Yoğun bağırsaq polipləriniz haqqında daha çox bilmək istəyirsiniz? Qorxmayın, gəlin danışaq!

Hamımız sağlam olmaq istəyirik, elə deyilmi? Amma bəzən bədənimizdə xəbərimiz olmadan bəzi şeylər baş verə bilər. Yediyimiz qidanın həzm olunduğu və geridə qoyduğumuz tullantıların olduğu yoğun bağırsaqda bəzən içəridə kiçik böyümələr əmələ gələ bilər. Həkimlər buna "(Yoğun bağırsaq polipləri)" deyirlər. Bu adı eşidəndə qorxmayın, elə deyilmi? Çünki bu poliplərin əksəriyyəti zərərsizdir. Lakin uzun müddət müalicə olunmazsa xərçəngə çevrilə bilən bəzi növləri var. Buna görə də hamımızın bu "(Yoğun bağırsaq polipləri)" barədə məlumatlı olması çox vacibdir.

Bəs bu yoğun bağırsaq polipləri nədir?

Sadə dillə desək, bu “(Kolon Polipləri)” yoğun bağırsağınızın daxili divarında, yəni selikli qişada əmələ gələn anormal hüceyrə böyümələridir. Onlar kiçik bir şiş kimidir. Onlar tək bir hüceyrə kütləsi kimi başlaya və tədricən böyüyə bilər. Bu poliplər bədənimizin digər hissələrində, məsələn, mədədə, burunda və ya qadın reproduktiv sistemində də əmələ gələ bilər.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu poliplərin olması onların xərçəng olması demək deyil. Lakin, əksər hallarda kolorektal xərçəng bu kimi bir poliplə başlayır. Buna görə həkimlər kolonoskopiya zamanı bu polipləri axtarır və varsa, onları çıxarırlar.

Müxtəlif növ poliplər varmı? Onlar necə fərqlənir?

Bəli, yoğun bağırsaqda əmələ gələn müxtəlif növ poliplər mövcuddur. Həkimlər onları iki əsas amilə əsasən təsnif edirlər.

Bunlardan biri polipin formasıdır .

• Bəzi poliplər cücərmiş kiçik göbələklərə bənzəyir. Bu o deməkdir ki, onların üzərində kiçik bir saplaq və bir baş var. Bunlara "saplı" poliplər deyilir.
• Digər növü isə bağırsaq divarına saplaqsız birləşən yastı, şişəbənzər bir böyümədir. Bunlara "oturaq" poliplər deyilir.

Digər yol isə bu poliplərin mikroskopik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır . Yəni, hüceyrələrin quruluşu ilə. Polipin xərçəngə çevrilib-çevrilməməsini müəyyən edən bu hüceyrələrin böyümə prosesidir. Buna görə də, hər bir polip növünün xərçəng potensialı fərqlidir.

Görülən poliplərin əsas növləri bunlardır:

• Adenomatoz poliplər (adenomalar): Bunlar ən çox yayılmışdır. Bunların alt tipləri də mövcuddur:
• Boru adenomaları
• Villus adenomaları
• Tubulovillyoz adenomalar
• Dişli poliplər: Bunların müxtəlif növləri də mövcuddur.
• Hiperplastik poliplər
• Oturmuş dişli lezyonlar
• Ənənəvi dişli adenomalar
• Hamartomalar (yeniyetmə polipləri): Bunlar adətən gənclərdə müşahidə olunur.
• İltihabi poliplər (və ya psevdopoliplər): Bunlar əslində polip deyil, bu barədə daha sonra danışacağıq.

Xərçəng riskinə görə poliplərin təsnifatı: Neoplastik və qeyri-neoplastik

Bu, ən vacib təsnifatdır. “Neoplastik” poliplər xərçəngə çevrilə bilən növlərdir. “Qeyri-neoplastik” poliplər isə xərçəngə çevrilmə ehtimalı olmayan (və ya çox aşağı olan) növlərdir.

