Ці ўплывае дыябет на ныркі? Давайце будзем ведаць пра дыябетычнае захворванне нырак!

У вас дыябет? Ці ў кагосьці з вашай сям'і ці сябра дыябет? Тады вы, напэўна, ведаеце пра розныя ўскладненні, звязаныя з дыябетам. Часам мы можам баяцца, таму што не цалкам усведамляем іх. Сёння мы пагаворым пра ўплыў дыябету на нашы ныркі. Гэта называецца дыябетычнай хваробай нырак (ДХН).

Што такое дыябетычная хвароба нырак (дыябетычная хвароба нырак)?

Проста кажучы, гэта пашкоджанне нырак з-за дыябету. Мы ведаем, што дзве ныркі ў нашым целе фільтруюць кроў і выдаляюць прадукты жыццядзейнасці . Уявіце сабе ныркі як два суперфільтры ў нашым арганізме. Яны фільтруюць азоцістыя прадукты жыццядзейнасці, напрыклад, мачавіну, прадукты жыццядзейнасці цягліц (крэатынін) і многія іншыя таксіны, і выводзяць іх з мочой. Акрамя таго, ныркі таксама дапамагаюць падтрымліваць баланс вадкасці і электралітаў у арганізме.

Кожная нырка змяшчае больш за мільён малюсенькіх фільтруючых адзінак, якія называюцца нефронамі. Унутры гэтых нефронаў малюсенькія крывяносныя пасудзіны злучаныя, утвараючы сеткападобную структуру, якая называецца клубочкамі. Фактычна, гэтыя клубочки з'яўляюцца першым этапам фільтрацыі крыві. Яны дазваляюць вадзе і раствораным прадуктам жыццядзейнасці праходзіць праз свае напаўпранікальныя мембраны, якія затым выводзяцца з арганізма ў выглядзе мачы.

А цяпер паглядзіце, што адбываецца з арганізмам чалавека з дыябетам? Яго арганізм не можа належным чынам выкарыстоўваць цукар, які мы атрымліваем з ежы, гэта значыць глюкозу. Тады ўзровень глюкозы ў крыві павялічваецца. Калі гэтая высокая колькасць глюкозы прысутнічае працяглы час, далікатныя мембраны гэтых клубочкаў пачынаюць пашкоджвацца. І іншыя часткі нефрона таксама могуць пашкодзіцца. Пашкоджаныя такім чынам клубочки не могуць належным чынам фільтраваць кроў. Тады адбываецца тое, што таксіны, якія павінны выводзіцца з мочой, пачынаюць назапашвацца ў арганізме.

Ці сур'ёзная гэтая сітуацыя?

Так, захворванне нырак, выкліканае дыябетам, — сур'ёзнае захворванне . Калі яго не лячыць належным чынам, яно можа ў рэшце рэшт прывесці да нырачнай недастатковасці . Нырачная недастатковасць можа быць небяспечнай для жыцця. Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Якія стадыі захворвання нырак з-за дыябету?

СКФ — гэта паказчык таго, наколькі добра працуюць вашы ныркі. СКФ — гэта скарачэнне ад разліковай хуткасці клубочковой фільтрацыі (estimated glomerular filtration rate). Проста кажучы, гэта разлік таго, наколькі эфектыўна вашы ныркі фільтруюць прадукты жыццядзейнасці. СКФ здаровага чалавека складае каля 100. Гэта значэнне можа знізіцца да 0, што азначае, што вашы ныркі зусім не працуюць.

Існуе некалькі стадый любой хваробы нырак, у тым ліку хваробы нырак, выкліканай дыябетам:

• Першы этап:Ваша СКФ складае 90 або вышэй. На дадзены момант вашы ныркі маглі пацярпець, але яны ўсё яшчэ функцыянуюць нармальна.
• Стадыя II: значэнне СКФ можа быць ад 60 да 89. Ныркі пашкоджаныя больш, чым на стадыі I, але ўсё яшчэ функцыянуюць добра.
• Стадыя III: значэнне СКФ можа быць ад 30 да 59. У гэты момант функцыя нырак можа быць нязначна або моцна зніжана.
• Стадыя IV: значэнне СКФ можа быць ад 15 да 29. Гэта азначае, што функцыя нырак значна знізілася.
• Стадыя V: СКФ менш за 15. Гэта азначае, што ныркі блізкія да поўнай недастатковасці або ўжо адмовілі.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтай хваробы? Якія фактары рызыкі?

