ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාටත් හැමදේම අමතක වෙනවද? අපි ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, එහෙමත් නැත්නම් ආච්චිට, සීයට වයසට යද්දී දේවල් ටික ටික අමතක වෙනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට යතුර තිබ්බ තැන, කෙනෙක්ගේ නම, එහෙමත් නැත්නම් කරන්න ගිය දේ අමතක වෙන එක සාමාන්‍යයි. අපි මේක "වයසට යනකොට ඔහොම තමයි" කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ අමතක වීම එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම දරුණු වෙනවා නම්, ඒක ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) කියන තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙමෙයි. ඒක රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. අපේ මොළයේ සෛල වලට හානි වීම නිසා හිතීමේ හැකියාව, මතකය, තර්ක කිරීමේ හැකියාව, භාෂාව පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවල් ක්‍රමයෙන් දුර්වල වීම තමයි මේකට හේතුව. මේ තත්ත්වය එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු තනියම කරගන්න බැරි තරමටම බලපාන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ එක ලොකු කුඩයක් වගේ කියලා. ඒ කුඩේ යට විවිධ ලෙඩ වර්ග තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධානම සහ ගොඩක් අය අහලා තියෙන ලෙඩේ තමයි ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease). ඩිමෙන්ෂියාව තියෙන අයගෙන් 70%-80% කටම තියෙන්නේ මේ ඇල්සයිමර් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව. ඒත්, මේ ඇල්සයිමර් නැතුව ඩිමෙන්ෂියාවට හේතු වෙන තව රෝග වර්ග 50ක් විතර තියෙනවා.

ඩිමෙන්ෂියාවයි, ඩෙලීරියම් (Delirium) එකයි පටලවා ගන්න එපා

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති වයසක කෙනෙක් එකපාරටම කලබල වෙනවා, සිහිය විකල් වෙලා වගේ හැසිරෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඩෙලීරියම් (Delirium) කියලා. මේක ඩිමෙන්ෂියාවට වඩා ගොඩක් වෙනස්.

• ඩෙලීරියම් (Delirium): මේක එකපාරටම දවසකින් දෙකකින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ආසාදන, සමහර බෙහෙත් වර්ග, හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
• ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia): මේක මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වැඩිවෙන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ආපස්සට හරවන්න අමාරුයි.

ඩිමෙන්ෂියාවයි, සාමාන්‍ය විදියට වයසට යනවිට අමතක වෙන එකයි දෙකක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. වයසට යද්දී පොඩි පොඩි දේවල් අමතක වෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඩිමෙන්ෂියාව කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.

ඩිමෙන්ෂියාව හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

ඩිමෙන්ෂියාව ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල වලට (neurons) හානි වෙලා, ඒවා අතර තියෙන සන්නිවේදන සම්බන්ධතා නැතිවෙලා යන නිසයි. මේ හානිය මොළයේ කොයි ප්‍රදේශයේද වෙන්නේ කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.

ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ:

• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease): මෙහිදී මොළයේ සෛල අතරේ අනවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් වර්ග (amyloid plaques) එකතු වෙනවා සහ සෛල ඇතුළේ වෙනත් ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් (tau tangles) පැටලෙනවා. මේවා නිසා සෛල මැරිලා යනවා.
• Vascular Dementia: මොළයට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලිකා වලට හානි වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම සහ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• Lewy body dementia (LBD): මොළයේ සෛල ඇතුළේ ලූවී බොඩීස් (Lewy bodies) කියන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් ගුලි ඇතිවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
• Frontotemporal dementia (FTD): මොළයේ ඉදිරිපස (frontal) සහ පැති (temporal) කොටස් වල සෛල වලට හානි වීමෙන් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා හැසිරීමේ සහ පෞරුෂයේ විශාල වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන දරුණු තුවාල: අනතුරු නිසා හිසට වෙන බලවත් තුවාලත් දිගු කාලීනව ඩිමෙන්ෂියාවට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව විටමින් B12 ඌනතාවය, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ගැටළු, සමහර ආසාදන වගේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් හේතු නිසාත් ඩිමෙන්ෂියාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මතකයේ ගැටළුවක් ආපු ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

අවදානම් සාධක මොනවද? - අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

ඩිමෙන්ෂියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• වයස: වයස අවුරුදු 65න් පස්සේ අවදානම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) ඩිමෙන්ෂියාව තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• හෘද රෝග: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් පාලනය නොකිරීම.
• ජීවන රටාව: දුම්පානය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම නොකිරීම.
• මානසික අවපීඩනය (Depression): දිගුකාලීන මානසික පීඩනය සහ අවපීඩනයත් අවදානම් සාධකයක්.
• සමාජ හුදකලාව: සමාජශීලීව, අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන්නේ නැතුව තනියම ඉන්න එකත් මොළයේ සෞඛ්‍යයට හොඳ නෑ.

