng riskinə görə təsnifat: Neoplastik və qeyri-neoplastik
Bu, ən vacib təsnifatdır. (Neoplastik) poliplər potensial olaraq xərçəngə çevrilə bilən poliplər, (Qeyri-neoplastik) poliplər isə xərçəngə çevrilə bilməyən (və ya çevrilmə riski çox aşağı olan) poliplərdir.
- (Neoplastik) poliplər ( xərçəng riski mövcuddur):
- Bütün Adenomatoz Poliplər (Adenomalar)
- Oturmuş dişli lezyonlar
- Ənənəvi dişli adenomalar
- (Nənə şişi olmayan) poliplər (xərçəng riski aşağı/yoxdur):
- Hiperplastik poliplər
- Yetkinlik yaşına çatmayan poliplər (Hamartomalar)
- İltihabi psevdopoliplər
Yoğun bağırsaq polipləri nə qədər yaygındır?
Bu, xüsusən də yaşlandıqca düşündüyünüzdən daha çox yayılmış bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə, yetkinlərin təxminən 20%-də, yəni hər beş nəfərdən birində bu poliplər ola bilər. 50 yaşdan yuxarı olanlar arasında yayılma 40%-ə qədər arta bilər. Təəccüblüdür ki, onlar hətta uşaqların təxminən 6%-də də baş verə bilər. İrqindən, dinindən və ya cinsindən asılı olmayaraq, hər kəs yoğun bağırsaq polipləri və kolorektal xərçəng üçün müəyyən risk daşıyır. Qərb ölkələrində insident nisbəti ümumiyyətlə daha yüksəkdir.
Neçə polip xərçəngə çevrilir?
Zəhmət olmasa, bunu aydın şəkildə başa düşün: Bir çox polip növünün xərçəngə çevrilmə potensialı var. Məhz buna görə həkimlər onları (Kolonoskopiya) zamanı çıxarırlar. Lakin, yalnız kiçik bir faizi xərçəngə çevrilir və polipin bədxassəli olması xeyli vaxt aparır. Buna görə də, təhlükəli hala gəlməzdən əvvəl onları aşkar etmək və çıxarmaq üçün tövsiyə olunan fasilələrlə müntəzəm (Kolonoskopiya) müayinələrdən keçmək vacibdir.
Təxminən desək, kolorektal xərçənglərin təxminən 75%-i adenomatoz poliplər kimi başlayır və aşkarlanan bütün poliplərin təxminən 80%-i adenoma tiplidir. Lakin, bu adenomaların yalnız təxminən 5%-i əslində (bədxassəli) olur. Tipik bir polipin 10 il ərzində xərçəngə çevrilmə riskinin 8%, 20 il ərzində isə təxminən 24% olduğu təxmin edilir.
Yoğun bağırsaq poliplərinin simptomları hansılardır?
Ən çətin hissəsi də elə budur. Əksər hallarda poliplər heç bir simptom göstərmir. Hətta erkən mərhələdə kolorektal xərçəng belə simptomsuz ola bilər, buna görə də skrininq testləri çox vacibdir. Simptomlar görünənə qədər polip artıq xərçəngə çevrilmiş ola bilər.
Lakin, nadir hallarda, aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:
- Rektal qanaxma və ya əlaqəli simptomlar: Nəcisdə və ya tualet kağızında qan görə bilərsiniz. Bəzən qanaxma o qədər mikroskopikdir ki, görünməz olur, lakin zaman keçdikcə (dəmir çatışmazlığı anemiyası) yarana bilər ki, bu da həddindən artıq (yorğunluq) və zəifliyə səbəb olur.
- Bağırsaq hərəkətlərində izah olunmayan dəyişikliklər: Nadir hallarda bəzi insanlarda davamlı (ishal) və ya (qəbizlik) müşahidə oluna bilər və ya bəlğəm ifrazının artdığını hiss edə bilər. Bu simptomların bir çox başqa səbəbləri olsa da, izah olunmayan bir dəyişiklik hiss etsəniz, həkiminizə müraciət etməyiniz ən yaxşısıdır.
Nəticə: Simptomları gözləməyin. 45-50 yaşınızı keçdikdən sonra (və ya ailə tarixçəniz varsa, daha tez), həkiminizlə danışıb (Kolonoskopiya) müayinəsi təyin etmək ağıllı olar.
Niyə yoğun bağırsaq polipləri inkişaf edir?
