ඔයාත් අධික තරබාරුකම (Obesity) නිසා ගොඩක් දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහර වෙලාවට කොච්චර කෑම පාලනය කළත්, ව්යායාම කළත් බර අඩු කරගන්න එක හීනයක් වගේ වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී, වෙනත් ක්රම අසාර්ථක වුණාම, වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන විශේෂ විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම්, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Bariatric Surgery.
මොකක්ද මේ බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම (Bariatric Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අධික තරබාරුකම තියෙන අයට බර අඩු කරගන්න උදව්වක් විදියට කරන සැත්කම් වර්ගයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඔයා උත්සාහ කරපු අනිත් බර අඩු කරගන්න ක්රම අසාර්ථක වෙලා නම් සහ තරබාරුකම නිසා ඔයාගේ සෞඛ්යයට සැත්කමකට වඩා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් විතරයි.
මේ සැත්කම් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive system) වෙනස්කම් ඇති කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට ආමාශයේ (stomach) සහ සමහර වෙලාවට කුඩා බඩවැලේ (small intestine) වෙනස්කම් කරනවා. මේකෙන් ප්රධාන දේවල් දෙකක් වෙනවා:
1. ඔයාට එකපාරට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය සීමා කරනවා.
2. ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්රමාණය අඩු කරනවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ බඩගින්න දැනෙන බව මොළයට කියන සංඥා (hunger signals) පවා මේ සැත්කමෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක "මැජික් එකක්" වගේ ඉක්මන් විසඳුමක් නම් නෙවෙයි. මේ සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, ඊට කලිනුත් හොඳ සූදානමක් ඕන, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ජීවිත කාලෙටම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න ඕන.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
අධික තරබාරුකමේ ඉහළම මට්ටම (class III obesity) තියෙන කෙනෙක්ට දීර්ඝකාලීනව සාර්ථකව බර අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි මේ සැත්කම. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, මේ මට්ටමේ ඉන්න කෙනෙක්ට කෑම පාලනයෙන් සහ ව්යායාම වලින් විතරක් බර අඩු කරගෙන ඒක පවත්වාගෙන යන එක හරිම අමාරුයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ශරීරය ඔයාගේ වැඩි බර "සාමාන්ය" දෙයක් විදියට හඳුනගත්තට පස්සේ, ඒ බරට ආයෙමත් එන්න තමයි ශරීරය උත්සාහ කරන්නේ. Bariatric සැත්කමකින් කරන්නේ, ඔයා කන දේ ශරීරය කළමනාකරණය කරන විදිය වෙනස් කරන එක. එතකොට ඔයා කරන স্বাস্থ্যকর ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව ඇත්තටම සාර්ථක වෙලා, බර අඩු කරගෙන සෞඛ්ය සම්පන්නව ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.
තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද මේ සැත්කමෙන් සහනයක් ලැබෙන්නේ?
අධික තරබාරුකම කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිදන්ගත රෝග ගොඩකට අතවැනීමක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ බර අඩු වුණාම මේ රෝග තත්ත්වයන් බොහොමයක් පුදුම විදියට සුව අතට හැරෙනවා. ඔයාට මේ සැත්කමක් අවශ්යයි කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට දැනටමත් පහත රෝග තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | ලේ වල මේදය (lipids) වැඩි වෙන එක. මේවා ලේ නාල වල තැන්පත් වෙලා ඒවා හිර කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආඝාතය (stroke) හෝ හෘදයාබාධ (heart attack) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) | ලේ නාල හරහා රුධිරය ගලායන වේගය හරිම ඉහළයි. මේකෙන් ලේ නාල වල බිත්ති වලට හානි වෙලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා. |
| අධික රුධිර සීනි මට්ටම සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | ශරීරයේ මේදය වැඩිපුර තැන්පත් වීම ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට (insulin resistance) හේතු වෙනවා. මේක දියවැඩියාවට මුල් පියවරක්. ප්රතිකාර නොකළොත් ස්නායු, රුධිර නාල සහ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | තරබාරුකම නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්නත්, ධමනි තුළ මේද තැන්පත් වෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් හෘදයාබාධ අවදානම ඉහළ යනවා. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) | අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ තරබාරුකම හා සම්බන්ධ රෝග නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වලට ප්රධාන හේතුවක්. |
| නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea) | නින්දේදී උඩු ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙලා නැවත නැවතත් හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවා. මේකෙන් ශරීරයේ වැදගත් අවයව වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩු වෙනවා. |
| සන්ධි ප්රදාහය (Osteoarthritis) | අතිරික්ත බර නිසා දණහිස් වගේ සන්ධි මත වැඩි පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේකෙන් සන්ධි ගෙවී යන රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (NAFLD) | ශරීරය අක්මාව තුළ අතිරික්ත මේදය තැන්පත් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් අක්මාවට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මේ සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්නේ නෑ. ඒකට යම් සුදුසුකම් සපුරන්න ඕන. ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI). සරලවම කිව්වොත් මේක ඔයාගේ උසට සරිලන බර මනින දර්ශකයක්.