У любога чалавека з дыябетам 1 або 2 тыпу можа развіцца захворванне нырак. Аднак некаторыя людзі падвяргаюцца большай рызыцы. Напрыклад:

• Чорныя людзі
• Амерыканскія індзейцы, карэнныя жыхары Аляскі або людзі першых нацый
• Палінезійцы
• Маоры

Існуюць і іншыя фактары рызыкі:

• Наяўнасць захворванняў нырак у сям'і.
• Наяўнасць высокага крывянага ціску.
• Ужыванне тытунёвых вырабаў (напрыклад, цыгарэт).
• Гіперглікемія - гэта стан, пры якім узровень цукру ў крыві пастаянна высокі.
• Высокі ўзровень халестэрыну ў крыві (гіперліпідэмія).

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне?

Захворванне нырак, выкліканае дыябетам, з'яўляецца вельмі распаўсюджаным захворваннем . Яно з'яўляецца галоўнай прычынай тэрмінальнай стадыі нырачнай недастатковасці ва ўсім свеце. Паводле ацэнак, гэта захворванне нырак развіваецца прыкладна ў 40% людзей з дыябетам.

Якія сімптомы захворвання нырак, выкліканага дыябетам?

У большасці выпадкаў відавочныя сімптомы не з'яўляюцца , пакуль не пашкоджана ад 80% да 90% нырак. Калі сімптомы з'яўляюцца, вы можаце заўважыць такія рэчы, як:

• Ацёк твару, рук і ног (ацёк).
• Млоснасць і ваніты.
• Пастаяннае пачуццё стомленасці або знясілення.
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Ежа безгустоўная.
• Пеністая або бурбалкавая мача.
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі або пачуццё разгубленасці.
• Сухая і зудящая скура.
• Мышачныя курчы.
• Неабходнасць знізіць колькасць прыманага інсуліну (для тых, хто прымае лекі ад дыябету).

Якія сімптомы на ранніх стадыях?

Захворванні нырак, выкліканыя дыябетам, часта не праяўляюцца ніякімі сімптомамі на ранніх стадыях.У вас можа быць бялок у мачы (пратэінурыя). Але гэта можа выявіць толькі лекар, які праводзіць аналіз мачы.

Што гэта выклікае? Ці заразна гэта?

Асноўная прычына гэтага - дыябет 1 або 2 тыпу.

Не, гэта не заразная хвароба. Вы не можаце перадаць яе каму-небудзь яшчэ.

Як даведацца, ці ёсць у вас хвароба нырак з-за дыябету?

Калі ў вас дыябет, важна наведваць лекара кожныя тры-шэсць месяцаў для абследавання, як гэта рэкамендавана вашым лекарам. Калі ваш лекар падазрае, што ў вас можа быць захворванне нырак, звязанае з дыябетам, ён ці яна прызначыць некаторыя аналізы.

Якія тэсты праводзяцца для выяўлення гэтага?

Дыягнаставаць гэта захворванне дапамагаюць наступныя аналізы:

• Аналіз мачы:

Гэта прадугледжвае ўзяцце ўзору мачы і яе даследаванне на знешні выгляд, хімічны склад і мікраскапічнае даследаванне. Для правядзення гэтага тэсту ваш лекар можа выкарыстаць палачку для вымярэння ўзроўню мачы. Ён таксама можа парэкамендаваць розныя тыпы аналізаў мачы. Пры аналізе з дапамогай палачкі вы мачыцеся ў спецыяльны кантэйнер. Затым на яго кладзецца папяровая палоска (палачка) з нанесенымі на яе хімічнымі рэчывамі. Калі ў мачы ёсць бялок (альбумін), палоска зменіць колер.

Калі вашаму лекару патрэбныя больш дакладныя вымярэнні, ён можа прызначыць аналіз мачы на ​​бялок . Гэта прадугледжвае адпраўку ўзору мачы ў лабараторыю для вызначэння суадносін бялку і крэатыніну ў мачы (суадносіны бялку і крэатыніну). Калі гэта суадносіны занадта высокае, гэта можа сведчыць аб захворванні нырак, звязаным з дыябетам.

• Аналізы крыві:

Тэст СКФ вымярае здольнасць вашых нырак фільтраваць кроў. Ваш лекар возьме невялікую колькасць крыві з вены на вашай руцэ і выкарыстае ўзровень крэатыніну ў крыві і некаторую асноўную інфармацыю пра здароўе для разліку вашай СКФ.

• Візуалізацыйныя тэсты:

Гэтыя аналізы могуць дапамагчы вашаму лекару атрымаць уяўленне пра здароўе вашых нырак.

• Ультрагукавыя тэсты: з іх дапамогай можна праверыць структуру і памер нырак.
• МРТ і КТ: яны дазваляюць выразна ўбачыць крывяносныя пасудзіны і кровазабеспячэнне нырак.