Əksər hallarda bu poliplər sporadik şəkildə baş verir, yəni onlar aydın və müəyyən edilə bilən bir səbəb olmadan inkişaf edir. Lakin, bəzi fərdlərdə irsi sindromlar onların inkişafına səbəb ola bilər. Belə hallarda, çoxlu poliplərin inkişaf ehtimalı daha yüksək ola bilər ki, bu da öz növbəsində kolorektal xərçəng riskini artıra bilər.
Poliplərin əsas səbəbi nədir?
Əsas səbəb genetik mutasiyalardır . Sadə dillə desək, hüceyrələrimiz yeni hüceyrələr yaratmaq üçün bölündükdə, onların genetik kodlarında kiçik səhvlər baş verə bilər. Yoğun bağırsağı örtən hüceyrələr daim yeniləndiyindən, bu səhvlərə daha çox həssas olurlar. Bu genetik dəyişikliklər baş verdikdə, hüceyrələrin böyüməsini və davranışını dəyişdirirlər.
Bəzi genetik mutasiyalar ailələr vasitəsilə ötürülür (irsi sindromlar), digərləri isə təsadüfi olaraq baş verir, baxmayaraq ki, bunlar genetik və ətraf mühit risk faktorlarının kombinasiyasını əhatə edə bilər.
Poliplərin inkişafına başqa hansı amillər təsir göstərir?
1. Genetik amillər:
Əgər yaxın ailə üzvlərindən birində (valideynlər, bacı-qardaşlar və ya uşaqlar) polip varsa, riskiniz statistik olaraq daha yüksəkdir. Bundan əlavə, aşağıdakı kimi spesifik irsi xəstəliklər sizi poliplərə meylli edə bilər:
- Ailəvi Adenomatoz Polipoz (FAP)
- Peutz-Jeghers sindromu
- MUTYH ilə əlaqəli polipoz
- Qardner sindromu
- PTEN hamartoma şiş sindromu
- Turkot sindromu
- Dişli polipoz sindromu
- Yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromu
2. Ətraf mühit və həyat tərzi amilləri:
Ətraf mühit və gündəlik vərdişləriniz sağlamlığınıza əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir və poliplərin böyüməsinə kömək edə bilər:
- Yaşlanma: Yaşlandıqca riskiniz artır.
- Siqaret çəkmək.
- Həddindən artıq spirtli içki istehlakı.
- Yüksək yağlı, az lifli pəhriz: Qırmızı və ya emal olunmuş ətlə zəngin, meyvə və tərəvəzlə zəngin olmayan pəhrizlər.
- Fiziki hərəkətsizlik.
- Piylənmə.
- Diabet.
- İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX): Kron xəstəliyi və ya ülseratif kolit kimi xəstəliklər.
Xüsusi bir hal: İltihabi Psevdopoliplər
Əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bunlar genetik mutasiyaların yaratdığı "əsl" poliplər deyil. Əslində, onlar yoğun bağırsaqdakı xoraların sağalma prosesi nəticəsində əmələ gələn çapıq toxuması kütlələridir. Tez-tez İBH ilə əlaqəli olan xroniki iltihab bu lezyonların əsas səbəbidir. Əhəmiyyətli olan odur ki, bunlar xərçəngə çevrilmir.
Həkimlər polipləri necə diaqnoz edir?
Yoğun bağırsaq poliplərinin aşkarlanması üçün qızıl standart kolonoskopiyadır. Bu prosedur zamanı bütün yoğun bağırsağı müayinə etmək üçün rektuma kiçik bir kameralı çevik, işıqlı bir boru (kolonoskop) daxil edilir. Digər görüntüləmə testləri polipləri aşkar edə bilsə də, kolonoskopiyanın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki , həkiminiz eyni seans zamanı həm polipləri müəyyən edə, həm də çıxara bilər, yaxud müayinə üçün toxuma nümunələri (biopsiya) götürə bilər.
Bu biopsiya nümunələri laboratoriyaya göndərilir və patoloq polipin növünü və xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün onları mikroskop altında araşdırır.
Kolonoskopiyaya hazırlıq üçün bağırsağın əvvəlcədən təmizlənməsi tələb olunur və sizə sakitləşdirici dərman veriləcəyi üçün bəzi xəstələr prosesi çətin hesab edə bilərlər. Buna görə də, həkimlər bəzən daha sadə müayinə testləri ilə başlaya bilərlər. Lakin, hər hansı digər test poliplərin mövcudluğunu göstərirsə, onları çıxarmaq üçün təkrar kolonoskopiya tələb olunacaq.
