BMI අගය (Body Mass Index) ගැන ඇත්ත කතාව: මේක ඇත්තටම අපේ සෞඛ්‍යයට වැදගත්ද?

ඔයාත් BMI කියන වචනේ අහලා ඇති නේද? ගොඩක් අය තමන්ගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද, බර වැඩිද, අඩුද, නැත්නම් නෝමල්ද කියලා දැනගන්න මේ BMI අගය පාවිච්චි කරනවා. ඒත් මේ ඉලක්කමෙන් විතරක් අපේ සෞඛ්‍යය ගැන සම්පූර්ණ ඇත්තම කියවෙනවද කියන එක ලොකු ප්‍රශ්නයක්. මොකද BMI අගයට කියන්න බැරි ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.

BMI කියන්නේ 'ප්‍රයෝජනවත්' ඒත් 'පරිපූර්ණ නැති' මිනුමක්

සරලවම කිව්වොත්, BMI, එහෙමත් නැත්නම් සිරුරු ස්කන්ධ දර්ශකය කියන්නේ ඔයාගේ උසයි, බරයි පාවිච්චි කරලා ගණනය කරන සරල අගයක්. මේකෙන් කෙනෙක්ව ප්‍රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදනවා.

දැන් බලන්න, මේ අගය කොච්චර ප්‍රයෝජනවත්ද? ඇත්තටම, දොස්තර මහත්තුරු අතරෙත් "BMI කියන්නේ පරිපූර්ණ මිනුමක් නෙවෙයි" කියන අදහස තියෙනවා. නමුත් මේක හරිම ලේසියෙන් ගණනය කරන්න පුළුවන් නිසා, ඒක භාවිතයෙන් ඉවත් වෙයි කියලා හිතන්න අමාරුයි.

BMI කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සම්පූර්ණ තීන්දුවක් දෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට ලෙඩක් තියෙන්න පුළුවන් ද කියලා සැක කරන්න පාවිච්චි කරන මූලික පරීක්ෂණයක් (screening tool) වගේ දෙයක්.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. කෙනෙක්ගේ BMI අගය තරබාරු (Obesity) මට්ටමේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් එයාගේ කොලෙස්ටරෝල්, බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර්, සීනි මට්ටම් වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරාම ඒ ඔක්කොම නෝමල් මට්ටමේ තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එයාගේ බර වැඩි වුණාට, ඒ හා සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය අවදානම් එයාට ඒ වෙලාවේ නැහැ කියන එක.

ඒත් මෙහෙම දෙයකුත් තියෙනවා. ඔයා ඔන්ලයින් කැල්කියුලේටරයකින් ඔයාගේ BMI අගය බැලුවම ඒක 'බර වැඩි' (Overweight) හරි 'තරබාරු' (Obese) හරි කියලා පෙන්නුවොත්, ඒක සැහැල්ලුවෙන් ගන්න එපා. ඒක ඔයාට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්. ඔයාගේ බර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ පරිවෘත්තීය රෝග (metabolic disease) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

BMI අගයෙන් නොපෙනෙන දේවල්: මාංශ පේශී සහ මේදය තියෙන තැන

BMI අගය ගණනය කරද්දී ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන මාංශ පේශී ප්‍රමාණයවත්, මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ කොහෙද කියන එකවත් සලකන්නේ නැහැ. මේ කාරණා දෙක හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශී ප්‍රමාණය

හිතන්නකෝ හොඳට ව්‍යායාම කරන, ඇඟ හදාගත්තු කෙනෙක් ගැන. උදාහරණයක් විදියට ක්‍රීඩකයෙක්. එයාලගේ ශරීරයේ මේදයට වඩා මාංශ පේශී වැඩියි. මාංශ පේශී කියන්නේ බරින් වැඩි දෙයක්. ඉතින්, එයාලගේ BMI අගය ගණනය කරාම ඒක 'බර වැඩි' (Overweight) කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම එයාලගේ ශරීරයේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය හරිම අඩුයි, ඒ වගේම එයාලා ගොඩක් නිරෝගීයි.

ඒ වගේම මේකේ අනිත් පැත්තත් වෙන්න පුළුවන්. කෙනෙක්ගේ BMI අගය 'නෝමල්' වෙන්න පුළුවන්, ඒත් එයාගේ ඇඟේ මාංශ පේශී අඩු වෙලා මේද ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම නොකරන, වයසක අය අතරේ මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. ඉතින් BMI අගය නෝමල් වුණත්, ඇඟේ මේදය වැඩි නිසා එයාලටත් බර වැඩි කෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්‍ය අවදානම්ම තියෙන්න පුළුවන්.

මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන: ඇපල් ද? පෙයාස් ද?