- ඔයාගේ BMI අගය 40ක් හෝ ඊට වැඩි නම්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ නියමිත බරට වඩා රාත්තල් 100ක් (කිලෝ 45ක් විතර) විතර බරින් වැඩියි කියන එකයි.
- ඔයාගේ BMI අගය 35ක් හෝ ඊට වැඩි නම් සහ ඒ එක්කම තරබාරුකම හා සම්බන්ධ සෞඛ්ය ගැටළුවක් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි මේ සැත්කම ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
Bariatric සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopic) ක්රමයට. ඒ කියන්නේ, ලොකුවට කැපුමක් නොදා, පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා, වේදනාව සහ කැළැල් අඩුයි. බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ.
| සැත්කමේ නම | කෙටියෙන් සිදුවෙන දේ |
|---|---|
| ගැස්ට්රික් ස්ලීව් (Gastric Sleeve) | මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මෙහිදී ආමාශයෙන් 80%ක් පමණ ඉවත් කර, කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට බටයක් වැනි කුඩා කොටසක් ඉතිරි කරනවා. මේ නිසා ටිකක් කෑවම බඩ පිරෙනවා, බඩගිනි ඇතිකරන හෝමෝනත් අඩු වෙනවා. |
| ගැස්ට්රික් බයිපාස් (Gastric Bypass) | මෙහිදී ආමාශයේ උඩ කොටසින් කුඩා මල්ලක් වැනි කොටසක් හදලා, ඒක කුඩා බඩවැලේ පහළ කොටසකට සම්බන්ධ කරනවා. ආහාර ආමාශයේ ලොකු කොටස සහ බඩවැලේ මුල් කොටස මඟහැරලා යනවා. මේ නිසා කන ප්රමාණයත්, උරාගන්නා පෝෂණයත් අඩු වෙනවා. |
| ඩුවෝඩිනල් ස්විච් (Duodenal Switch - BPD-DS) | මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. Gastric Sleeve සැත්කම සහ බඩවැලේ වැඩි කොටසක් මඟහැරීම (intestinal bypass) කියන දෙකම කරනවා. බර අඩු කරගන්න සහ දියවැඩියාව වැනි රෝග පාලනයට ඉතාම සාර්ථකයි. හැබැයි ශරීරයට පෝෂණය උරාගැනීම අඩුවෙන නිසා විටමින් ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ? අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන අවදානමට වඩා මේවා අඩුයි.
සැත්කම හා සම්බන්ධ අවදානම්
- රුධිර වහනය (Bleeding)
- ආසාදන (Infection)
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- බඩවැලේ අවහිරතා (Bowel obstruction)
- සැත්කම් කළ තැන් වලින් කාන්දු වීම (Anastomotic leaks)
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
- ඩම්පිං සින්ඩ්රෝමය (Dumping Syndrome): කෑම වේගයෙන් බඩවැලට යාම නිසා ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම. කාලයත් එක්ක මේවා අඩු වෙනවා.
- පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): පෝෂණය උරාගැනීම අඩුවෙන නිසා විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන පෝෂණ අතිරේක (supplements) හරියටම ගන්න ඕන.
- පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): වේගයෙන් බර අඩු වෙනකොට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ හැමදේම කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. සැත්කමෙන් පස්සේ නියමිත කාලයට follow-up වලට යන එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
එතකොට මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
අවදානම් තිබුණත්, මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි ඉතාම ඉහළයි.
- සැලකිය යුතු, ස්ථිර බර අඩුවීමක්: දීර්ඝකාලීනව සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන එකම ක්රමය මෙයයි. 90% ක් පමණ දෙනා තමන්ගේ අතිරික්ත බරෙන් 50% ක් අඩු කරගෙන ඒක පවත්වාගෙන යනවා.
- දියවැඩියාව සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය: ගොඩක් දෙනෙක්ට දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව අතට හැරිලා බෙහෙත් නතර කරන්න පවා පුළුවන් වෙනවා.
- හොඳ සෞඛ්යයක් සහ දිගු ආයු කාලයක්: තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන රෝග අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ඕනෑම හේතුවක් නිසා මිය යාමේ අවදානම 40% කින් පමණ අඩු කරන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
- වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක්: බර අඩු වුණාම, හිතේ සතුට, හිසდაჯერებულობა (self-confidence) සහ ක්රියාශීලී බව වැඩි වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bariatric සැත්කම කියන්නේ අධික තරබාරුකම සඳහා කරන බරපතල වෛද්යමය ක්රියාවලියක්. එය රූපලාවණ්ය කටයුත්තක් හෝ "පහසු ක්රමයක්" නෙවෙයි.
- මෙම සැත්කමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ජීවිත කාලය පුරාම ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමට ඔබ දක්වන කැපවීම මතයි.
- මෙම සැත්කමෙන් සෞඛ්යයට විශාල වාසි අත්වන අතර, යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධද පවතිනවා.
- ඔබට මෙය සුදුසුද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ගැඹුරින් සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුවයි.
- ඔබත් අධික තරබාරුකමෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, මේ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු දැනගැනීමට සහ ඔබට ඇති විකල්ප ගැන කතා කිරීමට අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න