Şübhəli polipləri araşdırmaq üçün istifadə edilən əlavə testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Qan analizləri: Tam Qan Klinikası (TKK) uzunmüddətli qanaxmanın səbəb olduğu anemiyanı aşkar edə bilər, əsas metabolik panel isə elektrolit balanssızlığını müəyyən edir. Əgər ailənizdə irsi polipoz tarixçəniz varsa, genetik test müəyyən gen mutasiyalarının daşıyıcısı olub-olmadığınızı müəyyən edə bilər.
- Nəcis testləri: Nəcisdə gizli qan testi (FOBT) mikroskopik miqdarda qanı yoxlayır. Digər testlər xərçəng markerlərini axtarmaq üçün nəcis nümunələrindəki DNT-ni təhlil edə bilər.
- Görüntüləmə testləri: Standart kolonoskopiyaya alternativlər virtual kolonoskopiya (bir növ KT müayinəsi) və kapsul endoskopiyası (kiçik bir kamera ilə təchiz olunmuş kapsulu udduğunuz yer) daxildir. Bariy klizması rentgenoqrafiyası da polipləri aşkar edə bilər.
Kolonoskopiya zamanı neçə polip "normal" hesab olunur?
İdeal olaraq, sıfır polipiniz olmalıdır. Lakin, bir və ya iki, bəzən isə bir az daha çox olması adi hal ola bilər. Həkiminiz aşkarlanan poliplərin sayını, ölçüsünü, yerini və növünü qiymətləndirəcək. Poliplər ümumiyyətlə çox yavaş böyüdüyündən, bir neçə kiçik polip adətən yoğun bağırsaq xərçəngi riskinizin aşağı qaldığı deməkdir.
Lakin, aşağıdakı hallarda daha yüksək risk altında hesab edilə bilərsiniz:
- Üçdən çox polipiniz var.
- Polip 10 millimetrdən (1 santimetr) böyükdür.
- Poliplər yoğun bağırsağın müəyyən nahiyələrində (məsələn, sigmoid və ya eninə yoğun bağırsaqda) yerləşir.
- Onlar villus və ya tubulovillus adenoma tipinə aiddir.
- Onlar oturaq dişli lezyonlar və ya dişli adenomalardır.
- Sizdə irsi polipoz sindromu var.
Kolon polipləri necə müalicə olunur?
Standart müalicə poliplərin çıxarılmasıdır. Əgər sizdə neoplastik olmayan (xərçəngsiz) poliplər varsa, həkiminiz onları çıxarmamağı seçə bilər; lakin, mikroskopik analiz olmadan neoplastik və neoplastik olmayan polipləri ayırd etmək çox vaxt mümkün olmadığı üçün, onların çıxarılması adətən ən təhlükəsiz yoldur. Biopsiya nəticələri adətən bir və ya iki həftə çəkir.
Neoplastik poliplərin çıxarılması kolorektal xərçəng inkişaf riskini təxminən 80% azalda bilər! Lakin, polipləriniz olduqdan sonra onların təkrarlanma riski var. Həkiminiz gələcəkdə artıq çıxarılan poliplərin xüsusiyyətlərinə əsasən riskinizi qiymətləndirəcək və bu qiymətləndirməyə əsasən növbəti kolonoskopiyanızın cədvəlini müəyyən edəcək.
Kolon Polipinin Çıxarılması
Kolonoskopiya zamanı həkiminiz - adətən qastroenteroloq və ya kolorektal cərrah - prosedurun özü zamanı bir çox polipi çıxara bilər. Bu sadə proses polipektomiya kimi tanınır. Lakin, daha böyük və ya daha mürəkkəb polipləriniz varsa, həkiminiz onların təhlükəsiz şəkildə çıxarılmasını təmin etmək üçün EMR (Endoskopik Selikli Qismənin Rezeksiyası) və ya ESD (Endoskopik Submukozal Disseksiya) kimi xüsusi üsullardan istifadə etməli ola bilər.
