Имате ли прищипване на нерви в гърба? Нека поговорим за фораминалната стеноза!

Повечето от нас са изпитвали болки в гърба, пронизваща болка в краката или изтръпване на крайниците в даден момент от живота си. Понякога си мислим, че причините са прости, но всъщност зад тях може да се крие по-дълбока история. Фораминалната стеноза е състояние, което може да се появи в гръбначния ни стълб, но много хора не знаят за него. Затова нека днес поговорим за това по прост начин, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е фораминална стеноза?

Представете си гръбначния си стълб като голяма тръба. Гръбначният ни мозък преминава през тази тръба. От този гръбначен мозък излизат малки нерви , които пренасят съобщения до цялото ни тяло и правят неща като движение на крайниците ни и ни дават усещане. Тези нерви излизат от гръбначния мозък през малки отвори, наречени форамени . За да бъдем точни, отвори, наречени неврални форамени . Фораминалната стеноза е, когато тези отвори се запушат или стеснят по различни причини. Точно както когато водопроводът се запуши, става трудно за водата да тече, когато тези отвори се запушат, нервът се притиска.

Помислете какво се случва, когато електрически проводник се заклещи във врата. Проводникът се смачква и може дори да пречи на правилното протичане на електричеството . Ето как се получава компресия на нервите . Сигналите, пътуващи през нерва, могат да бъдат прекъснати, причинявайки болка, а понякога дори трайно увреждане на нерва.

Къде по гърба ни това състояние се среща най-често?

Гръбначният ни стълб е разделен на няколко части. Това състояние, наречено фораминална стеноза, може да възникне във всяка от тези части.

• Шиен отдел на гръбначния стълб : Това е второто най-често срещано място, където се наблюдава това състояние.
• Гръден отдел на гръбначния стълб: Тази област е малко по-малка.
• Лумбален отдел на гръбначния стълб: Това е мястото, където най-често се среща фораминална стеноза.
• Сакрален гръбнак: Точно в долната част на гръбначния стълб.
• Кокцигеален гръбнак: Наричаме го частта, където се намира опашната кост.

Това заболяване ли е, от което много хора страдат?

Всъщност, това състояние е по-често срещано, отколкото си мислите, особено сред хора над 55-годишна възраст. Честотата му се увеличава с напредване на възрастта. Но изненадващо, много хора с фораминална стеноза не показват никакви симптоми. Някои проучвания показват, че до 60-годишна възраст около 40% от хората имат умерена лумбална стеноза. Това може да се увеличи до около 75% до 80-годишна възраст. Въпреки това, дори при тежки случаи, само около 17,5% от хората показват симптоми.

Какви са симптомите на фораминална стеноза?

Симптомите са подобни на тези при прищипан нерв . Това състояние наричаме още радикулопатия . Може да се появи един или повече от следните симптоми:

• Болка: Това е основният и най-често срещан симптом. Не само болката е в гърба и врата, но тя може да се разпространи по нерва в ръката или крака.
• Усещане за изтръпване или мравучкане („парестезия“): Може да се усеща като „токов удар“ или сякаш наоколо тичат мравки.
• Изтръпване: Засегнатата област е изтръпнала и не може да усети допир .
• Мускулна слабост или загуба на контрол: Може да почувствате изтръпване на ръката или крака или може да ви е трудно да вдигате тежест.

Локализацията на симптомите е важна!

Много е важно лекарят да знае къде в тялото изпитвате тези симптоми, за да може да диагностицира и лекува състоянието. Мислете за гръбначния ни мозък като за „магистрала“, а нервите, които излизат от него, са като „рампи“. Съобщенията от мозъка или съобщенията от различни части на тялото до мозъка трябва да преминат през този „път“. Така че, ако имате подобен симптом в крака, ръката или някъде другаде, лекарят може да установи кое ниво на нерва на гръбначния мозък е свързано с тази част от кожата („дерматом“) . Това ще бъде от голяма полза при определяне на точното местоположение на проблема.