• (Neoplastik) poliplər ( xərçəng riski ):
• Bütün adenomatoz poliplər (Adenomalar)
• Oturmuş dişli lezyonlar
• Ənənəvi dişli adenomalar

• (Nənə şişi olmayan) poliplər (xərçəng riski aşağı/yoxdur):
• Hiperplastik poliplər
• Yetkinlik yaşına çatmayan poliplər (Hamartomalar)
• İltihabi psevdopoliplər

Bu yoğun bağırsaq polipləri nə qədər yaygındır?

Bu, əslində düşündüyünüzdən daha çox yayılmış bir vəziyyətdir, xüsusən də yaşlandıqca. Orta hesabla, yetkinlərin təxminən 20%-də və ya hər beş nəfərdən birində bu poliplər ola bilər. 50 yaşdan yuxarı insanlarda təxminən 40%-də və ya hər on nəfərdən dördündə bu vəziyyət ola bilər. Təəccüblənməyin, bəzi uşaqlarda da bu poliplər inkişaf edir, onların 6%-də. İrqindən, dinindən və ya cinsindən asılı olmayaraq hər kəs bu poliplərə və yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riski altındadır. Bu vəziyyət Qərb ölkələrində bir qədər daha çox yayılmışdır.

Neçə yoğun bağırsaq polipi xərçəngə çevrilir?

Anlamalı olduğunuz budur. Bir çox polip növü xərçəngə çevrilmə potensialına malikdir. Buna görə həkimlər onları kolonoskopiya zamanı çıxarırlar. Lakin, yalnız çox az sayda insan xərçəngə çevrilir. Həmçinin, polipin xərçəngə çevrilməsi uzun müddət çəkir. Buna görə də müntəzəm olaraq kolonoskopiya müayinələrindən keçmək və bu polipləri xərçəngə çevrilməzdən əvvəl çıxarmaq vacibdir.

Təxmini desək, yoğun bağırsaq xərçənglərinin təxminən 75%-i adenomatoz poliplər kimi başlayır. Həmçinin, aşkarlanan bütün poliplərin təxminən 80%-i adenomalardır. Lakin, bu adenomaların yalnız təxminən 5%-i əslində bədxassəli hala gəlir. Tipik bir polipin 10 il ərzində xərçəngə çevrilmə riskinin 8%, 20 il ərzində isə 24% olduğu təxmin edilir.

Yoğun bağırsaq poliplərinin simptomları hansılardır?

Məsələ burada bir az çaşdırıcı olur. Əksər hallarda, bu poliplər mövcud olsalar da, heç bir simptom göstərmir.Yoğun bağırsaq xərçəngi erkən mərhələlərdə heç bir simptom göstərməyə bilər. Buna görə də skrininq testləri çox vacibdir. Adətən, simptomlar görünənə qədər polip artıq xərçəngə çevrilmiş ola bilər.

Lakin, çox nadir hallarda aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Nəcisdə qan və ya digər simptomlar: Polip qanaxırsa, nəcisinizdə qan görə və ya tualet kağızınızda qan ola bilər. Bəzən qanaxma o qədər yavaş olur ki, siz bunu hiss etməyə də bilərsiniz. Lakin zaman keçdikcə bədəniniz bunu hiss etməyə başlayacaq. Həddindən artıq yorğunluq və zəiflik kimi simptomlara səbəb ola biləcək dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edə bilər.
• Bağırsaq vərdişlərində izah olunmayan dəyişikliklər: Nadir hallarda bəzi insanlarda qəfildən davamlı ishal və ya qəbizlik inkişaf edə bilər. Yaxud nəcislə birlikdə xaric olan seliyə bənzər mayenin miqdarında artım ola bilər. Bu simptomların poliplərdən başqa bir çox səbəbi var. Bununla belə, xüsusən də dəyişikliyə nəyin səbəb olduğunu anlaya bilmirsinizsə, həkimə müraciət etmək yaxşı bir fikirdir.

Ən əsası: Simptomların görünməsini gözləməkdənsə, 45-50 yaşdan sonra (və ya ailənizdə kimsə bu xəstəliyə yoluxubsa, daha tez) həkimlə məsləhətləşib kolonoskopiya kimi müayinədən keçmək ağıllı olar.

Niyə bu yoğun bağırsaq polipləri əmələ gəlir?