Kolonoskopiya Müşahidəsi
Əgər kolonoskopiyanızda neoplastik polip aşkar edilməyibsə, təxminən 10 il ərzində başqa bir müayinəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Lakin, neoplastik poliplər çıxarılıbsa, sonrakı müayinə cədvəliniz tənzimlənəcək. Şəxsi risk faktorlarınızdan asılı olaraq, həkiminiz bir, üç, beş və ya yeddi ildən sonra təkrar müayinə tövsiyə edə bilər.
Yoğun bağırsaq poliplərinin qarşısını almaq mümkündürmü?
Bəzi poliplərə səbəb olan genetik mutasiyaların qarşısını ala bilməsəniz də, ümumi sağlamlığınıza üstünlük verərək riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz:
- Bol miqdarda tam taxıl, meyvə və tərəvəz yeyin.
- Heyvan yağlarını (xüsusilə qırmızı və emal olunmuş ətləri) məhdudlaşdırın.
- Mütəmadi məşq rejiminə riayət edin.
- Siqaretdən çəkinin və həddindən artıq spirtli içki qəbulunu məhdudlaşdırın.
Bu vərdişlər həmçinin yoğun bağırsaq xərçənginin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.
Yoğun bağırsaq polipləri nə qədər ciddidir?
Yoğun bağırsaq polipləri ciddi qəbul edilir, çünki bəziləri xərçəngə çevrilmə potensialına malikdir. Lakin unutmayın ki, əksər poliplər aşkar edildikdə xərçəngli deyil. Bəziləri müalicə olunmazsa, zamanla xərçəngə çevrilə bilər, buna görə də həkimlər onları aşkarlanan kimi dərhal çıxarırlar.
Yoğun bağırsaq poliplərim barədə həkimimə nə soruşmalıyam?
Həkiminizə aşağıdakı sualları verməyi düşünün:
- Hansı növ yoğun bağırsaq poliplərim var?
- Poliplərim neoplastikdir (potensial prekanseroz), yoxsa qeyri-neoplastikdir ?
- Yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riskim aşağı, orta və ya yüksəkdirmi?
- İrsi polipoz sindromları üçün genetik testdən keçməliyəmmi?
- Bu poliplərin çıxarılmasından sonra təkrarlanma ehtimalı nə qədərdir?
- Növbəti kolonoskopiyamı nə vaxt planlaşdırmalıyam?
Bir çox insan planlaşdırılmış kolonoskopiya ilə bağlı narahat olur və onu təxirə salmaq istəyə bilər. "Poliplərimin olmadığını təsdiqləmək üçün bütün bu səylərə dəyərmi?" deyə düşünə bilərsiniz . Cavab bəlidir. Əgər polipləriniz varsa, kolonoskopiya onları erkən mərhələdə, çox vaxt heç bir simptom hiss etmədən müəyyən etmək və müalicə etmək üçün ən yaxşı yoldur.
Sizə yoğun bağırsaq polipləri olduğunu söylədikdə narahat olmaq təbiidir, amma unutmayın ki, bu, çox rast gəlinən bir haldır və əksər insanlar üçün bunlar heç vaxt xərçəngə çevrilmir. Polip aşkarlandıqdan və çıxarıldıqdan sonra artıq təhlükə yaratmır. Ən vacib addım bu şişləri erkən aşkar etməkdir.
Evə Aparmaq Mesajı
Artıq yoğun bağırsaq polipləri haqqında daha çox məlumatınız var. Panikaya ehtiyac yoxdur.
Ən vacib məqam, xüsusən də 45-50 yaşdan sonra həkiminizlə məsləhətləşmək və tövsiyə olunduqda kolonoskopiya kimi müayinələrdən keçməkdir. Bu, həkimlərə polipləri xərçəngə çevrilməzdən çox əvvəl, onları asanlıqla və təhlükəsiz şəkildə aşkar etməyə və çıxarmağa imkan verir.
Sağlam həyat tərzi sürmək ən yaxşı müdafiənizdir. Balanslı qidalanma, müntəzəm idman, tütün və həddindən artıq spirtli içkilərdən çəkinmək yoğun bağırsaq sağlamlığınız və ümumi rifahınız üçün faydalıdır.
Əlavə suallarınız varsa, Nirogi Lankadakı ilkin tibbi yardım həkiminizə və ya qastroenteroloqa və ya yerli tibb mərkəzinə müraciət etməkdən çəkinməyin. Təcili vəziyyətlə qarşılaşsanız, dərhal 911 və ya yerli təcili yardım xidmətləri ilə əlaqə saxlayın. Sağlam qalın!