Кога и как се появяват симптомите

Важно е също така Вашият лекар да знае кога се появяват симптомите Ви и какво правите. Например, човек с лумбална фораминална стеноза може да има болка, която се влошава при изправяне и се подобрява при седене. Воденето на дневник на симптомите Ви (напр. кога са започнали, какви са били и колко дълго са налице) може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре състоянието Ви и да го лекува.

Защо се получава фораминална стеноза? Какви са причините?

Има няколко възможни причини за това. За някои хора може да се дължи на една причина, докато за други може да е комбинация от няколко причини.

• Травми : Травми на гърба, като например причинени от паданияТези нервни отвори могат да бъдат притиснати от неща като белези , дискова херния или изпъкнали дискове (наричаме ги „подхлъзнали дискове“) и фрактури на гръбначния стълб.
• Стареене : С напредване на възрастта костите, ставите и връзките ни се износват естествено. Това също увеличава риска от развитие на фораминална стеноза.
• Мускулно-скелетни или възпалителни състояния : Това може да бъде причинено и от състояния като дегенеративно дисково заболяване , анкилозиращ спондилит (при който ставите на гръбначния стълб се възпаляват и сливат) и болест на Пейджет на костите .
• Операция на гръбначния стълб: Това състояние може да възникне и след някои операции на гръбначния стълб. Понякога състояние, наречено Синдром на персистираща болка в гръбначния стълб (PSPS), може да възникне и когато операцията за болка в гърба е неуспешна.
• Израстъци или тумори: Израстъци, тумори или тумори (доброкачествени или злокачествени) в гръбначния стълб могат да притискат нервите. Костните израстъци (остеофити) (наричаме ги „костни израстъци“) също могат да блокират тези отвори.
• Естествената структура на гръбначния стълб: Гръбначният канал естествено се стеснява леко, докато се движи надолу по гръбначния стълб. Това е една от причините, поради които това състояние е често срещано в лумбалната област.
• Анатомични разлики: Някои хора се раждат с леко различна структура на гръбначния стълб. Това не означава непременно, че са болни, но може да ги направи по-склонни да развият фораминална стеноза. Хората със сколиоза ( изкривяване на гръбначния стълб) също са изложени на риск.

Може ли това да причини усложнения?

В повечето случаи фораминалната стеноза не причинява сериозни усложнения. Понякога обаче може да се появи следното:

• Хронична болка: Болка, която е постоянна и трудна за контролиране.
• Специфична нервна болка, като ишиас: остра болка, която се разпространява надолу по крака.
• Увреждане на нервите: Увреждането на нервите може да бъде трайно.
• Слабост или парализа на мускулите, контролирани от съответния нерв: Крайникът може да бъде парализиран.
• Уринарна и чревна инконтиненция:Това се причинява от притискане на нервите, които контролират пикочния мехур и червата. Ако това се случи, трябва незабавно да посетите лекар.
• Психологически проблеми, причинени от болка: тревожност , депресия и др.
• Болка и намалена гъвкавост до степен на невъзможност за физическа активност или изпълнение на ежедневни задачи.

Как лекарите откриват това?

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и ще направи физически преглед. След това може да ви назначи ЯМР (магнитно-резонансна томография), за да потвърди диагнозата. ЯМР може да покаже костите, нервите и мускулите много ясно. Имайте предвид обаче, че фораминалната стеноза може да се види на ЯМР, но много хора нямат симптоми, така че ЯМР не винаги е необходим. За хора, които не могат да си направят ЯМР (например, тези с пейсмейкър), най-добрите варианти са КТ (компютърна томография) и миелография . Понякога могат да се направят и други тестове, които търсят нервни проблеми. Например електромиография (ЕМГ) и изследвания на нервната проводимост . Вашият лекар ще ви каже дали се нуждаете от други тестове въз основа на вашата здравна история и нужди.

Какви са леченията? Може ли това да се излекува?