Əksər hallarda bu poliplər sporadik şəkildə inkişaf edir. Yəni, heç bir spesifik səbəb olmadan. Lakin bəzi insanlarda bu poliplər irsi sindromlar səbəbindən inkişaf edə bilər. Belə hallarda çox sayda polipin inkişaf etməsi və xərçəng riskinin artması ehtimalı var.

Poliplərin əsas səbəbi nədir?

Əsas səbəb genetik mutasiyalardır . Sadə dillə desək, hüceyrələrimiz bölünüb yeni hüceyrələr əmələ gətirdikdə, həmin hüceyrələrin genetik kodunda kiçik səhvlər baş verir. Dəri hüceyrələri, o cümlədən yoğun bağırsaq daim özlərini yenilədiyindən, bu səhvlərin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Bu genlər dəyişdikdə, hüceyrələrin böyümə və davranış tərzi də dəyişir.

Bəzi genetik mutasiyalar ailədən ailəyə ötürülür (irsi sindromlar). Digərləri təsadüfi olaraq baş verir, lakin bir çox mümkün səbəblər var. Tədqiqatçılar təsadüfi poliplərin ətraf mühit risk faktorları ilə yanaşı, genetik amillərdən də qaynaqlandığına inanırlar.

Poliplərin əlavə səbəbləri nələrdir?

1. Genetika:

Əgər yaxın ailə üzvlərindən birində (valideyn, bacı, qardaş və ya uşaq) polip varsa, onun inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Həmçinin, müəyyən genetik şərtlər poliplərə səbəb ola bilər. Bəzi nümunələr:

• Ailəvi Adenomatoz Polipoz (FAP)
• Peutz-Jeghers sindromu
• MUTYH ilə əlaqəli polipoz
• Qardner sindromu
• PTEN hamartoma şiş sindromu
• Turkot sindromu
• Dişli polipoz sindromu
• Yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromu

2. Ətraf mühit və həyat tərzi amilləri:

Bu, yaşadığımız mühit, həyat tərzi vərdişlərimiz və s. kimi şeylər deməkdir. Bunlar da poliplərin inkişafına təsir göstərə bilər.

• Yaşlanma: Risk yaşla artır.
• Siqaret çəkmək.
• Həddindən artıq spirtli içki istehlakı.
• Yüksək yağlı, az lifli pəhriz: Daha çox qırmızı ət, emal olunmuş ət və daha az meyvə-tərəvəz yemək.
• İdmanın olmaması.
• Piylənmə.
• Diabet.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX): Kron xəstəliyi və ya ülseratif kolit kimi xəstəliklər.

Xüsusi hal: İltihabi psevdopoliplər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bunlar genetik mutasiyalardan qaynaqlanan "əsl" poliplər deyil. Onlar yoğun bağırsaqdakı xoraların sağalması nəticəsində yaranır və dəridə qabarcıqlara bənzər çapıq toxuması qalır. Yoğun bağırsaqda (və ya kolitdə) xroniki iltihab bu lezyonların əsas səbəbidir. Onlar tez-tez iltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX) kimi xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Onlar xərçəngə çevrilmir.

Həkimlər bu polipləri necə tapırlar?

Yoğun bağırsaqda polipləri tapmağın ən yaxşı və ən dəqiq yolu kolonoskopiyadır. Bu zaman anusdan kiçik bir kamera və işıq (kolonoskop) olan çevik bir boru daxil edilir və bütün yoğun bağırsaq müayinə olunur. Digər "görüntüləmə testləri" polipləri tapa bilsə də, "kolonoskopiyanın" xüsusi üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, polipləri tapıb eyni zamanda çıxara və müayinə üçün kiçik parçalar götürə bilər (biopsiya).

Bu şəkildə götürülmüş toxuma nümunələri laboratoriyaya göndərilir və patoloq tərəfindən mikroskop altında müayinə olunur. Yalnız bundan sonra onun hansı növ polip olduğunu və tərkibində xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını dəqiq bilə bilərik.

Kolonoskopiya müayinədən bir gün əvvəl yoğun bağırsağı təmizləmək üçün xüsusi hazırlıq tələb edir və müayinə anesteziya altında aparılır ki, bu da bəzi insanlar üçün bir az narahatedici ola bilər. Buna görə də, bəzən həkimlər əvvəlcə daha sadə müayinələr apara bilərlər. Lakin, başqa bir müayinədə poliplər aşkar edilərsə, onları çıxarmaq üçün kolonoskopiya tələb olunacaq.