ඩිමෙන්ෂියාවේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඩිමෙන්ෂියාවේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ සියුම් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක මේවා පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

• කෙටි කාලීන මතකය නැතිවීම: දැන් ටිකකට කලින් කිව්ව දේ අමතක වීම, එකම ප්‍රශ්නය නැවත නැවත ඇසීම.
• සන්නිවේදන ගැටළු: කතා කරනකොට හරියට වචන හොයාගන්න බැරිවීම, කියන්න හදන දේ පැටලීම.
• මං මුලා වීම: හොඳට පුරුදු පාරක, තමන්ගේ ගමේ පවා පාර හොයාගන්න බැරිවීම.
• පුරුදු වැඩ කරගන්න අමාරු වීම: තේ එකක් හදන, කෑමක් උයන, බිලක් ගෙවන වගේ සරල වැඩක පියවරවල් පටලවා ගැනීම.
• පෞරුෂයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම්: කලින් හිටියට වඩා ඉක්මනට තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, සැක කරනවා, නැත්නම් කිසිම දෙයක් ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා.
• අමුතු දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations): ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා හෝ ඇහෙනවා කියලා කියනවා.
• වැරදි විශ්වාස ඇතිවීම (Delusions): ඇත්ත නොවන දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරනවා (උදා: කවුරුහරි සල්ලි හොරකම් කළා කියලා හිතනවා).

ඩිමෙන්ෂියාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් ඩිමෙන්ෂියා වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, රෝගය Fortschreiten වෙන වේගය අඩු කරන්නත් පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

1. ඖෂධ (Medications):

• Cholinesterase inhibitors (උදා: Donepezil, Rivastigmine): මේවායින් කරන්නේ මොළයේ මතකය සහ සිතීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍යයක මට්ටම වැඩි කරන එක. මේවා ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල් සහ මැද අවධි වලට ගොඩක් වෙලාවට දෙනවා.
• Memantine: මේක රෝගයේ මැද සහ දරුණු අවධි වලදී රෝග ලක්ෂණ පාලනයට උදව් වෙනවා.
• මීට අමතරව, හැසිරීමේ ගැටළු (කලබලකාරී බව, මානසික අවපීඩනය) පාලනය කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

2. ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර (Non-drug therapies):

• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ආරක්ෂාකාරීව සහ පහසුවෙන් කරගන්නා ආකාරය ගැන රෝගියාට සහ රැකබලා ගන්නා අයට උගන්වනවා.
• පරිසරය සකස් කිරීම: නිවසේ අනවශ්‍ය බඩු අඩු කරලා, සරල, කලබල නැති පරිසරයක් හදන එක වැදගත්. රෝගියාට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් දේවල් (පිහි, ගිනිපෙට්ටි) ඇස්පනාපිට තියන්නේ නැතුව ඉන්න ඕනේ.
• ස්ථිර දින චර්යාවක්: හැමදාම එකම වෙලාවට කන, නාන, නිදාගන්න වගේ දින චර්යාවක් හදන එකෙන් රෝගියාගේ මංමුලාව අඩුකරන්න පුළුවන්.

ඩිමෙන්ෂියා එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද? - රෝගීන්ට සහ රැකබලා ගන්න අයට උපදෙස්

ඩිමෙන්ෂියාව කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම, රෝගියාට වගේම පවුලේ අයටත් ඒක ලොකු කම්පනයක්. ඒත්, නිවැරදි සහයෝගය සහ සැලසුම් කිරීමත් එක්ක හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

රෝගියාට:

• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: ශාරීරික ව්‍යායාම, මොළයට ව්‍යායාම ලැබෙන ක්‍රීඩා (ප්‍රහේලිකා, චෙස්) වල යෙදෙන්න.
• සමාජශීලීව ඉන්න: යාළුවන්, නෑදෑයන් එක්ක කතාබහ කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගන්න: සමබල ආහාර වේලක් ලබාගන්න.
• ඔබේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න: විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් බෙදාගන්න.

රැකබලා ගන්නා අයට (Caregivers):

• ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න: ඔවුන් එකම දේ නැවත නැවත ඇහුවොත්, කලබල වුණොත් ඉවසීමෙන් සවන් දෙන්න. ඔවුන් එක්ක තර්ක කරන්න යන්න එපා.
• සරලව කතා කරන්න: කෙටි, සරල වාක්‍ය වලින් කතා කරන්න. එකවර ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහන්න එපා.
• ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: නිවස තුළ සහ ඉන් පිටතදී ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න.
• ඔබ ගැනත් හිතන්න: ඩිමෙන්ෂියා රෝගියෙක්ව බලාගන්න එක මානසිකව සහ ශාරීරිකව වෙහෙසකර දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාටත් විවේකයක් ගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන හිතන්න කාලය වෙන් කරගන්න. අවශ්‍ය නම් උදව් ඉල්ලන්න.

ඩිමෙන්ෂියා, Dementia, අමතක වීම, ඇල්සයිමර් රෝගය, මතකය දුර්වල වීම, වැඩිහිටි සත්කාර, මොළයේ රෝග