Фораминалната стеноза може да се лекува, а при някои хора може да бъде напълно коригирана. Има няколко възможности за лечение. Подходящото за вас лечение обаче може да варира в зависимост от вашето здравословно състояние, причината за стенозата и други фактори. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви посъветва по този въпрос. Ако нямате симптоми, в повечето случаи не е необходимо лечение. Консервативните лечения обикновено се разглеждат, когато имате ранни симптоми, като болка. Ако се появят усложнения, като загуба на контрол върху уринирането или мускулна слабост, обикновено са необходими интервенционни лечения или хирургическа намеса. Леченията могат да бъдат разделени на три основни вида:

1. Консервативни лечения

Това обикновено са първите лечения, с които се започва. Това обикновено включва прием на лекарства и промяна на дейностите.

• Относителна почивка: Ако състоянието е причинено от нараняване и подуване, намаляването на движението може да помогне. Пълната почивка на легло обаче обикновено не се препоръчва.
• Физиотерапия: Това може да увеличи физическата сила и гъвкавост и да намали въздействието на симптомите.
• Перорални противовъзпалителни лекарства: Лекарства като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) могат да намалят отока около нерва и да облекчат симптомите.
• Перорални стероидни лекарства: Те също се дават за намаляване на отока.
• Перорални опиоидни лекарства: Те се прилагат краткосрочно при силна болка. Не се прилагат обаче непрекъснато поради риск от пристрастяване.

2. Интервенционални лечения

Това са малко повече от консервативни лечения. Понякога инжекциите с лекарства, като стероиди, в засегнатия нерв могат да помогнат. Тези инжекции се правят под рентгенова снимка, за да се гарантира, че лекарството отива на правилното място. Понякога тези инжекции могат да забавят необходимостта от операция.

3. Хирургични лечения

В днешно време, спиналната декомпресия често се извършва с минимално инвазивен подход . Това означава, че се използват малки разрези, което намалява кървенето, болката и времето за възстановяване. Има няколко вида хирургични интервенции, които могат да се извършат:

• Операция на форамена: Фораминотомията е операция за разширяване на отвора (невралния форамен), през който излиза нервът. Форамиектомията е същата, но при нея се премахва и част от околната тъкан, за да се направи отворът по-голям.
• Операция на фасетната става: Фасетектомията е отстраняване на цяла фасетна става, за да се облекчи натискът върху гръбначния мозък и нервите.
• Ламинохирургия: Ламинотомията е отстраняване на малко парче кост и мека тъкан от прешлен, за да се облекчи натиска върху гръбначния мозък или нервите. Ламинектомията е отстраняване на голяма централна част на прешлена.
• Премахване на костни шипове: Ако костните шипове (остеофити) притискат нервите, премахването им също ще намали натиска.
• Стимулатор на гръбначния мозък: Това включва имплантиране на електрически стимулатор в част от гръбначния мозък. Този стимулатор изпраща слаб електрически ток към клетките в гръбначния мозък. Този ток предотвратява изпращането на сигнали за болка от тези клетки. Това може да бъде полезно, ако операцията е неуспешна или не може да бъде извършена.

Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?

Тъй като има толкова много лечения, усложненията и страничните ефекти варират. Също така, времето за възстановяване и какво да очаквате след лечението може да варира от човек на човек. Вашият лекар може най-добре да обясни страничните ефекти, които може да изпитате, и времето за възстановяване.

Мога ли да намаля или напълно да предотвратя появата на фораминална стеноза?

Форамалната стеноза е нещо, което се проявява по неочаквани начини и понякога не показва никакви симптоми. Следователно,В момента няма начин това да се предотврати или да се намали рискът.

Какво да очаквам, ако имам фораминална стеноза?

Често това състояние е асимптоматично. Някои хора се диагностицират с него по време на сканиране по друга причина. Други никога не знаят, че го имат. Фораминалната стеноза може да причини болки в гърба, преди да се появят нервни симптоми. Ако имате болки в гърба повече от няколко седмици, посетете лекар. Вашият лекар може да определи дали болката ви се дължи на фораминална стеноза или на нещо друго или да ви насочи към специалист. Ако имате тежки симптоми като изтръпване, мравучкане или мускулна слабост – особено ако засягат ръцете или краката ви – посетете лекар възможно най-скоро. Ако фораминалната ви стеноза е достатъчно тежка, за да причини тези симптоми, тя може да доведе до увреждане на нервите и други сериозни усложнения.