ඔයාගේ ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන අනුව සෞඛ්‍ය අවදානම වෙනස් වෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හැඩය 'ඇපල්' ගෙඩියක් වගේද, 'පෙයාස්' ගෙඩියක් වගේද?

• ඇපල් හැඩය (Apple Shape): මේ කියන්නේ ඉණ වටේට, ඒ කියන්නේ බඩ ප්‍රදේශයේ මේදය තැන්පත් වෙන එකට. මේ විදිහට බඩේ ඇතුළත අවයව වටේ තැන්පත් වෙන ගැඹුරු මේදයට අපි (visceral fat) කියනවා. මේක තමයි වැඩිපුරම භයානක. මේ විදිහට බඩේ මේදය වැඩි වෙනකොට හෘද රෝග සහ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදීමේ අවදානම ගොඩක් ඉහළ යනවා.

• පෙයාස් හැඩය (Pear Shape): මේ කියන්නේ උකුල සහ කලවා ප්‍රදේශයේ මේදය තැන්පත් වෙන එකට. මේ විදිහට සමට යටින් තැන්පත් වෙන මේදය, බඩේ තැන්පත් වෙන මේදයට වඩා සෞඛ්‍යයට අහිතකර අඩුයි.

BMI අගය, වයස සහ ජාතිය අතර සම්බන්ධය

හැමෝටම ගැළපෙන එකම 'නිරෝගී BMI' අගයක් නැහැ. ඔයාගේ වයස සහ ජාතිය අනුව මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

වයසත් එක්ක වෙනස

වයස්ගත කෙනෙක්ගේ BMI අගය ටිකක් අඩු වෙන එක (Underweight) දුර්වලකමේ (frailty) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. වයසට යනකොට පොඩි බරක් වැඩිපුර තියෙන එකෙන් වාසියක් තියෙනවා. මොකද එතකොට වැටීම්, ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.

ජාතිය අනුව වෙනස

මේක අපේ රටේ අයට හරිම වැදගත් කාරණයක්. BMI අගයන් මුලින්ම හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ සුදු ජාතිකයන්ගේ දත්ත පදනම් කරගෙන. නමුත් වෙනත් ජාතීන් සඳහා මේ අගයන් වෙනස් වෙන්න ඕන.

විශේෂයෙන්ම ආසියාතිකයන්ට (අපේ රටේ අයටත්), බටහිර රටවල අයට වඩා අඩු BMI අගයකදීම දියවැඩියාව වගේ සෞඛ්‍ය අවදානම් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.

• ආසියාතිකයන් සඳහා නිරෝගී BMI පරාසය 18.5 සිට 23.9 දක්වා වෙනවා. (සාමාන්‍ය පරාසය 24.9 දක්වා).
• BMI අගය 27 හෝ ඊට වැඩි ආසියාතිකයෙක් 'තරබාරු' (Obese) ලෙස සලකන්න පුළුවන්. (සාමාන්‍ය මට්ටම 30).
• ඒ නිසා, ඔයා ආසියාතිකයෙක් නම් සහ ඔයාගේ BMI අගය 23ට වඩා වැඩිනම්, දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.

BMI එකට අමතරව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම

BMI එකෙන් සම්පූර්ණ කතාවම කියවෙන්නේ නැති නිසා, ඔයාගේ බර කටුවත් එක්කම ටේප් පටියකුත් පාවිච්චි කරන එක හොඳයි.

1. ඉණ වට ප්‍රමාණය (Waist Circumference)

ටේප් එක අරගෙන ඔයාගේ බුරිය මට්ටමෙන් ඉණ වටේට තියලා මැනගන්න.

2. ඉණ-උස අනුපාතය (Waist-to-Height Ratio)

මේකත් හොඳ මිනුමක්. මෙහිදී ඉලක්කය වෙන්නේ ඔයාගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය, ඔයාගේ උසෙන් භාගයකට වඩා අඩු මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි.

3. ඉණ-උකුල අනුපාතය (Waist-to-Hip Ratio)

ඔයාගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය මැනලා, ඊට පස්සේ උකුල වටේටත් මැනගන්න. ඉණ වට ප්‍රමාණය, උකුල වට ප්‍රමාණයෙන් බෙදන්න. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, පිරිමින්ගේ මෙම අනුපාතය 0.90 ට අඩුවෙන්ද, කාන්තාවන්ගේ 0.85 ට අඩුවෙන්ද තිබිය යුතුයි.

වෙනත් තාක්ෂණික ක්‍රම

මේවාට අමතරව සමේ නැමුම් වල ඝනකම මැනීම (Skinfold thickness), (DXA scan), (MRI) හෝ (Ultrasound) වගේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීර සංයුතිය ගැන තවත් ගැඹුරින් දැනගන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා සාමාන්‍යයෙන් හැමෝටම අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.