Polip şübhəsi varsa, bir neçə əlavə müayinə aparılır:

• Qan analizləri: Ümumi qan analizi (ÜQK) uzun müddətli qanaxmanın səbəb olduğu anemiyanı aşkar edə bilər. Əsas metabolik panel bədəndəki elektrolit balanssızlığını aşkar edə bilər. Ailənizdə kimdəsə irsi polipoz sindromu varsa, gen mutasiyasının olub olmadığını görmək üçün genetik test də edə bilərsiniz.
• Nəcis testləri: "Nəcisdə gizli qan testi (FOBT)" nəcisdə çılpaq gözlə görünməyəcək qədər kiçik olan az miqdarda qanın olub olmadığını yoxlayır. Digər testlər isə xərçəngli dəyişikliklərin olub olmadığını görmək üçün nəcisdə "DNT"-nin olub olmadığını yoxlayır.
• Görüntüləmə testləri: Adi kolonoskopiyaya alternativ olaraq, virtual kolonoskopiya (bir növ KT müayinəsi) və kapsul endoskopiyası (yoğun bağırsağınıza baxmaq üçün udduğunuz kiçik bir kapsul) edilə bilər. Barium lavmanı da bəzən polipləri göstərə bilər.

Kolonoskopiya zamanı neçə polip aşkar edilir?

Ən yaxşısı heç bir polip olmamasıdır. Bununla belə, bir və ya iki, hətta bir neçə polip daha çox olması normaldır. Həkimlər sizdə olan poliplərin sayına, ölçüsünə, yerləşməsinə və növünə baxırlar. Poliplər çox yavaş böyüdüyündən, bir neçə kiçik polipin olması hələ də yoğun bağırsaq xərçəngi inkişaf riskinin aşağı olduğunu göstərir.

Lakin, aşağıdakı hallarda xərçəng inkişaf riski bir qədər yüksək hesab edilə bilər:

• Üçdən çox polip varsa.
• Poliplər 10 millimetrdən (1 santimetr) böyükdürsə.
• Əgər poliplər yoğun bağırsağın sağ tərəfindədirsə (məsələn, sigmoid yoğun bağırsaq və ya eninə yoğun bağırsaq).
• Əgər sizdə "(Villous)" və ya "(Tubulovillous adenomalar)" tipli poliplər varsa.
• Əgər sizdə "oturan dişli lezyonlar" və ya "dişli adenomalar" tipli poliplər varsa.
• Əgər irsi polipoz sindromunuz varsa.

Bu kolon polipləri necə müalicə olunur?

Standart müalicə yoğun bağırsaqdakı poliplərin çıxarılmasıdır.Lakin, yalnız xərçəng riski olmayan qeyri-neoplastik polipləriniz varsa, onları çıxara bilməyəcəksiniz. Lakin, əksər hallarda, mikroskop altında müayinə olunana qədər polipin neoplastik və ya qeyri-neoplastik olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Biopsiya nəticələrinizin çıxması bir və ya iki həftə çəkə bilər.

Neoplastik polipləri çıxarmaqla, yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riskini təxminən 80% azalda bilərsiniz! Lakin, polipləriniz olduqdan sonra onlar yenidən yarana bilər. Həkiminiz keçirdiyiniz poliplərin növünə baxacaq və gələcəkdə polip inkişaf riskini qiymətləndirəcək. Növbəti kolonoskopiya bu riskə əsasən təyin olunacaq.

Kolon Polipinin Çıxarılması

Kolonoskopiya aparan həkim - adətən qastroenteroloq və ya kolorektal cərrah - prosedur zamanı bir çox polipi çıxara bilər. Bu sadə prosedura polipektomiya deyilir. Lakin, böyük və ya çıxarılması çətin olan polipləriniz varsa, onları çıxarmaq üçün xüsusi prosedurlardan (endoskopik selikli qişa rezeksiyası və ya endoskopik submukozal disseksiya) istifadə edilə bilər.