Колко дълго трае фораминалната стеноза?

Това може да бъде временно или постоянно. Ако е причинено от нещо краткотрайно, като например подуване от леко нараняване, може да отшуми от само себе си. Ако обаче е свързано с хронично заболяване, или ако се появи след операция, или ако се дължи на естествената форма на гръбначния стълб, вероятно ще бъде постоянно.

Каква е перспективата за фораминална стеноза?

Повечето случаи на фораминална стеноза не причиняват симптоми. Дори при тежка стеноза, само около 17,5% от хората развиват симптоми. Ако нямате симптоми, няма голяма причина за безпокойство (Вашият лекар ще Ви каже точно какво да правите). Ако се появят симптоми, прогнозата може да се промени. Леките симптоми могат да се овладеят с лечение. При някои хора лечението може да помогне за контролиране на влошаването на симптомите. Ако фораминалната стеноза е тежка, обикновено е необходимо незабавно лечение, като например операция, за да се предотврати влошаването на състоянието и/или да се спре появата на трайно увреждане на нервите или други усложнения.

Как да се грижа за себе си, ако имам фораминална стеноза?

Ако имате фораминална стеноза, обикновено не е необходимо да правите нищо специално или да правите каквито и да било промени, докато не започнете да усещате симптоми. Ако имате болки в гърба, в началото можете да опитате да ги овладеете сами. Ако обаче те продължават след няколко седмици, посетете лекар.

Забележка: Болката е симптом, който не бива да пренебрегвате или да се опитвате да лекувате сами, ако е налице повече от няколко седмици. Хроничната болка с течение на времето може да промени начина, по който тялото и мозъкът ви обработват сигналите за болка, което води до състояния като Централен болков синдром.

Ако Вашият лекар Ви диагностицира фораминална стеноза, той или тя ще Ви насочи как да се грижите за себе си и ще Ви помогне да изберете наличните възможности за лечение.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако получите внезапна, силна болка в гърба, особено при нараняване, или ако внезапно развиете признаци, че може да имате проблем с гръбначния стълб или нервите, отидете в най-близкото спешно отделение. Такива симптоми включват:

• Внезапна мускулна слабост в единия или и двата крака.
• Не можете да контролирате потока на урината или изпражненията.
• Болката е толкова силна, че не можете да извършвате ежедневните си дейности.

Колко сериозна е фораминалната стеноза?

Това обикновено не е сериозно състояние. Много хора дори не знаят, че го имат, защото нямат симптоми. Става сериозно само ако притискането на нерва е достатъчно силно, за да причини мускулна слабост, изтръпване или загуба на чувствителност.

Каква е разликата между спинална стеноза и фораминална стеноза?

Фораминалната стеноза е вид спинална стеноза . Тя засяга специфична област на гръбначния стълб, отворът, през който нервите излизат от гръбначния стълб, за да пътуват до други части на тялото (невралният отвор). Спиналната стеноза може да бъде стесняване на всяка част от гръбначния стълб, не само на неврален отвор. Може да бъде и комбинация от двете.

Кое е най-доброто лечение за фораминална стеноза?

Най-доброто лечение за това може да варира от човек на човек. Лечения, които помагат на един човек, може да не помогнат на друг. Вашият лекар може най-добре да ви обясни наличните лечения, особено тези, които ще ви помогнат най-много и които ще отговарят на вашите цели и нужди.

(Съобщение за вкъщи)

И така, най-важното нещо, което можете да научите за фораминалната стеноза, е, че ако имате симптоми като болки в гърба, изтръпване, мравучкане или загуба на чувствителност в крайниците, не ги игнорирайте. Най-важното е да посетите лекар и да разберете точно какъв е проблемът. В повечето случаи има добри лечения за това състояние, наречено фораминална стеноза. Ако го разпознаете рано, имате добър шанс да го контролирате и излекувате, преди да причини сериозни проблеми и трайно увреждане на нервите. Тогава ще можете да правите нещата, които обичате, без да ограничавате живота си. Фораминална стеноза, болки в гърба, притискане на нерви, изтръпване, гръбначен стълб, ЯМР, физиотерапия