• Біяпсія ныркі:

Падчас гэтай працэдуры лекар бярэ невялікі кавалачак тканіны з вашай ныркі і даследуе яго пад мікраскопам у лабараторыі. Перад гэтым вобласць абязбольваецца, каб вы не адчувалі болю. Ён таксама дасць вам лёгкае заспакаяльнае, каб дапамагчы вам расслабіцца. Затым праз скуру ў нырку ўводзіцца іголка і бярэцца ўзор тканіны.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад стадыі захворвання, узросту і агульнага стану здароўя. Кантроль дыябету — першы крок у лячэнні гэтага захворвання нырак. Наступныя рэчы могуць дапамагчы вам кантраляваць дыябет:

• Уключыце ў свой рацыён больш прадуктаў з высокім утрыманнем клятчаткі, нізкім утрыманнем тлушчу і калорый .
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні.
• Кантроль масы цела.
• Кіньце паліць або ўжываць іншыя тытунёвыя вырабы.

Калі ў вас высокі крывяны ціск, важна яго таксама лячыць. Ваш лекар можа прызначыць лекі ад высокага крывянага ціску.

Ці можна адмяніць пашкоджанне нырак?

Не, пашкоджанне нырак, выкліканае дыябетам, немагчыма цалкам аднавіць. Аднак вы можаце кантраляваць, запаволіць і, магчыма, нават спыніць далейшае пашкоджанне нырак, прымаючы лекі, прызначаныя лекарам, прытрымліваючыся здаровага харчавання і падтрымліваючы фізічную актыўнасць.

Якія лекі для гэтага прызначаюць?

Для лячэння дыябетычнай хваробы нырак важна кантраляваць дыябет, зніжаць артэрыяльны ціск і ўзровень халестэрыну. Для лячэння гэтых захворванняў лекар можа прызначыць наступныя лекі:

• Пры дыябеце:
• Бігуаніды (напрыклад, метфармін): яны зніжаюць колькасць глюкозы, якую выпрацоўвае печань. Яны таксама паляпшаюць працу інсуліну ў арганізме, запавольваючы хуткасць пераўтварэння вугляводаў у цукар.
• Інгібітары натрыевага катранспарцёра глюкозы 2 (SGLT2): яны дапамагаюць ныркам выводзіць глюкозу з арганізма праз ныркі і мачу.
• Аганісты глюкагонападобнага пептыду 1 (ГПП-1): яны павялічваюць вызваленне інсуліну, памяншаюць вызваленне глюкозы з печані пасля ежы і запавольваюць апаражненне страўніка. Гэта таксама можа спрыяць пахуданню.

• Пры высокім крывяным ціску:
• Інгібітары ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ): яны блакуюць выпрацоўку гармона пад назвай ангіятэнзін II. Арганізм натуральным чынам выкарыстоўвае гэты гармон для кантролю артэрыяльнага ціску. Пасля лячэння інгібітарамі АПФ артэрыяльны ціск павінен знізіцца.
• Блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II (БРА): яны перашкаджаюць звязванню гармона ангіятэнзіну II з рэцэптарамі ў крывяносных сасудах. БРА дзейнічаюць падобна да інгібітараў АПФ, зніжаючы артэрыяльны ціск.

Важна: Акрамя зніжэння артэрыяльнага ціску, інгібітары АПФ і блокады рецептораў ангіятэнзіну II таксама дапамагаюць запаволіць прагрэсаванне захворвання нырак, звязанага з дыябетам.

• Пры высокім узроўні халестэрыну:
• Статыны: яны зніжаюць узровень дрэннага халестэрыну і павышаюць узровень добрага халестэрыну. Яны могуць быць карыснымі для некаторых людзей з захворваннямі нырак, звязанымі з дыябетам.

Якое лячэнне праводзіцца, калі хвароба пагаршаецца?

Калі дыябетычная хвароба нырак пераходзіць у цяжкую форму, варыянты лячэння ўключаюць:

• Дыяліз: Калі вашы ныркі працуюць няправільна, дыяліз можа выканаць іх працу. Пры гэтым апарат бярэ вашу кроў, фільтруе прадукты жыццядзейнасці і лішнюю вадкасць і вяртае ачышчаную кроў у ваш арганізм.
• Трансплантацыя ныркі: пры гэтым вы атрымліваеце здаровую нырку ад кагосьці іншага (донара ныркі).

Як можна пазбегнуць гэтай хваробы?

Найлепшы спосаб прадухіліць дыябетычную хваробу нырак — гэта належным чынам кантраляваць дыябет і артэрыяльны ціск. Важна дакладна прытрымлівацца плана лячэння, прызначанага лекарам.