Kolonoskopiya Müşahidəsi

Əgər kolonoskopiyanızda heç bir neoplastik polip aşkarlanmazsa, növbəti müayinənizi təxminən 10 il sonra etməlisiniz. Lakin, neoplastik polipləriniz çıxarılıbsa, növbəti müayinənin vaxtı dəyişə bilər. Həkiminiz fərdi risk faktorlarınızdan asılı olaraq bir, üç, beş və ya yeddi il sonra təkrar müayinə tövsiyə edə bilər.

Yoğun bağırsaq poliplərinin qarşısını almaq mümkündürmü?

Poliplərə səbəb olan genetik mutasiyaların qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur. Bununla belə, ümumi sağlamlığınıza yaxşı qulluq etmək müəyyən dərəcədə polip inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.

• Daha çox tam taxıl, tərəvəz və meyvə yemək.
• Heyvan yağlarının (xüsusilə qırmızı ət, emal olunmuş ət) azaldılması.
• Mütəmadi olaraq idman etmək.
• Həddindən artıq spirtli içki qəbulundan və siqaretdən çəkinin.

Bu maddələr həmçinin yoğun bağırsaq xərçənginin qarşısını almağa kömək edir.

Bəs bu kolon polipləri nə dərəcədə ciddidir?

Yoğun bağırsaq polipləri ciddi ola bilər, çünki onlar xərçəngə çevrilmə potensialına malikdir. Amma unutmayın ki, əksər poliplər aşkar edildikdə xərçəngli olmur. Bəziləri müalicə olunmazsa, zamanla xərçəngə çevrilə bilər. Buna görə də həkimlər aşkar edildikdə onları çıxarırlar.

Yoğun bağırsaq poliplərim barədə həkimimə nə soruşmalıyam?

Həkimə bəzi suallar verə bilərsiniz, məsələn:

• Məndə hansı növ "(Kolon Polipləri)" var?
• Poliplərim "neoplastik" (xərçəng riski ilə), yoxsa "qeyri-neoplastik" (xərçəng riski olmadan)?
• Yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riskim aşağı, normal və ya yüksəkdirmi?
• İrsi polipoz sindromları üçün genetik testdən keçməliyəmmi?
• Poliplər çıxarıldıqdan sonra nə qədər tez böyüyə bilər?
• Növbəti kolonoskopiyamı nə vaxt etməliyəm?

Bir çox insan planlaşdırılmış kolonoskopiyadan qorxur və onu təxirə sala biləcəklərini düşünür. “Poliplərimin olmadığından əmin olmaq üçün niyə bu qədər əziyyət çəkirsiniz?” deyə düşünə bilərsiniz. Amma əgər polipləriniz varsa, kolonoskopiya onları bilmədən aşkar etmək və müalicə etmək üçün ən yaxşı yoldur.

Yoğun bağırsaqda polip olduğunu öyrənmək qorxulu ola bilər. Lakin, bir çox insanda bu xəstəlik var və bir çoxunda heç vaxt xərçəng inkişaf etmir. Tapılıb çıxarılan polip barədə narahat olmağınıza ehtiyac yoxdur. Əsas odur ki, onu xərçəngə çevrilməzdən əvvəl vaxtında tapıb çıxarın.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Beləliklə, artıq yoğun bağırsaq polipləri haqqında çox şey bilirsiniz, elə deyilmi? Bundan qorxmağa dəyməz.

Ən əsası, xüsusən də 45-50 yaşdan sonra vaxtında həkimə müraciət etmək və lazım gələrsə, kolonoskopiya kimi müayinələrdən keçməkdir. Daha sonra bu poliplər xərçəngə çevrilməzdən əvvəl asanlıqla müəyyən edilə və çıxarıla bilər.

Sağlam həyat tərzi sürmək də bu riski azaltmağa kömək edə bilər. Balanslı qidalanma, idman, siqaret çəkmədən və həddindən artıq spirtli içki qəbulundan çəkinmək kimi şeylər həm yoğun bağırsaq sağlamlığınız, həm də bütün bədəniniz üçün faydalıdır.

Bununla bağlı əlavə suallarınız varsa, ailə həkiminizə və ya qastroenteroloqa müraciət etməkdən çəkinməyin. Sağlam qalın!