Чаго можа чакаць чалавек з гэтай хваробай?

Дыябетычная хвароба нырак — гэта павольна прагрэсавальнае захворванне . Пры наяўнасці гэтай хваробы пашкоджанне нырак немагчымае. Аднак, калі выявіць хваробу на ранняй стадыі і прытрымлівацца належнага плана лячэння, вы можаце запаволіць або нават спыніць яе прагрэсаванне.

Калі гэта захворванне пераходзіць у цяжкую форму, яно можа прывесці да нырачнай недастатковасці, якая пагражае жыццю. Варыянты лячэння нырачнай недастатковасці - дыяліз або трансплантацыя ныркі.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Ваш лекар дапаможа вам распрацаваць план лячэння, які падыходзіць менавіта вам. Ён можа ўключаць лекі і змены ладу жыцця. Ваш план лячэння можа ўключаць:

• Дакладны прыём лекаў ад дыябету і ціску, прызначаных лекарам.
• Рэгулярна правярайце ўзровень цукру ў крыві і артэрыяльны ціск.
• Прытрымліванне здаровага харчавання (напрыклад, міжземнаморскай дыеты або дыеты DASH).
• Займайцеся спортам не менш за 30 хвілін у дзень большасць дзён тыдня. Паспрабуйце прысвячаць гэтаму не менш за 150 хвілін на тыдзень. Вы можаце хадзіць, бегаць, ездзіць на ровары, плаваць або займацца любой іншай кардыятрэніроўкай, якая вам падабаецца.
• Пазбяганне лекаў, якія могуць пашкодзіць ныркі. Гэта можа ўключаць некаторыя абязбольвальныя (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты - НПВС).
• Запісацца на прыём да лекара і здаць усе лабараторныя аналізы.
• Кіньце паліць або ўжываць іншыя тытунёвыя вырабы.
• Абмежаванне колькасці ўжыванага алкаголю.
• Спіце ад сямі да дзевяці гадзін кожную ноч.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дыябет, вам варта рэгулярна наведваць лекара кожныя тры-шэсць месяцаў, як гэта рэкамендавана вашым лекарам.

Калі ў вас дыябет, ваш лекар парэкамендуе штогадовае абследаванне на дыябетычнае захворванне нырак , пачынаючы праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Пашкоджанне нырак звычайна не выяўляецца на працягу першых 10 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Калі ў вас дыябет больш за 25 гадоў, і вашы ныркі не пашкоджаны, у вас менш шанцаў развіць дыябетычнае захворванне нырак.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Вельмі важна задаваць такія пытанні, калі вы звяртаецеся да лекара:

• Як даведацца, ці ёсць у мяне хвароба нырак з-за дыябету?
• Ці варта мне звярнуцца да нефролага ці іншага спецыяліста?
• Якія аналізы вы праводзіце для дыягностыкі захворвання нырак, звязанага з дыябетам?
• Наколькі цяжкая мая дыябетычная хвароба нырак?
• Якія змены ў ладзе жыцця я магу зрабіць, каб запаволіць або спыніць прагрэсаванне хваробы нырак, звязанай з дыябетам?
• Якія лекі вы рэкамендуеце?
• Якія метады лячэння вы рэкамендуеце?
• Як часта мне трэба прыходзіць на прыём?
• Ці можаце вы парэкамендаваць групы падтрымкі для людзей з захворваннямі нырак, звязанымі з дыябетам?

Гэта самае важнае паведамленне, якое я хачу вам перадаць...

Пашкоджанне нырак пры дыябеце — сур'ёзны стан. Яно можа прывесці да нырачнай недастатковасці, якая пагражае жыццю. Калі лекар дыягнастуе ў вас захворванне нырак, звязанае з дыябетам, адчуваць страх і смутак — гэта нармальна. Аднак, калі вы выявіце хваробу рана і будзеце старанна прытрымлівацца плана лячэння, вы можаце запаволіць або нават спыніць прагрэсаванне захворвання нырак, звязанага з дыябетам.

Лячэнне такога захворвання можа быць эмацыйна стрэсавым. Але памятайце, што ваш лекар гатовы вам дапамагчы. Ён/яна гатовы адказаць на ўсе вашы пытанні і дапамагчы вам падтрымліваць якасць жыцця. Таму не бойцеся казаць свайму лекару пра ўсё, што вас хвалюе.

Дыябет , хваробы нырак, дыябетычная хвароба нырак, дыябетычная хвароба нырак, нефрапатыя, СКФ, аналіз мачы, дыяліз